這是一個關(guān)于弱視的診斷依據(jù)PPT課件，主要介紹了弱視僅發(fā)生在視覺尚未發(fā)育成熟的幼兒期、弱視的治療與年齡密切相關(guān)、弱視影響立體視覺等內(nèi)容。天津眼科醫(yī)院以人群為基礎(chǔ)的政群隨機抽樣3~15歲兒童9248名的普查結(jié)果，通過計算正態(tài)分布法矯正視力5%參考值下線：3~6歲視力下線均低于0.70，7~8歲低于0.80。百分位數(shù)法：3~7歲視力下限均低于0.70。由此可見，低齡兒童矯正視力5%的下限與國內(nèi)現(xiàn)行弱視視力診斷標準（0.90）相差甚遠，歡迎點擊下載弱視的診斷依據(jù)PPT課件哦。

弱視的診斷依據(jù)PPT課件是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

弱視診斷標準和規(guī)范治療 LjS紅軟基地
主講人LjS紅軟基地
馬國飛LjS紅軟基地
前言LjS紅軟基地
弱視是較為常見的兒童眼病，患病率約為1%~5%LjS紅軟基地
弱視僅發(fā)生在視覺尚未發(fā)育成熟的幼兒期LjS紅軟基地
弱視的治療與年齡密切相關(guān)，年齡越小治愈率越高LjS紅軟基地
弱視影響立體視覺LjS紅軟基地
前言LjS紅軟基地
弱視是危害兒童視覺健康的重要眼病，是造成單眼和/或雙眼視功能減退的主要原因LjS紅軟基地
遠視力多少可以診斷為弱視，目前仍困擾著小兒眼病的醫(yī)生。我們習慣于將1.0作為正常視力的標準LjS紅軟基地
6~8歲的兒童視力還在發(fā)育中（Wright KW），按1.0的標準衡量幼兒，當成弱視去診治，對弱視的診斷有擴大化的趨勢LjS紅軟基地
國內(nèi)標準高于國外標準；雖考慮年齡因素，無具體數(shù)值；缺乏指導性和可操作性LjS紅軟基地
什么是弱視？LjS紅軟基地
視力不好？LjS紅軟基地
就是近視？LjS紅軟基地
就是遠視？LjS紅軟基地
不是病LjS紅軟基地
患病率LjS紅軟基地
根據(jù)以人群為基礎(chǔ)的研究和應(yīng)用目前的疾病定義，估計弱視的患病率在1%~5%左右LjS紅軟基地
目前尚無發(fā)病率的數(shù)據(jù)，根據(jù)美國和其他國家的學齡兒童和選擇性成人（新兵征募）的調(diào)查，保守的估計發(fā)病率在2%~2.5%LjS紅軟基地
近年來，與年齡相關(guān)的發(fā)育遲滯性因素越來越多的被考慮進兒童弱視的診斷與篩查中LjS紅軟基地
患病率LjS紅軟基地
瑞典從4歲開始篩查兒童視力（參與率達99%）。92年前弱視轉(zhuǎn)診標準是0.80，97年改為4歲低于0.50，5歲低于0.65，5.5歲低于0.80，或雙眼視力相差2行以上。這樣一來，弱視患病率從2%降到0.2%（Hard，2002）。LjS紅軟基地
天津眼科醫(yī)院以人群為基礎(chǔ)的政群隨機抽樣3~15歲兒童9248名的普查結(jié)果，通過計算正態(tài)分布法矯正視力5%參考值下線：3~6歲視力下線均低于0.70，7~8歲低于0.80。百分位數(shù)法：3~7歲視力下限均低于0.70。由此可見，低齡兒童矯正視力5%的下限與國內(nèi)現(xiàn)行弱視視力診斷標準（0.90）相差甚遠。LjS紅軟基地
兒童視力發(fā)育LjS紅軟基地
兒童的視力發(fā)育不是由異常到正常，而是由低常到正常。LjS紅軟基地
2-3個月：0.01-0.02LjS紅軟基地
4-5個月：0.02-0.05LjS紅軟基地
6-8個月：0.06-0.1LjS紅軟基地
9-12個月：0.1-0.15LjS紅軟基地
1歲：0.2-0.25LjS紅軟基地
2歲：0.5LjS紅軟基地
3歲：0.7LjS紅軟基地
4歲：0.8LjS紅軟基地
5歲以上：1.0LjS紅軟基地
兒童視力發(fā)育LjS紅軟基地
視覺發(fā)育關(guān)鍵期：2歲以前LjS紅軟基地
視覺發(fā)育敏感期：8歲以前LjS紅軟基地
      在這個階段，視覺環(huán)境影響視覺系統(tǒng)的發(fā)育，視覺系統(tǒng)對異常刺激表現(xiàn)出超常的敏感。惡劣的視環(huán)境易導致弱視，特別是視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)，同時這也是治療弱視的最佳年齡。LjS紅軟基地
兒童視覺發(fā)育標志LjS紅軟基地
定義LjS紅軟基地
1  Von Noorden MD (1985)：LjS紅軟基地
     由于形覺剝奪或雙眼相互作用異常導致單眼或雙眼視力下降，眼科檢查無器質(zhì)性病變，經(jīng)恰當治療后視力提高者。LjS紅軟基地
定義LjS紅軟基地
2  美國眼科學會PPP（2003）：LjS紅軟基地
     由于視覺中樞異常導致最好矯正視力下降，兒童早期由于光學性、物理性或眼位異常引起視覺發(fā)育異常。LjS紅軟基地
定義LjS紅軟基地
3  美國視光學會臨床指南（CPG）：LjS紅軟基地
      單眼或雙眼最佳矯正視力低于1.0，眼部無明顯器質(zhì)性病變；發(fā)病年齡上限是6~8 歲（2004）。LjS紅軟基地
定義LjS紅軟基地
4 美國眼科學會眼科基礎(chǔ)與臨床教程斜視與小兒眼科分冊：LjS紅軟基地
      不能直接歸因于眼部或視路的任何結(jié)構(gòu)異常所引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，是由生命早期異常的視覺經(jīng)驗引起的，常發(fā)生于眼位偏斜、未矯正的屈光不正和各種造成視覺圖像質(zhì)量下降的疾病。LjS紅軟基地
定義LjS紅軟基地
5 趙家良和何明光教授LjS紅軟基地
      參照多國兒童屈光不正流調(diào)弱視標準：視力低于0.63，眼部無器質(zhì)性病變，同時伴有斜視、屈光參差（≥2.00D）、或雙眼屈光不正（≥+6.00D）。LjS紅軟基地
定義LjS紅軟基地
6 中華眼科學會斜視弱視學組：LjS紅軟基地
      眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能因素為主引起遠矯正視力低于0.9，且不能矯正者。診斷時注意患者年齡因素。2005年的《中華眼科學》及國內(nèi)《眼科學》教材均使用以上定義。LjS紅軟基地
     (2010，2011專家共識)視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正的屈光參差和高度屈光不正以及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力，或雙眼視力相差2行以上。LjS紅軟基地
病因LjS紅軟基地
          弱視的根本原因是視覺發(fā)育的敏感期：視覺剝奪和雙眼相互作用異常。LjS紅軟基地
病因視覺剝奪LjS紅軟基地
由于先天性或在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期進入眼內(nèi)的光刺激不夠充分，剝奪了黃斑形成清晰物像的機會。LjS紅軟基地
病因雙眼相互作用LjS紅軟基地
兩眼視覺輸入不等引起清晰物像與模糊物像之間發(fā)生競爭（兩眼相互作用異常）所造成的單眼或雙眼視力減退LjS紅軟基地
分類按病因LjS紅軟基地
1、斜視性弱視LjS紅軟基地
2、屈光參差性弱視LjS紅軟基地
3、屈光不正性弱視LjS紅軟基地
4、形覺剝奪性弱視LjS紅軟基地
1、斜視性弱視LjS紅軟基地
          由于斜視引起的復視和視混淆，使病人感到極度不適，大腦視皮質(zhì)中樞主動抑制由斜視眼傳入的視覺沖動，使黃斑功能長期被抑制而形成弱視。LjS紅軟基地
      單眼性斜視形成弱視。LjS紅軟基地
2、屈光不正性弱視LjS紅軟基地
       多發(fā)生于未戴過屈光矯正眼鏡的高度屈光不正患者。主要見于雙眼高度遠視或散光，雙眼的最佳矯正視力相等或相近。LjS紅軟基地
      一般認為遠視≥5.00DS，散光≥ 2.00DC，(近視≤-10.00D）會增加產(chǎn)生弱視的危險性。LjS紅軟基地
      未經(jīng)配鏡矯正，雖經(jīng)調(diào)節(jié)，仍無法獲得清晰的視網(wǎng)膜影像，引起雙側(cè)弱視，佩戴合適的矯正眼鏡后，視力可以逐漸提高。LjS紅軟基地
3、屈光參差性弱視LjS紅軟基地
       兩眼遠視球鏡相差≥1.5DS，柱鏡相差≥ 1.0DC， （近視＞6.0D）致使兩眼視網(wǎng)膜成像大小不等，，融合困難，視皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正度數(shù)較高的一眼，日久形成弱視。  LjS紅軟基地
4、形覺剝奪性弱視LjS紅軟基地
      在嬰幼兒期，尤其在生后頭3個月，由于角膜混濁、先天性或外傷性白內(nèi)障、完全性上瞼下垂或遮蓋一眼過久，妨礙外界物體對視覺的刺激，視功能發(fā)育受到抑制，形覺剝奪可形成嚴重弱視，其視力預(yù)后較斜視性或屈光參差性弱視更為嚴重。LjS紅軟基地
診斷標準兒童視力篩查中異常視力轉(zhuǎn)診標準LjS紅軟基地
視力檢查、屈光檢查－－－－－屈光不正性弱視LjS紅軟基地
                                                   屈光參差性弱視LjS紅軟基地
眼位檢查－－－－－－－－－－斜視性弱視LjS紅軟基地
外眼、屈光間質(zhì)檢查－－－－－形覺剝奪性弱視LjS紅軟基地
診斷標準兒童視力篩查中異常視力轉(zhuǎn)診標準LjS紅軟基地
轉(zhuǎn)診標準不一，0.3~1.0LjS紅軟基地
標準高，0.8~1.0，假陽性率高LjS紅軟基地
標準過低，0.3~0.4，漏掉部分弱視兒童LjS紅軟基地
診斷標準兒童視力篩查中異常視力轉(zhuǎn)診標準LjS紅軟基地
美國LjS紅軟基地
兒科學會、眼科學會、小兒眼科與斜視學會推薦3~5歲兒童視力0.50或雙眼視力相差2行以上；6歲以上兒童為0.67LjS紅軟基地
明尼蘇達州： 3~4歲兒童視力0.50或雙眼視力相差2行以上；5歲以上兒童為0.67LjS紅軟基地
俄亥俄州轉(zhuǎn)診視力較高均為0.67LjS紅軟基地
診斷標準兒童視力篩查中異常視力轉(zhuǎn)診標準LjS紅軟基地
我國LjS紅軟基地
1 弱視篩查年齡：LjS紅軟基地
      建議篩查開始年齡為1歲。1~3歲兒童采用眼底瞳孔反射照相法檢查，發(fā)現(xiàn)高度屈光不正、屈光參差、斜視或屈光間質(zhì)混濁等弱視危險因素。大于3歲兒童開始視力篩查。LjS紅軟基地
診斷標準兒童視力篩查中異常視力轉(zhuǎn)診標準LjS紅軟基地
2 弱視診斷標準：LjS紅軟基地
 (2010)對不同年齡兒童采用不同視力參考值的下限：      3歲為0.5，4-5歲為0.6，6-7歲為0.7LjS紅軟基地
（2011）3-5歲為0.5，6歲及以上為0.7LjS紅軟基地
        如果幼兒視力低于同齡兒童正常視力下限，雙眼視力相差不足兩行，但臨床未發(fā)現(xiàn)形成弱視相關(guān)的危險因素，諸如：單眼斜視、屈光參差、上瞼下垂、屈光間質(zhì)混濁，以及雙眼高度屈光不正等因素，不宜診斷為弱視，可隨訪觀察。LjS紅軟基地
規(guī)范治療LjS紅軟基地
1、矯正屈光不正LjS紅軟基地
早期治療先天性白內(nèi)障和先天性完全性上瞼下垂等視覺剝奪因素LjS紅軟基地
正確的屈光檢查及合理地配戴眼鏡LjS紅軟基地
規(guī)范治療LjS紅軟基地
以往的臨床工作中，基本的配鏡原則：遠視眼佩戴視力最好的最高度數(shù)；近視眼佩戴視力最好的最低度數(shù)LjS紅軟基地
對于不會查視力的嬰幼兒應(yīng)該如何處方配鏡呢？LjS紅軟基地
規(guī)范治療LjS紅軟基地
            嬰幼兒屈光狀態(tài)發(fā)育曲線LjS紅軟基地
規(guī)范治療LjS紅軟基地
兒童眼鏡處方LjS紅軟基地
    ——以專業(yè)經(jīng)驗和臨床印象為依據(jù)LjS紅軟基地
規(guī)范治療LjS紅軟基地
先天性白內(nèi)障術(shù)后LjS紅軟基地
規(guī)范治療LjS紅軟基地
2、遮蓋法LjS紅軟基地
改變視環(huán)境，促進弱視眼使用、發(fā)育LjS紅軟基地
單眼弱視，遮蓋健眼LjS紅軟基地
雙眼弱視，雙眼視力相差2行以上，交替遮蓋LjS紅軟基地
規(guī)范治療LjS紅軟基地
壓抑法LjS紅軟基地
壓抑健眼看近：健眼上阿托品并全部矯正，弱視眼過矯以利看近LjS紅軟基地
壓抑健眼看遠：健眼上阿托品并過矯以便看近，弱視眼戴矯正鏡片以便看遠LjS紅軟基地
規(guī)范治療LjS紅軟基地
矯正屈光不正和遮蓋是弱視治療的兩大支柱LjS紅軟基地
在此基礎(chǔ)上可以輔助其他方法，但是絕不能僅僅進行輔助治療，忽視主要治療方法LjS紅軟基地
影響弱視療效的因素LjS紅軟基地
在過去幾年，小兒眼病協(xié)作小組（PEDIG）和其他研究小組一些具有里程碑式的研究結(jié)果有助于解除人們治療弱視的困惑LjS紅軟基地
影響弱視療效的因素LjS紅軟基地
藥物和遮蓋治療：LjS紅軟基地
    阿托品滴眼和遮蓋同樣有效，LjS紅軟基地
    日一次或周一次1%阿托品同樣效果，LjS紅軟基地
    較大患兒7-12歲聯(lián)合治療優(yōu)于單一治療LjS紅軟基地
家庭相對更接受阿托品壓抑治療LjS紅軟基地
兒童遮蓋健眼近距離訓練：在早期試驗中，遮蓋后聯(lián)合近距離訓練較遮蓋后不做任何訓練的好LjS紅軟基地
影響弱視療效的因素LjS紅軟基地
弱視的藥物治療：左旋多巴/卡比多巴對弱視的改善優(yōu)于安慰劑 LjS紅軟基地
對健眼行阿托品聯(lián)合光學壓抑較單用阿托品更有效LjS紅軟基地
中度弱視兒童遮蓋2小時和遮蓋6小時的比較：4月后的結(jié)果顯示兩組無差異；LjS紅軟基地
   對于重度弱視，6小時遮蓋與全遮蓋結(jié)果類似LjS紅軟基地
影響弱視療效的因素LjS紅軟基地
低于4歲患兒治療效果優(yōu)于6歲以上患兒LjS紅軟基地
治療終止后弱視復發(fā)約為25%LjS紅軟基地
無論年齡大小，所有弱視兒童均應(yīng)試行弱視治療。對7-12歲患兒，2-6小時遮蓋聯(lián)合近距離精細作業(yè)訓練可以提高視力，甚至對曾經(jīng)進行弱視治療過的患兒同樣有效。在較大患兒（13-18歲），以前未曾治療的效果較好LjS紅軟基地
結(jié)束語LjS紅軟基地
弱視是兒童發(fā)育期的常見病LjS紅軟基地
早期、準確的對兒童進行弱視的篩查；正確理解弱視的界定標準，不要無意間擴大弱視群體LjS紅軟基地
充分考慮兒童發(fā)育的因素，合理的處方配鏡，個性化的規(guī)范治療LjS紅軟基地
在視覺發(fā)育的可塑階段，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，絕大多數(shù)可以治愈；弱視診斷延誤、治療不當，將導致終生視力低下LjS紅軟基地
謝   謝LjS紅軟基地
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弱視治療課題熱點ppt素材：這是一個關(guān)于弱視治療課題熱點ppt素材，主要介紹了兒童的視覺發(fā)育過程、弱視的分類、弱視的臨床體征、弱視的檢查項目等內(nèi)容。關(guān)鍵期：出生至3歲左右，為敏感期的初期階段，視力發(fā)育迅速，視覺系統(tǒng)對單眼形覺剝奪最為敏感，易發(fā)生弱視；敏感期：出生后至12歲左右，視覺系統(tǒng)對形覺剝奪可以產(chǎn)生敏感反應(yīng)，導致弱視甚至可使視功能發(fā)生不可逆損害，這一時期是弱視發(fā)病的危險期，也是治療的最佳時期；可塑期：黃斑發(fā)育：出生后4個月才發(fā)育完成，直至4歲才成熟。視覺系統(tǒng)能夠根據(jù)視覺環(huán)境刺激調(diào)整和改變與生具有的神經(jīng)聯(lián)系和突觸結(jié)構(gòu)，在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期，可塑性是易變的。弱視治療在敏感期內(nèi)進行較好。形覺剝奪的敏感期是生后至6歲，斜視性弱視至9歲，屈光不正和參差至12歲。2-3歲可塑性最強，4-6歲后明顯減弱，歡迎點擊下載弱視治療課題熱點ppt素材哦。

視覺訓練對弱視的作用PPT：這是一個關(guān)于視覺訓練對弱視的作用PPT，主要介紹了弱視的危害遠大于近視，戴鏡矯正后視力仍永久低下，弱視若合并斜視，會影響美觀和身心健康等內(nèi)容。絕大多數(shù)弱視眼均合并屈光不正,因此恰當矯正屈光不正是弱視治療的關(guān)鍵性步驟.弱視在其他治療前至少需要1～2個月的戴鏡治療.遠視性屈光不正、調(diào)節(jié)力、過矯欠矯、誘發(fā)斜視及雙眼視恢復等問題的復雜影響，有待進一步臨床研究。Stewart（2003）和Steele（2006等）等研究表明非斜視性屈光參差性弱視僅通過單一的屈光矯正就能部分或完全治愈，而且弱視的復發(fā)率較遮蓋治療后的復發(fā)率低，歡迎點擊下載視覺訓練對弱視的作用PPT哦。

弱視的癥狀PPT：這是一個關(guān)于弱視的癥狀PPT，主要介紹了雙眼單視、雙眼單視分級、徒手檢測三級功能、雙眼視覺、生理性復視原理等內(nèi)容。左臂伸直，掌心面向自己，右手食指放在左手掌與臉面之間，雙眼同時看左掌時，右食指無遮擋左掌，單眼看時，右食指遮擋部分左掌。雙眼視野部分重合。雙手指尖實驗：通過指縫看遠，發(fā)現(xiàn)指尖中間多了一節(jié)指頭，像香腸。拉近變大，放遠變小。雙指實驗：向前伸直前臂，食指中指前后相差1厘米，單眼看不辨前后,雙眼看很容易辨別前后，歡迎點擊下載弱視的癥狀PPT哦。