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- 2017-09-03
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- 疾病PPT
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這是一個(gè)關(guān)于哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救PPT模板,這個(gè)ppt包含了哮喘持續(xù)狀態(tài)的概念,支氣管哮喘的定義,病因病機(jī),氣道慢性炎癥性疾患,哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn),哮喘的鑒別診斷,哮喘的分期等內(nèi)容,哮喘持續(xù)狀態(tài)指的是常規(guī)治療無效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作,持續(xù)時(shí)間一般在12小時(shí)以上。哮喘持續(xù)狀態(tài)并不是一個(gè)獨(dú)立的哮喘類型,而是支氣管哮喘急性發(fā)作,并持續(xù)無緩解的病程中出現(xiàn)的較嚴(yán)重的病生理改變。因而在哮喘發(fā)作病情判斷上不因強(qiáng)調(diào)時(shí)間概念,而因著重對病情的評估。如果對其嚴(yán)重性估計(jì)不足或治療措施不適當(dāng)常有死亡的危險(xiǎn)。支氣管哮喘的定義 (GINA2011):由多種細(xì)胞(如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分(cellular elements)參與的氣道慢性炎癥性疾患慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,歡迎點(diǎn)擊下載哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救PPT模板哦。
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哮喘持續(xù)狀態(tài)的診療
(支氣管哮喘急性重癥持續(xù)發(fā)作)
內(nèi)二科 饒星明
哮喘持續(xù)狀態(tài)的概念
哮喘持續(xù)狀態(tài)指的是常規(guī)治療無效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作,持續(xù)時(shí)間一般在12小時(shí)以上。
哮喘持續(xù)狀態(tài)并不是一個(gè)獨(dú)立的哮喘類型,而是支氣管哮喘急性發(fā)作,并持續(xù)無緩解的病程中出現(xiàn)的較嚴(yán)重的病生理改變。
因而在哮喘發(fā)作病情判斷上不因強(qiáng)調(diào)時(shí)間概念,而因著重對病情的評估。
如果對其嚴(yán)重性估計(jì)不足或治療措施不適當(dāng)常有死亡的危險(xiǎn)。
支氣管哮喘的定義 (GINA2011)
由多種細(xì)胞(如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分(cellular elements)參與的氣道慢性炎癥性疾患
慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇
通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解
病因病機(jī):氣道慢性炎癥, 氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限的關(guān)系
哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)
哮喘的鑒別診斷
哮喘的分期
根據(jù)臨床表現(xiàn)哮喘可分為:
急性發(fā)作期(acute exacerbation)
慢性持續(xù)期(chronic persistent):每周均有
臨床緩解期(clinical remission):臨床控制并維持3個(gè)月以上。
哮喘急性發(fā)作時(shí)病情嚴(yán)重程度的分級
哮喘急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度的分級
哮喘嚴(yán)重程度的分級
哮喘急性發(fā)作的治療目標(biāo)和原則
目標(biāo)
盡快緩解癥狀,解除氣流受限和低氧血癥(短期)
預(yù)防再次哮喘急性發(fā)作(長期)
原則
病情評估:嚴(yán)密觀察病情和治療后的反應(yīng)
積極使用支氣管舒張劑
早期使用全身性糖皮質(zhì)激素
吸氧(需要時(shí))
人工通氣的準(zhǔn)備
有死亡高危因素的哮喘患者
以往發(fā)生過瀕死性哮喘發(fā)作需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣者
在過去的1年里曾因哮喘而住院或緊急就診者
目前正在使用或近期停用口服糖皮質(zhì)激素者
近期沒有使用吸入性糖皮質(zhì)激素者
過度依賴于速效吸入性β2受體激動(dòng)劑,尤其是那些1月內(nèi)使用1罐以上沙丁胺醇(或其他等效量)者
有精神或心理疾病,包括使用鎮(zhèn)靜劑者
對哮喘治療方案依從性不佳者
重癥哮喘急性發(fā)作的常規(guī)治療
氧療
建立靜脈通道,糾正水電解質(zhì)失衡
2受體激動(dòng)劑聯(lián)合抗膽堿能藥
壓縮空氣或經(jīng)呼吸機(jī)進(jìn)氣管道的側(cè)管霧化溶液吸入
沙丁胺醇 2 mg/異丙托溴胺 0.5 mg霧化溶液吸入
(推薦:異丙托溴胺+布地奈德 聯(lián)合霧化吸入)
氨茶堿/多索茶堿
負(fù)荷劑量:4~6 mg/kg緩慢靜脈注射,或滴注速度≤0.25 mg/kg/min
維持劑量:以0.6~0.8 mg/kg/h的速率靜滴
有效、安全的血藥濃度范圍:6~15 mg/L
糖皮質(zhì)激素:首選甲基潑尼松龍和氫化可的松琥珀酸鈉(甲強(qiáng)龍)
早期、足量、 靜脈、短程
重癥哮喘發(fā)作的常規(guī)治療
控制感染
重度哮喘發(fā)作易于并發(fā)感染的原因:
氣道炎癥、支氣管痙攣和粘液痰栓使痰液引流不暢
糖皮質(zhì)激素的大量使用,抑制機(jī)體的免疫力
氨茶堿可降低中性粒細(xì)胞的趨化力和吞噬作用
抗菌藥物的選擇原則:
靜脈給藥
先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用廣譜抗菌藥物,以后參考痰細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)結(jié)果和所用藥物的臨床療效調(diào)整方案
注意藥物對肝、腎功能的影響、藥物間的相互作用
哮喘臨床控制
無(或≤2次/周)日間癥狀
無日;顒(dòng)和運(yùn)動(dòng)受限
無夜間癥狀或因哮喘夜間憋醒
無需(或≤2次/周)使用緩解藥物治療
肺功能正;蚪咏
謝 謝 !
參考:1、《支氣管哮喘防治指南(2013基層版)》
2、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)-呼吸篇(第13版)》
3、《內(nèi)科學(xué)-呼吸系統(tǒng)(第7版)》
哮喘持續(xù)狀態(tài)ppt:這是哮喘持續(xù)狀態(tài)ppt,包括了定義,病因,病理基礎(chǔ),臨床表現(xiàn),心理護(hù)理,飲食與水分的供給,健康教育等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
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哮喘持續(xù)狀態(tài)護(hù)理PPT:這是一個(gè)關(guān)于哮喘持續(xù)狀態(tài)護(hù)理PPT,這個(gè)ppt包含了病理基礎(chǔ),誘發(fā)因素,高危因素,臨床類型,病情評估,臨床表現(xiàn),肺功能檢查,wood 臨床評分標(biāo)準(zhǔn),初始治療等內(nèi)容。哮喘持續(xù)狀態(tài)指的是常規(guī)治療無效的嚴(yán)重哮喘發(fā)作,持續(xù)時(shí)間一般在12小時(shí)以上。哮喘持續(xù)狀態(tài)并不是一個(gè)獨(dú)立的哮喘類型,而是它的病生理改變較嚴(yán)重,如果對其嚴(yán)重性估計(jì)不足或治療措施不適當(dāng)常有死亡的危險(xiǎn)。死于哮喘的尸檢資料表明,最顯著的異常是肺的過度膨脹,此乃由于彌漫的氣道阻塞引起空氣滯留所致,歡迎點(diǎn)擊下載哮喘持續(xù)狀態(tài)護(hù)理PPT哦。
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