這是一個關(guān)于兒童睡眠障礙如何調(diào)理PPT，主要介紹了睡眠的生理解剖、正常的生理睡眠、兒童各年齡階段睡眠結(jié)構(gòu)變化特點、睡眠障礙分類等內(nèi)容。睡眠障礙(somnipathy)系指睡眠-覺醒過程中表現(xiàn)出來的各種功能障礙睡眠質(zhì)量下降是人們常見的主訴，成年人群中長期睡眠障礙者可多至15%。廣義的睡眠障礙應該包括各種原因?qū)е碌氖�眠、過度嗜睡、睡眠呼吸障礙以及睡眠行為異常，后者包括睡眠行走、睡眠驚恐、不寧腿綜合征等本章著重討論失眠、睡眠呼吸暫停綜合征、發(fā)作性睡病以及發(fā)作性嗜睡強食綜合征，歡迎點擊下載兒童睡眠障礙如何調(diào)理PPT哦。

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兒童睡眠障礙的治療UsI紅軟基地
兒童睡眠障礙的治療UsI紅軟基地
第一節(jié) 概述UsI紅軟基地
第二節(jié) 夜驚癥UsI紅軟基地
第三節(jié) 夢魘UsI紅軟基地
第四節(jié) 睡行癥UsI紅軟基地
第五節(jié) 失眠癥UsI紅軟基地
第六節(jié) 嗜睡癥UsI紅軟基地
第一節(jié)概述UsI紅軟基地
一、睡眠的生理解剖UsI紅軟基地
二、正常的生理睡眠UsI紅軟基地
三、兒童各年齡階段睡眠結(jié)構(gòu)變化特點UsI紅軟基地
四、睡眠障礙分類UsI紅軟基地
一、睡眠的生理解剖UsI紅軟基地
長期以來，醫(yī)學家們探討睡眠均從尋找睡眠中樞開始。UsI紅軟基地
經(jīng)大量的刺激和破壞性實驗證明，下丘腦的視交叉上核或第三腦室側(cè)壁與睡眠密切有關(guān)，當這些部位病變時，將出現(xiàn)持續(xù)性昏睡，出現(xiàn)覺醒——睡眠周期缺失的非生理性睡眠現(xiàn)象。UsI紅軟基地
近些年來的研究還表明，與睡眠有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)相當廣泛，它至少包括額葉底部、腦部皮質(zhì)、視交叉上核、中腦被蓋的巨細胞區(qū)、藍斑、縫際核、延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)等。其中視交叉上核及其相關(guān)聯(lián)的視網(wǎng)膜-下丘腦束在覺醒-睡眠周期中有自身節(jié)律性活動的功能。UsI紅軟基地
正常的生理性睡眠與腦結(jié)構(gòu)完整及神經(jīng)遞質(zhì)平衡密切相關(guān)。例如，腦橋縫際核破壞則慢波睡眠將消失；藍斑是眾所周知的去甲腎上腺素能神經(jīng)元集中地，該區(qū)受到破壞也可使快速眼動睡眠消失。因此不同腦區(qū)的病損將產(chǎn)生不同的病理性睡眠。UsI紅軟基地
二、正常的生理睡眠UsI紅軟基地
根據(jù)腦電腦發(fā)生的一系列變化，睡眠可分為非快速眼動（non-rapid eye movement， NREM）睡眠和快速眼動（rapid eye movement， REM）兩相，在睡眠的過程中兩者交替進行。UsI紅軟基地
二、正常的生理睡眠UsI紅軟基地
（一）非快速眼動睡眠UsI紅軟基地
又稱慢波睡眠，此相睡眠閉眼，平穩(wěn)入睡，無快速眼球運動，無體動。此期副交感神經(jīng)興奮較顯著，血壓、脈搏、呼吸和新陳代謝均有所降低，又稱安靜睡眠期。UsI紅軟基地
二、正常的生理睡眠UsI紅軟基地
（二）快速眼動睡眠UsI紅軟基地
腦波活動為去同步不規(guī)則波，并有低波快波，伴有快速眼球運動。UsI紅軟基地
新生兒此期可見微笑、皺眉或吸吮等動作。大多數(shù)人在快速眼動睡眠時做夢，并易被喚醒，故又稱為活動睡眠期。UsI紅軟基地
此相的腦電圖與非快速眼動睡眠一期相似，但對環(huán)境刺激的閾值很高，因此也有反常相之稱。此期，全身肌肉松弛，但眼瞼和眼外肌聽不到快速收縮。UsI紅軟基地
健康成人的快速眼動睡眠占20%-25%，所需要時間因人而異，差異很大。一般來說，兒童長一些，隨著年齡的增長而縮短。UsI紅軟基地
二、正常的生理睡眠UsI紅軟基地
（三）生理睡眠周期UsI紅軟基地
正常成人入睡后在幾分鐘之內(nèi)即進入非快速眼動睡眠第一期和第二期，一般在入睡30-45分鐘后進入第三、第四期睡眠。由于年齡不同，慢波睡眠可持續(xù)幾分鐘至1小時不等，然后睡眠變淺，又返回到第二期睡眠。在開始入睡后的75-90分鐘，出現(xiàn)第一次快速眼動睡眠，此時伴有快速眼球運動和肢體轉(zhuǎn)動，一般持續(xù)5-10分鐘，又進入非快速眼動睡眠第二期，約90分鐘以后，又出現(xiàn)第二次快速眼動睡眠，如此周而復始，快速眼動睡眠和非快速眼動睡眠交替出現(xiàn)。UsI紅軟基地
二、正常的生理睡眠UsI紅軟基地
（三）生理睡眠周期UsI紅軟基地
一般每晚可出現(xiàn)4-6個睡眠周期。第一次出現(xiàn)的快速眼動睡眠，其眼球轉(zhuǎn)動頻率、不規(guī)則呼吸和夢境是快速眼動睡眠周期中強度最小者。在睡眠過程中，快速眼動睡眠持續(xù)時間和強度逐漸增加，最后一個周期中常常沒有非快速眼動睡眠第三第四期，最終睡眠主要由非快速眼動睡眠第二期和快速眼動睡眠組成。自入睡開始到第一個快速眼動睡眠出現(xiàn)，稱為快速眼動睡眠潛伏期。此期在某些睡眠障礙、情感性障礙及抗抑郁藥的作用下可出現(xiàn)特征性改變，因此在臨床上有重要意義。UsI紅軟基地
三、兒童各年齡階段睡眠結(jié)構(gòu)變化特點UsI紅軟基地
（一）非快速眼動睡眠變化UsI紅軟基地
1、新生兒非快速眼動睡眠與快速眼動睡眠時間大致相等，此時非快速眼動睡眠四期之間界限模糊，出生后第六周才出現(xiàn)第二期睡眠。UsI紅軟基地
2、新生兒睡眠和清醒時的腦電圖無大差別，2歲時睡眠紡綞波才發(fā)育成熟。UsI紅軟基地
3、新生兒非快速眼動睡眠占50%，至青少年時期占每日睡眠總量的80%。UsI紅軟基地
三、兒童各年齡階段睡眠結(jié)構(gòu)變化特點UsI紅軟基地
（二）快速眼動睡眠變化UsI紅軟基地
1、快速眼動睡眠總量隨年齡增長而逐漸減少。在妊娠30-32周，胎兒在母體內(nèi)已建立了較規(guī)律的睡眠-覺醒周期，30周的胎兒快速眼動睡眠占全日睡眠時間總量的80%，36周為60%，新生兒為50%，1歲時減至30%，青少年則為20%。UsI紅軟基地
2、新生兒入睡第1階段即為快速眼動睡覺，而成人則無。UsI紅軟基地
3、自出生后第4個月起，睡眠模式漸漸由新生兒的“覺醒-快速眼動睡眠”模式向成人的“覺醒-非快速眼動睡眠”模式轉(zhuǎn)變。UsI紅軟基地
4、快速眼動睡眠周期逐漸延長，新生兒快速眼動睡眠周期短，約50分出現(xiàn)一次快速眼動睡眠，青少年和成人為90分鐘一次。UsI紅軟基地
三、兒童各年齡階段睡眠結(jié)構(gòu)變化特點UsI紅軟基地
（三）正常睡眠模式的建立UsI紅軟基地
新生兒時期睡眠時間有個體差異，平均每日睡眠為16-17小時，睡眠和覺醒周期相對短。UsI紅軟基地
3個月嬰兒睡眠量略減，但周期較長些。3個月嬰兒70%夜間能順利入睡，至6個月時，85%入睡順利。UsI紅軟基地
1歲兒童中約有10%每晚有夜醒，此時大多數(shù)兒童已建立了較穩(wěn)定的睡眠模式，即長時間夜間睡眠和早、午小睡模式，但隨著年齡的增加，逐漸過渡為一個夜間睡眠周期而無白天小睡的睡眠模式，直至兒童末期或少年期。UsI紅軟基地
四、睡眠障礙分類UsI紅軟基地
ICD-10中的精神與行為障礙分類將睡眠障礙分為非器質(zhì)性睡眠障礙和器質(zhì)性（或非心因性）睡眠障礙，后者包括在ICD-10第六章神經(jīng)系統(tǒng)疾病中。UsI紅軟基地
1、非器質(zhì)性失眠癥UsI紅軟基地
2、非器質(zhì)性嗜睡癥UsI紅軟基地
3、非器質(zhì)性睡眠-覺醒節(jié)律障礙UsI紅軟基地
4、睡行癥（夜游癥）UsI紅軟基地
5、睡驚癥（夜驚癥）UsI紅軟基地
6、夢魘UsI紅軟基地
7、其他非器質(zhì)性睡眠障礙UsI紅軟基地
8、未特定的非器質(zhì)性睡眠障礙UsI紅軟基地
治療流程UsI紅軟基地
夜驚癥UsI紅軟基地
夜驚癥UsI紅軟基地
定義：UsI紅軟基地
夜驚癥（night terrors)又稱睡驚癥，是指一種常見于幼兒的睡眠障礙，主要表現(xiàn)為睡眠中突然驚叫、哭喊、伴有驚恐表情和動作和心跳加快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴大等自主神經(jīng)興奮癥狀。UsI紅軟基地
夜驚癥UsI紅軟基地
起病時間UsI紅軟基地
通常在夜間睡眠后較短時間內(nèi)發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1-10分鐘。UsI紅軟基地
發(fā)作后對發(fā)作時體驗完全遺忘。UsI紅軟基地
多見于4-12歲兒童，4-7歲為發(fā)病高峰。UsI紅軟基地
男略多于女。UsI紅軟基地
患病率為1%-4%。UsI紅軟基地
夜驚癥UsI紅軟基地
病因UsI紅軟基地
遺傳因素  UsI紅軟基地
Kales（1980年）報道50%的患兒有家族史。UsI紅軟基地
心理因素UsI紅軟基地
睡前聽了緊張、興奮的故事，看了驚險的電影等會誘發(fā)本病發(fā)生有關(guān)。UsI紅軟基地
家庭氣氛緊張和意外生活事件也可引起夜驚。UsI紅軟基地
夜驚癥UsI紅軟基地
臨床表現(xiàn)UsI紅軟基地
夜驚癥常發(fā)生在非快速眼動睡眠第三四期，一般在入睡后的半小時到兩小時這內(nèi)出現(xiàn)。UsI紅軟基地
患兒在睡眠中突然哭喊、驚叫、驚起，兩眼直視或緊閉，手足亂動、坐于訂上或跳至床下，表情十分驚恐，氣急顫抖。UsI紅軟基地
意識呈現(xiàn)朦朧狀態(tài)，對周圍事物毫無反應，呼之不應，極難喚醒。發(fā)作時伴有呼吸急促、心跳加快、瞳孔擴大、出汗等自主神經(jīng)癥狀。UsI紅軟基地
嚴重時患兒可以一夜發(fā)作數(shù)次。一般發(fā)作待續(xù)1-10分鐘后又復入睡，次日早晨對發(fā)作往往不能回憶。UsI紅軟基地
夜驚癥UsI紅軟基地
診斷（CCMD-3）UsI紅軟基地
反復發(fā)作的在一聲驚恐性尖叫后從睡眠中醒來，不能與環(huán)境保持適當接觸，并伴有強烈的焦慮、軀體運動，及自主神經(jīng)功能亢進（如心動過速、呼吸急促及出汗等），持續(xù)1-10分鐘，通常發(fā)生在睡眠初1/3階段。UsI紅軟基地
對別人試圖干涉夜驚發(fā)作的活動相對缺乏反應，若干涉幾乎總是出現(xiàn)至少幾分鐘的定向障礙和持續(xù)動作。UsI紅軟基地
夜驚癥UsI紅軟基地
診斷（CCMD-3）UsI紅軟基地
事后遺忘，即使能回憶，也極有限。UsI紅軟基地
排除器質(zhì)性疾�。ㄈ绨V呆等）導致的繼性夜驚發(fā)作，也需提成除熱性驚厥。UsI紅軟基地
睡行癥可與夜驚并存，此時應并列診斷。UsI紅軟基地
夜驚癥UsI紅軟基地
治療UsI紅軟基地
夜驚一般不致帶來嚴重的后果，無需特殊治療。UsI紅軟基地
保持良好的習慣。UsI紅軟基地
心理治療UsI紅軟基地
藥物治療UsI紅軟基地
針炙和推拿UsI紅軟基地
其他治療UsI紅軟基地
夜驚癥UsI紅軟基地
治療——保持良好的習慣UsI紅軟基地
良好的衛(wèi)生習慣及舒適的睡眠環(huán)境可起一定的預防作用。UsI紅軟基地
要避免白天過度興奮緊張，合理安排生活程序，改善睡眠環(huán)境，消除影響睡眠的不良因素。UsI紅軟基地
夜驚發(fā)生時，父母及時安慰，使患兒重新入睡。UsI紅軟基地
對頻繁發(fā)作者，可在入睡后1小時左右叫醒患者，可能改變其睡眠結(jié)構(gòu)，消除發(fā)作。UsI紅軟基地
夜驚癥UsI紅軟基地
心理治療UsI紅軟基地
主要是幫助患兒找出發(fā)病的原因，解決緊張情緒，特別是夜驚影響到正常的生活及學習時，患兒往往產(chǎn)生煩惱的情緒反應，此時夜驚更易發(fā)作。心理治療對解除患兒的煩惱情緒相當有益。UsI紅軟基地
異食癥UsI紅軟基地
藥物治療UsI紅軟基地
效果目前尚不確定。UsI紅軟基地
發(fā)作頻繁者，可用小劑量鎮(zhèn)靜劑，或有生活上劑量的三環(huán)類藥物，可試用阿普唑侖，每晚睡前服用0.4mg，或氯硝西泮1-2mg，每晚睡前口服，或者丙咪嗪12.5-25mg，或卡馬西平50-100mg，每晚睡前口服。UsI紅軟基地
夜驚癥UsI紅軟基地
針炙和推拿UsI紅軟基地
也可采用，針炙可安眠，內(nèi)關(guān)、大椎等穴位。UsI紅軟基地
其他治療UsI紅軟基地
如有其他軀體疾病應及時治療。發(fā)作可以持續(xù)好幾年，當這些癥狀持續(xù)到青春期，或者成年期，就應考慮有沒有潛在精神疾病。UsI紅軟基地
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兒童睡眠障礙生理PPT：這是一個關(guān)于兒童睡眠障礙生理PPT，主要介紹了睡眠障礙的定義和分類、兒童期常見的睡眠障礙及其表現(xiàn)、引起兒童睡眠障礙的原因等內(nèi)容。睡眠是生命中的一個重要生理過程。它的生理學意義是多方面的。睡眠有助于消除疲勞、恢復體力;有助于保護大腦、恢復精力;還有助于提高機體的免疫力、增強機體的抵抗力。對于兒童來說睡眠更有著促進生長發(fā)育的特殊意義。年幼兒童的睡眠對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟有著非常重要的作用，同時，兒童體格生長所必需的生長激素只有在睡眠狀態(tài)時才能達到高水平的分泌。此外，充足的睡眠也是兒童體格生長的重要保障。因此，我們應該充分重視兒童的睡眠情況，歡迎點擊下載兒童睡眠障礙生理PPT哦。

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