這是一個(gè)關(guān)于弱視治療課題研究ppt幻燈片，主要介紹了弱視的定義、弱視的分類(lèi)、兒童弱視的配鏡治療、配鏡原則等內(nèi)容。弱視在希臘文中有“視力遲鈍”的含義。國(guó)內(nèi)、外學(xué)者對(duì)弱視的定義沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組1985、1995年提出弱視的大意是：眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，矯正遠(yuǎn)視力低于0.9。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為弱視是指：在視覺(jué)發(fā)育的敏感期內(nèi)，由于各種原因使眼內(nèi)、外部視覺(jué)環(huán)境發(fā)生異常，造成各級(jí)視細(xì)胞的有效刺激不足，從而導(dǎo)致單眼或雙眼矯正遠(yuǎn)視力低于正常同齡兒童，伴有雙眼單視功能異常，歡迎點(diǎn)擊下載弱視治療課題研究ppt幻燈片哦。

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弱視的治療原則wG2紅軟基地
弱視的定義wG2紅軟基地
           弱視在希臘文中有“視力遲鈍”的含義。國(guó)內(nèi)、外學(xué)者對(duì)弱視的定義沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組1985、1995年提出弱視的大意是：眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，矯正遠(yuǎn)視力低于0.9。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為弱視是指：在視覺(jué)發(fā)育的敏感期內(nèi)，由于各種原因使眼內(nèi)、外部視覺(jué)環(huán)境發(fā)生異常，造成各級(jí)視細(xì)胞的有效刺激不足，從而導(dǎo)致單眼或雙眼矯正遠(yuǎn)視力低于正常同齡兒童，伴有雙眼單視功能異常。wG2紅軟基地
弱視的分類(lèi)wG2紅軟基地
  （一）斜視性弱視        患者有斜視或曾有過(guò)斜視，由于眼位偏斜而發(fā)生復(fù)視，為了解除或克服斜視所造成的復(fù)視，大腦視皮質(zhì)中樞就抑制由斜視眼傳入的視覺(jué)沖動(dòng)。斜視眼的黃斑功能長(zhǎng)期被抑制而導(dǎo)致弱視。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的，功能性的，因而早期適當(dāng)治療，弱視眼的視力可以提高，但也有少數(shù)頑固病例，雖經(jīng)長(zhǎng)期治療，視力改善不多。wG2紅軟基地
弱視的分類(lèi)wG2紅軟基地
  （二）屈光參差性弱視        由于兩眼屈光參差較大，在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同或大小差別太大，融合困難，腦皮質(zhì)中樞只能抑制來(lái)自屈光不正較大的眼的物象，日久發(fā)生弱視。這種弱視是功能性的，經(jīng)過(guò)治療有可能恢復(fù)視力。如果早期矯正屈光不正有可能防止其發(fā)生。 wG2紅軟基地
弱視的分類(lèi)wG2紅軟基地
（三）形覺(jué)剝奪性弱視         在嬰幼兒期，如有角膜混濁、上瞼下垂、先天性白內(nèi)障，甚至不恰當(dāng)?shù)恼谏w一眼，使得光線不能充分進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生弱視。這種弱視，不僅視力低下，而且預(yù)后也差。wG2紅軟基地
弱視的分類(lèi)wG2紅軟基地
（四）屈光不正性弱視        多為雙側(cè)性。發(fā)生在沒(méi)有戴過(guò)矯正眼鏡的高度屈光不正者。戴合適眼鏡后，能使視力逐漸提高，但為時(shí)較長(zhǎng)，一般需2～3年。wG2紅軟基地
弱視的分類(lèi)wG2紅軟基地
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兒童弱視的配鏡治療wG2紅軟基地
          大部分弱視兒童均為屈光不正性弱視和屈光參差性弱視，即使在斜視性弱視和先天性弱視中，亦有不少患兒存在屈光異常。因此矯正屈光，予以一個(gè)比較清晰的聚焦視網(wǎng)膜成像以改善黃斑區(qū)的功能，實(shí)是治療兒童弱視的首要步驟。它可以矯正屈光不正以促進(jìn)視功能發(fā)育，還可以減輕或消除眼位的偏斜，改善空間頻率的敏感度。wG2紅軟基地
兒童弱視的配鏡治療wG2紅軟基地
           弱視兒童的配鏡種治療性配鏡和一般的光矯性配境完全不同。它必須以阿托品散瞳驗(yàn)光的屈光度數(shù)為基礎(chǔ)（應(yīng)以檢影為主、電腦驗(yàn)光的數(shù)據(jù)為參考），參照弱視兒童的相關(guān)年齡和弱視的程度，扣除其生理性屈光范圍，考慮雙眼平衡，再結(jié)合實(shí)際試戴效果，才可設(shè)定配境度數(shù)。隨著兒童年齡的增長(zhǎng)和治療效果的進(jìn)退，每半年或一年應(yīng)作阿托品散瞳驗(yàn)光復(fù)查屈光度的改變，適時(shí)的更換相應(yīng)的鏡片。wG2紅軟基地
兒童弱視的配鏡治療wG2紅軟基地
          配戴矯正屈光不正的眼鏡：多數(shù)弱視患者存在各種不同程度的屈光不正，首先需要配戴矯正眼鏡，其配鏡原則如下：wG2紅軟基地
配鏡原則wG2紅軟基地
   一、無(wú)斜視的弱視    按驗(yàn)光結(jié)果，以矯正視力最佳為原則，根據(jù)屈光狀態(tài)、視力、年齡、給予配鏡處方。在試鏡基礎(chǔ)上，在獲得最佳視力的鏡片中進(jìn)行篩選，遠(yuǎn)視眼中可選其中較高屈光度鏡片，近視眼選較低屈光底鏡片。wG2紅軟基地
配鏡原則wG2紅軟基地
1、遠(yuǎn)視：根據(jù)患兒年齡，扣除其生理性遠(yuǎn)視度數(shù)配鏡。wG2紅軟基地
例如：wG2紅軟基地
（1）年齡  4~5歲    驗(yàn)光   +5.0DS      配鏡   +3.0DS或+3.50DSwG2紅軟基地
（2）年齡  6 歲             +5.0DS               +4.0DSwG2紅軟基地
（3）年齡  5 歲             +5.0DS^+1.25DC*90  +3.50DS^+1.0DC*90wG2紅軟基地
  (4)  年齡  5歲             +5.0DS  三周復(fù)驗(yàn) +3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5wG2紅軟基地
（5）若年齡< 4歲，阿托品散瞳驗(yàn)光，其遠(yuǎn)視度數(shù)<＋2.50DS者，一般不予配鏡，可隨訪觀察。wG2紅軟基地
配鏡原則wG2紅軟基地
2、高度遠(yuǎn)視wG2紅軟基地
          最好配兩副眼鏡，足矯鏡用以訓(xùn)練時(shí)戴和近用；平時(shí)戴鏡度數(shù)則以扣除相關(guān)年齡的生理遠(yuǎn)視度數(shù)來(lái)配。如：驗(yàn)光+8.0DS，配鏡：訓(xùn)練或近用取+8.00DS，平時(shí)戴+6.50DS。若矯正視力< 0.1，首次配鏡應(yīng)予足矯，配鏡+8.0DS，每1~2個(gè)月復(fù)查，6個(gè)月根據(jù)視力的進(jìn)步，另配一副扣除生理屈光度（如減去2.0D）平時(shí)戴用。高度遠(yuǎn)視戴鏡者在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或上下視時(shí)，視線會(huì)偏離鏡片光學(xué)中心而產(chǎn)生三棱鏡效應(yīng)，易致視疲勞和不適應(yīng)。因此，兩眼鏡片光學(xué)中心距離最好取看遠(yuǎn)和看近時(shí)的平均值。wG2紅軟基地
配鏡原則wG2紅軟基地
3、屈光參差wG2紅軟基地
          兩眼眼球相差在3.0DS以上，或者散光相差> 2.0DC，則應(yīng)認(rèn)為有屈光參差。wG2紅軟基地
配鏡原則wG2紅軟基地
如：wG2紅軟基地
（1）驗(yàn)光：右眼 +2.0DSwG2紅軟基地
      左眼 +5.50DS^+0.75*90wG2紅軟基地
      配鏡：①右眼 +1.0DS 或② 右眼  平光（遮蓋）wG2紅軟基地
      左眼 +4.0^+0.50*90           左眼  +5.0^+0.50*90wG2紅軟基地
（2）驗(yàn)光：右眼 +1.50DS→1.2wG2紅軟基地
      左眼 +7.0DS→0.2wG2紅軟基地
      配鏡：右眼  平光wG2紅軟基地
      左眼  +6.0DS或+6.50DSwG2紅軟基地
配鏡原則wG2紅軟基地
          若不遮蓋右眼，雖不會(huì)引起復(fù)視，但因左眼視功能被右優(yōu)勢(shì)眼所抑制，實(shí)際上左眼的戴鏡不起效應(yīng)，不能引起興奮刺激作用。wG2紅軟基地
配鏡原則wG2紅軟基地
4、散光wG2紅軟基地
           順規(guī)與斜軸散光在配鏡時(shí)應(yīng)稍減度數(shù)，一般取低矯到最好視力，對(duì)于較高散光度數(shù)更應(yīng)在第一次配鏡時(shí)予以適度降低。例如：wG2紅軟基地
（1）4~5歲 驗(yàn)光  +1.50DS^+1.00DC*90     配鏡    +0.75DC*90wG2紅軟基地
（2）4~5歲       +4.0DS^+2.50DC*90              +2.50DS^+2.0DC*90wG2紅軟基地
（3）4~5歲       +3.50DS^+1.50DC*65             +2.00DS^+1.25DC*65wG2紅軟基地
（4）逆規(guī)散光應(yīng)予足配或第一次稍低配，待適應(yīng)后再予調(diào)整。如： wG2紅軟基地
         驗(yàn)光+2.0DS^+3.5DC*180、配鏡+0.50DS^+2.50DC*180，待3~6個(gè)月后，再換鏡  +0.50DS^+3.50DC*180wG2紅軟基地
         驗(yàn)光 +1.0DS^+2.0DC*180、配鏡 +2.0DC*180或+1.75DC*180。wG2紅軟基地
配鏡原則wG2紅軟基地
5、近視wG2紅軟基地
    兒童的近視性弱視一般都是病理性近視，應(yīng)及早診治，并因其近視程度發(fā)展較快，可以早在2歲前就予以阿托品散瞳驗(yàn)光配鏡矯正。起初，它常以混合性散光的形式出現(xiàn)，以后轉(zhuǎn)為復(fù)性近視散光，且散光度數(shù)較大，它往往與先天性弱視同存或與其他先天性眼病同存，可有明顯內(nèi)斜。因此，配鏡矯正僅為其治療的第一步，應(yīng)考慮有其它治療的配合。wG2紅軟基地
    第一副鏡片可以配得稍淺，以使患兒能適應(yīng)肯戴，若短期內(nèi)患兒戴鏡適應(yīng)好，即應(yīng)改為足矯。以后應(yīng)每隔半年或一年作阿托品散瞳復(fù)驗(yàn)，予以基本足配。wG2紅軟基地
配鏡原則wG2紅軟基地
   二、伴內(nèi)斜視的弱視      首次配鏡要給予足度鏡矯正，配鏡后要定期復(fù)查視力，每半年至1年重新散瞳驗(yàn)光1次。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視在維持眼位正、視力好的情況下酌情減低球鏡片，通常1年減少1D；部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視或非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視再次驗(yàn)光時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少遠(yuǎn)視度數(shù)，避免出現(xiàn)調(diào)節(jié)麻痹。wG2紅軟基地
配鏡原則wG2紅軟基地
   調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常與看近時(shí)過(guò)度調(diào)節(jié)有關(guān)，因此對(duì)中度以下的遠(yuǎn)視，原則上應(yīng)予以足矯。高度遠(yuǎn)視者，若矯正視力<0.1，可足矯或稍減去部分生理性遠(yuǎn)視度數(shù)；而低度遠(yuǎn)視者則除應(yīng)予足矯，還應(yīng)考慮其弱視是否另有原因。wG2紅軟基地
如：wG2紅軟基地
1、年齡4～5歲       驗(yàn)光  +4.50DS            配鏡 +4.0DS或+4.50DSwG2紅軟基地
2、年齡 6歲                +8.50DS                +8.0DS或+8.50DSwG2紅軟基地
3、年齡4～5歲    +8.0^+1.0*90   +7.50DS^+0.75DC*90或+8.0DS^+0.75DC*90wG2紅軟基地
配鏡原則wG2紅軟基地
三、伴外斜視的弱視       學(xué)齡前兒童，如遠(yuǎn)視度≤+2．50D，且對(duì)視力影響不大，可暫不配鏡。超過(guò)+2．50D時(shí)應(yīng)獲得最后矯正視力較低度數(shù)處方，但一般減少不超過(guò)1／3。如果屈光不正為近視性，按散瞳驗(yàn)光結(jié)果給鏡。        遠(yuǎn)視者應(yīng)給最好視力的最低度數(shù)，學(xué)齡前兒童外斜弱視≤+2.50DS則一般不予配鏡，近視者應(yīng)予最好視力的較高度數(shù)。wG2紅軟基地
配鏡原則wG2紅軟基地
如外斜10度：wG2紅軟基地
1、年齡 5~6歲       驗(yàn)光 +4.0DS                     配鏡  +2.0DSwG2紅軟基地
2、年齡5~6歲         -1.0DS^-2.50DC*180               -1.0DS^-2.0DC*180wG2紅軟基地
3、年齡5~6歲         -1.0DS^-2.50DC*90                -1.0DS^-2.50DC*90wG2紅軟基地
配鏡原則wG2紅軟基地
四、帶有散光的弱視wG2紅軟基地
          原則上不予增減，按實(shí)際結(jié)果處方。對(duì)高度遠(yuǎn)視散光與近視散光，可酌情減量。應(yīng)半年至1年驗(yàn)光1次，根據(jù)屈光狀況、斜視度及矯正視力情況的變化而變換眼鏡度數(shù)。wG2紅軟基地
配鏡原則wG2紅軟基地
配境后隨訪復(fù)診wG2紅軟基地
          配境后一個(gè)月應(yīng)復(fù)查戴鏡效果，以后每隔3～6隔月復(fù)查，必要時(shí)可作適當(dāng)調(diào)整。隨訪中應(yīng)注意雙眼矯正的屈光度平衡，注意因戴足矯鏡而引起的外斜。要考慮到患孩戴鏡的幾種不適應(yīng)可能性：wG2紅軟基地
1、驗(yàn)光不準(zhǔn)，或處方時(shí)換算差錯(cuò)；wG2紅軟基地
2、鏡片安裝位置不合適，或鏡架變形；wG2紅軟基地
3、鏡片光學(xué)中心制配不準(zhǔn)確。wG2紅軟基地
配鏡原則wG2紅軟基地
 注意：wG2紅軟基地
   輕度和中度弱視兒童經(jīng)配境矯正屈光后，視力有逐漸恢復(fù)正常的可能；而高度遠(yuǎn)視和混合散光者則除戴鏡矯正屈光，還必須進(jìn)行綜合訓(xùn)練治療。wG2紅軟基地
遮蓋法在兒童弱視治療中的應(yīng)用wG2紅軟基地
遮蓋療法的作用機(jī)理:wG2紅軟基地
1、通過(guò)遮蓋，暫時(shí)壓抑優(yōu)勢(shì)眼（或健眼、主導(dǎo)眼），可給弱視眼有用眼機(jī)會(huì)，并給以適當(dāng)?shù)牧夹源碳ぁ?span style="display:none">wG2紅軟基地
2、減緩或消除來(lái)自優(yōu)勢(shì)眼對(duì)弱視眼的長(zhǎng)期抑制，使之再興奮起來(lái)，從而提高視力。wG2紅軟基地
3、有助于調(diào)整和建立雙眼正常的視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，逐步恢復(fù)雙眼視功能。wG2紅軟基地
遮蓋法在兒童弱視治療中的應(yīng)用wG2紅軟基地
遮蓋療法的應(yīng)用概況wG2紅軟基地
很大程度上取決于臨床醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。wG2紅軟基地
依據(jù)弱視程度、患兒年齡和患兒對(duì)遮蓋健眼的耐受性來(lái)選定具體方法。wG2紅軟基地
多應(yīng)用優(yōu)勢(shì)眼的完全遮蓋和不完全遮蓋（每天遮蓋數(shù)小時(shí)或鏡片貼半透明薄膜）。wG2紅軟基地
若為雙眼程度不等的弱視，在特殊情況下也可考慮雙眼交替遮蓋法，但雙眼遮蓋的強(qiáng)度與時(shí)間應(yīng)有不同。若雙眼弱視的程度相仿，則一般不予遮蓋，弱視程度相仿的雙眼作等比例的交替遮蓋并不恰當(dāng)。wG2紅軟基地
反轉(zhuǎn)遮蓋法（蓋弱視眼）雖也有提出應(yīng)用，希望能抑制弱視眼的旁中心注視，但相反地，反遮蓋法經(jīng)常不能轉(zhuǎn)變注視性質(zhì)，有些患兒甚至使弱視眼更加難治。[1]wG2紅軟基地
遮蓋法在兒童弱視治療中的應(yīng)用wG2紅軟基地
三歲以下的弱視患兒必須慎用遮蓋療法：wG2紅軟基地
3歲遮3天放1天；wG2紅軟基地
4歲遮4天放1天；wG2紅軟基地
5歲遮5天放1天；wG2紅軟基地
6歲遮6天放1天。wG2紅軟基地
療法的療效與患兒的年齡、最初的視力程度、屈光的程度，以及患兒對(duì)遮蓋的配合密切相關(guān)�；純耗挲g越小，所需的遮蓋時(shí)日就越短，療效也就越好。若治療晚了，遮蓋就長(zhǎng)，且療效也不太理想。wG2紅軟基地
              單眼斜視性弱視，斜視明顯且恒定時(shí)，以完全遮蓋為好，并應(yīng)早期實(shí)行。而交替性斜視因較少發(fā)生異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，故不必早期遮蓋，且以部分遮蓋為好。wG2紅軟基地
              在遮蓋治療期必須密切隨訪，以便觀察療效和調(diào)整治療方案。若發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)眼視力下降，應(yīng)即停止遮蓋。wG2紅軟基地
遮蓋療法的時(shí)間選擇wG2紅軟基地
               遮蓋療法雖是一個(gè)簡(jiǎn)單有效的方法，但弱視患兒對(duì)遮蓋健眼（或優(yōu)勢(shì)眼、主眼）、單獨(dú)使用視力很差的弱視眼，會(huì)感到極不習(xí)慣，難以適應(yīng)，明顯地影響患兒的生活與學(xué)習(xí)，因此用健眼偷看時(shí)有發(fā)生。再加上幼兒園或小學(xué)里周?chē)�小朋友的好奇舉止與言論，也會(huì)給患兒造成心理上的壓力，使遮蓋療法難以真正實(shí)施，影響療效。有些敏感的弱視患兒甚至可以引發(fā)精神癥狀。因此，對(duì)患兒家長(zhǎng)介紹弱視遮蓋的相關(guān)知識(shí)，靈活安排遮蓋強(qiáng)度和減少遮蓋時(shí)間，以求換取患兒、家長(zhǎng)、老師的合作。為此，對(duì)每天的有效遮蓋時(shí)間、一周的遮蓋量、遮蓋方法、總的療程等等作些探討。對(duì)確實(shí)是因依從性差致遮蓋失敗者，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，另作他法醫(yī)治。wG2紅軟基地
1、遮蓋療法的時(shí)間——效應(yīng)關(guān)系雖非十分明確，但若采用完全遮蓋，多傾向于首選全日遮蓋，適用于學(xué)齡前兒童，以求弱視眼很快達(dá)到較好的視力。對(duì)于已上學(xué)的弱視兒童最好選用依從性的遮蓋，在確定一周內(nèi)總遮蓋時(shí)間的前提下，可有家長(zhǎng)和患兒來(lái)選擇每天的遮蓋時(shí)間。wG2紅軟基地
如每周35~40小時(shí)的總遮蓋時(shí)間，可分解為：wG2紅軟基地
5~6小時(shí)/天×7天wG2紅軟基地
8~9小時(shí)/天×4~5天wG2紅軟基地
4小時(shí)/天×5天，再加上周六和周日8~10小時(shí)/天。[2]wG2紅軟基地
Moseley （1997）[3]認(rèn)為每天遮蓋時(shí)間至少>1小時(shí)方有效。wG2紅軟基地
Flynn （1998）[4]認(rèn)為全日遮蓋和短時(shí)遮蓋的療效沒(méi)有區(qū)別。wG2紅軟基地
7.Cllary （2000）[5]全日遮蓋（每天≥8小時(shí)，建議8~12小時(shí)）比短時(shí)遮蓋（每天＜7小時(shí)，建議2~6小時(shí)）視力提高要快，但總遮蓋量不足200小時(shí)者，未見(jiàn)區(qū)別。wG2紅軟基地
   8.美國(guó)兒童眼病研究小組（Pediatie Eye Disease Investigater Group）（2003）[6]采用多中心隨機(jī)對(duì)照研究，將419名樣本，按遮蓋時(shí)間分6~8小時(shí)和>10小時(shí)兩組；將視力分為20/40~20/60和20/80~20/100兩組。結(jié)果顯示：20/80~20/100視力的弱視組，其長(zhǎng)時(shí)遮蓋比短時(shí)遮蓋的視力要提高要快：但6個(gè)月后二者的視力改善程度沒(méi)有區(qū)別。兩組均不受年齡和弱視程度的影響，卻與遮蓋的依從性密切相關(guān)。wG2紅軟基地
9.PEDIG（2003）[7]：中度弱視189名（3~7歲）隨機(jī)分成二組：95人每天遮蓋2小時(shí)；另組94人，每天遮蓋6小時(shí)，治療4個(gè)月，二組的視力提高程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯差異。wG2紅軟基地
10.Dorey（2000）[8]：39例弱視兒童遮蓋療法門(mén)診觀察9個(gè)月無(wú)效，均因患兒不耐遮蓋健眼而失敗。作者把他們?nèi)�收入病房，�?qiáng)制遮蓋三周，結(jié)果31例有效。wG2紅軟基地
11.即使遮蓋使弱視眼視力提高到20/20，仍有46%患兒的視力可以繼續(xù)提高。wG2紅軟基地
12.劉家琦（1997）[9]：遮蓋主眼必須徹底，每天遮1~2小時(shí)很少起作用。wG2紅軟基地
13.總遮蓋時(shí)間  理想、統(tǒng)一的總遮蓋時(shí)間尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。wG2紅軟基地
（1）1997年美國(guó)眼科學(xué)會(huì)建議[10]：健眼遮蓋不少于日間3/4的前提下，一般按每歲增延遮蓋一療程（1療程為3個(gè)月）。wG2紅軟基地
（2）Hiscox （1992）[11]：總遮蓋時(shí)間200~500小時(shí)者占48%，>500小時(shí)者占28%。wG2紅軟基地
（3）Lithander （1991）[12]、Clery（2000）等觀察遮蓋初3~6個(gè)月效果最好，總遮蓋時(shí)間400小時(shí)，過(guò)分延長(zhǎng)，療效不見(jiàn)更好/wG2紅軟基地
14.終止遮蓋的時(shí)間選擇wG2紅軟基地
1、視力提高到一定程度，再繼續(xù)3個(gè)月仍無(wú)效者。wG2紅軟基地
2、遮蓋訓(xùn)練一般到7歲可止，但對(duì)重度弱視者可延長(zhǎng)到9~10歲，甚至更大。wG2紅軟基地
3、劉家琦（1999）[13]認(rèn)為當(dāng)遮蓋治療使患兒弱視眼視力獲最好時(shí)，可改全日遮蓋為部分遮蓋，每天打開(kāi)主眼時(shí)間逐漸由2小時(shí)增加到8小時(shí)，到全日不遮。終止時(shí)間約為9歲。但9~13歲組最后獲得≥1.0視力者仍可達(dá)46%。wG2紅軟基地
3、若按遮蓋3個(gè)月為一療程，則應(yīng)以3個(gè)療程結(jié)束為宜。[14]wG2紅軟基地
4、對(duì)屈光參差性弱視，在綜合訓(xùn)練配合下，遮蓋時(shí)間可延續(xù)到3年。wG2紅軟基地
遮蓋療法強(qiáng)度的選擇wG2紅軟基地
    1、遮蓋療法所呈現(xiàn)的劑量——效應(yīng)關(guān)系與弱視類(lèi)型無(wú)關(guān)，但年齡影響較大。<6歲的療效較好，且在頭6周至6月效果最好，視力可提高到85%。劑量效應(yīng)在遮蓋160小時(shí)內(nèi)呈線性關(guān)系。6個(gè)月后為平臺(tái)期。wG2紅軟基地
    2、完全遮蓋：用特制的黑眼罩直接貼在眼前，不讓光線入眼，為遮蓋最強(qiáng)度，用于重度弱視。但弱視為形覺(jué)剝奪影響視功能發(fā)育，并非光線感覺(jué)障礙。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)全遮，而不一定要黑色無(wú)光。wG2紅軟基地
    3、次完全遮蓋：把眼罩串在眼鏡架上，不直接貼著眼瞼。多用于中度弱視。wG2紅軟基地
         不完全遮蓋：用半透明的塑料片或貼片或一定屈光度的鏡片，使健眼的視力降低到低于弱視眼的視力。wG2紅軟基地
遮蓋效果鞏固問(wèn)題wG2紅軟基地
   1、弱視的發(fā)生、發(fā)展及治療康復(fù)，均經(jīng)歷一個(gè)視功能的發(fā)育過(guò)程，在此期間有進(jìn)步與反復(fù)的可能。已見(jiàn)明顯療效且已有較長(zhǎng)的療程者，可以降低遮蓋強(qiáng)度和減少遮蓋時(shí)間，但不能一下終止�？砂才胖餮勖刻煜却蜷_(kāi)2~4小時(shí)，再后每隔一個(gè)月逐漸增加打開(kāi)的時(shí)間。wG2紅軟基地
   2、健眼鏡片貼薄膜：薄膜的透明度逐步增加，以對(duì)應(yīng)于弱視眼的視力。wG2紅軟基地
   3、在弱視眼的視力逐漸提高時(shí)，應(yīng)同時(shí)注意其他指標(biāo)的進(jìn)步，如眼位、注視性質(zhì)、立體視和空間頻率的檢測(cè)等。wG2紅軟基地
弱視兒童治愈后脫鏡指標(biāo)wG2紅軟基地
          脫鏡的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下四項(xiàng)指標(biāo)或無(wú)遠(yuǎn)視散光符合以下三項(xiàng)指標(biāo)者:1．雙眼裸遠(yuǎn)近視力≥1.0半年以上，視力不下降或沒(méi)有降至1.0者。2．眼位：正常  3．遠(yuǎn)視屈光度≤+3.00DS  4．遠(yuǎn)視散光度≤+1.25DCwG2紅軟基地
臨床常用弱視訓(xùn)練介紹 wG2紅軟基地
——CAM法wG2紅軟基地
最佳適應(yīng)癥為中心注視性弱視及屈光不正性弱視。wG2紅軟基地
大腦視皮層中樞對(duì)空間頻率有高度的對(duì)比敏感性。空間頻率越高越能刺激視皮層中樞細(xì)胞，使其活動(dòng)反應(yīng)增強(qiáng)。CAM視覺(jué)刺激法，用不同頻率的黑白條柵作為視覺(jué)刺激源，使弱視眼在各個(gè)方位上既受到不同空間頻率的刺激，又受到有對(duì)比度的光柵刺激，使視覺(jué)中樞細(xì)胞增強(qiáng)發(fā)育并提高視力。wG2紅軟基地
用患兒能識(shí)別的最高空間頻率的條柵（條柵越細(xì)，空間頻率越高。）作為閾值。平日無(wú)須蓋眼，治療時(shí)遮蓋主眼。接通電源使條柵盤(pán)旋轉(zhuǎn)，令患兒用弱視眼在有圖案的塑料盤(pán)上描畫(huà)，每次7分鐘（時(shí)間到儀器自動(dòng)停止），每天一次或每周2~3次。開(kāi)始時(shí)可以頻繁些，隨著視力的提高逐漸延長(zhǎng)治療時(shí)間間隔直到每周一次。在間隔期間也無(wú)需遮眼，一般做8~10次后視力可以提高。本療法簡(jiǎn)便，療程短，平日無(wú)須遮眼，患兒和家長(zhǎng)能積極配合，治療時(shí)的描畫(huà)尤為兒童欣賞，故多能完成弱視療程。wG2紅軟基地
——空間頻率刺激wG2紅軟基地
使用電腦軟件模擬在不同空間頻率的條柵或是棋盤(pán)格背景下的視覺(jué)刺激訓(xùn)練，作用機(jī)理、使用方法、療效與CAM法類(lèi)似。每次治療7分鐘。wG2紅軟基地
——多頻多色光交替閃爍wG2紅軟基地
主要用于屈光參差性弱視、屈光不正性弱視。wG2紅軟基地
現(xiàn)代電生理研究表明，視覺(jué)傳遞有多種通道，其中傳遞黃斑部視沖動(dòng)的X-視通道主要由視錐細(xì)胞組成，專(zhuān)司晝光覺(jué)和色覺(jué)，對(duì)色光極為敏感；傳遞周邊部視沖動(dòng)的為Y-視通道，主要由視桿細(xì)胞專(zhuān)司暗光覺(jué)。如果當(dāng)X-視通道和Y-視通道同時(shí)開(kāi)放時(shí)，Y-視通道對(duì)X-視通道產(chǎn)生了競(jìng)爭(zhēng)性抑制，就形成弱視。利用紅、綠、黃三色光交替閃爍刺激，使感紅、感綠、感黃視錐細(xì)胞興奮，增加X(jué)-視通道的沖動(dòng)輸出量，消除Y-視通道的抑制作用，激活視覺(jué)系統(tǒng)促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育。每次治療15分鐘，時(shí)間到儀器自動(dòng)停止。wG2紅軟基地
——光刷治療wG2紅軟基地
主要用于旁中心注視弱視，異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)治療。wG2紅軟基地
瞬時(shí)海丁格刷原理。當(dāng)通過(guò)旋轉(zhuǎn)的蘭色偏光片注視強(qiáng)光時(shí)，即形成刷狀效應(yīng)。眼睛的中心凹是視覺(jué)最敏感區(qū)，光刷效應(yīng)只出現(xiàn)在黃斑中心凹上。每次治療10分鐘，時(shí)間到儀器自動(dòng)停止。wG2紅軟基地
——每日精細(xì)訓(xùn)練家庭作業(yè)wG2紅軟基地
一般在家中家長(zhǎng)監(jiān)督下完成，包括穿珠、插板、穿針等。如每條線200個(gè)珠子，每塊板300孔、穿針每次100~200次。另外還有描紅、繡花等。視力≤0.2完成插板時(shí)間35~45分鐘；完成穿珠時(shí)間25~35分鐘；視力0.25~0.4 完成插板時(shí)間25~35分鐘；完成穿珠時(shí)間20分鐘。；視力0.4以上，完成插板時(shí)間15~25分鐘；完成穿珠時(shí)間15分鐘。wG2紅軟基地
注意事項(xiàng)：wG2紅軟基地
使用弱視治療或雙眼單視功能訓(xùn)練前，由眼科醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)檢查，排除器質(zhì)性病變，明確弱視診斷，根據(jù)注視性質(zhì)、弱視性質(zhì)和屈光狀態(tài)制定治療方式和療程。wG2紅軟基地
單眼弱視單眼治療，雙眼弱視（程度相近或相等）交替治療。wG2紅軟基地
治療期間要注意用眼衛(wèi)生，防止用眼過(guò)度疲勞；克服長(zhǎng)時(shí)間玩游戲，近距離看書(shū)、看電視等不良習(xí)慣。wG2紅軟基地
要求患兒描圖時(shí)注意力集中，周?chē)�環(huán)境應(yīng)該保持安靜，可以更換畫(huà)板或治療方式（如改CAM為VEP自率刺激）以提高患兒的治療興趣。wG2紅軟基地
重度弱視使用空間頻率較低的（寬）光柵，當(dāng)轉(zhuǎn)為中度、輕度弱視時(shí)，換為空間頻率較高的（窄）光柵，視力越好使用空間頻率越高的光柵。wG2紅軟基地
治療時(shí)是否使用眼鏡，是否遮蓋等根據(jù)弱視的性質(zhì)和屈光狀態(tài)來(lái)確定。wG2紅軟基地
弱視治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，家長(zhǎng)需要密切配合醫(yī)生才能取得療效，如自行終止治療可能導(dǎo)致治療失敗。wG2紅軟基地
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弱視治療課題熱點(diǎn)ppt素材：這是一個(gè)關(guān)于弱視治療課題熱點(diǎn)ppt素材，主要介紹了兒童的視覺(jué)發(fā)育過(guò)程、弱視的分類(lèi)、弱視的臨床體征、弱視的檢查項(xiàng)目等內(nèi)容。關(guān)鍵期：出生至3歲左右，為敏感期的初期階段，視力發(fā)育迅速，視覺(jué)系統(tǒng)對(duì)單眼形覺(jué)剝奪最為敏感，易發(fā)生弱視；敏感期：出生后至12歲左右，視覺(jué)系統(tǒng)對(duì)形覺(jué)剝奪可以產(chǎn)生敏感反應(yīng)，導(dǎo)致弱視甚至可使視功能發(fā)生不可逆損害，這一時(shí)期是弱視發(fā)病的危險(xiǎn)期，也是治療的最佳時(shí)期；可塑期：黃斑發(fā)育：出生后4個(gè)月才發(fā)育完成，直至4歲才成熟。視覺(jué)系統(tǒng)能夠根據(jù)視覺(jué)環(huán)境刺激調(diào)整和改變與生具有的神經(jīng)聯(lián)系和突觸結(jié)構(gòu)，在視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期，可塑性是易變的。弱視治療在敏感期內(nèi)進(jìn)行較好。形覺(jué)剝奪的敏感期是生后至6歲，斜視性弱視至9歲，屈光不正和參差至12歲。2-3歲可塑性最強(qiáng)，4-6歲后明顯減弱，歡迎點(diǎn)擊下載弱視治療課題熱點(diǎn)ppt素材哦。

視覺(jué)訓(xùn)練對(duì)弱視的作用PPT：這是一個(gè)關(guān)于視覺(jué)訓(xùn)練對(duì)弱視的作用PPT，主要介紹了弱視的危害遠(yuǎn)大于近視，戴鏡矯正后視力仍永久低下，弱視若合并斜視，會(huì)影響美觀和身心健康等內(nèi)容。絕大多數(shù)弱視眼均合并屈光不正,因此恰當(dāng)矯正屈光不正是弱視治療的關(guān)鍵性步驟.弱視在其他治療前至少需要1～2個(gè)月的戴鏡治療.遠(yuǎn)視性屈光不正、調(diào)節(jié)力、過(guò)矯欠矯、誘發(fā)斜視及雙眼視恢復(fù)等問(wèn)題的復(fù)雜影響，有待進(jìn)一步臨床研究。Stewart（2003）和Steele（2006等）等研究表明非斜視性屈光參差性弱視僅通過(guò)單一的屈光矯正就能部分或完全治愈，而且弱視的復(fù)發(fā)率較遮蓋治療后的復(fù)發(fā)率低，歡迎點(diǎn)擊下載視覺(jué)訓(xùn)練對(duì)弱視的作用PPT哦。

弱視的癥狀PPT：這是一個(gè)關(guān)于弱視的癥狀PPT，主要介紹了雙眼單視、雙眼單視分級(jí)、徒手檢測(cè)三級(jí)功能、雙眼視覺(jué)、生理性復(fù)視原理等內(nèi)容。左臂伸直，掌心面向自己，右手食指放在左手掌與臉面之間，雙眼同時(shí)看左掌時(shí)，右食指無(wú)遮擋左掌，單眼看時(shí)，右食指遮擋部分左掌。雙眼視野部分重合。雙手指尖實(shí)驗(yàn)：通過(guò)指縫看遠(yuǎn)，發(fā)現(xiàn)指尖中間多了一節(jié)指頭，像香腸。拉近變大，放遠(yuǎn)變小。雙指實(shí)驗(yàn)：向前伸直前臂，食指中指前后相差1厘米，單眼看不辨前后,雙眼看很容易辨別前后，歡迎點(diǎn)擊下載弱視的癥狀PPT哦。