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- 素材大。
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- ppt
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- 2017-01-09
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- 62634
- 素材類別:
- 疾病PPT
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DM全球發(fā)病率仍在不斷增加
我國DM的發(fā)病人數(shù)高居亞洲第2位
在糖尿病患者中腎臟病的發(fā)病率為30%~40%
我國大約有4千萬糖尿病患者,其中1/3患有
糖尿病腎病
華西醫(yī)院2003年1月-2008年12月149例死亡糖尿病腎病患者直接死亡原因分析
第一個針對糖尿病并發(fā)慢性
腎臟病的指南,由兩部分組成
糖尿病及慢性腎臟病的臨床
實踐指南(Clinical Practice Guidelines, CPG)
臨床實踐專家建議(Clinical Practice Recommendations,CPR)
糖尿病腎病英文名稱改變
為了與普通病人、一般護理人員及相關(guān)行政官員交流方便,指南指出既往臨床常用的“糖尿病腎病” (Diabetic Nephropathy, DN)這一專業(yè)術(shù)語應(yīng)當(dāng)被 糖尿病腎臟疾病( Diabetic Kidney Disease, DKD)所替代
DKD是指臨床上考慮由糖尿病引起的腎臟病變
2型糖尿病合并腎損傷53例臨床和腎臟病理分析
納入病例為1998年12月到2008年12月在腎內(nèi)科接受腎活檢的所有2型糖尿病患者
糖尿病腎病患者高血壓發(fā)病率高
1型糖尿病
糖尿病腎病 COLLABORATIVE
微量白蛋白尿 EMCS
2型糖尿。喝狈Υ髽颖狙芯,無硬終點結(jié)果
糖尿病腎病
6個小型研究患者總數(shù)是352例,可降低蛋白尿
未證實可降低ESRD或血清肌酐加倍等腎臟硬終點
微量白蛋白尿
HOPE亞組研究:可降低微量白蛋白尿,無硬終點數(shù)據(jù)
糖尿病腎病 微量白蛋白尿
RENAAL IDNT DETAIL IRMA2 MARVAL CALM
主要終點事件
血肌酐加倍、 ESRD或死亡
次要終點事件
心血管病發(fā)病和死亡
中間終點
蛋白尿
腎病進展速度
ASH推薦的高血壓伴糖尿病降壓達標(biāo)流程
延緩糖尿病腎病進展的關(guān)鍵
ACCORD 研究是一項糖尿病患者中進行的多中心、隨機雙盲、對照研究
分析更嚴格的血壓控制、血糖控制和血脂控制是否給糖尿病患者帶來更多的心血管風(fēng)險獲益
共入選10251名患者
血壓控制對比:SBP控制在<120mmHg和<140mmHg對糖尿病患者心腦血管事件的影響
隨訪4-8年,預(yù)計2010年初公布結(jié)果
糖尿病并發(fā)CKD1~4期患者
LDL-C目標(biāo)值為<100mg/dL(B)
LDL-C > 100 mg/dL 應(yīng)接受他汀藥物治療(B)
糖尿病并發(fā)CKD 1~4期患者的飲食蛋白攝人量為0.8g/kg/d
傳統(tǒng)觀念只注重血糖控制,限制蛋白攝入對并發(fā)糖尿病腎病患者同樣重要
除了限制蛋白入量外,還要注意質(zhì)的控制,蛋白以高生物價的優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如瘦肉、魚肉、豆類和蔬菜蛋白
在限制蛋白的同時應(yīng)適量增加碳水化合物
血壓正常的糖尿病患者出現(xiàn)大量白蛋白尿時
應(yīng)使用ARB或ACEI治療(C)
血壓正常的糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿時
可使用ARB或ACEI治療(C)
降低白蛋白尿可作為糖尿病腎病治療目標(biāo)之一 (C)
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糖尿病ppt