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這是一個(gè)關(guān)于自閉癥兒童心理表現(xiàn)PPT,主要介紹了自閉癥兒童的概念、自閉癥兒童的分類、自閉癥兒童的成因、自閉癥兒童的分布、自閉癥兒童的診斷、評(píng)估與鑒定等內(nèi)容。兒童孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型,以男性多見(jiàn),起病于嬰幼兒期,主要表現(xiàn)為不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯,部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。語(yǔ)言與交流障礙是孤獨(dú)癥的重要癥狀,是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語(yǔ)言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式,多數(shù)孤獨(dú)癥兒童有語(yǔ)言發(fā)育延遲或障礙,通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說(shuō)話,或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退,在2~3歲以前有表達(dá)性語(yǔ)言,隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減少,甚至完全喪失,終身沉默不語(yǔ)或在極少數(shù)情況下使用有限的語(yǔ)言。他們對(duì)語(yǔ)言的感受和表達(dá)運(yùn)用能力均存在某種程度的障礙,歡迎點(diǎn)擊下載自閉癥兒童心理表現(xiàn)PPT哦。
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專題五 自閉癥兒童的心理與教育
第一節(jié) 自閉癥兒童概述
一、自閉癥兒童的概念
二、自閉癥兒童的分類
三、自閉癥兒童的成因
四、自閉癥兒童的分布
五、自閉癥兒童的診斷、評(píng)估與鑒定
一、自閉癥兒童的概念
1、緣起:自閉癥.wmv
Kanner (1943)觀察報(bào)告“Autistic Disturbances of Affective Contact”首次使用“autism”,其基本特征如下:
未滿2歲發(fā)病
極端的孤獨(dú),缺乏與他人情感的接觸
對(duì)環(huán)境事物有要求同一性的強(qiáng)烈欲望
對(duì)某些物品有特殊癖好,且以及精細(xì)動(dòng)作操弄
沒(méi)有語(yǔ)言或雖有語(yǔ)言但似乎非用來(lái)與人溝通
保留智能,呈沉思外貌,并具良好認(rèn)知潛能
有語(yǔ)言者常表現(xiàn)極佳背誦記憶力,未具語(yǔ)言者則有良好操作測(cè)驗(yàn)表現(xiàn)潛能
2、 (美國(guó)教育部1991)描述性定義: “自閉癥意味著一種發(fā)展性障礙,對(duì)言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性的交流以及社會(huì)性相互作用都帶來(lái)了顯著影響。通常在三歲前癥狀已出現(xiàn),廣泛地影響教育成績(jī)。另一顯著特點(diǎn)是他們好進(jìn)行反復(fù)行為和刻板運(yùn)動(dòng),抵抗環(huán)境的變化和日常生活規(guī)律的變化,并且總拘泥于一種感覺(jué)體驗(yàn)的反應(yīng)。如果一般教育不適合他們,孩子的教育成績(jī)受到廣泛影響的話,是因?yàn)樗麄冇兄鴩?yán)重的情緒障礙。”
國(guó)外自閉癥影片(中文發(fā)音).flv
3、臺(tái)灣:
“因神經(jīng)心理功能異常兒顯現(xiàn)出溝通、溝通互動(dòng)行為及興趣表現(xiàn)上有嚴(yán)重問(wèn)題,造成在學(xué)習(xí)及生活適應(yīng)上有顯著困難者”(教育部(2003)《身心障礙及資賦優(yōu)異學(xué)生鑒定標(biāo)準(zhǔn)》
鑒定基準(zhǔn):
顯著口語(yǔ)、非口語(yǔ)之溝通困難者
顯著社會(huì)互動(dòng)困難者
表現(xiàn)固定兒有限之行為模式及興趣者
通常在幼兒二歲半就可被發(fā)現(xiàn)
自閉癥\認(rèn)識(shí)自閉癥\自閉癥介紹.rm
4、主要臨床表現(xiàn)
(1)社交困難,患者顯得特別孤獨(dú),不喜歡也不會(huì)與別人交流
(2)對(duì)父母沒(méi)有依戀之情,對(duì)人更為冷漠,但對(duì)陌生人也無(wú)怯生之感
(3)沒(méi)有眼對(duì)眼的注視,不會(huì)用眼神來(lái)表達(dá)自己的感情和需要
(4)語(yǔ)言發(fā)展遲鈍,特別是表現(xiàn)出嚴(yán)重的語(yǔ)言溝通障礙,多呈現(xiàn)出刻板性和重復(fù)性語(yǔ)言
(5)多表現(xiàn)也儀式性和強(qiáng)迫性行為,缺乏變化,行為固執(zhí)
二、自閉癥兒童的分類
Wing & Guold 1979分類:
1、隔離型
(1)不喜歡與人接觸,缺乏人際交往能力
(2)口語(yǔ)表達(dá)能力差,有的自閉癥兒童一生都沒(méi)有口語(yǔ)能力
(3)非口語(yǔ)表達(dá)能力,如不能用眼神與人接觸,也不能理解別人的傳情
(4)沒(méi)有共享性注意力,不能與別人分享快樂(lè),感覺(jué)特別冷漠和麻木
(5)除了對(duì)物理刺激有明顯的反應(yīng),如(熱,電,光,冷),但對(duì)人的出現(xiàn)感到漠然
(6)通常只有刻板行為,缺乏模仿能力,沒(méi)有進(jìn)行象征性游戲的能力
(7)明顯的情緒障礙,喜怒哀樂(lè)變化無(wú)常,有時(shí)會(huì)大聲尖叫或失去情緒控制
2、被動(dòng)型
(1)能與人接觸,有時(shí)會(huì)表達(dá)自己的要求,但不主動(dòng),缺乏人際交往能力
(2)口語(yǔ)表達(dá)能力可以,但表達(dá)的意思多是重復(fù)的、簡(jiǎn)單的
(3)有體態(tài)語(yǔ)言等非口語(yǔ)的表達(dá)能力,但是在理解力方面不行,無(wú)法理解別人的傳情
(4)共享性注意力可以,也能與別人分享快樂(lè),顯得特別被動(dòng)和退縮
(5)刻板行為和模仿能力可以,但想象力和進(jìn)行象征性游戲的能力差
(6)有一定的情緒障礙,顯得冷漠、被動(dòng)和遲鈍。
3、主動(dòng)與特異型
(1)能與人接觸,有時(shí)會(huì)主動(dòng)親近他人,但多半是單向的
(2)口語(yǔ)表達(dá)能力可以,但是在發(fā)音和聲調(diào)上都可能有異常
(3)沒(méi)有非常明顯的刻板行為,但偏向于重復(fù)性強(qiáng)的排列性游戲,有時(shí)執(zhí)迷于一種活動(dòng)
(4)有體態(tài)語(yǔ)言等非口語(yǔ)表達(dá)能力,但運(yùn)用得比較差,社會(huì)溝通能力差
(5)沒(méi)有明顯的情緒障礙,但給人的感覺(jué)還是缺乏熱情和冷漠
Autistic Spectrum Disorder
Autistic Spectrum Disorder
亞斯柏格 Asperger(1944)「兒童期的自閉性人格障礙」
和Kanner報(bào)告的兒童行為特徵十分相似。
語(yǔ)言能力十分正常。
動(dòng)作笨拙,常先會(huì)講話才會(huì)走路。
1980透過(guò)英國(guó)學(xué)者Lorna Wing介紹才知悉。
1992 ICD-10採(cǎi)用診斷名稱“亞斯伯格癥候群” 。
1994 DSM-IV 正式將此診斷列入。
亞斯伯格癥候群
通常無(wú)顯著的語(yǔ)言和認(rèn)知發(fā)展遲滯。
人際社交極貧乏,表現(xiàn)不合時(shí)宜人際行為,不懂如何與人溝通互動(dòng)。(同自閉癥)
非常執(zhí)著於某活動(dòng)或興趣, 不厭其煩的重複形式 。(同自閉癥)
大多數(shù)個(gè)案智能正常。
主要發(fā)生於男童(大約8比1)。
非典型自閉癥
發(fā)病年齡或癥狀無(wú)法符合自閉癥所有的診斷條件。
可見(jiàn)於極重度智能不足患者,到學(xué)齡期部分癥狀改善或消失的高功能自閉癥患者,嚴(yán)重接受性語(yǔ)言發(fā)展障礙患者。
亞型擴(kuò)大包括非典型自閉癥及其他無(wú)法歸類之廣泛性發(fā)展障礙PDDNOS。
三、自閉癥的成因
40年代:幼兒精神病 (Lanner VS Asperger)
典型與非典型之爭(zhēng) (Wing夫婦)
心因論 (心理分析論觀點(diǎn))
60初期:父母人格或教養(yǎng)問(wèn)題造成(Eisenberg)
「情緒障礙」 游戲治療
60后期:中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙(神經(jīng)生理心理學(xué)觀點(diǎn))
80年代:認(rèn)知障礙 – 信息處理問(wèn)題(認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn))
60年代后期以來(lái)成因發(fā)現(xiàn)
四、自閉癥兒童的分布
典型自閉癥的出現(xiàn)率為一萬(wàn)人中有4-5人。
包括非典型自閉癥,則一萬(wàn)人中有10-15人。
男女比例為4:1到5:1。
70%到80%伴隨智能障礙〈過(guò)去中文數(shù)據(jù)〉。
高功能占10 %,中功能約30%,低功能約60%。
智商在正常范圍以上的比例,至少5成到8成〈最近的自閉癥流行病學(xué)研究〉。
約有4分之1的自閉癥者伴隨癲癇癥,易于青少年時(shí)發(fā)病。
流行率增加之原因
1.診斷基準(zhǔn)的改變
2.專業(yè)人員對(duì)自閉癥的認(rèn)知提升
3.家長(zhǎng)對(duì)子女的關(guān)心及對(duì)兒童發(fā)展的了解提升
4.兒童福利法及特殊教育法等相關(guān)法令的訂定
5.發(fā)展出自閉癥兒童評(píng)估方法(3-6y)
6.發(fā)展出18個(gè)月大嬰幼兒篩檢篩檢工具(CHAT)
7.醫(yī)療進(jìn)步與環(huán)境毒素因素
五、自閉癥兒童的診斷、評(píng)估與鑒定
(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)
(二)評(píng)估工具
(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)
DSM – III R (1987)
1.社會(huì)互動(dòng)方面>2/5:
- 無(wú)視他人的存在
- 不知紓解病痛或情緒
- 不會(huì)模仿
- 不會(huì)參與游戲
- 不會(huì)結(jié)交同伴
2.溝通障礙方面>1/5:
- 沒(méi)有適當(dāng)?shù)臏贤J?span style="display:none">WJY紅軟基地
- 不會(huì)用非口語(yǔ)溝通
- 怪異的語(yǔ)言
- 不會(huì)造句或創(chuàng)新語(yǔ)句
- 不當(dāng)語(yǔ)言型態(tài)
3.興趣活動(dòng)思考窄化方面>1/5:
- 自我刺激 - 戀物
- 拒絕改變事物
- 不變的生活型態(tài)
- 興趣窄化
DSM – IV (1994,APA)
1.社會(huì)互動(dòng)方面>2:
有顯著多重非語(yǔ)言行為缺損
不能發(fā)展適合身心發(fā)展水平的同伴關(guān)系
缺少自發(fā)與人分享喜悅、興趣和成就的意愿
缺乏社會(huì)性和情緒交流
2.溝通障礙方面>1:
會(huì)話語(yǔ)言發(fā)展遲緩
語(yǔ)言表達(dá)上有缺陷個(gè)體,缺乏會(huì)話能力
言語(yǔ)的固定類型和反復(fù)作用,或言語(yǔ)怪異
缺乏自發(fā)和妥當(dāng)?shù)纳鐣?huì)性象征游戲
3.固定行為方面>1:
固著于某項(xiàng)特定和重復(fù)的興趣
拘泥于沒(méi)有改變的操作或形式
有固定或重復(fù)的運(yùn)動(dòng)
執(zhí)著于物體某一部分或一樣?xùn)|西
4.社交、社會(huì)性溝通、及象征性或想象性游戲遲緩
5.癥狀明顯出現(xiàn)于3歲之前
說(shuō)明:1、2、3項(xiàng)至少有6項(xiàng),4至少有一項(xiàng)
(二)評(píng)估工具
1.診斷性評(píng)估工具
Behavior rating instrument for autistic children, BRIAC (Ruttenberg, 1966)
The Children Autism Rating Scale(Schopler et al.,1980,1986; )
Checklist for Autism Toddlers(CHAT)(Baron- Cohen et al., 1991)
2.發(fā)展性評(píng)估工具
智力量表:卡夫卡兒童智力測(cè)驗(yàn)
社會(huì)適應(yīng)行為量表:文蘭適應(yīng)行為量表
語(yǔ)言發(fā)展量表:語(yǔ)言溝通量表、學(xué)前兒童語(yǔ)言障礙評(píng)定量表
教育評(píng)估量表:心理教育評(píng)估量表
第二節(jié) 自閉癥兒童的心理特征
國(guó)外自閉癥影片(中文發(fā)音).flv
認(rèn)知特點(diǎn)
眼神的接觸:無(wú)法進(jìn)行眼神接觸。對(duì)人的臉型不感興趣
共同注意:不能產(chǎn)生共同注意、漠不關(guān)心與“過(guò)度選擇”
語(yǔ)言能力
(1不均衡發(fā)展: 發(fā)展遲緩、沿循常模發(fā)展、漫長(zhǎng)默語(yǔ)期、個(gè)別差異大、
理解<表達(dá)、無(wú)語(yǔ)言/少許語(yǔ)匯、無(wú)替代性溝通
(2)非口語(yǔ)溝通問(wèn)題:
- 遲緩/欠缺--點(diǎn)/搖頭、視線接觸、手勢(shì)、手指指示
-手的引導(dǎo)(hand-leading)(抓成人手取物)
- 重復(fù)儀式化的手部動(dòng)作(晃手等自我刺激)
(3)口語(yǔ)發(fā)展關(guān)鍵:
-始語(yǔ)—多在5~6歲出現(xiàn)語(yǔ)言
-語(yǔ)言模仿—和動(dòng)作模仿一樣皆較差(Felini-Smith,1991)
-仿說(shuō)---分為即刻仿說(shuō)&延宕仿說(shuō)、有語(yǔ)言者之自我刺激、
具溝通意圖、發(fā)展較高層次語(yǔ)言之關(guān)鍵、
(4)口語(yǔ)理解困難:偏好具體語(yǔ)意理解、語(yǔ)匯理解>語(yǔ)法理解語(yǔ)調(diào)線索社
會(huì)性增強(qiáng)意義不高
(5)語(yǔ)言使用問(wèn)題:代名詞反轉(zhuǎn)、成人主導(dǎo)的被動(dòng)式互動(dòng)、欠缺會(huì)談技巧
二、情緒表現(xiàn)
情緒冷漠
不適宜的、異常的、激烈的情感反應(yīng)
很不穩(wěn)定
三、行為特征
1、刻板行為
2、自我刺激性行為
3、自傷行為
4、攻擊性和破壞性行為
四. 學(xué)習(xí)問(wèn)題
(1) 視覺(jué)學(xué)習(xí)常優(yōu)于聽(tīng)覺(jué)學(xué)習(xí)。
(2) 空間性學(xué)習(xí)優(yōu)于時(shí)間性學(xué)習(xí)。
(3) 機(jī)械記憶學(xué)習(xí)優(yōu)于組織策略思考性學(xué)習(xí)。
(4) 對(duì)刺激過(guò)度選擇。
(5) 常用周邊注意力學(xué)習(xí)。
(6) 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)薄弱、缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)。
(7) 容易產(chǎn)生挫折。
(8)固執(zhí)傾向影響類化,易產(chǎn)生固定的學(xué)習(xí)方
式與反應(yīng)。
第三節(jié) 自閉癥兒童的教育干預(yù)
一、自閉癥幼兒早期融合保教
家庭、幼兒園和社區(qū)的融合保教模式
在綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上建立個(gè)別化、結(jié)構(gòu)化保教計(jì)劃
在融合保教內(nèi)容上強(qiáng)調(diào)發(fā)展自閉癥兒童的社會(huì)交往
滲透性的干預(yù)方法,保持一定量的個(gè)別化訓(xùn)練
二、學(xué)齡階段的教育教學(xué)方法
個(gè)別化的教育教學(xué)方案
多種感官進(jìn)行教學(xué)
結(jié)構(gòu)式的教學(xué)法
行為分析原則
家長(zhǎng)和社區(qū)的積極配合與參與
密集教育的方法
類化的學(xué)習(xí)方法
課程設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)社會(huì)互動(dòng)及溝通技巧的發(fā)展
教學(xué)人員的專業(yè)水準(zhǔn)
多種學(xué)習(xí)理論和訓(xùn)練方法
一、改善癥狀 (增進(jìn)學(xué)習(xí)/適應(yīng)能力)
1.藥物治療 4.運(yùn)動(dòng)治療
2.飲食療法 5.音樂(lè)/藝術(shù)治療
3.感覺(jué)統(tǒng)合治療 6.認(rèn)知行為治療
二、促進(jìn)發(fā)展/學(xué)科能力
1.行為管理(ABC教學(xué)) 感覺(jué)動(dòng)作
2.自然情境教學(xué) 生活自理
3.結(jié)構(gòu)化教學(xué) 語(yǔ)言溝通/語(yǔ)文
4.鷹架教學(xué) 認(rèn)知 /數(shù)學(xué)
5.計(jì)算機(jī)輔助教學(xué) 社會(huì)情緒
6.社會(huì)性故事
結(jié)構(gòu)化教學(xué)--TEACCH
配合自閉癥學(xué)生特質(zhì)的教學(xué)特色:
(1)不需教師指導(dǎo),可獨(dú)自完成作業(yè),
(2)教材教具的慎選
(3)考量?jī)和瘑?wèn)題行為與作業(yè)難度
(4)運(yùn)用預(yù)知性的例行活動(dòng)(日課表)以減少問(wèn)
題行為出現(xiàn)
(5)同儕玩伴或小老師教學(xué)
(6)跨情境練習(xí)以改善類化
(Charlop,1986;Olley,1987)
結(jié)構(gòu)化教學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)
1.物理環(huán)境結(jié)構(gòu)化自閉癥\結(jié)構(gòu)化教學(xué)\環(huán)境結(jié)構(gòu)化.rm
A. 活動(dòng)區(qū)域佈置畫(huà)界分明易區(qū)辨
B.區(qū)域:個(gè)別及團(tuán)體學(xué)習(xí)區(qū)、遊戲體能區(qū)、轉(zhuǎn)銜靜心區(qū)。
2.作息時(shí)間結(jié)構(gòu)化自閉癥\結(jié)構(gòu)化教學(xué)\時(shí)間結(jié)構(gòu)化.rm
兒童能根據(jù)作息時(shí)間表上不同顏色與活動(dòng)程序線索,預(yù)期活動(dòng)內(nèi)容並順利進(jìn)行程序。
3.工作制度化自閉癥\結(jié)構(gòu)化教學(xué)\教材教具結(jié)構(gòu)化.rm
A. 依學(xué)生能力進(jìn)行工作分析並製成不同顏色的卡片
B.以左而右或上而下放置於學(xué)習(xí)桌上的學(xué)習(xí)順序
C.可預(yù)知學(xué)習(xí)程序完成時(shí)間與概念,避免無(wú)所適從的困惑
而出現(xiàn)仿說(shuō)或/及自我刺激等問(wèn)題行為。
4.視覺(jué)結(jié)構(gòu)化自閉癥\結(jié)構(gòu)化教學(xué)\視覺(jué)結(jié)構(gòu)化.rm
針對(duì)過(guò)度選擇/自我刺激/視覺(jué)優(yōu)位的設(shè)計(jì),使教材教具結(jié)構(gòu)化以增加學(xué)習(xí)效果。
藥物治療
藥物種類:
*抗憂郁劑(anti-depressand medications)
- 種類:三還抗郁劑、血清素抑制劑、非典型抗郁劑…
- 治療:憂郁癥、恐慌癥、焦慮性疾病、強(qiáng)迫癥、注意力缺陷過(guò)動(dòng)癥…
*抗精神病藥物(anti-psychotic medications)
- 治療:妥瑞癥、嚴(yán)重焦慮、攻擊行為、妄念、幻覺(jué)、精神病癥狀…
*情緒穩(wěn)定劑與抗癲癇藥物(mood stabilizers & anti-convulsant medication)
- 治療:精神分裂癥、攻擊行為、噪郁癥…
*抗焦慮劑(anti-anxiety medications)
- 治療:嚴(yán)重焦慮癥
*興奮劑(stimulant medications)
-如利他能(Methylphenidate, Ritalin) ; 治療:ADHD…
*抗痙攣劑
藥物治療的用藥考慮
1.學(xué)齡前兒童的用藥要慎重
2.學(xué)齡兒童用藥副作用多短暫,強(qiáng)迫行為或抽慉的副作用多停
藥后就消失
3.注意事項(xiàng)
- 藥名? - 建議劑量與使用頻率?
- 對(duì)兒童的幫助? - 服藥前后需作生化檢查?
- 其它有幫助的方法? - 誰(shuí)追蹤藥物進(jìn)展?
- 服用多久? - 飲食有無(wú)禁忌?
- 何時(shí)發(fā)揮藥效? - 藥物與其它藥物之交互作用?
- 常見(jiàn)的副作用? - 服藥后需要或小心某特定活動(dòng)?
- 有無(wú)較少見(jiàn)的嚴(yán)重副作用? - 何時(shí)停藥?
- 服用后會(huì)成癮?會(huì)濫用? - 有副作用怎辦?
- 藥價(jià) - 教師需要知道服藥狀況?
飲食療法
維他命B6+鎂(Mg)
- 大量B6+Mg可改善癥狀:視線接觸、自我刺激行為、發(fā)脾氣、增進(jìn)語(yǔ)言…
葉酸(Folic Acid)
- 維他命乙群參與人體細(xì)胞中DNA與RNA合成/新陳代謝
- 缺乏:胎兒中樞神經(jīng)管缺陷+智能障礙, 部分巨細(xì)胞貧血癥
容易疲倦/激動(dòng)不安/睡眠不安/局部抽筋
DMG(Dimethylglycine or 維他命B15)
- 可增加血液中氧氣/減輕心臟血管癥狀/呼吸絞痛、增強(qiáng)免疫系統(tǒng)改善運(yùn)動(dòng)
銀杏(Ginkgo Biloba)
- 改善失憶/老年癡呆/腦部缺氧/注意力不集中/聽(tīng)覺(jué)疾病…
*腸促胰激素(Secretin)(Horvath et al.,1998)
- 改善語(yǔ)言/目光注視/睡眠/注意力/排便… (國(guó)內(nèi)外持負(fù)面評(píng)論)
感覺(jué)統(tǒng)合治療
理 論
感覺(jué)器接收輸入的感覺(jué)(觸覺(jué)/前庭平衡覺(jué)/空間型態(tài)視覺(jué)/聽(tīng)覺(jué)/筋肉關(guān)節(jié)動(dòng)覺(jué))訊息在腦干統(tǒng)整組合以便充分運(yùn)用在身體內(nèi)外覺(jué)知與反應(yīng)、學(xué)習(xí)過(guò)程及腦神經(jīng)功能發(fā)展。腦干若未能發(fā)揮統(tǒng)整功能而有感覺(jué)統(tǒng)合失常因此出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)度敏感(over-sensitive)或過(guò)度遲鈍(under-sensitive)等現(xiàn)象
Support -- Bernard Rimland:自閉癥原因在負(fù)責(zé)大腦警覺(jué)與組織化的網(wǎng)樣活化系統(tǒng)(reticular formation)
Bauman, Kemper,& Courchesne:小腦 (cerebellum)和自閉癥有關(guān)
治療目標(biāo)
促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)展,使其能以較為正常的方式處理感覺(jué)信息輸入 。
感覺(jué)統(tǒng)合治療
感統(tǒng)檢核工具
南加州感覺(jué)統(tǒng)合測(cè)驗(yàn)(Dr. A. J. Ayres,1972)
感統(tǒng)失常表現(xiàn)
前庭平衡失常vestibular system dysfunction
怕所有動(dòng)態(tài)活動(dòng)/像在凹凸表面行走/動(dòng)作笨拙
喜旋轉(zhuǎn)/常跌跤/不停跑動(dòng)/讀寫(xiě)漏字行/ 左右顛倒/排隊(duì)困難
觸覺(jué)防御和感覺(jué)敏銳抑制困難tactile system dysfunction
脾氣暴躁/易分心/偏食/怕人多/不喜他人碰觸/到處觸摸/不喜理發(fā)洗頭/易感傷/固執(zhí)/喜穿著某些特定衣物/怕手弄臟/用手指而非手操作物品
孤立/厭煩/分心/過(guò)動(dòng)
本體覺(jué)proprioceptive system desfunction
身體位置調(diào)整/走臥爬坐/操作細(xì)小物品/計(jì)劃執(zhí)行動(dòng)作等有困難
租大/精細(xì)動(dòng)作協(xié)調(diào)困難 語(yǔ)言遲緩、學(xué)業(yè)低成就
治 療
1.前庭感覺(jué)輸入
- 坐/臥吊網(wǎng)/旋轉(zhuǎn)盤內(nèi)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)或龍球/木馬上擺動(dòng)
- 坐在有手把橡皮球上跳動(dòng) - 臥在滑車從斜面而下
- 彈簧床上跳躍 -坐在丁字型/單腳椅上平衡
2.觸覺(jué)游戲
-呵癢 -輕抱和用力抱緊 -吹氣 -摩擦身體 -身體抹粉
-揉抓彈壓腳/背 -指畫(huà) -挾擠兩人間 -淋浴 -毛毯捆身
3.本體覺(jué)輸入(筋肉關(guān)節(jié)本動(dòng)覺(jué))
-頭/身體操 -仰臥滑車腳采地移動(dòng) -抓手腳拉身體
-拿/背重物行走 -舉重物 -身上放置重物/大龍球滾
其他感覺(jué)治療
1、視覺(jué)管理管理訓(xùn)練 Visual management training(Melvin Kaplan)
目的:(1)測(cè)量/觀察/發(fā)展并促進(jìn)視覺(jué)信息處理改善
斜視/閉眼/視線接觸/專注
(2)增進(jìn)學(xué)習(xí)/閱讀能力
訓(xùn)練者:驗(yàn)光師
療期:6m~1y
訓(xùn)練方式:透過(guò)戴鏡片方式、紙上走迷宮等數(shù)個(gè)步驟進(jìn)行
評(píng)價(jià):有爭(zhēng)議
2.聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練 auditory integration training (AIT)
-法國(guó)Guy Berard
-目的:改善有聽(tīng)覺(jué)訊息處理困難者
。改善對(duì)接收某些頻率過(guò)度敏感者
-密集訓(xùn)練:18~20節(jié),2節(jié)/日,30分鐘/節(jié),共10天
。隨機(jī)數(shù)選取CD或Tape音樂(lè)的高(右耳)低(左耳)頻率
。個(gè)案帶耳機(jī)持續(xù)聽(tīng)30分鐘
。音量大小不超過(guò)85分貝,個(gè)案感到舒適的音量
。訓(xùn)練前中后皆作聽(tīng)力檢查,訓(xùn)練師根據(jù)聽(tīng)力圖調(diào)整音
高(赫茲)
。訓(xùn)練前后的家長(zhǎng)咨詢服務(wù),協(xié)助家長(zhǎng)配合個(gè)案的改變
而改變
音樂(lè)治療 藝術(shù)治療 遊戲治療
運(yùn) 動(dòng) 治 療
#跑步 (日本武藏野學(xué)校)
- 每日早餐後跑步2公里
- 目的:穩(wěn)定情緒,改善過(guò)動(dòng)/不專注
培育休閒技能
#水中運(yùn)動(dòng)
- 水泳、水中運(yùn)動(dòng)、水中玩球等同上
電腦輔助教學(xué)(CAT )
-符合時(shí)代e learning
-電腦的聲光色效果提供多重感官刺激學(xué)習(xí)
-配合個(gè)別差異/自閉癥狀(固守作息/拒絕變化/視覺(jué)學(xué)習(xí))
-即刻回饋與矯正引發(fā)並持續(xù)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與專注
# 傳 統(tǒng) 行 為 教 學(xué)
1.正增強(qiáng) (可能是非自然增強(qiáng),與行為無(wú)關(guān)連)
2.代幣制度、訂定契約
3.消弱---隔離、忽視
4.過(guò)度矯正
5.反應(yīng)成本
6.區(qū)分增強(qiáng)-DRI、DRA、DRO
7.協(xié)助(prompts)與褪除(fading)
自然情境教學(xué)
融合班級(jí)的有效教學(xué)
利用自然環(huán)境中自然發(fā)生的社會(huì)互動(dòng)或 生活細(xì)節(jié)的活動(dòng)對(duì)幼兒的興趣做「短暫」的教學(xué),老師及家長(zhǎng)是主要教學(xué)者
應(yīng)用行為分析理論與技巧
1.隨機(jī)教學(xué) 2. 示範(fàn)與要求示範(fàn)步驟
3. 時(shí)間延宕步驟 4.中斷例行活動(dòng)
5.中斷行為鏈 6. 有趣的教材
7. 行為陷阱
融合班級(jí)有效教學(xué)的準(zhǔn)備
1.教室環(huán)境結(jié)構(gòu)化的設(shè)計(jì)
-教室座位的安排 -有組織的教材
-避免分心的設(shè)計(jì) -靜心區(qū)的設(shè)計(jì)
-明確的班級(jí)規(guī)則
2.例行活動(dòng)的安排
-固定的作息時(shí)間 -每日作息設(shè)計(jì)
-轉(zhuǎn)銜時(shí)段的提示
主 動(dòng) 的 學(xué) 習(xí)
-多重感官刺激學(xué)習(xí) -結(jié)構(gòu)化的學(xué)習(xí)
-學(xué)習(xí)步驟簡(jiǎn)化 -指導(dǎo)與問(wèn)題解決
認(rèn)知行為取向教學(xué)
主張:透過(guò)想像、自我對(duì)話等內(nèi)在認(rèn)知?dú)v程改變行為(認(rèn)知/行為/情緒三者不可分,同時(shí)考慮才有效)
原則:
1.相信個(gè)案可以重新調(diào)整自己的環(huán)境,以改變自己的行為,在實(shí)際生活情境中,獲得良好的適應(yīng),且可達(dá)到類化效果。
2.強(qiáng)調(diào)教導(dǎo)個(gè)案改善行為之前,應(yīng)先讓個(gè)案對(duì)事件先有正確認(rèn)知(認(rèn)知先於行為),讓個(gè)案控制情緒減少暴力行為。
應(yīng)用方法:
1.自我控制 2.自我對(duì)話(自我指導(dǎo)) 3.角色扮演
4.楷模學(xué)習(xí) 5.鬆弛訓(xùn)練 6.自我監(jiān)控 … 等
認(rèn)知行為取向教學(xué)
例:控制忿怒行為 (Spragg,1983)(10名MR)
步驟:
1.認(rèn)知準(zhǔn)備
(1)讓學(xué)生瞭解自我對(duì)話存在的事實(shí)
(2)讓學(xué)生試著覺(jué)察自己發(fā)怒時(shí)的身心狀態(tài),以免憤怒情緒過(guò)於高漲
(3)讓學(xué)生在生氣時(shí),說(shuō)出內(nèi)在的自我對(duì)話。
若學(xué)生表達(dá)困難,老師示範(fàn)或提示。
2.建立技巧(1)老師示範(fàn)不發(fā)怒的自我對(duì)話(自我指導(dǎo))形式。 如:「我不笨!我很生氣,但我不需要大叫或打人!
如果我保持冷靜就能應(yīng)付。我會(huì)表達(dá)情緒
我就不會(huì)發(fā)脾氣了。」
(2)老師教學(xué)生利用某些動(dòng)作紓解發(fā)怒情緒,如稍動(dòng)嘴角微笑、舉雙手等。
(3)學(xué)生能自我控制後,在進(jìn)行自我增強(qiáng)。
如:「我做得很好!我沒(méi)有動(dòng)手打他。我能表達(dá)自己的 感受, 讓我覺(jué)得很舒服!
(4)將前述步驟串連(chaining),老師做完整個(gè)示範(fàn),並給予適切的引導(dǎo)練習(xí),使學(xué)生由外顯的口語(yǔ)(自我)對(duì)話,轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)隱式的自我對(duì)話。
3.類化:學(xué)生將訓(xùn)練情境中學(xué)會(huì)的自我控制技巧應(yīng)用於生活/工作情境。
支架教學(xué)1– 支架式語(yǔ)言教學(xué) scffolding instruction
*理論依據(jù)
Woods 和 Bruner 的「鷹架學(xué)習(xí)」
Vogtsky的「驅(qū)近發(fā)展區(qū)域」(ZPD)
*原則
- 自然的親子師生互動(dòng)過(guò)程中(親師是語(yǔ)言鷹架)
- 提供語(yǔ)言支持(語(yǔ)言是工具,亦是語(yǔ)言鷹架)
- 引導(dǎo)孩子主動(dòng)學(xué)習(xí)
- 孩子從潛能層次發(fā)展到實(shí)力層次過(guò)程中
逐漸褪除語(yǔ)言支持
*技巧—語(yǔ)言鷹架
- 語(yǔ)意圖 -引導(dǎo)式問(wèn)題 -擴(kuò)充與延伸
(例) 支架式語(yǔ)言教學(xué) 的 語(yǔ)言鷹架--語(yǔ)意圖 一個(gè)主題與關(guān)鍵問(wèn)題/語(yǔ)詞連結(jié)成一個(gè)鷹架似的網(wǎng)狀圖
*直線相連結(jié)一個(gè)主題與關(guān)鍵問(wèn)題/語(yǔ)詞—
- 表示彼此之間的關(guān)係
- 在視覺(jué)上清楚呈現(xiàn)整個(gè)內(nèi)容
- 使樣本透過(guò)多重感覺(jué)與知覺(jué)的事件聯(lián)想與回憶,
聯(lián)結(jié)語(yǔ)意,製造資訊並摘要資料,使其能夠敘述
過(guò)去事件。
*類別:
-事件語(yǔ)意圖---主題方塊與關(guān)鍵方塊的連結(jié)
關(guān)鍵方塊:誰(shuí)/何時(shí)/何地/何物/作什麼/感覺(jué)
-語(yǔ)詞語(yǔ)意圖---主題和數(shù)個(gè)關(guān)鍵相關(guān)語(yǔ)詞
連成蜘蛛網(wǎng)狀鷹架
支架教學(xué)2– 心智圖畫(huà)模式教學(xué)
語(yǔ)意圖(semantic map) - 將主題具象化
概念圖(concept map) - 以一個(gè)主題為中心概念
認(rèn)知圖(cognitive map) -從中心分枝連接其他相關(guān)概念
魚(yú)骨圖(fishbone diagram) -如此不斷擴(kuò)散
心智圖(or心靈地圖,mind map)
- 利用線條/顏色/文字/數(shù)字符號(hào)/圖形等紀(jì)錄訊息
目的:訓(xùn)練/協(xié)助思考/記憶,增進(jìn)能力
理論依據(jù)
70年代初Roger Sperry與Ornstein等研究發(fā)現(xiàn):左右腦各司不同心智活動(dòng),較弱一側(cè)受到刺激鼓勵(lì)會(huì)與較強(qiáng)一側(cè)合作,可提昇全盤能力與效率達(dá)5~10倍以上
社 會(huì) 故 事 social story
Gray (1994)發(fā)展 ---適用對(duì)象:高功能自閉癥者
目的:例行活動(dòng)行為適當(dāng)情緒回應(yīng)及社交技能等
配合自閉癥兒童的視覺(jué)優(yōu)位學(xué)習(xí)
閱讀(有語(yǔ)言者)/傾聽(tīng)錄音帶+與閱讀(無(wú)語(yǔ)言者)/抄寫(xiě)褪除
四種基本句型呈現(xiàn)社會(huì)訊息:
1.描述句-描述人們?cè)谔囟ㄉ鐣?huì)情境做些什麼
(解釋一個(gè)社會(huì)情境及完成活動(dòng)詳細(xì)步驟等)
2.透視句-描述他人在該社會(huì)情境的反應(yīng),以便學(xué)習(xí)
了解他人如何覺(jué)知各種事件
3.引導(dǎo)句-用「我將…」或「我可以…」句型引導(dǎo)
個(gè)人作出適當(dāng)期許行為
4.控制句-確定個(gè)人使用來(lái)促進(jìn)記憶和理解社會(huì)故
事的策略
其他社會(huì)情緒教學(xué)
#社會(huì)技巧訓(xùn)練教學(xué) (類似社會(huì)故事)
- 錄影帶教學(xué)與說(shuō)明 -示範(fàn) -角色扮演
- 技巧練習(xí) -回饋(代幣) -家庭作業(yè)
#心智解讀教學(xué) (運(yùn)用錯(cuò)誤信念等)
-圖片敘述說(shuō)明 -老師提出問(wèn)題 -提出理由確認(rèn)
-綜合整理 -回憶相關(guān)經(jīng)驗(yàn)
---小組或團(tuán)體教導(dǎo)能有主動(dòng)且較多社會(huì)互動(dòng)
---高比例普通同儕參與可增加練習(xí)與應(yīng)用
---適合高功能自閉癥兒童學(xué)習(xí) ---需考慮類化
結(jié) 語(yǔ)
自閉癥教育要領(lǐng)
- 采用歷年教學(xué)特色與優(yōu)點(diǎn)
-配合并運(yùn)用自閉癥兒童的特質(zhì)
-有系統(tǒng)連貫的課程與教學(xué)(兒童的學(xué)習(xí)非四分五裂)
-類化學(xué)習(xí) (有教就會(huì)進(jìn)步,但需考慮類化)
-家長(zhǎng)/家人的理解與合作
-小區(qū)資源的運(yùn)用
自閉癥教育目標(biāo)
- 提升兒童各領(lǐng)域發(fā)展?jié)撃艿阶畲笙?
- 改善癥狀,增進(jìn)生活適應(yīng)與學(xué)習(xí)能力
*最終目標(biāo):獨(dú)立生活
早期療育相當(dāng)重要
自閉癥兒童的表現(xiàn)PPT:這是一個(gè)關(guān)于自閉癥兒童的表現(xiàn)PPT,主要介紹了兒童孤獨(dú)癥又稱兒童自閉癥 ,是由腦功能發(fā)育不良引起,以社會(huì)交往和言語(yǔ)發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄、刻板重復(fù)的動(dòng)作為基本特征的行為癥候群等內(nèi)容。兒童孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型,以男性多見(jiàn),起病于嬰幼兒期,主要表現(xiàn)為不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯,部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。語(yǔ)言與交流障礙是孤獨(dú)癥的重要癥狀,是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語(yǔ)言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式,多數(shù)孤獨(dú)癥兒童有語(yǔ)言發(fā)育延遲或障礙,通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說(shuō)話,或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退,在2~3歲以前有表達(dá)性語(yǔ)言,隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減少,甚至完全喪失,終身沉默不語(yǔ)或在極少數(shù)情況下使用有限的語(yǔ)言。他們對(duì)語(yǔ)言的感受和表達(dá)運(yùn)用能力均存在某種程度的障礙,歡迎點(diǎn)擊下載自閉癥兒童的表現(xiàn)PPT哦。
自閉癥兒童的表現(xiàn)特征PPT課件:這是一個(gè)關(guān)于自閉癥兒童的表現(xiàn)特征PPT課件,主要介紹了自閉癥概述、自閉癥癥狀、自閉癥兒童表現(xiàn)等內(nèi)容。兒童孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型,以男性多見(jiàn),起病于嬰幼兒期,主要表現(xiàn)為不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯,部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。語(yǔ)言與交流障礙是孤獨(dú)癥的重要癥狀,是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語(yǔ)言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式,多數(shù)孤獨(dú)癥兒童有語(yǔ)言發(fā)育延遲或障礙,通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說(shuō)話,或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退,在2~3歲以前有表達(dá)性語(yǔ)言,隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減少,甚至完全喪失,終身沉默不語(yǔ)或在極少數(shù)情況下使用有限的語(yǔ)言。他們對(duì)語(yǔ)言的感受和表達(dá)運(yùn)用能力均存在某種程度的障礙,歡迎點(diǎn)擊下載自閉癥兒童的表現(xiàn)特征PPT課件哦。
自閉癥兒童的表現(xiàn)特征PPT:這是一個(gè)關(guān)于自閉癥兒童的表現(xiàn)特征PPT,主要介紹了自閉癥的定義、自閉癥兒童心理和行為特征、自閉癥兒童診斷與鑒別標(biāo)準(zhǔn)、自閉癥兒童評(píng)估流程與評(píng)估項(xiàng)目等內(nèi)容。兒童孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型,以男性多見(jiàn),起病于嬰幼兒期,主要表現(xiàn)為不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯,部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。語(yǔ)言與交流障礙是孤獨(dú)癥的重要癥狀,是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語(yǔ)言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式,多數(shù)孤獨(dú)癥兒童有語(yǔ)言發(fā)育延遲或障礙,通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說(shuō)話,或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退,在2~3歲以前有表達(dá)性語(yǔ)言,隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減少,甚至完全喪失,終身沉默不語(yǔ)或在極少數(shù)情況下使用有限的語(yǔ)言。他們對(duì)語(yǔ)言的感受和表達(dá)運(yùn)用能力均存在某種程度的障礙,歡迎點(diǎn)擊下載自閉癥兒童的表現(xiàn)特征PPT哦。
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