這是一個(gè)關(guān)于大咯血病人的護(hù)理ppt，這個(gè)ppt包含了概念，病因，伴隨癥狀，咯血類型，急診處理，一般處理，大咯血的搶救，止血藥物等內(nèi)容，咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出。小量咯血有時(shí)僅表現(xiàn)為痰中帶血，大咯血時(shí)血液自口鼻涌出，往往阻塞呼吸道，造成窒息或嚴(yán)重失血未及生命。病因：1、支氣管疾�。撼Ｒ姷挠兄�氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌等。較為少見的有良性支氣管瘤、支氣管非特異性潰瘍等。出血原因系由于炎癥致使支氣管粘膜或毛細(xì)血管滲透性增加，或粘膜下血管破裂引起。2、肺部疾�。撼Ｒ娬哂蟹谓Y(jié)核、肺炎、肺癌、肺膿腫等。較為少見者有肺淤血、肺梗死、肺囊腫、肺吸蟲病、肺阿米巴、肺真菌病、惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移等肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一，結(jié)核性病變使毛細(xì)血管通透性增高，血壓滲出，出現(xiàn)痰中帶血絲或小血塊，如侵蝕肖小血管，管壁破潰時(shí)可引起中等量咯血，如空洞壁肺動(dòng)脈分支動(dòng)脈瘤破裂，則引起大咯血，歡迎點(diǎn)擊下載大咯血病人的護(hù)理ppt哦。

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大咯血的鑒別與處理w83紅軟基地
安徽省亳州市人民醫(yī)院w83紅軟基地
急診科    吳廣福w83紅軟基地
Wugfu@sohu.comw83紅軟基地
概念w83紅軟基地
咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出。小量咯血有時(shí)僅表現(xiàn)為痰中帶血，大咯血時(shí)血液自口鼻涌出，往往阻塞呼吸道，造成窒息或嚴(yán)重失血未及生命。w83紅軟基地
病因 w83紅軟基地
1、支氣管疾病      常見的有支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌等。較為少見的有良性支氣管瘤、支氣管非特異性潰瘍等。出血原因系由于炎癥致使支氣管粘膜或毛細(xì)血管滲透性增加，或粘膜下血管破裂引起。w83紅軟基地
2、肺部疾病      常見者有肺結(jié)核、肺炎、肺癌、肺膿腫等。較為少見者有肺淤血、肺梗死、肺囊腫、肺吸蟲病、肺阿米巴、肺真菌病、惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移等肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一，結(jié)核性病變使毛細(xì)血管通透性增高，血壓滲出，出現(xiàn)痰中帶血絲或小血塊，如侵蝕肖小血管，管壁破潰時(shí)可引起中等量咯血，如空洞壁肺動(dòng)脈分支動(dòng)脈瘤破裂，則引起大咯血。w83紅軟基地
3、心血管疾病      常見的有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄所致的咯血。肺淤血時(shí)常表現(xiàn)為小量咯血，而支氣管粘膜下層靜脈曲張破裂時(shí)可有大量咯血。因肺靜脈與支氣管靜脈間側(cè)支循環(huán)的存在，肺靜脈壓升高可使支氣管粘膜下層的小靜脈壓升高，引起這些靜脈的曲張與破裂出血。此外，高血壓心臟病、動(dòng)脈硬化性心臟病、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)靜脈瘺等引起肺動(dòng)脈高壓時(shí)，也可發(fā)生咯血。w83紅軟基地
4、其他       某些急性傳染�。ǚ纬鲅�型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等）；血液�。ㄑ�小板減少性紫癜、白血病、血友病等）；結(jié)締組織�。ńY(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等）；腎臟�。�尿毒癥等）；子宮內(nèi)膜異位癥等，亦可引起咯血。 w83紅軟基地
大量咯血須與嘔血（上消化道出血）相鑒別。 w83紅軟基地
                  咯血                                             嘔血w83紅軟基地
病史： 肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病等。     消化性潰瘍、急性胃粘膜病變w83紅軟基地
                                             肝硬化等 。w83紅軟基地
出血前癥狀：喉部癢感、胸悶、咳嗽等           上腹部不適、惡心、嘔吐等w83紅軟基地
出血方式 ： 咯出                           嘔出w83紅軟基地
血的顏色： 鮮紅                              棕黑色、暗紅色、有時(shí)為鮮紅  w83紅軟基地
酸堿反應(yīng) ：堿性                                                            酸性w83紅軟基地
黑便：無(wú)（咽下血液時(shí)可有）                                     有、可持續(xù)數(shù)日w83紅軟基地
血內(nèi)混有物       泡沫痰                                                   食物殘?jiān)�、胃�?span style="display:none">w83紅軟基地
出血后痰的性狀    痰中帶血                                            無(wú)痰w83紅軟基地
伴隨癥狀 w83紅軟基地
1、咯血伴發(fā)熱     見于肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。w83紅軟基地
2、咯血伴胸痛      見于肺炎球菌肺炎、肺梗塞、肺結(jié)核、支氣管癌等。w83紅軟基地
3、咯血伴嗆咳      見于支氣管癌、肺炎支原體肺炎等。w83紅軟基地
4、咯血伴皮膚粘膜出血      須注意鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病、結(jié)締組織病等。w83紅軟基地
5、咯血伴黃疸       須注意鉤端螺旋體病、肺炎球菌肺炎、肺梗塞等。w83紅軟基地
6、咯血伴杵狀指    多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管癌等。w83紅軟基地
咯血類型w83紅軟基地
小量咯血：一次咯血量小于100ml，多見于肺結(jié)核活動(dòng)期、肺膿腫。w83紅軟基地
中等咯血：一次咯血量在100~300ml，多見于肺結(jié)核、支擴(kuò)。w83紅軟基地
大量咯血：一次咯血大于300ml，多見于肺結(jié)核空洞、支擴(kuò)、二尖瓣狹窄等。w83紅軟基地
早期的肺癌鮮見成口地咯血，除非伴有支氣管堵塞、繼發(fā)肺部感染。肺實(shí)質(zhì)出血由于肺組織具有彈性收縮力，出血容易停止；支氣管系支氣管動(dòng)脈，屬于體循環(huán)，壓力過(guò)高，加以支氣管腔內(nèi)無(wú)阻力，出血不易凝固，所以易發(fā)生大咯血。w83紅軟基地
常見咯血的四大疾病：肺結(jié)核、支擴(kuò)、二狹、肺癌。w83紅軟基地
急診處理w83紅軟基地
原則：維持呼吸道通暢，避免窒息；積極止血；盡快明確病因；針對(duì)病因治療。 w83紅軟基地
一般處理w83紅軟基地
主要是休息、鎮(zhèn)靜和對(duì)癥治療。w83紅軟基地
1 休息：保持舒適體位，中等量咯血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。明確出血部位后，可患側(cè)臥位，以防止吸入性肺炎和肺不張；出血部位不明確取平臥位。w83紅軟基地
2 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)咳：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不慌亂，一方面對(duì)患者以安慰消除緊張心理，鼓勵(lì)咯出血痰；另一方面果斷處理咯血。對(duì)煩躁不安者可給予小劑量的鎮(zhèn)靜劑如安定等。劇烈咳嗽者給予止咳藥，但禁用嗎啡等以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞，引起氣管阻塞而窒息。w83紅軟基地
3 作好咯血及生命體征的觀察和記錄，做好大咯血的搶救準(zhǔn)備。w83紅軟基地
4 如并發(fā)休克應(yīng)立即適量輸液及輸血等。w83紅軟基地
5 原發(fā)病的治療。w83紅軟基地
   止血藥物w83紅軟基地
1 垂體后葉素：使肺小血管收縮，肺內(nèi)血流量減少，肺循環(huán)壓降低，促進(jìn)破裂處形成血凝塊達(dá)到止血目的，素有內(nèi)科止血鉗之稱。常為咯血的首先藥物。常用劑量：5~10U緩慢靜注，或10~30U加入生量鹽水中靜滴，止血后維持用藥2天左右。由于垂體后葉素具有強(qiáng)烈的收縮血管和子宮平滑肌的作用，故高血壓、冠心病、孕婦禁用。w83紅軟基地
2 血管擴(kuò)張劑：通過(guò)擴(kuò)張血管，降低循環(huán)壓力有助于止血，尤其是禁用于垂體后葉素的患者。常用酚妥拉明。w83紅軟基地
3 促進(jìn)凝血功能、糾正凝血障礙藥物：① 立止血：含類凝血酶，具有凝血和止血雙重效應(yīng)，可靜脈、皮下、肌肉注射等。每次1ku；② 止血敏：③ 6-氨基已酸④ 維生素K1等。w83紅軟基地
4 中藥：云南白藥、三七粉等。w83紅軟基地
手術(shù)治療 w83紅軟基地
大咯血的搶救 w83紅軟基地
窒息是大咯血的主要死亡原因，應(yīng)準(zhǔn)確判斷和及時(shí)搶救。當(dāng)咯血者突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、呼吸困難、大汗、精神緊張等應(yīng)考慮有窒息發(fā)生，及時(shí)搶救。w83紅軟基地
1 體位引流：患者俯臥、頭低腳高位，軀干與床面呈45度以上，頭后仰并拍背部，使口腔和氣道的積血排出。w83紅軟基地
2 清除血塊、暢通呼吸道：清除口腔內(nèi)血塊。w83紅軟基地
3 氣管插管或氣管切開。w83紅軟基地
4 高流量吸氧及酌情應(yīng)用呼吸興奮劑。w83紅軟基地
對(duì)于咯血病人應(yīng)重視窒息的預(yù)防，尤其是老年人、心肺功能不全者、精神緊張者應(yīng)提高警惕。保持出血患者側(cè)臥位，不易過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑、止咳藥物，早期給氧，床旁備好搶救藥品及器械。w83紅軟基地
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大咯血的護(hù)理ppt：這是大咯血的護(hù)理ppt，包括了基本概念，病例導(dǎo)入，輔助檢查，治療原則，護(hù)理程序，健康教育，顏色和性狀，DSA介入處理等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

大咯血的急救與護(hù)理措施PPT課件：這是一個(gè)關(guān)于大咯血的急救與護(hù)理措施PPT課件，主要介紹了咯血主要常見于哪些疾�。淮罂┭�的發(fā)病機(jī)制；定義；誘發(fā)因素；咯血的先兆；咯血與嘔血的區(qū)別；大咯血的急救措施；大咯血的護(hù)理，肺結(jié)核大咯血的急救與的護(hù)理 東莞市厚街醫(yī)院感染科 李結(jié)蘭本次課件的內(nèi)容 1.大咯血主要常見于哪些疾病。2. 肺結(jié)核大咯血的發(fā)病機(jī)制，定義，及誘發(fā)因素。3.咯血的先兆4.咯血與嘔血的區(qū)別 5.肺結(jié)核大咯血的急救措施。6.肺結(jié)核大咯血的護(hù)理大咯血主要常見于哪些疾病 引起咯血的疾病有很多，其中主要是呼吸系統(tǒng)疾病，肺結(jié)核居首位，占 70%~80%。其次為支氣管擴(kuò)張，支氣管肺癌亦居前列。 支氣管擴(kuò)張* 肺結(jié)核* 血液病支氣管肺癌* 肺炎* 鉤端螺旋體病支氣管內(nèi)膜結(jié)核 * 肺膿腫 * 流行性出血熱慢性支氣管炎 肺淤血或肺水腫*（包括二尖瓣狹窄）替代性月經(jīng)支氣管腺瘤 肺梗死 肺出血-腎炎綜合征結(jié)核性支氣管擴(kuò)張 右中葉綜合癥 非特異物支氣管炎癥 肺轉(zhuǎn)移癌支氣管靜脈曲張 塵肺 肺寄生蟲病 肺間質(zhì)纖維化 特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥 肺結(jié)核大咯血的發(fā)病機(jī)制 主要因肺小血管損傷、結(jié)核空洞內(nèi)血管破裂、硬結(jié)鈣化的結(jié)核病灶機(jī)械性損傷或結(jié)核性支氣管擴(kuò)張所致 咯血的定義咯血是指喉以下的氣管、支氣管、肺組織的出血經(jīng)口咯出，歡迎點(diǎn)擊下載大咯血的急救與護(hù)理措施PPT課件哦。

大咯血治療原則PPT：這是一個(gè)關(guān)于大咯血治療原則PPT，這個(gè)ppt包含了咯血定義，咯血臨床分類，常見病因與分類，按解剖部位分類，按病原學(xué)分類，發(fā)病機(jī)理，咯血的診斷思路，大咯血診斷及鑒別診斷等內(nèi)容，通常大咯血是指：1次咯血量超過(guò)100ml，或24h內(nèi)咯血量超過(guò)600ml以上者。需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)咯血患者病情嚴(yán)重程度的判斷，不要過(guò)分拘泥于咯血量的多少，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的一般情況，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、面色、脈搏、呼吸、血壓以及有否發(fā)紺等，進(jìn)行綜合判斷。對(duì)那些久病體衰或年邁咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成患者窒息死亡，故對(duì)這類患者亦應(yīng)按照大咯血的救治原則進(jìn)行救治，歡迎點(diǎn)擊下載大咯血治療原則PPT哦。