這是一個(gè)關(guān)于剖腹取胎子宮破裂修補(bǔ)術(shù)的PPT課件，主要介紹了子宮破裂的概況、子宮破裂的類型、子宮破裂的病因、子宮破裂的診斷、子宮破裂的處理等內(nèi)容。子宮破裂一旦確立，不管是完全還是不完全破裂，均不宜企圖經(jīng)陰道分娩后再行開腹手術(shù)，即使胎先露較低也不利外，這不僅因?yàn)閺年幍烂涑鎏�兒，可能加重子宮破裂的程度，而且在胎兒未娩出前其先露部可起壓迫止血的作用，所以，毫不遲疑地開腹搶救才是唯一正確的措施，歡迎點(diǎn)擊下載關(guān)于剖腹取胎子宮破裂修補(bǔ)術(shù)的PPT課件哦。

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剖腹取胎子宮破裂修補(bǔ)術(shù)grv紅軟基地
概  況grv紅軟基地
子宮破裂是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一grv紅軟基地
發(fā)生在妊娠晚期或分娩期grv紅軟基地
子宮破裂裂口可為橫裂、縱裂、斜裂grv紅軟基地
部位以子宮下段多見，約占總數(shù)的94％grv紅軟基地
側(cè)裂可損傷子宮血管，形成闊韌帶內(nèi)血腫，造成大量內(nèi)出血，休克甚至死亡grv紅軟基地
國外發(fā)生率0.8%-0.05%[1]，國內(nèi)發(fā)生率0.06%-1.4%[2] grv紅軟基地
子宮破裂的類型grv紅軟基地
根據(jù)子宮破裂的程度分為 grv紅軟基地
先兆性子宮破裂grv紅軟基地
不完全性子宮破裂grv紅軟基地
完全性子宮破裂grv紅軟基地
子宮破裂的類型grv紅軟基地
按子宮破裂的原因分為 grv紅軟基地
自發(fā)性破裂grv紅軟基地
損傷性破裂grv紅軟基地
子宮破裂的類型 grv紅軟基地
先兆子宮破裂 病理縮復(fù)環(huán)，宮體縮短變厚，下端拉長變薄，先露壓迫膀胱grv紅軟基地
不完全破裂  子宮肌層全部或部分裂開，漿膜層或腹膜保持完整，宮腔與腹腔未相通grv紅軟基地
完全破裂  子宮肌層及漿膜層全部裂開，子宮腔與腹腔相通grv紅軟基地
子宮破裂的病因 grv紅軟基地
梗阻性難產(chǎn)grv紅軟基地
子宮肌壁有病理改變者grv紅軟基地
瘢痕子宮grv紅軟基地
引產(chǎn)方式不當(dāng)grv紅軟基地
濫用宮縮劑grv紅軟基地
分娩時(shí)助產(chǎn)手術(shù)損傷grv紅軟基地
孕期意外傷：跌傷、車禍grv紅軟基地
子宮破裂的診斷 grv紅軟基地
病史grv紅軟基地
臨床表現(xiàn)grv紅軟基地
體征grv紅軟基地
病史的采集 grv紅軟基地
全面評(píng)估孕婦及胎兒情況grv紅軟基地
是否有子宮破裂的高危因素grv紅軟基地
了解產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)前不均傾位、高直后位、顏面位等grv紅軟基地
了解分娩方式grv紅軟基地
關(guān)鍵在于想到是否子宮破裂并仔細(xì)觀察和檢查grv紅軟基地
子宮破裂的診斷 grv紅軟基地
病史grv紅軟基地
臨床表現(xiàn)grv紅軟基地
體征grv紅軟基地
先兆子宮破裂征象grv紅軟基地
常見于梗阻性難產(chǎn)grv紅軟基地
產(chǎn)婦感宮縮過頻，訴下腹劇痛，表現(xiàn)煩躁不安、脈搏、呼吸加快grv紅軟基地
下腹拒按，恐懼感grv紅軟基地
子宮呈強(qiáng)而不協(xié)調(diào)或痙攣性、強(qiáng)直性收縮，胎心改變grv紅軟基地
病理性縮復(fù)環(huán)，環(huán)逐漸上移grv紅軟基地
排尿困難或血尿grv紅軟基地
下腹明顯壓痛grv紅軟基地
瘢痕子宮破裂無明顯先兆grv紅軟基地
子宮破裂征象grv紅軟基地
產(chǎn)婦突然感強(qiáng)烈子宮收縮停止，疼痛緩解grv紅軟基地
很快又出現(xiàn)持續(xù)性腹痛（因血液、羊水、胎兒進(jìn)入腹腔）grv紅軟基地
休克征象，脈搏快而微弱，呼吸急促，血壓下降grv紅軟基地
全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張grv紅軟基地
可清楚捫及胎體、胎動(dòng)停止、胎心消失grv紅軟基地
宮口縮小，先露上升grv紅軟基地
子宮破裂一旦確立，不管是完全還是不完全破裂，均不宜企圖經(jīng)陰道分娩后再行開腹手術(shù)，即使胎先露較低也不利外，這不僅因?yàn)閺年幍烂涑鎏�兒，可能加重子宮破裂的程度，而且在胎兒未娩出前其先露部可起壓迫止血的作用，所以，毫不遲疑地開腹搶救才是唯一正確的措施grv紅軟基地
先兆子宮破裂的處理grv紅軟基地
一旦發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂應(yīng)及時(shí)應(yīng)用宮縮抑制劑、鎮(zhèn)靜劑抑制子宮收縮如乙醚吸入或哌替啶100mg肌注，同時(shí)盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)娩出胎兒，做好新生兒搶救及復(fù)蘇的準(zhǔn)備。術(shù)中仔細(xì)探查子宮有無裂傷，如有裂傷，應(yīng)按破裂處理。grv紅軟基地
子宮破裂的處理grv紅軟基地
給氧，建立兩條靜脈通道，快速補(bǔ)液、補(bǔ)血grv紅軟基地
足量廣譜抗生素，條件許可應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏grv紅軟基地
開腹后，迅速娩出胎兒及附屬物，將子宮提出腹腔外，鉗夾裂口，首先找出血點(diǎn)止血，若暫難找到出血點(diǎn)可壓迫主動(dòng)脈和鉗夾卵巢血管減少出血grv紅軟基地
仔細(xì)探查膀胱、輸尿管、宮頸和陰道，如有裂傷同時(shí)修補(bǔ)grv紅軟基地
危急情況下，術(shù)前卵圓鉗從陰道側(cè)穹窿向破裂側(cè)宮旁進(jìn)行鉗夾，鉗閉破裂側(cè)的血管，暫時(shí)止血grv紅軟基地
子宮破裂的術(shù)式grv紅軟基地
子宮破裂修補(bǔ)術(shù)grv紅軟基地
子宮次全切除術(shù)grv紅軟基地
全子宮切除術(shù)grv紅軟基地
破裂子宮修補(bǔ)指征grv紅軟基地
破裂時(shí)間＜12小時(shí)grv紅軟基地
無感染grv紅軟基地
裂口比較整齊grv紅軟基地
無嚴(yán)重休克grv紅軟基地
要求保留生育功能grv紅軟基地
手術(shù)操作grv紅軟基地
下腹正中縱切口grv紅軟基地
探查、取胎grv紅軟基地
胎兒已從破口進(jìn)入腹腔 迅速握住胎足牽出胎兒，鉗夾出血破口，同時(shí)宮縮劑止血grv紅軟基地
胎兒部分進(jìn)入腹腔 檢查破口能否娩出胎兒，破口不大，用剪刀向血管少的部位延長擴(kuò)大裂口，再緩慢牽出胎兒grv紅軟基地
胎盤未剝離者，不可急于娩出胎盤grv紅軟基地
迅速止血：查清出血部位，徹底止血，必要時(shí)將子宮娩出腹腔grv紅軟基地
修補(bǔ)子宮破口：切除缺血壞死的組織，如裂傷在頸峽部，用0/1可吸收線作雙層連續(xù)縫合，裂口在體部的則縫合三層。grv紅軟基地
修補(bǔ)方法grv紅軟基地
 子宮鉗提起破口緣，檢查宮腔grv紅軟基地
 卵圓鉗輕輕取出殘留胎盤胎膜grv紅軟基地
 修剪不整齊的宮壁組織grv紅軟基地
 1/0可吸收線分兩層縫合或間斷縫合grv紅軟基地
 清理腹腔，常規(guī)沖洗腹腔grv紅軟基地
子宮下端橫行破口修補(bǔ)grv紅軟基地
        子宮下端橫行破口：常見于剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后子宮瘢痕的破裂。一般破口下緣多回縮至較深的部位，與膀胱界線不易分辨，可用組織鉗向頭側(cè)牽拉，同時(shí)提起膀胱腹膜檢查有無膀胱損傷，為避免縫合時(shí)損傷膀胱，充分游離膀胱，修補(bǔ)切口，縫合子宮。grv紅軟基地
子宮兩側(cè)破裂修補(bǔ)grv紅軟基地
子宮兩側(cè)破裂常見于臀位內(nèi)倒轉(zhuǎn)、困難的陰道助產(chǎn)或不適當(dāng)使用催產(chǎn)素grv紅軟基地
由陰道手術(shù)造成的子宮破裂，破裂口較小，多為縱行，應(yīng)向上延長擴(kuò)大切口后取出胎兒，修補(bǔ)裂口grv紅軟基地
闊韌帶內(nèi)已形成巨大血腫，切忌盲目作大塊縫扎止血，必須打開闊韌帶，清除血塊，推開輸尿管及膀胱，游離子宮動(dòng)脈及其上行支，結(jié)扎止血grv紅軟基地
必要時(shí)結(jié)扎同側(cè)或雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈grv紅軟基地
放置引流管grv紅軟基地
術(shù)中術(shù)后需注意的問題grv紅軟基地
 輸尿管、膀胱損傷grv紅軟基地
 徹底清創(chuàng)、仔細(xì)縫合grv紅軟基地
 重視腹膜后血腫及感染的處理grv紅軟基地
 最好1/0可吸收線間斷縫合子宮grv紅軟基地
 廣譜大劑量抗生素防治感染grv紅軟基地
子宮破裂預(yù)防grv紅軟基地
加強(qiáng)圍生期保健grv紅軟基地
瘢痕子宮陰道試產(chǎn)不超過12小時(shí)grv紅軟基地
凡胎頭下降緩慢者應(yīng)警惕是否有頭盆不稱，如出現(xiàn)血尿、病理縮復(fù)環(huán)等先兆子宮破裂表現(xiàn)應(yīng)立即剖宮產(chǎn)grv紅軟基地
嚴(yán)格掌握縮宮素的使用指征 凡骨盆狹窄明顯、胎兒過大、胎位明顯不正或有子宮疤痕史者，禁用縮宮素，用催產(chǎn)素應(yīng)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察宮縮及胎心grv紅軟基地
正確掌握陰道手術(shù)助產(chǎn)指征及方法，宮口未開全時(shí)禁止行產(chǎn)鉗及臀牽引手術(shù)grv紅軟基地
禁止盲目進(jìn)行穿顱、毀胎術(shù)，穿顱時(shí)，胎頭一定要助手固定，以免長剪刀剪頭皮時(shí)及穿顱器穿顱時(shí)器械滑脫傷及子宮。grv紅軟基地
小    結(jié)grv紅軟基地
          子宮破裂是妊娠晚期及分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，孕婦嚴(yán)重出血、休克、DIC、子宮切除甚至死亡。認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)前檢查，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確處理產(chǎn)程，是預(yù)防子宮破裂的關(guān)鍵grv紅軟基地
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子宮破裂護(hù)理查房ppt：這是子宮破裂護(hù)理查房ppt，包括了病例介紹，疤痕子宮相關(guān)知識(shí)，護(hù)理問題，護(hù)理措施，床邊看看，總結(jié)等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

關(guān)于子宮破裂介紹的PPT課件：這是一個(gè)關(guān)于子宮破裂介紹的PPT課件，主要介紹了子宮破裂在指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮子下段發(fā)生破裂，是產(chǎn)科極嚴(yán)重的并發(fā)癥，若未及時(shí)診治可導(dǎo)致胎兒及產(chǎn)婦死亡等內(nèi)容。1、梗阻性難產(chǎn) 是引起子宮破裂最常見的原因，多見于骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道阻塞（發(fā)育畸形、瘢痕或腫瘤所致）；胎位異常（肩先露、額先露），巨大胎兒或胎兒畸形（腦積水）等。因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強(qiáng)，子宮下段過分伸展變薄發(fā)生子宮破裂。2、損傷性子宮破裂 多見于產(chǎn)科陰道助產(chǎn)手術(shù)施術(shù)不當(dāng)或過于粗暴所致，如宮頸口未開全時(shí)施行產(chǎn)鉗或臀牽引術(shù)，暴力造成宮頸及子宮下段撕傷；肩先露無麻醉下施行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)或碎胎術(shù)；植入性胎盤或嚴(yán)重胎盤粘連行胎盤剝離術(shù)時(shí)施術(shù)不當(dāng)?shù)�，歡迎點(diǎn)擊下載關(guān)于子宮破裂介紹的PPT課件哦。

關(guān)于子宮破裂的PPT幻燈片：這是一個(gè)關(guān)于關(guān)于子宮破裂的PPT幻燈片，主要介紹了子宮破裂的概念、原因、分類、臨床表現(xiàn)及診斷、預(yù)防、處理等內(nèi)容。子宮破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂。若未及時(shí)診治可導(dǎo)致胎兒及產(chǎn)婦死亡，是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥。其發(fā)生率在發(fā)達(dá)國家如美國為0. 04%～0. 1%;而在發(fā)展中國家如我國的發(fā)生率為0. 1%～0. 55%;在不發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)其發(fā)生率更高。近年國內(nèi)報(bào)道子宮破裂孕產(chǎn)婦病死率約為12%，圍產(chǎn)兒死亡率為90%左右，子宮破裂占產(chǎn)婦死亡總數(shù)的6. 4%，歡迎點(diǎn)擊下載關(guān)于子宮破裂的PPT幻燈片哦。