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華南農(nóng)業(yè)大學(xué)AfY紅軟基地
獸醫(yī)學(xué)院臨床獸醫(yī)學(xué)系AfY紅軟基地
2004年8月30日AfY紅軟基地
獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)概論AfY紅軟基地
獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)(Veterinary Internal Medicine)是一門(mén)研究動(dòng)物非傳染性內(nèi)部器官疾病的一門(mén)綜合性獸醫(yī)臨床學(xué)科，是運(yùn)用系統(tǒng)的理論及相應(yīng)的治療手段，研究疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，臨床癥狀、轉(zhuǎn)歸、診斷和防治等理論并與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合的學(xué)科。AfY紅軟基地
隨著我國(guó)人民生活水平不斷提高，寵物飼養(yǎng)數(shù)量不斷增加，犬貓等寵物疾病的診療又逐漸成為人們關(guān)注的新領(lǐng)域，成為本學(xué)科研究的另一個(gè)新內(nèi)容。AfY紅軟基地
獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)與臨近學(xué)科的滲透與交叉及其研究方法AfY紅軟基地
                   獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性、理論性，病因、癥狀的多樣性，以及疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律性等特點(diǎn)。AfY紅軟基地
（1）必須堅(jiān)持科學(xué)的認(rèn)識(shí)論，立足于臨床實(shí)踐，防治常見(jiàn)病、研究疑難病、探索新出現(xiàn)的疾病及其他重大實(shí)踐和理論問(wèn)題，使獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)在認(rèn)識(shí)論的科學(xué)理論和方法指導(dǎo)下，不斷實(shí)踐，不斷認(rèn)識(shí)，不斷總結(jié)，以保證其不斷發(fā)展與提高。AfY紅軟基地
獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)與臨近學(xué)科的滲透與交叉及其研究方法AfY紅軟基地
（2）必須應(yīng)用分子生物學(xué)、細(xì)胞生物化學(xué)、現(xiàn)代電子技術(shù)等先進(jìn)科學(xué)理論和技術(shù)方法，同時(shí)也只有應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)理論和先進(jìn)技術(shù)手段武裝獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)，才能實(shí)現(xiàn)在嶄新角度、更深層面上，闡明發(fā)病機(jī)制、弄清臨床病理學(xué)特點(diǎn)，解釋癥狀間的內(nèi)在聯(lián)系，進(jìn)而明確疾病的演變規(guī)律，促進(jìn)獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)進(jìn)入新的發(fā)展階段。AfY紅軟基地
獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)與臨近學(xué)科的滲透與交叉及其研究方法AfY紅軟基地
（3）獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)是建立在畜禽解剖學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)、動(dòng)物生物化學(xué)、動(dòng)物病理學(xué)、獸醫(yī)藥理學(xué)與毒理學(xué)、動(dòng)物飼養(yǎng)學(xué)、動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)學(xué)、家畜傳染病學(xué)、家畜寄生蟲(chóng)學(xué)以及家畜衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上的臨床學(xué)科。 AfY紅軟基地
獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)的沿革與現(xiàn)代獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)的形成AfY紅軟基地
1949年，中華人民共和國(guó)的誕生，給獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展帶來(lái)了曙光，各大區(qū)和省市農(nóng)學(xué)院相繼開(kāi)設(shè)獸醫(yī)專業(yè)，獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科有了長(zhǎng)足進(jìn)步，出版的獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)著作有：《家畜普通病學(xué)》羅清生著（1950）；《農(nóng)畜常見(jiàn)內(nèi)科病》陳振旅著（1951）；《波氏獸醫(yī)內(nèi)科診斷（英）》波得著、殷震等譯；《家畜內(nèi)科學(xué)》（上、下冊(cè)）倪有煌著（1985）。AfY紅軟基地
上個(gè)世紀(jì)八十年代以后，先后出版的主要學(xué)術(shù)著作有：AfY紅軟基地
   《家畜內(nèi)科學(xué)》                            段得賢主編（1983）AfY紅軟基地
   《家畜內(nèi)科學(xué)叢書(shū)》                    王洪章、祝玉琦、倪有煌等主編（1988）AfY紅軟基地
   《家畜中毒學(xué)》                            王洪章、段得賢主編（1985）AfY紅軟基地
   《動(dòng)物普通病學(xué)》                        李毓義、楊誼林主編（1994）AfY紅軟基地
   《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》                            倪有煌、李毓義主編（1996）AfY紅軟基地
   《動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)代謝病》                    熊云龍、王哲主編（1995）AfY紅軟基地
   《動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)代謝病和中毒病學(xué)》王宗元主編（1997）AfY紅軟基地
   《動(dòng)物遺傳·免疫病學(xué)》               李毓義、李彥舫主編（2001）AfY紅軟基地
大量學(xué)術(shù)著作的出版，預(yù)示著新世紀(jì)的獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)，將進(jìn)入一個(gè)嶄新的發(fā)展階段。 AfY紅軟基地
在臨床診療中如何使用本教材 AfY紅軟基地
1  常見(jiàn)臨床癥狀的病理和診斷 AfY紅軟基地
癥狀（symptom）動(dòng)物患病時(shí)，由于組織、器官發(fā)生形態(tài)改變和機(jī)能異常而呈現(xiàn)出的異常臨床表現(xiàn)，稱為癥狀，通常又稱體征（sign）。AfY紅軟基地
癥狀學(xué)（symtomatology）是研究癥狀的識(shí)別、出現(xiàn)原因、發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及其在診斷中的價(jià)值的學(xué)問(wèn)。AfY紅軟基地
綜合征(Syndrome)某些癥狀常依固定的關(guān)系而聯(lián)系在一起，并同時(shí)或在同一病程中先后出現(xiàn)，這種癥狀的組合稱為綜合征候群或綜合征。某一綜合征候群�？商崾灸骋惶囟ㄆ鞴�、系統(tǒng)的疾病，或可反映疾病的基本性質(zhì)。AfY紅軟基地
癥狀診斷學(xué)是研究如何根據(jù)以動(dòng)物表現(xiàn)的主要臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷的一門(mén)學(xué)科。癥狀的表現(xiàn)是病畜就診的原因，又是獸醫(yī)診斷疾病的線索、依據(jù)和向?qū)�。獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生踏入臨床醫(yī)學(xué)，也就是從學(xué)習(xí)癥狀學(xué)開(kāi)始，癥狀學(xué)可以說(shuō)是把學(xué)生由對(duì)疾病無(wú)知導(dǎo)向?qū)�疾病有知的敲門(mén)磚。AfY紅軟基地
臨床表現(xiàn)的癥狀多種多樣，許多不同疾病可以表現(xiàn)相同的癥狀，即異病同癥，同一癥狀又可以由不同的原因所引起，即同癥異病，因此，在疾病診斷過(guò)程中，首先要從疾病的癥狀發(fā)生原因入手，掌握發(fā)生同一癥狀的各種原因，提出相似可能的疾病，再分析患病動(dòng)物的病因類型，最后確立疾病診斷。AfY紅軟基地
1.1  體重的變化（Changes in Body Weight） AfY紅軟基地
一、體重下降AfY紅軟基地
    體重下降是指動(dòng)物在較短時(shí)間內(nèi)體重明顯降低。AfY紅軟基地
1.病因：AfY紅軟基地
1.1  體重的變化（Changes in Body Weight） AfY紅軟基地
臨床癥狀 AfY紅軟基地
（1）厭食：見(jiàn)于多種傳染性疾病，炎癥、腫瘤、中毒、神經(jīng)性或代謝性障礙。厭食可包括假性厭食（如牙齒疾病、顳下頜肌炎）、原發(fā)性厭食（中樞神經(jīng)功能障礙）、繼發(fā)性厭食（代謝性或中毒性）、應(yīng)激環(huán)境因素（長(zhǎng)途運(yùn)輸、氣溫過(guò)高、犬貓有新的家庭成員）等。AfY紅軟基地
（2）營(yíng)養(yǎng)不良：這類體重下降應(yīng)通過(guò)詳細(xì)調(diào)查飼料成分，以發(fā)現(xiàn)飼料質(zhì)量、類型、飼料添加劑的變化。AfY紅軟基地
（3）胃腸道癥狀：除厭食之外，還可見(jiàn)返流或嘔吐、腹瀉等食欲不減少、貪食而體重下降：主要由于過(guò)多營(yíng)養(yǎng)消耗、代謝旺盛，見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、妊娠、泌乳、慢性傳染病、生長(zhǎng)過(guò)快、劇烈的活動(dòng)、腫瘤等，糖尿病、腎病等。 AfY紅軟基地
1.1  體重的變化（Changes in Body Weight） AfY紅軟基地
診斷 AfY紅軟基地
（1）病史調(diào)查：詳細(xì)詢問(wèn)動(dòng)物的臨床癥狀表現(xiàn)，如腹瀉、咳嗽、多尿。體重急速下降5%~10%則十分明顯，重要的是定量確定體重下降程度，并區(qū)別是原發(fā)性還是繼發(fā)性的體重變化。AfY紅軟基地
（2）臨床檢查：確定臨床上的癥狀，如吞咽動(dòng)作異常、有無(wú)腹瀉、腹圍大小、瘤胃蠕動(dòng)、有無(wú)厭食、心臟和肺部異常表現(xiàn)以及動(dòng)物的饑餓狀態(tài)等。AfY紅軟基地
（3）飼料分析：檢查飼料氣味、營(yíng)養(yǎng)成分及其適口性，比較動(dòng)物飼料攝入量與動(dòng)物的營(yíng)養(yǎng)需要量，在考慮環(huán)境因素的前提下，飼料成分和性狀不變，要充分分析原發(fā)病的病因。AfY紅軟基地
（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血液、尿液和糞便的檢查。針對(duì)不同的動(dòng)物、品種差異，有目的地進(jìn)行血、尿、糞的常規(guī)分析，為臨床診斷提供參考依據(jù)。AfY紅軟基地
 （5）特殊診斷：根據(jù)病史調(diào)查和臨床檢查確定引起體重下降的原因，在血液生化、尿液分析、糞便檢查后，確定是否進(jìn)行胸腹部X線投照、甲狀腺素濃度等檢查。AfY紅軟基地
二、體重增加  體重增加是指動(dòng)物在短時(shí)間內(nèi)明顯上升。AfY紅軟基地
病因：過(guò)食是肥胖的主要原因，藥物治療、活動(dòng)減少、內(nèi)分泌障礙及遺傳傾向也可引起。大多數(shù)體重增加是因?yàn)槟芰繑z入增加，即采食增加而活動(dòng)減少。某些內(nèi)分泌障礙，如垂體功能減退、性腺功能減退和甲狀腺功能減退等。動(dòng)物妊娠期間的體重增加是常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，必要時(shí)需進(jìn)行直腸檢查及超聲診斷。AfY紅軟基地
    體重增加導(dǎo)致的肥胖是臨床常見(jiàn)的問(wèn)題，無(wú)論是小動(dòng)物還是大動(dòng)物，都會(huì)由于肥胖而繼發(fā)一系列的臨床綜合征，在反芻動(dòng)物則易發(fā)生在懷孕晚期和泌乳期間的生產(chǎn)性和代謝性疾病經(jīng)過(guò)中。 AfY紅軟基地
1.1  體重的變化（Changes in Body Weight） AfY紅軟基地
 檢查時(shí)應(yīng)注意鑒別和診斷腹水、水腫、肌肉肥大、內(nèi)臟巨大等，同時(shí)應(yīng)注意體溫、脈搏和皮膚的檢查以提供引起體重增加的臨床資料。AfY紅軟基地
 腹水或外周水腫見(jiàn)于低蛋白血癥（肝臟疾病、腎病、腸�。�、心臟疾�。ǔ溲�性心力衰竭、右心衰竭）、傳染性或炎性腹部疾�。ㄈ畟魅拘愿鼓ぱ�、膿性腹膜炎、胰腺炎）、肝�。ǜ斡不�、門(mén)脈栓塞）。AfY紅軟基地
 肌肉增多見(jiàn)于活動(dòng)和能量的增加、內(nèi)分泌障礙如胰腺瘤、肢端肥大癥、藥物治療�；顒�(dòng)增加同時(shí)攝入高能量飼料可導(dǎo)致體重增加和瘦肉的增加。 AfY紅軟基地
1.2  體溫調(diào)節(jié)異常(Thermoregulation Abnormability) AfY紅軟基地
概述AfY紅軟基地
 正常動(dòng)物在體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)控下，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱保持著動(dòng)態(tài)平衡，將體溫穩(wěn)定在較狹窄的正常范圍內(nèi)，但體溫也不是絕對(duì)恒定的，存在晝夜溫差，大多數(shù)變化在1℃左右。AfY紅軟基地
 當(dāng)體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，如產(chǎn)熱多于散熱，體溫超出正常范圍并出現(xiàn)熱候時(shí)，即稱為發(fā)熱。在大多數(shù)情況下發(fā)熱是機(jī)體防御疾病的反應(yīng)。AfY紅軟基地
 但在某些病理狀態(tài)下，機(jī)體由于散熱超過(guò)產(chǎn)熱則發(fā)生體溫低下。AfY紅軟基地
 體溫增高主要由于體熱的產(chǎn)生、熱的吸收增加或散熱障礙，由于某些藥物或代謝性疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂也可導(dǎo)致體溫改變，劇烈的運(yùn)動(dòng)可使體溫提高2℃左右。 AfY紅軟基地
1.2  體溫調(diào)節(jié)異常(Thermoregulation Abnormability) AfY紅軟基地
一、體溫低下（Hypothermia）AfY紅軟基地
病因  AfY紅軟基地
（1）產(chǎn)熱減少：麻醉藥誘導(dǎo)的下丘腦體溫調(diào)節(jié)機(jī)能抑制、麻醉藥誘導(dǎo)的代謝抑制、某種原因減少肌肉活動(dòng)、心輸出量減少、外周灌注量減少及休克，如產(chǎn)后癱瘓、急性瘤胃阻塞；代謝機(jī)能下降如腎上腺功能減退、垂體功能減退。許多疾病后期的發(fā)熱動(dòng)物體溫突然下降則預(yù)后不良。AfY紅軟基地
（2）散熱增加：濕冷多風(fēng)環(huán)境及小動(dòng)物輸入冷溶液、躺在冷而沒(méi)有隔熱的地面、高熱時(shí)的過(guò)度降溫處理，脫毛和體表潮濕等。AfY紅軟基地
（3）體溫調(diào)節(jié)障礙：應(yīng)用藥物如酚噻嗪、安乃近；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦外傷、腫瘤和水腫；內(nèi)源性毒素，導(dǎo)致下丘腦調(diào)節(jié)中樞損傷及腎上腺能和交感神經(jīng)系統(tǒng)損傷；新生和老齡動(dòng)物最易由于外界環(huán)境溫度低下而散熱增加。AfY紅軟基地
（4）營(yíng)養(yǎng)性衰竭癥：能量與蛋白質(zhì)缺乏，特別在嚴(yán)寒的季節(jié)，如新生仔豬低糖血癥。 AfY紅軟基地
1.2  體溫調(diào)節(jié)異常(Thermoregulation Abnormability) AfY紅軟基地
臨床癥狀及檢查  AfY紅軟基地
  除測(cè)量體溫外，應(yīng)觀察動(dòng)物的表現(xiàn)，分析發(fā)生病因。由于體溫低下的原因、程度和持續(xù)時(shí)間不同，全面的血液學(xué)分析、生化和凝血參數(shù)的檢查，以確定在嚴(yán)重或長(zhǎng)期體溫低下時(shí)的器官功能障礙狀態(tài)及其異常特征。AfY紅軟基地
    治療 AfY紅軟基地
  輕度體溫低下不需強(qiáng)制性增加體溫，但中度或重度體溫低下則需要提高體溫，要注意避免僅僅應(yīng)用體表加溫。增加體溫方式可首先減少散熱，保持體表干燥，小動(dòng)物可用毛毯、毛巾等包裹的方法，或用紅外燈、嬰兒加熱箱等增加環(huán)境溫度，治療時(shí)采取加溫輸液。 AfY紅軟基地
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二、體溫過(guò)高（Hyperthermia）AfY紅軟基地
      體溫過(guò)高是由于產(chǎn)熱增加和吸熱過(guò)多，或散熱障礙引起的體溫升高的現(xiàn)象，如仍在動(dòng)物體溫臨界點(diǎn)可調(diào)節(jié)范圍之內(nèi)，并無(wú)熱侯。中暑（heat stroke）是臨床最常見(jiàn)的體溫過(guò)高現(xiàn)象。AfY紅軟基地
病因  AfY紅軟基地
（1）高溫環(huán)境  在高溫高濕環(huán)境，肥胖、毛厚的動(dòng)物等因素可誘發(fā)高熱。AfY紅軟基地
（2）其他因素  神經(jīng)性高熱如下丘腦損傷，包括丘腦炎癥、新生物或其他損傷損害丘腦調(diào)節(jié)中樞所致、動(dòng)物脫水導(dǎo)致蒸發(fā)散熱困難、過(guò)度的肌肉活動(dòng)可產(chǎn)生體溫升高。AfY紅軟基地
癥狀  AfY紅軟基地
     體溫升高是主要診斷依據(jù)，大多情況下通過(guò)測(cè)量直腸溫度獲得第一手資料，溫度可高達(dá)42℃，甚至43.5℃，呼吸、心率增加，脈搏細(xì)弱。早期飲欲增加，動(dòng)物尋找陰涼處或躺在水中。當(dāng)體溫高達(dá)41℃時(shí)，呼吸困難，呼吸淺而不規(guī)則，脈搏急速變?nèi)酰瑒?dòng)物先表現(xiàn)安靜，但很快表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，并伴有衰竭、痙攣、昏迷。當(dāng)體溫達(dá)到41.5℃~42℃時(shí)，大多數(shù)動(dòng)物會(huì)發(fā)生死亡。AfY紅軟基地
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診斷  AfY紅軟基地
    根據(jù)臨床癥狀、體溫變化結(jié)合環(huán)境的變化及病史分析，不難作出診斷。但應(yīng)注意與敗血癥、毒血癥等疾病相鑒別。AfY紅軟基地
治療  AfY紅軟基地
    首先脫離高溫環(huán)境，增加空氣流通，應(yīng)用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物以減少動(dòng)物的活動(dòng)。常采取靜脈輸注等滲鹽水和5%葡萄糖溶液，同時(shí)應(yīng)用物理降溫的方法，如冷水浴、直腸灌注冷水等方法，小動(dòng)物可采取酒精涂擦體表增加散熱，結(jié)合臨床表現(xiàn)適當(dāng)應(yīng)用支持療法，如補(bǔ)充葡萄糖和蛋白質(zhì)，充足的飲水等。 AfY紅軟基地
1.2  體溫調(diào)節(jié)異常(Thermoregulation Abnormability) AfY紅軟基地
發(fā)熱是體溫過(guò)高的一種特殊類型，真正的發(fā)熱是體溫調(diào)節(jié)臨界點(diǎn)的改變，臨界點(diǎn)提高，升高體溫到一個(gè)新的臨界點(diǎn)發(fā)生的適當(dāng)?shù)纳�理反�?yīng)。與體溫過(guò)高的區(qū)別在于，發(fā)熱的增加體溫不僅僅是到一個(gè)新的體溫臨界點(diǎn)，而且還出現(xiàn)熱候。AfY紅軟基地
病因  外源性致熱源或抗原進(jìn)入機(jī)體通過(guò)激發(fā)內(nèi)源性致熱源的釋放引起發(fā)熱反應(yīng)，內(nèi)源性致熱源在肺臟、肝臟和脾臟通過(guò)吞噬細(xì)胞貯存和釋放，淋巴細(xì)胞不產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源，但可通過(guò)分泌淋巴因子產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)，某些腫瘤細(xì)胞也可產(chǎn)生和分泌內(nèi)源性致熱源，已知許多刺激內(nèi)源性致熱源的因素包括病毒、革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌內(nèi)毒素、真菌、某些類固醇、抗原抗體復(fù)合物、某些無(wú)機(jī)化合物以及引起遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的抗原。 AfY紅軟基地
1.2  體溫調(diào)節(jié)異常(Thermoregulation Abnormability) AfY紅軟基地
癥狀  AfY紅軟基地
   突然發(fā)生，持續(xù)性發(fā)熱，食欲不振或厭食，精神沉郁，不愿活動(dòng)，淋巴細(xì)胞總數(shù)明顯增加，體溫增加根據(jù)不同病因表現(xiàn)不同的熱型。AfY紅軟基地
診斷  AfY紅軟基地
   根據(jù)臨床癥狀和臨床檢查即可進(jìn)行診斷，關(guān)鍵是確定病因。不同種屬和年齡的動(dòng)物可表現(xiàn)不同的臨床癥狀，臨床檢查時(shí)要注意心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的檢查，結(jié)合熱型的變化和血液學(xué)分析做出診斷。AfY紅軟基地
治療  AfY紅軟基地
   發(fā)熱的治療主要是針對(duì)病因，積極治療原發(fā)病，有目的地選擇抗生素，對(duì)原因不明的發(fā)熱可選用廣譜抗生素，同時(shí)結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，如大劑量輸液、輸氧，表面冷卻技術(shù)、電扇、水、乙醇、冰袋、全身水浴等和內(nèi)部冷卻技術(shù)如輸注冷卻的等滲輸液。還可應(yīng)用解熱藥物如安乃近、氨基比林等。 AfY紅軟基地
1.3  虛弱與暈厥(Weakness and Syncope) AfY紅軟基地
★ 虛弱  臨床分為幾種類型，如倦怠無(wú)力、疲勞、全身肌肉虛弱、暈厥、癲癇發(fā)作和意識(shí)狀態(tài)的改變。AfY紅軟基地
        倦怠無(wú)力和疲勞是指缺乏能量。其他近義詞包括昏睡、不愿活動(dòng)等。這種狀態(tài)需要與意識(shí)狀態(tài)改變相區(qū)別，如昏迷、木僵以及嗜眠癥。全身性肌肉虛弱或軟弱無(wú)力，是指力量的喪失，可以是持續(xù)性的或反復(fù)肌肉收縮以后。軟弱無(wú)力發(fā)展成為不全麻痹、運(yùn)動(dòng)性癱瘓、感覺(jué)喪失、共濟(jì)失調(diào)。AfY紅軟基地
 ★ 暈厥  是指一種伴有突然衰竭、暫時(shí)性意識(shí)喪失和全身性虛弱的臨床綜合征，其原因是由于能量物質(zhì)、氧氣或葡萄糖不足，引起腦部代謝功能障礙。貓的臨床癥狀不易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)疾病已進(jìn)入晚期。 AfY紅軟基地
1.3  虛弱與暈厥(Weakness and Syncope) AfY紅軟基地
  病因  AfY紅軟基地
暈厥發(fā)生的三個(gè)主要原因是缺氧、貧血和缺血。缺氧常發(fā)生于肺部疾病，或生活在低氧環(huán)境如高海拔地區(qū)。貧血?jiǎng)t導(dǎo)致降低血液運(yùn)送氧的能力。缺血?jiǎng)t見(jiàn)于引起降低心輸出量的各種疾病，如心肌梗塞或心律失常。AfY紅軟基地
虛弱常發(fā)生于大部分疾病經(jīng)過(guò)中，如貧血、異常滲漏、心血管疾病、慢性炎癥或感染、慢性消耗性疾病、與藥物有關(guān)、電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌紊亂、發(fā)熱、代謝功能障礙、腫瘤、神經(jīng)功能障礙、神經(jīng)肌肉疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙、過(guò)度活動(dòng)、精神障礙、肺部疾病和骨骼疾病。腹腔急性或慢性積液發(fā)生虛弱是由于器官功能障礙，蛋白質(zhì)損失，疼痛。AfY紅軟基地
   發(fā)生急性貧血時(shí)，暈厥比虛弱常見(jiàn)，在急性失血時(shí)虛弱常突然發(fā)生，相反長(zhǎng)期貧血與慢性虛弱有關(guān)，呈間歇性發(fā)作。犬貧血時(shí)，當(dāng)血紅蛋白下降至70~80g/L，紅細(xì)胞壓積小于0.22~0.25L/L時(shí)常出現(xiàn)虛弱。貓貧血時(shí)，血紅蛋白下降到40~50g/L和紅細(xì)胞壓積下降到0.15L/L時(shí)臨床癥狀明顯。 AfY紅軟基地
1.3  虛弱與暈厥(Weakness and Syncope) AfY紅軟基地
診斷  根據(jù)病史分析、臨床癥狀以及用藥情況，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。AfY紅軟基地
病史分析：確定癥狀發(fā)生時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，結(jié)合現(xiàn)癥狀，盡可能獲取家庭病史資料，是否用過(guò)藥物治療，了解藥物的副作用。AfY紅軟基地
臨床檢查：應(yīng)詳細(xì)檢查心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，如心率、心雜音、心電圖，神經(jīng)反射、運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)異常等，以便發(fā)現(xiàn)疾病的原因，例如呼出氣味表明尿毒癥或糖尿病，難聞的口腔氣味表明口腔、牙齒、咽部和食道損傷。貧血、發(fā)紺、黃疸和靜脈回流的黏膜變化表明心臟、貧血等疾病。淋巴結(jié)增大表明淋巴肉瘤或與腫瘤和敗血癥有關(guān)的局部淋巴結(jié)腫大。心肺聽(tīng)診確定心音節(jié)律不齊、心雜音和異常呼吸音。AfY紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢查：血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血糖測(cè)定、血尿素氮或血清肌酐測(cè)定，血電解質(zhì)分析，血漿二氧化碳水平。必要時(shí)進(jìn)行全面的血液生化分析，甲狀腺功能檢查，胸腹部X線檢查，以及心電圖檢查等，特殊情況下還需進(jìn)行特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查。AfY紅軟基地
治療  虛弱和暈厥的臨床治療效果是有限，應(yīng)積極治療原發(fā)病，對(duì)癥處理。 AfY紅軟基地
1.4  末梢水腫(Peripheral Edema) AfY紅軟基地
          水腫（edema）是指組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹，而末梢水腫 (peripheral edema) 是指在外周間質(zhì)組織蓄積大量體液。末梢水腫即皮下水腫，一般發(fā)生在胸腹下和下部。四肢末梢水腫。水腫本身不是一種疾病，而是疾病的一個(gè)癥狀。AfY紅軟基地
病因與病理發(fā)生    水腫的發(fā)生主要與毛細(xì)血管壓增加（靜脈高壓、靜脈阻塞、動(dòng)靜脈瘺管、充血性心力衰竭、肝纖維化引起的門(mén)脈高壓）、血漿膠體滲透壓降低（低蛋白血癥）、淋巴阻塞（炎癥、外傷、腫瘤和原發(fā)性淋巴瘤）、毛細(xì)血管滲透性增加（燒傷、炎癥、外傷、血管神經(jīng)性水腫）有關(guān)。AfY紅軟基地
全身水腫的原因：伴有腹水的低蛋白血癥、右心衰竭和心包積液以及沒(méi)有腹水的低蛋白血癥。AfY紅軟基地
局部水腫的原因：?jiǎn)我荒┥宜�腫如炎癥或感染、外傷、靜脈或淋巴管阻塞及動(dòng)靜脈瘺管；兩前肢水腫而后肢不發(fā)生水腫，如顱靜脈腔阻塞；兩后肢水腫而兩前肢不發(fā)生水腫，伴有腹水的慢性門(mén)動(dòng)脈高壓和尾靜脈腔阻塞，以及無(wú)腹水發(fā)生的腰下髂靜脈阻塞。面部水腫見(jiàn)于血管神經(jīng)性水腫、幼畜膿皮病初期和黏液性水腫。 AfY紅軟基地
1.4  末梢水腫(Peripheral Edema) AfY紅軟基地
癥狀  動(dòng)物發(fā)生水腫前組織間隙積聚液體明顯增加，發(fā)生水腫時(shí)體重增加，無(wú)其他特異癥狀，根據(jù)水腫發(fā)生的嚴(yán)重程度和發(fā)生的部位。臨床檢查時(shí)應(yīng)注意確定是否體腔積液、皮下積液以及體腔和皮下同時(shí)發(fā)生積液，胸部聽(tīng)診和叩診檢查確定是否發(fā)生胸腔積液。通過(guò)視診和觸診檢查皮下水腫。當(dāng)發(fā)生皮下水腫時(shí)，以指壓后組織發(fā)生凹陷，稱壓陷性水腫（pitting edema）。AfY紅軟基地
動(dòng)物全身性水腫主要檢查心臟、腎臟、肝臟、胃腸道疾病。某些器官功能障礙如咳嗽、不耐運(yùn)動(dòng)、嘔吐或腹瀉、多尿等臨床癥狀有利于診斷。AfY紅軟基地
由心臟疾病引起的水腫多伴有心雜音、奔馬律、頸靜脈怒張、心律不齊等心臟疾病的癥狀。AfY紅軟基地
非炎性水腫無(wú)熱無(wú)痛，皮膚柔軟完整，而炎性水腫常導(dǎo)致局部發(fā)熱、疼痛、滲出、發(fā)紅甚至潰瘍。一后肢或一前肢或兩前肢水腫一般由于靜脈或淋巴管阻塞，應(yīng)對(duì)肢體觸診，如兩后肢發(fā)生水腫而沒(méi)有腹水發(fā)生則應(yīng)直腸檢查和詳細(xì)腹部觸診。AfY紅軟基地
診斷   診斷目的常需要確定末梢水腫的病因，包括臨床病理、心電圖、中心靜脈壓、X線檢查、超聲檢查、心血管造影和探針檢查。末梢水腫必須確定是否發(fā)生低蛋白血癥。如腹水存在，應(yīng)檢查腹水確定病原。AfY紅軟基地
1.5  厭食與貪食（Anorexia and Polyphagia） AfY紅軟基地
厭食  是指動(dòng)物食欲減退，攝食減少或拒食，甚至發(fā)生明顯的營(yíng)養(yǎng)衰竭。不同的病因可導(dǎo)致完全和部分厭食，有的病例表現(xiàn)對(duì)食物有興趣或饑餓但不能攝取足夠的食物，有的對(duì)食物的刺激完全失去反應(yīng)。AfY紅軟基地
貪食  是指動(dòng)物食欲旺盛并過(guò)量攝取食物，這種現(xiàn)象在某些生理?xiàng)l件下是正常反應(yīng)，如泌乳、妊娠、極度寒冷和劇烈運(yùn)動(dòng)等，但過(guò)度的貪食會(huì)導(dǎo)致肥胖，也見(jiàn)于應(yīng)用抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素、甲地孕酮及少見(jiàn)的下丘腦損傷的病例。貪食還見(jiàn)于機(jī)體試圖補(bǔ)償某些疾病引起的體重下降，如糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。AfY紅軟基地
1.5  厭食與貪食（Anorexia and Polyphagia） AfY紅軟基地
病因  攝食中樞位于下丘腦，臨床許多疾病均可導(dǎo)致食欲的變化。AfY紅軟基地
     炎性疾�。�細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲(chóng)感染）AfY紅軟基地
     免疫介導(dǎo)性疾病AfY紅軟基地
     腫瘤和胰腺炎AfY紅軟基地
     消化系統(tǒng)疾病（胃腸疾病、吞咽障礙）AfY紅軟基地
     惡心（引起嘔吐中樞興奮的各種原因）AfY紅軟基地
     代謝性疾�。ǜ闻K、腎臟、心衰、高鈣血癥、糖尿病性、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)）AfY紅軟基地
     嗅覺(jué)喪失、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理因素、高溫環(huán)境等。AfY紅軟基地
     但低溫環(huán)境可促使食欲增加。 AfY紅軟基地
1.5  厭食與貪食（Anorexia and Polyphagia） AfY紅軟基地
癥狀和診斷  厭食和貪食的臨床癥狀較為明顯。厭食和貪食不是疾病的特異性癥狀，必須進(jìn)行詳細(xì)的病史調(diào)查以確定病因，臨床上主要注意以下幾個(gè)方面：AfY紅軟基地
    持續(xù)時(shí)間和程度：厭食或貪食的持續(xù)時(shí)間和程度有助于確定疾病的嚴(yán)重程度。AfY紅軟基地
    日糧改變：日糧質(zhì)量的變化或由于日糧缺乏適口性可引起厭食，而可口的食物則可引起貪食。AfY紅軟基地
    環(huán)境應(yīng)激：許多動(dòng)物在精神應(yīng)激時(shí)發(fā)生暫時(shí)性厭食，如運(yùn)輸、更換新的動(dòng)物及新的主人等。貪食可由寒冷應(yīng)激或競(jìng)搶食物引起。AfY紅軟基地
    體重變化：突然迅速的體重下降表明疾病嚴(yán)重，貪食引起體重增加或下降或不變，也可見(jiàn)于更換可口的日糧、應(yīng)用藥物誘導(dǎo)，偶爾見(jiàn)到下丘腦損傷。伴隨體重下降的貪食與消化吸收不良或內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，如糖尿病和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。 AfY紅軟基地
1.5  厭食與貪食（Anorexia and Polyphagia） AfY紅軟基地
 治療  AfY紅軟基地
   全身和胃腸道疾病的特殊治療在相關(guān)章節(jié)中介紹。AfY紅軟基地
   單純地治療厭食要求給予溫暖的食物，或應(yīng)用某些飼料添加劑如大蒜可刺激食欲。飼喂應(yīng)為柔軟或液態(tài)的易消化的食物。在輕度腸炎要禁食24h，治療發(fā)熱、脫水和電解質(zhì)紊亂，恢復(fù)食欲。必要時(shí)可應(yīng)用鼻飼管飼喂。應(yīng)用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮、奧沙西泮，依法西泮，刺激動(dòng)物的食欲，地西泮靜脈注射0.05~0.4mg/kg能刺激貓的食欲，但應(yīng)注意使用劑量，以免發(fā)生中毒。AfY紅軟基地
   貪食的治療涉及到全身疾病、內(nèi)分泌、代謝病等，食物及其能量應(yīng)適當(dāng)控制，防止肥胖。AfY紅軟基地
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