這是一個(gè)關(guān)于大咯血病人的護(hù)理ppt模板，這個(gè)ppt包含了病因和發(fā)病機(jī)制，確定病因，咯血窒息的緊急處理，護(hù)理重點(diǎn)，心理護(hù)理等內(nèi)容。聲門(mén)以下呼吸道和肺組織任何部位的出血，經(jīng)喉頭、口腔而咯出稱(chēng)為咯血。咯血不論量多量少，一般都說(shuō)明內(nèi)臟器官存在著一定程度的病變，而且快速而頻繁的咯血，即使出血量少，也可能刺激聲門(mén)或支氣管痙攣而導(dǎo)致窒息，因此應(yīng)給予足夠的重視病因和發(fā)病機(jī)制：引起咯血的病因有上百種，其中主要是呼吸系統(tǒng)疾病，肺結(jié)核居首位，約占1／3，其次為支氣管擴(kuò)張，支氣管肺癌亦居前列，歡迎點(diǎn)擊下載大咯血病人的護(hù)理ppt模板哦。

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聲門(mén)以下呼吸道和肺組織任何部位的出血，經(jīng)喉頭、口腔而咯出稱(chēng)為咯血�？┭�不論量多量少，一般都說(shuō)明內(nèi)臟器官存在著一定程度的病變，而且快速而頻繁的咯血，即使出血量少，也可能刺激聲門(mén)或支氣管痙攣而導(dǎo)致窒息，因此應(yīng)給予足夠的重視nj5紅軟基地
病因和發(fā)病機(jī)制：引起咯血的病因有上百種，其中主要是呼吸系統(tǒng)疾病，肺nj5紅軟基地
結(jié)核居首位，約占1／3，其次為支氣管擴(kuò)張，支氣管肺癌亦居前列。 nj5紅軟基地
 確定是否為咯血 ：                                                                           1）除外鼻、咽和口腔部出血        此類(lèi)病人尤其是后鼻或咽及牙齦出血可自口腔吐出，易誤診為咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽鏡檢查可見(jiàn)局部破損，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽動(dòng)作nj5紅軟基地
2）咯血和嘔血的鑒別      查清血來(lái)自呼吸道（咯血）還是消化道（嘔血）極為重要nj5紅軟基地
(二)判斷嚴(yán)重程度nj5紅軟基地
1、小量咯血   24小時(shí)咯血量﹥100ml（痰中帶血）。見(jiàn)于支氣管炎肺炎、支氣管肺癌的病人。nj5紅軟基地
2、中等量咯血   24小時(shí)咯血量在100—400ml。見(jiàn)于支氣管異物、外傷、急性肺水腫、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核的病人nj5紅軟基地
3、大咯血     見(jiàn)于以下任一情況：①一次咯血量>200ml②24小時(shí)咯血量>400ml③48小時(shí)咯血量>600ml④持續(xù)咯血需輸液以維持血容量⑤咯血引起氣道阻塞而發(fā)生窒息。大量咯血，多見(jiàn)于肺結(jié)核空洞內(nèi)小動(dòng)脈破裂等病人。nj5紅軟基地
咯血前兆：喉癢，病人恐俱不安；突然胸悶，掙扎坐起；呼吸困難巨增，面色青紫，繼而發(fā)生窒息，昏迷。nj5紅軟基地
咯血窒息是咯血致死的主要原因引起窒息的常見(jiàn)原因有：①大量咯血阻塞呼吸道；②病人體弱、咳嗽無(wú)力或咳嗽發(fā)射功能下降，無(wú)力將血液咯出；③病人極度緊張，誘發(fā)喉頭痙攣nj5紅軟基地
確定病因：nj5紅軟基地
           咯血量、性狀、發(fā)生和持續(xù)時(shí)間及痰的性狀對(duì)推測(cè)咯血病因有重要價(jià)值。膿腫痰伴咯血多見(jiàn)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張或肺膿腫；肺水腫多見(jiàn)于泡沫痰；長(zhǎng)期臥床，有骨折、外傷及心臟病、口服避孕藥者，咯血伴胸痛、暈厥應(yīng)考慮肺栓塞；青少年咯血提示肺結(jié)核可能；40歲以上男性持續(xù)性痰中帶血或血痰，應(yīng)考慮支氣管肺癌的可能性；有生吃螃蟹或蝲蛄史者，應(yīng)考慮肺吸蟲(chóng)��；咯血與月經(jīng)周期有密切短息，可能為替代性月經(jīng)。根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和必要的輔助檢查，可對(duì)咯血病因做進(jìn)一步的鑒別。nj5紅軟基地
大咯血的治療原則主要是止血，保持呼吸道通暢，同時(shí)進(jìn)行病因治療。nj5紅軟基地
1、鎮(zhèn)靜、休息和對(duì)癥治療   少量咯血：保持絕對(duì)安靜，不需特殊處治療，臥床休息；口服棕色合劑10mg，3次每日；注意觀察病情。中等量咯血：細(xì)心觀察，安慰患者，讓患者患側(cè)臥位，床腳抬高。心血管疾病引起者取半坐臥位，保持呼吸道通暢，使積血容易咯出。大咯血：患者應(yīng)保持臥床休息，以患側(cè)為宜，盡量避免血液流向健側(cè)肺，若不能明確出血部位，可暫時(shí)取平臥位。對(duì)精神緊張恐懼不安者，必要時(shí)可用少量鎮(zhèn)靜劑。劇烈咳嗽的 病人，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥。禁用嗎啡，以免過(guò)度抑制咳嗽，使血液及分泌物淤積氣道，引起窒息。nj5紅軟基地
2、止血治療：nj5紅軟基地
安絡(luò)血口服2.5-5mg，每6小時(shí)一次。6-氨基已酸4-6g，以5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉液i100ml稀釋?zhuān)��?5-30分鐘內(nèi)靜脈滴完，維持量每小時(shí)1g，持續(xù)2-24小時(shí)或更久。對(duì)羥基芐胺0.1-0.2g，以5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉液稀釋后靜脈點(diǎn)滴，最大量0.6gd。垂體后葉素5-10U，溶于20ml氯化鈉液稀釋?zhuān)�靜脈緩慢推注（10分鐘以上），或以10-20U加入5%葡萄糖液500ml緩慢靜脈點(diǎn)滴，必要時(shí)6-8小時(shí)重復(fù)一次。高血壓、冠心病和妊娠者禁用nj5紅軟基地
3、氣管鏡下止血：藥物治療無(wú)效者科經(jīng)纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血，用腎上腺素2~4mg加入4℃生理鹽水10~20ml局部滴入。大咯血是可用支氣管鏡放置氣囊導(dǎo)管堵塞出血部位止血。24h后放松氣囊，觀察蘇小時(shí)       無(wú)在出血即可拔管。也可用血酶或纖維蛋白原經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗止血，方法是將纖維支氣管鏡插入出血部位后，注入1000u/ml的凝血酶溶液5~10ml或給予2%纖維蛋白原2~5ml，而后再注入1000u/ml凝血酶原1~10ml，保留一5分鐘，證明出血已停止時(shí)，再拔管觀察。但一般認(rèn)為在大咯血是不宜做纖維支氣管鏡檢查和止血治療，必要時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。nj5紅軟基地
4、人工氣腹：對(duì)頑固性咯血、經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效者，可試用。首次注氣500~600ml，3~4天或再注向同量氣體。nj5紅軟基地
5、支氣管動(dòng)脈栓塞：對(duì)不宜手術(shù)而保守治療無(wú)效、致命性大咯血者有重要意義。方法是由股動(dòng)脈插管先行支氣管動(dòng)脈造影，確定出血部位，確認(rèn)動(dòng)脈導(dǎo)管已進(jìn)入需栓塞的動(dòng)脈口，注入抗生素，然后用明膠海綿、聚四氟乙烯或金屬是卷子進(jìn)行動(dòng)脈栓塞。nj5紅軟基地
6、緊急手術(shù)止血：僅用于內(nèi)科綜合治療無(wú)效或有窒息危險(xiǎn)的大咯血患者。手術(shù)適應(yīng)癥：①咯血量大于600ml/12小時(shí)；②一次咯血量≥200ml， 24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)生③曾有大咯血窒息史。手術(shù)禁忌癥：①有全身出血傾向②肺癌晚期  ③二尖瓣狹窄心肺功能不全 ④出血部位不明確nj5紅軟基地
四、咯血窒息的緊急處理：nj5紅軟基地
1、體位引流：立即使患者取頭低腳高45°的俯臥位，用手輕拍患者的背部，鼓勵(lì)咳嗽，以利積血的排出。nj5紅軟基地
2、清除積血：用紗布將口咽鼻內(nèi)積血清除，并立即將舌拉出。緊急氣管插管，將有側(cè)孔的吸痰管迅速插入氣管內(nèi)，邊進(jìn)邊吸。nj5紅軟基地
3、高濃度吸氧：氣道阻塞解除后，立即大量吸氧，氧氣流量4-6L／min，同時(shí)給呼吸興奮劑，迅速改善組織缺氧狀況。nj5紅軟基地
4、避免刺激：保持病室安靜，教育患者避免飲用刺激性飲料，如濃茶或咖啡等。搶救同時(shí)應(yīng)酌情給予止血藥物，并密切觀察病情變化，防止再次咯血。nj5紅軟基地
五、護(hù)理重點(diǎn)：nj5紅軟基地
1、嚴(yán)密觀察病情  對(duì)大中量咯血者，應(yīng)定時(shí)測(cè)量生命體征。對(duì)大咯血伴休克的 患者應(yīng)注意保暖。對(duì)有高熱的 患者，胸部或頭部可置冰袋，有利于降溫止血。觀察有無(wú)咯血窒息的表現(xiàn)。觀察治療效果，特別是藥物不良反應(yīng)，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥液滴數(shù)。觀察有無(wú)并發(fā)癥的表現(xiàn)。nj5紅軟基地
2、防止窒息   做好搶救窒息的準(zhǔn)備，注意患者是否有咯血窒息的前驅(qū)癥狀。保持正確的引流體位，護(hù)理時(shí)盡量少翻動(dòng)患者，鼓勵(lì)患者輕微咳嗽，將血液咳出，以免滯留于呼吸道內(nèi)。進(jìn)行吸引時(shí)避免用力過(guò)猛，應(yīng)適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管。若吸引過(guò)程中導(dǎo)管阻塞，應(yīng)立即抽出導(dǎo)管，此時(shí)可帶出導(dǎo)管頂端吸住的血凝塊。為防止患者用力大便，加重咯血，應(yīng)保持大便通暢。窒息復(fù)蘇后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理和觀察，防止再窒息和發(fā)生并發(fā)癥。nj5紅軟基地
3、飲食  以流質(zhì)飲食為主，若大量咯血應(yīng)絕對(duì)禁食。飲用溫?zé)岚滋撬�有止咳及安撫患者心情�?作用。nj5紅軟基地
4、心理護(hù)理  精神緊張、恐懼不安會(huì)加重出血，增加咯血窒息的危險(xiǎn)。因此護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察患者的情緒，及時(shí)對(duì)患者做好解釋和安慰，關(guān)心病人的各種需求，取得患者的信任，使患者保持安靜，能夠主動(dòng)配合治療。nj5紅軟基地
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大咯血的急救與護(hù)理措施PPT課件：這是一個(gè)關(guān)于大咯血的急救與護(hù)理措施PPT課件，主要介紹了咯血主要常見(jiàn)于哪些疾病；大咯血的發(fā)病機(jī)制；定義；誘發(fā)因素；咯血的先兆；咯血與嘔血的區(qū)別；大咯血的急救措施；大咯血的護(hù)理，肺結(jié)核大咯血的急救與的護(hù)理 東莞市厚街醫(yī)院感染科 李結(jié)蘭本次課件的內(nèi)容 1.大咯血主要常見(jiàn)于哪些疾病。2. 肺結(jié)核大咯血的發(fā)病機(jī)制，定義，及誘發(fā)因素。3.咯血的先兆4.咯血與嘔血的區(qū)別 5.肺結(jié)核大咯血的急救措施。6.肺結(jié)核大咯血的護(hù)理大咯血主要常見(jiàn)于哪些疾病 引起咯血的疾病有很多，其中主要是呼吸系統(tǒng)疾病，肺結(jié)核居首位，占 70%~80%。其次為支氣管擴(kuò)張，支氣管肺癌亦居前列。 支氣管擴(kuò)張* 肺結(jié)核* 血液病支氣管肺癌* 肺炎* 鉤端螺旋體病支氣管內(nèi)膜結(jié)核 * 肺膿腫 * 流行性出血熱慢性支氣管炎 肺淤血或肺水腫*（包括二尖瓣狹窄）替代性月經(jīng)支氣管腺瘤 肺梗死 肺出血-腎炎綜合征結(jié)核性支氣管擴(kuò)張 右中葉綜合癥 非特異物支氣管炎癥 肺轉(zhuǎn)移癌支氣管靜脈曲張 塵肺 肺寄生蟲(chóng)病 肺間質(zhì)纖維化 特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥 肺結(jié)核大咯血的發(fā)病機(jī)制 主要因肺小血管損傷、結(jié)核空洞內(nèi)血管破裂、硬結(jié)鈣化的結(jié)核病灶機(jī)械性損傷或結(jié)核性支氣管擴(kuò)張所致 咯血的定義咯血是指喉以下的氣管、支氣管、肺組織的出血經(jīng)口咯出，歡迎點(diǎn)擊下載大咯血的急救與護(hù)理措施PPT課件哦。

大咯血治療原則PPT：這是一個(gè)關(guān)于大咯血治療原則PPT，這個(gè)ppt包含了咯血定義，咯血臨床分類(lèi)，常見(jiàn)病因與分類(lèi)，按解剖部位分類(lèi)，按病原學(xué)分類(lèi)，發(fā)病機(jī)理，咯血的診斷思路，大咯血診斷及鑒別診斷等內(nèi)容，通常大咯血是指：1次咯血量超過(guò)100ml，或24h內(nèi)咯血量超過(guò)600ml以上者。需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)咯血患者病情嚴(yán)重程度的判斷，不要過(guò)分拘泥于咯血量的多少，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的一般情況，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、面色、脈搏、呼吸、血壓以及有否發(fā)紺等，進(jìn)行綜合判斷。對(duì)那些久病體衰或年邁咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成患者窒息死亡，故對(duì)這類(lèi)患者亦應(yīng)按照大咯血的救治原則進(jìn)行救治，歡迎點(diǎn)擊下載大咯血治療原則PPT哦。