這是小兒支氣管哮喘護(hù)理查房PPT，包括了支氣管哮喘的定義，支氣管哮喘病因，支氣管哮喘的病理變化，臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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支氣管哮喘護(hù)理查房rRu紅軟基地
呼吸內(nèi)科rRu紅軟基地
王莉娟rRu紅軟基地
支氣管哮喘的定義rRu紅軟基地
支氣管哮喘（bronchial asthma，簡稱哮喘），是一種以嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥（allergic airway inflammation，AAI）和氣道高反應(yīng)性（broncho-hy-perreactivity，BHR）為特征的疾病。rRu紅軟基地
支氣管哮喘病因rRu紅軟基地
1.遺傳因素 哮喘病人親屬的患病率高于正常人，且親緣關(guān)系越近，親屬患病率越高。rRu紅軟基地
2.環(huán)境因素中可激發(fā)因素有rRu紅軟基地
（1）吸入性過敏原為主，如花粉、塵螨等；rRu紅軟基地
（2）感染：如病毒、細(xì)菌、寄生蟲等；rRu紅軟基地
（3）食物：魚、蝦、蛋類、牛奶等；rRu紅軟基地
（4）其他：氣候變化，藥物（如阿司匹林）等。rRu紅軟基地
支氣管哮喘的病理變化rRu紅軟基地
肉眼觀，肺過度膨脹，柔軟疏松而有彈性，支氣管管腔內(nèi)含有粘稠痰液和粘液栓，偶爾可有支氣管擴(kuò)張。鏡下，可見粘膜上皮層中杯狀細(xì)胞增多，粘液腺增生，粘膜的基底膜增厚并發(fā)生玻璃樣變，管壁平滑肌肥大，粘膜下及肥厚的肌層內(nèi)有嗜酸性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤。rRu紅軟基地
臨床表現(xiàn)rRu紅軟基地
癥狀：rRu紅軟基地
1、咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。rRu紅軟基地
2、發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。rRu紅軟基地
3、干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。rRu紅軟基地
4、在夜間和清晨發(fā)作、加重是哮喘的特征之一。rRu紅軟基地
臨床表現(xiàn)rRu紅軟基地
體征rRu紅軟基地
1.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音，但當(dāng)哮喘特別嚴(yán)重時(shí)或輕度哮喘時(shí)哮喘可不明顯。rRu紅軟基地
2.可有發(fā)紺、心率增快、頸靜脈怒張、胸腹反常運(yùn)動(dòng)等。rRu紅軟基地
哮喘的分期rRu紅軟基地
急性發(fā)作期：哮喘癥狀突然發(fā)生或加劇。rRu紅軟基地
慢性持續(xù)期：哮喘患者雖無急性發(fā)作，但在相當(dāng)長得時(shí)間內(nèi)仍有不同程度和（或）頻度的哮喘癥狀出現(xiàn)（咳嗽、喘息、胸悶）。rRu紅軟基地
緩解期：經(jīng)過治療或未經(jīng)過治療癥狀及體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前的水平，并維持4周以上。rRu紅軟基地
病例介紹rRu紅軟基地
患者 王XX  老年女性 71歲 退休工人rRu紅軟基地
    主述咳嗽、咳痰、氣促、喘息5天。rRu紅軟基地
患者于2015年7月1日開始無明誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呈陣發(fā)性咳，為白色泡沫痰，量不多，不易咳出，無血絲，未聞及腥臭味，伴氣促、喘息，無盜汗、無發(fā)熱、寒顫、無乏力rRu紅軟基地
   ，于2015年7月7日11am入住我科。rRu紅軟基地
病史介紹rRu紅軟基地
既往史：有“哮喘”病史十余年，有“冠心病、膽囊結(jié)石”病史，否認(rèn)有“高血壓、糖尿病”病史，否認(rèn)藥物過敏史。rRu紅軟基地
入院體查：T—36.4℃，P68次/分，R26次/分，BP160/70mmHg，血氧飽和度95%。rRu紅軟基地
輔助檢查：血常規(guī)、血沉、血?dú)夥治�、肝腎功能、B-鈉尿肽、B超、CTrRu紅軟基地
病史介紹rRu紅軟基地
陽性體征：血沉22↑、葡萄糖7.39↑血?dú)夥治觯簆co2(T)33.8↓，  po2(T)102.1↑rRu紅軟基地
診斷rRu紅軟基地
西醫(yī)：支氣管哮喘rRu紅軟基地
中醫(yī)診斷：哮癥rRu紅軟基地
對癥處理：rRu紅軟基地
1、低流量吸氧rRu紅軟基地
2、頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染rRu紅軟基地
3、甲潑尼龍及哆嗦茶堿平喘rRu紅軟基地
4、氨溴索霧化祛痰rRu紅軟基地
5、泮托拉唑護(hù)胃rRu紅軟基地
6、硫酸氫氯比格雷片rRu紅軟基地
       抗血小板聚集rRu紅軟基地
轉(zhuǎn)歸：rRu紅軟基地
經(jīng)過對癥處理患者呼吸平穩(wěn)，活動(dòng)時(shí)氣急明顯好轉(zhuǎn)，呼吸約22—24次|分，BP 145|75mmHg.  T.36.7度于下午。rRu紅軟基地
護(hù)理診斷rRu紅軟基地
1氣體交換受損rRu紅軟基地
2.清理呼吸道無效rRu紅軟基地
3.恐懼rRu紅軟基地
4.知識缺乏rRu紅軟基地
5.合作性問題潛在并發(fā)癥：感染、自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭。rRu紅軟基地
1.氣體交換受損：rRu紅軟基地
與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻塞有關(guān)。rRu紅軟基地
措施：rRu紅軟基地
2.清理呼吸道無效：rRu紅軟基地
與無效性咳嗽、痰液粘稠、支氣管痙攣和疲乏有關(guān)rRu紅軟基地
措施：rRu紅軟基地
3.恐懼：rRu紅軟基地
與呼吸困難反復(fù)發(fā)作伴瀕死感有關(guān)。rRu紅軟基地
措施：向患者講解哮喘的相關(guān)知識，識別病情惡化的因素，以積極的心態(tài)對待疾病，緩解焦慮、緊張的狀態(tài)。消除恐懼感。rRu紅軟基地
知識缺乏rRu紅軟基地
（1）定量霧化吸入器rRu紅軟基地
（2）干粉吸入器rRu紅軟基地
護(hù)理措施rRu紅軟基地
向哮喘病人及其家屬闡明所用的每一種藥的藥名、用法、使用時(shí)的注意事項(xiàng)和藥物的主要副作用。幫助病人在急性發(fā)作時(shí)及時(shí)、正確的藥物吸入技術(shù)。囑病人隨身攜帶止喘氣霧劑，出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時(shí)立即吸入并保持平靜，以減輕哮喘的發(fā)作。rRu紅軟基地
護(hù)理措施rRu紅軟基地
1、提供安靜、舒適，溫度、濕度適宜的環(huán)境，保持空氣流通，避免花草、地毯、皮毛、煙及塵埃飛揚(yáng)的誘因。安撫病人，防止情緒激動(dòng)。根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供桌椅，以作支撐，減少疲勞。rRu紅軟基地
               護(hù)理措施rRu紅軟基地
2、給予營養(yǎng)豐、高維生素、清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多吃水果和蔬菜，避免使用魚、蛋等可能誘發(fā)哮喘的食物。rRu紅軟基地
3、鼓勵(lì)病人飲水，飲水量>2500ml∕d。以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液，rRu紅軟基地
防止便秘。rRu紅軟基地
4、定期協(xié)助病人翻身、拍rRu紅軟基地
背，促使痰液排出。給予rRu紅軟基地
祛痰藥物或使用蒸汽霧化、rRu紅軟基地
霧化吸入。rRu紅軟基地
護(hù)理措施rRu紅軟基地
   5、可給予鼻導(dǎo)管低流量、持續(xù)濕化吸氧，改善呼吸。 rRu紅軟基地
   6、觀察病人神志、發(fā)紺、呼吸程度的改變，了解病情和治理效果。rRu紅軟基地
   7、尊醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物，指導(dǎo)病人正確使用吸入劑，提高治療效果。rRu紅軟基地
                                健康教育rRu紅軟基地
1、向病人介紹哮喘的基本知識，幫助尋找?guī)妆荛_過敏原，指導(dǎo)安排生活起居。rRu紅軟基地
2、指導(dǎo)病人攝入營養(yǎng)豐富的清淡飲食，避免牛奶、蛋、魚、蝦等易過敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。rRu紅軟基地
健康教育rRu紅軟基地
  3、盡量不用可能誘發(fā)哮喘的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘諾爾等。 rRu紅軟基地
  4、告知病人及其家屬應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，不放花草，不飼養(yǎng)貓、狗、鳥等動(dòng)物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽絨衣；經(jīng)常打掃房間，清洗床上用品。rRu紅軟基地
健康教育rRu紅軟基地
     5、指導(dǎo)病人有計(jì)劃的進(jìn)行耐寒鍛煉，增強(qiáng)抵抗開，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣和保持樂觀的情緒。向病人說明發(fā)病和精神因數(shù)和生活壓力的關(guān)系，做好與疾病長期做斗爭的準(zhǔn)備。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，發(fā)病季節(jié)前尊醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性治療，減少復(fù)發(fā)。rRu紅軟基地
Thank you ！rRu紅軟基地

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