這是一個(gè)關(guān)于百草枯中毒救治PPT作品，這個(gè)ppt包含了中毒機(jī)制和病理，臨床表現(xiàn)，其他系統(tǒng)，診斷，臨床分型，治療，治療步驟，預(yù)后因素等內(nèi)容。百草枯又名對(duì)草快、克無蹤，化學(xué)名稱1 ,1 - 二甲基- 4 ,4’聯(lián)吡啶陽離子，一般制成二氯化物，為純白色結(jié)晶，在酸性及中性溶液穩(wěn)定，遇堿水解。商用多為20%溶液，在廣大農(nóng)村應(yīng)用普遍。云南思力藥物替代研究中心孫菁研究報(bào)告 “中國百草枯現(xiàn)狀與問題”：1、“百草枯”是控制大部分禾本科及闊葉雜草，50種以上作物的田間除草、人造林除草、催枯等功能的除草劑。 2、它具有高效、廣譜、觸殺型、滅生性的特征，以聯(lián)吡啶為原料，添加劑包括有：臭味劑、藍(lán)綠警戒色、催吐劑。前言 3、它是世界上用量第二大的除草劑，也是最富爭(zhēng)議的除草劑。在其他一些國家已從政策方面進(jìn)行了不同程度的規(guī)定，歡迎點(diǎn)擊下載百草枯中毒救治PPT作品哦。

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百草枯中毒治療規(guī)范cV9紅軟基地
前言cV9紅軟基地
百草枯又名對(duì)草快、克無蹤，化學(xué)名稱1 ，1 - 二甲基- 4 ，4’聯(lián)吡啶陽離子，一般制成二氯化物，為純白色結(jié)晶，在酸性及中性溶液穩(wěn)定，遇堿水解。商用多為20%溶液，在廣大農(nóng)村應(yīng)用普遍。cV9紅軟基地
前言cV9紅軟基地
   云南思力藥物替代研究中心孫菁研究報(bào)告      “中國百草枯現(xiàn)狀與問題”：cV9紅軟基地
   1、“百草枯”是控制大部分禾本科及闊葉雜草，50種以上作物的田間除草、人造林除草、催枯等功能的除草劑。cV9紅軟基地
   2、它具有高效、廣譜、觸殺型、滅生性的特征，以聯(lián)吡啶為原料，添加劑包括有：臭味劑、藍(lán)綠警戒色、催吐劑。cV9紅軟基地
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3、它是世界上用量第二大的除草劑，也是最富爭(zhēng)議的除草劑。在其他一些國家已從政策方面進(jìn)行了不同程度的規(guī)定。cV9紅軟基地
4、禁止使用或進(jìn)口的國家有丹麥、奧地利、瑞典、科威特、芬蘭、斯洛文尼亞；cV9紅軟基地
5、限制使用的國家有印度尼西亞、匈牙利、韓國、德國、美國；撤銷登記的國家有挪威、瑞士。cV9紅軟基地
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6、百草枯為何是全世界最富爭(zhēng)議的除草劑，成為眾矢之的呢？是由于使用者的安全往往無法得到充分保障。cV9紅軟基地
7、它具有極強(qiáng)的急性毒性，長期接觸將導(dǎo)致慢性中毒，并且至今沒有有效的治療手段，口服中毒致死率可高達(dá)90%-100%。它不但對(duì)人體具有誘變、影響生育、致畸和影響神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及引起帕金森氏綜合癥等潛在危害，還對(duì)自然環(huán)境、動(dòng)物、微生物產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。 cV9紅軟基地
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8、據(jù)介紹，我國百草枯的合成產(chǎn)量居世界前列，并居我國出口農(nóng)藥前10名，銷售網(wǎng)點(diǎn)分布于幾乎所有地區(qū)。162個(gè)含百草枯成份的產(chǎn)品在ICA登記，缺乏專項(xiàng)銷售立法管理。 cV9紅軟基地
9、目前國內(nèi)眾多醫(yī)院因?qū)Π俨菘葜卸菊呔�有束手無措之感，無有效治療方案，眼睜睜看見中毒者在百般痛苦中離開�。�！cV9紅軟基地
10、現(xiàn)在國內(nèi)和國際上的眾多醫(yī)學(xué)院，都認(rèn)為該中毒無特效治療藥，而在私心下放棄對(duì)中毒者的全力治療或雖有治療，奈何藥不對(duì)癥，如水澆石。cV9紅軟基地
醫(yī)者的最大無奈，不是不被家屬理解，而是面對(duì)患者在死亡的威脅下，卻束手無策�。。�cV9紅軟基地
          眼睜睜地看著死神奪走一個(gè)個(gè)生命�。。。�cV9紅軟基地
前言cV9紅軟基地
百草枯對(duì)人毒性極強(qiáng)，口服致死量為1g（即相當(dāng)于20%原液5ml），急性百草枯中毒死亡率極高，可高達(dá)60－80%，目cV9紅軟基地
 前尚無特效解毒藥。 cV9紅軟基地
前言cV9紅軟基地
中毒機(jī)制尚不完全清楚，通常認(rèn)為百草枯作為一種電子受體，作用于細(xì)胞內(nèi)氧化還原反應(yīng)，產(chǎn)生大量活性自由基，造成細(xì)胞的氧化性損害，由于肺泡細(xì)胞對(duì)百草枯有主動(dòng)攝取和蓄積作用，對(duì)肺損傷最為突出，早期出現(xiàn)肺泡出血、水腫、ARDS，晚期出現(xiàn)不可逆的肺間質(zhì)纖維化。 cV9紅軟基地
中毒機(jī)制和病理cV9紅軟基地
肺臟：早期表現(xiàn)為肺泡上皮細(xì)胞受損，肺泡內(nèi)出血水腫，晚期則出現(xiàn)肺泡內(nèi)和肺間質(zhì)纖維化。通常在第5～9天發(fā)生肺纖維化，2～3周達(dá)到高峰，最終因嚴(yán)重缺氧而死亡。cV9紅軟基地
中毒機(jī)制和病理cV9紅軟基地
     男性，30歲，自服20%百草枯原液30ML，第12天出現(xiàn)氣促、咳嗽、胸痛，第16天胸片顯示雙肺彌漫性纖維化。26天死亡。cV9紅軟基地
中毒機(jī)制和病理cV9紅軟基地
腎臟：百草枯吸收后24小時(shí)出現(xiàn)腎小管損傷，嚴(yán)重者腎功能衰竭，多可恢復(fù)。cV9紅軟基地
肝臟：肝中央小葉細(xì)胞損害。cV9紅軟基地
心臟：壞死心肌炎。cV9紅軟基地
腎上腺皮質(zhì)：壞死等。cV9紅軟基地
大劑量：多臟器功能衰竭，很快死亡。cV9紅軟基地
臨床表現(xiàn)cV9紅軟基地
皮膚、眼、呼吸道、口腔、食道cV9紅軟基地
皮膚：接觸性皮炎 、紅斑 、水皰、 潰瘍cV9紅軟基地
眼：結(jié)膜、角膜灼傷或潰瘍cV9紅軟基地
呼吸道：粘膜的出血cV9紅軟基地
口腔、食道：燒灼感、粘膜的糜爛、潰瘍、消化道出血等cV9紅軟基地
臨床表現(xiàn)cV9紅軟基地
消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血、胃腸穿孔、中毒性肝病等。cV9紅軟基地
臨床表現(xiàn)cV9紅軟基地
呼吸系統(tǒng)：肺損傷是最突出和最嚴(yán)重的改變，是主要并發(fā)癥和死亡原因。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和紫紺，最終導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。百草枯肺cV9紅軟基地
百草枯肺cV9紅軟基地
      病員陳某，女性，自服克蕪蹤50ML3天入院，入院當(dāng)日攝胸片示未見異常；中毒第10天，胸片示右下肺浸潤；中毒第16天，雙肺彌漫性纖維化。cV9紅軟基地
百草枯肺cV9紅軟基地
百草枯肺cV9紅軟基地
臨床表現(xiàn)cV9紅軟基地
腎臟：藥物從腎臟排泄可損害腎小管，產(chǎn)生蛋白尿、血尿，血中尿素氮、肌酐升高等腎功能損害的表現(xiàn)，嚴(yán)重者急性腎功能衰竭。cV9紅軟基地
中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、幻覺、昏迷等。cV9紅軟基地
其他：發(fā)熱、心肌損害、貧血等。cV9紅軟基地
診斷cV9紅軟基地
臨床上依據(jù)下列證據(jù)做出迅速判斷：cV9紅軟基地
百草枯服用史：患者本人或其他知情者描述。cV9紅軟基地
百草枯服用證據(jù)：自殺遺書、百草枯包裝、殘留物；cV9紅軟基地
臨床征象：嘔吐、粘膜紅腫、疼痛、糜爛或潰瘍形成（一般于口服后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)）cV9紅軟基地
毒物檢測(cè)：尿液現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)（6小時(shí)后可再次檢測(cè)）血漿中百枯草水平與生存率有一定關(guān)系，若在攝入后6、8、24小時(shí)血液中濃度超過2、1.2和0.2mg/L，則難以存活。 cV9紅軟基地
診斷cV9紅軟基地
暴發(fā)型：量＞40mg/kg，1-4日內(nèi)死于多器官衰竭cV9紅軟基地
一旦明確為百草枯口服中毒cV9紅軟基地
即應(yīng)遵從下列規(guī)范cV9紅軟基地
治療cV9紅軟基地
越早處理，預(yù)后越好！�。�cV9紅軟基地
一經(jīng)確診，立即予以刺激咽喉部催吐并口服白陶土懸液，或者就地取材用泥漿水100-200ml口服。cV9紅軟基地
盡快脫去污染的衣物，用肥皂清洗（或者弱堿性液體）并用流動(dòng)清水徹底沖洗受染皮膚不少于15min，去除沾染的百草枯；cV9紅軟基地
眼部受污染時(shí)，用流動(dòng)清水沖洗，＞15分鐘cV9紅軟基地
洗胃：經(jīng)口攝入者主張盡快洗胃，以阻止百草枯吸收。洗胃最好用堿性液體，因?yàn)榘俨菘菰趬A性環(huán)境中不穩(wěn)定，易破壞，可用2℅NaHCO3或肥皂水洗胃。cV9紅軟基地
吸附劑：洗胃后胃管注入吸附劑（20℅的漂白土懸液300ml或者活性炭60g），加強(qiáng)毒物的吸附，每2小時(shí)1次，直至大便見到土及大便墨綠色消失。（每100g漂白土可吸附6g百草枯，100g活性炭吸附8--10g百草枯。）cV9紅軟基地
瀉藥：繼之以20 ℅甘露醇（100--150ml）或者50 ℅硫酸鎂溶液100ml。每2-3小時(shí)一次交替使用，持續(xù)一周。cV9紅軟基地
注意：百草枯對(duì)粘膜有一定腐蝕性，洗胃時(shí)操作宜謹(jǐn)慎。cV9紅軟基地
輸液、利尿：補(bǔ)液很重要，以保持腎臟對(duì)百草枯的清除處于最佳狀態(tài)。予以速尿，保持尿量200ml/h。cV9紅軟基地
血液凈化治療：能有效清除體內(nèi)的百草枯，顯著降低促炎性細(xì)胞因子水平和氧自由基活力。盡早（最好6小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行血液灌流或者血液灌流聯(lián)合血液透析治療，血液灌流對(duì)毒物的清除率是血液透析的5-7倍。每天1次，每次10小時(shí)，連續(xù)4--8天，或者直到血中測(cè)不出百草枯為止。cV9紅軟基地
經(jīng)驗(yàn)證明，未灌流患者生存時(shí)間超過48小時(shí)者均出現(xiàn)了肺、肝、胃的嚴(yán)重?fù)p害，最終死于多器官功能衰竭。cV9紅軟基地
對(duì)癥和支持治療cV9紅軟基地
保護(hù)消化道粘膜，流質(zhì)飲食；cV9紅軟基地
肝腎功能的保護(hù)、營養(yǎng)心�。�cV9紅軟基地
選用廣譜、高效抗菌素，預(yù)防和治療繼發(fā)細(xì)菌感染。cV9紅軟基地
告知義務(wù)cV9紅軟基地
告知家屬百草枯的危害及病情進(jìn)展規(guī)律，目前的治療現(xiàn)狀和不良預(yù)后，在14天內(nèi)不出現(xiàn)肺部病變約80%存活，個(gè)別患者在50cV9紅軟基地
 天內(nèi)均可出現(xiàn)不可逆的肺纖維化。cV9紅軟基地
用藥的副反應(yīng)：如腎上腺皮質(zhì)激素，環(huán)磷酰胺的選擇必要性及副作用，并簽字。 cV9紅軟基地
預(yù)后因素cV9紅軟基地
外文文獻(xiàn)：一般來說，肺外損害都是可以逆轉(zhuǎn)的，唯獨(dú)肺損害幾乎不逆轉(zhuǎn)。cV9紅軟基地
嚴(yán)重中毒多因口服引起，其原因多為口服自殺或誤服所致。cV9紅軟基地
加強(qiáng)宣教，強(qiáng)調(diào)百草枯中毒的急救處理，避免嚴(yán)重后果。cV9紅軟基地
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