這是一個關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療PPT模板課件，這個ppt包含了胰島素療法，補充葡萄糖，糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)癥---感染，血栓，腦水腫，ARDS，臨床失誤等內(nèi)容。低血容量與血管虛脫是DKA主要的死亡原因，單純糾正低血容量可降低血糖以及拮抗激素的濃度，但無法逆轉(zhuǎn)酸中毒。成人平均失液3-5L，頭兩個小時給1-2L等滲鹽水快速滴入。高鈉血癥時，可用0.45%氯化鈉---通常并非必要。當(dāng)血糖<16.7mmol/L時輸注5%葡萄糖，可提供部分自由水。乳酸林格氏液可代替生理鹽水以減輕氯負(fù)荷。更多內(nèi)容，歡迎點擊下載糖尿病酮癥酸中毒的治療PPT模板課件。

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關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療 wcs紅軟基地
補充水與電解質(zhì)-1wcs紅軟基地
低血容量與血管虛脫是DKA主要的死亡原因，單純糾正低血容量可降低血糖以及拮抗激素的濃度，但無法逆轉(zhuǎn)酸中毒。wcs紅軟基地
成人平均失液3-5L，頭兩個小時給1-2L等滲鹽水快速滴入。wcs紅軟基地
高鈉血癥時，可用0.45%氯化鈉---通常并非必要。wcs紅軟基地
當(dāng)血糖<16.7mmol/L時輸注5%葡萄糖，可提供部分自由水。wcs紅軟基地
乳酸林格氏液可代替生理鹽水以減輕氯負(fù)荷。wcs紅軟基地
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補充水與電解質(zhì)-2wcs紅軟基地
促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)是胰島素強有力的作用之一。wcs紅軟基地
初始低血鉀應(yīng)立即補鉀，胰島素通常晚用約1小時，此間應(yīng)補鉀20-40mmol；若胰島素應(yīng)用后未補鉀---致命性低血鉀wcs紅軟基地
高血鉀常常在胰島素開始作用后有所緩解，此時應(yīng)及時補鉀。wcs紅軟基地
血鉀監(jiān)測：低血鉀---q1h，高血鉀---q2h。wcs紅軟基地
頭24h補鉀總量<160mmol。 wcs紅軟基地
   補充水與電解質(zhì)-3wcs紅軟基地
DKA通常缺乏磷酸鹽，一般在0.5-1.5 mmol/Kg 或更多。wcs紅軟基地
橫紋肌溶解、心功能不全、溶血及呼吸衰竭是缺磷罕見的并發(fā)癥。wcs紅軟基地
缺磷可使RBC內(nèi)2，3-DPG水平進(jìn)一步下降---加重組織缺氧。wcs紅軟基地
建議以磷酸鉀形式補充（2ml磷酸鉀+NS1000ml， 6h滴完）。 wcs紅軟基地
   補充水與電解質(zhì)-4wcs紅軟基地
補堿有爭議wcs紅軟基地
如PH<7.0或碳酸氫鹽水平<5mmol/L，可考慮補堿（100ml NaHCO3  + 0.4% NaCl 1000ml）。wcs紅軟基地
補堿的負(fù)面效應(yīng)：PH驟然升高，使氧解離曲線左移---乳酸酸中毒。wcs紅軟基地
動物實驗表明：碳酸氫鈉灌注大鼠肝臟，使酮體生成增多，碳酸氫鈉可使反應(yīng)性細(xì)胞內(nèi)酸化，可使左心室功能降低。wcs紅軟基地
胰島素療法wcs紅軟基地
所有DKA患者需靜脈或肌肉注射短效胰島素。wcs紅軟基地
當(dāng)今低劑量（6-10u/h）被認(rèn)為有效，而且簡單易施，缺點是延緩了高濃度胰島素抗體或胰島素抵抗患者的酸中毒糾正。wcs紅軟基地
作者建議：短效胰島素 50u iv ， 10-20u /h 持續(xù)靜滴，經(jīng)過3-4h 治療酸中毒不改善時應(yīng)加大劑量。wcs紅軟基地
補充葡萄糖wcs紅軟基地
胰島素恢復(fù)組織攝取葡萄糖以及糾正高胰升血糖癥后，低血糖會隨時出現(xiàn)，除非額外補充葡萄糖。wcs紅軟基地
額外葡萄糖的補充，應(yīng)覆蓋糾正酮癥所需的胰島素量。wcs紅軟基地
當(dāng)血糖達(dá)14-17mmol/L時，輸注葡萄糖以防止腦水腫，如補糖較早，低血糖不會成為問題。wcs紅軟基地
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糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)癥---感染 wcs紅軟基地
發(fā)熱常預(yù)示感染。wcs紅軟基地
有些無足輕重的感染（牙齦膿腫，癤腫）可致DKA。wcs紅軟基地
副鼻竇毛霉菌病是DKA所特有的，表現(xiàn)為面疼、血性分泌物、眼眶腫脹、視物模糊及意識障礙。wcs紅軟基地
原因是DKA阻斷鐵與轉(zhuǎn)運蛋白的結(jié)合，從而為病原體提供游離鐵---專一的促該菌生長因子。wcs紅軟基地
糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)癥---血栓 wcs紅軟基地
發(fā)生在成功治療過程中或之后。wcs紅軟基地
多因素存在---血容量不足、低心搏量、血粘度增加、動脈硬化、內(nèi)皮損傷、凝血因子及血小板功能異常。wcs紅軟基地
DKA患者血小板在體外更易集聚。wcs紅軟基地
糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)癥---腦水腫 wcs紅軟基地
兒童及青少年在DKA治療過程中會出現(xiàn)腦水腫，成年人少見。wcs紅軟基地
當(dāng)治療3-6h后出現(xiàn)木僵、昏迷及顱內(nèi)壓增高時應(yīng)予以考慮。wcs紅軟基地
可出現(xiàn)視乳頭水腫、垂體功能異常、高熱等。wcs紅軟基地
應(yīng)用甘露醇、地塞米松，或誘導(dǎo)呼吸性堿中毒---減少腦血流，血漿張力的突然下降促進(jìn)腦水腫形成。wcs紅軟基地
糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)癥---ARDS wcs紅軟基地
不能解釋的低氧血癥、呼吸困難，排除肺炎、基礎(chǔ)肺部疾患或心臟病變。wcs紅軟基地
肺部出現(xiàn)啰音，X線顯示肺水腫。wcs紅軟基地
采用呼氣末正壓通氣及小心的液體療法。wcs紅軟基地
臨床失誤wcs紅軟基地
初期錯誤的輸注高滲糖---細(xì)胞內(nèi)缺水wcs紅軟基地
未充分補充液體情況下應(yīng)用胰島素---促進(jìn)細(xì)胞外水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)休克。wcs紅軟基地
胰島素應(yīng)用之前過早補鉀---致命性高血鉀。wcs紅軟基地
缺鉀患者應(yīng)用胰島素后未補鉀---致命性低血鉀。wcs紅軟基地
在酮體完全清除以及胰高血糖素耗竭之前，未能持續(xù)應(yīng)用胰島素及葡萄糖---DKA復(fù)燃。wcs紅軟基地
未補充葡萄糖---低血糖。wcs紅軟基地
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糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理ppt：這是糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理ppt，包括了誘發(fā)因素，流行病學(xué)，臨床表現(xiàn)，輔助檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)，與其它酮癥酸中毒鑒別，醫(yī)源性疾病等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

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