這是一個(gè)關(guān)于兒童支氣管哮喘的護(hù)理PPT，主要介紹了兒童哮喘的概念、兒童哮喘的病因、哮喘的病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容�！秲和�支氣管哮喘診斷與防治指南》針對(duì)5歲以下兒童的喘息癥狀，將患者分成三種臨床表型：非哮喘的兒童也會(huì)發(fā)生反復(fù)喘息，其中只有少部分患者為支氣管哮喘患者，會(huì)持續(xù)發(fā)作至成年。1、早期一過(guò)性喘息早期一過(guò)性喘息主要是由于環(huán)境因素導(dǎo)致肺的發(fā)育延遲所致，隨著兒童呼吸系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，大多數(shù)患兒喘息癥狀會(huì)逐漸消失，未來(lái)也不會(huì)再發(fā)作，這類(lèi)患者不能診斷為支氣管哮喘。2、早期起病的持續(xù)性喘息早期起病的持續(xù)性喘息的患兒主要表現(xiàn)為與急性呼吸道病毒感染相關(guān)的反復(fù)喘息，喘息發(fā)作的原因通常與呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染有關(guān)，喘息癥狀一般會(huì)持續(xù)至學(xué)齡期。3、遲發(fā)性喘息遲發(fā)性喘息哮喘患兒一般具有高致敏體質(zhì)和過(guò)敏性疾病家族史，常患有濕疹等過(guò)敏性疾病，這些兒童的哮喘癥狀常遷延持續(xù)至成人期，大部分患兒可診斷為支氣管哮喘，未來(lái)會(huì)反復(fù)發(fā)作，歡迎點(diǎn)擊下載兒童支氣管哮喘的護(hù)理PPT哦。

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兒童支氣管哮喘YgT紅軟基地
西北醫(yī)院兒科YgT紅軟基地
劉海燕YgT紅軟基地
兒童哮喘的概念YgT紅軟基地
氣道慢性炎癥——嗜酸細(xì)胞，肥大細(xì)胞，YgT紅軟基地
                T 淋巴細(xì)胞YgT紅軟基地
氣道高反應(yīng)性——氣道對(duì)刺激物反應(yīng)亢進(jìn)，YgT紅軟基地
                支氣管痙攣、狹窄YgT紅軟基地
主要臨床表現(xiàn)——反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、YgT紅軟基地
                胸悶和呼氣性呼吸困難，YgT紅軟基地
                具有可逆性YgT紅軟基地
白三烯的生物學(xué)特性YgT紅軟基地
強(qiáng)烈的氣道平滑肌收縮效應(yīng)是半胱氨酰白三烯的主要活性作用，其強(qiáng)度是組胺的100~1000倍YgT紅軟基地
兒童哮喘的病因YgT紅軟基地
內(nèi)在因數(shù)：機(jī)體特應(yīng)性，有一定遺傳傾向YgT紅軟基地
外部原因：致敏原 病原體感染 YgT紅軟基地
哮喘誘因：特異性和非特異性誘因YgT紅軟基地
哮喘的病理YgT紅軟基地
1.氣道粘膜水腫YgT紅軟基地
2.嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)為主的粘膜炎癥YgT紅軟基地
3.基底膜和平滑肌增厚YgT紅軟基地
4.管腔狹窄，內(nèi)有粘液栓YgT紅軟基地
對(duì)哮喘的新認(rèn)識(shí)YgT紅軟基地
哮喘引起反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難，哮喘發(fā)作可以威脅生命YgT紅軟基地
哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病。慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高YgT紅軟基地
哮喘觸發(fā)因素包括：病毒或細(xì)菌感染、變應(yīng)原、化學(xué)刺激、煙草煙霧、空氣污染、冷空氣或運(yùn)動(dòng)、劇烈的情緒表達(dá)等YgT紅軟基地
哮喘發(fā)作是突發(fā)性的，但氣道炎癥是長(zhǎng)期存在的，哮喘是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病YgT紅軟基地
哮喘尚不能治愈，它可以被治療和控制YgT紅軟基地
重視氣道重建在哮喘中的作用YgT紅軟基地
3. 體征: YgT紅軟基地
胸廓飽滿(mǎn) (病久可形成桶狀胸）YgT紅軟基地
呼吸音降低，哮鳴音 YgT紅軟基地
嚴(yán)重者發(fā)紺，呼吸音明顯降低， 哮鳴音消失YgT紅軟基地
4. 哮喘持續(xù)狀態(tài):YgT紅軟基地
哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作YgT紅軟基地
合理應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥物無(wú)效YgT紅軟基地
持續(xù)達(dá)24小時(shí)以上YgT紅軟基地
3 歲以上兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)YgT紅軟基地
1.喘息呈反復(fù)發(fā)作者（或可追溯與某種變應(yīng)原有關(guān)）。YgT紅軟基地
2.發(fā)作時(shí)雙肺聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。YgT紅軟基地
3.支氣管舒張劑有明顯療效。YgT紅軟基地
4.除外其他引起喘息、胸悶和咳嗽的疾病YgT紅軟基地
對(duì)各年齡組疑似哮喘同時(shí)肺部有哮鳴音者，可作以下任何YgT紅軟基地
一項(xiàng)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：YgT紅軟基地
（1）用β2受體激動(dòng)劑的氣霧劑或YgT紅軟基地
溶液霧化吸入；YgT紅軟基地
（2）1‰腎上腺素皮下注射0.01ml/kg，最大量不大于0.3ml/次，15分鐘后，觀(guān)察有無(wú)明顯療效YgT紅軟基地
氣喘的產(chǎn)生YgT紅軟基地
細(xì)支氣管周?chē)�很多炎性�?xì)胞浸潤(rùn)YgT紅軟基地
支氣管平滑肌收縮YgT紅軟基地
粘膜腫脹YgT紅軟基地
分泌物增多YgT紅軟基地
呼吸道管徑縮小YgT紅軟基地
從而產(chǎn)生聲音YgT紅軟基地
關(guān)于喘息YgT紅軟基地
《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》針對(duì)5歲以下兒童的喘息癥狀，將患者分成三種臨床表型：YgT紅軟基地
非哮喘的兒童也會(huì)發(fā)生反復(fù)喘息，其中只有少部分患者為支氣管哮喘患者，會(huì)持續(xù)發(fā)作至成年。YgT紅軟基地
1、早期一過(guò)性喘息YgT紅軟基地
早期一過(guò)性喘息主要是由于環(huán)境因素導(dǎo)致肺的發(fā)育延遲所致，隨著兒童呼吸系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，大多數(shù)患兒喘息癥狀會(huì)逐漸消失，未來(lái)也不會(huì)再發(fā)作，這類(lèi)患者不能診斷為支氣管哮喘。YgT紅軟基地
2、早期起病的持續(xù)性喘息YgT紅軟基地
早期起病的持續(xù)性喘息的患兒主要表現(xiàn)為與急性呼吸道病毒感染相關(guān)的反復(fù)喘息，喘息發(fā)作的原因通常與呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染有關(guān)，喘息癥狀一般會(huì)持續(xù)至學(xué)齡期。YgT紅軟基地
3、遲發(fā)性喘息YgT紅軟基地
遲發(fā)性喘息哮喘患兒一般具有高致敏體質(zhì)和過(guò)敏性疾病家族史，常患有濕疹等過(guò)敏性疾病，這些兒童的哮喘癥狀常遷延持續(xù)至成人期，大部分患兒可診斷為支氣管哮喘，未來(lái)會(huì)反復(fù)發(fā)作。YgT紅軟基地
喘息的病有哪些？YgT紅軟基地
喉軟骨發(fā)育不良YgT紅軟基地
氣管異物YgT紅軟基地
喘息性支氣管炎YgT紅軟基地
毛細(xì)支氣管炎YgT紅軟基地
心衰YgT紅軟基地
心理性疾病YgT紅軟基地
哮 喘 治 療(2)YgT紅軟基地
一：去除病因YgT紅軟基地
避免接觸過(guò)敏原YgT紅軟基地
治療和清除感染灶YgT紅軟基地
去除各種誘發(fā)因素YgT紅軟基地
哮 喘 治 療(4)YgT紅軟基地
三：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療YgT紅軟基地
1. 吸氧: FiO2 40%， 保持PaO2 70~90mmHgYgT紅軟基地
2. 補(bǔ)液、糾正酸中毒：補(bǔ)液防止氣道痰栓形成，YgT紅軟基地
3. 靜脈用糖皮質(zhì)激素: 氫化可的松，地塞米松YgT紅軟基地
4. 支氣劑管擴(kuò)張:舒喘靈霧化吸入，氨茶堿靜脈滴注YgT紅軟基地
5.機(jī)械通氣:YgT紅軟基地
哮喘長(zhǎng)期管理的目標(biāo)YgT紅軟基地
達(dá)到并維持癥狀的控制YgT紅軟基地
防止哮喘的發(fā)作YgT紅軟基地
最低限度（理想是不需要）應(yīng)用快速緩 解藥2激動(dòng)劑治療YgT紅軟基地
不需要再上急診或住院YgT紅軟基地
維持正常的活動(dòng)水平，包括運(yùn)動(dòng)YgT紅軟基地
盡可能地維持肺功能的正常YgT紅軟基地
最少的（或無(wú)）藥物副作用YgT紅軟基地
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