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這是一個(gè)關(guān)于預(yù)防食物中毒ppt課件,這個(gè)ppt包含了概述,食物中毒的發(fā)病特點(diǎn),細(xì)菌性食物中毒,流行病學(xué)特點(diǎn),中毒原因,臨床表現(xiàn)和診斷,機(jī)理及臨床表現(xiàn),流行病學(xué)特點(diǎn)等內(nèi)容。2006年3月10日,家住杭州江干區(qū)景芳社區(qū)的王大爺在吃了剛買的甘蔗后,出現(xiàn)劇烈嘔吐和頭暈的癥狀,四肢也開始有點(diǎn)僵硬,眼睛看東西開始模糊,家人見狀趕忙將他送到附近的邵逸夫醫(yī)院急診,內(nèi)科急診的醫(yī)師說,病人是因?yàn)槌粤嗣棺兊母收岫霈F(xiàn)的中毒癥狀,幸好吃得少,嚴(yán)重的話會導(dǎo)致昏迷甚至有生命危險(xiǎn),歡迎點(diǎn)擊下載預(yù)防食物中毒ppt課件哦。
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食物中毒預(yù)防與控制
內(nèi)容提要
概述
一、細(xì)菌性食物中毒
二、非細(xì)菌性食物中毒
《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》
食物中毒:是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或者把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性(不屬于傳染。┑募毙、亞急性疾病。
不屬于食物中毒:
暴飲暴食引起的急性胃腸炎
食源性腸道傳染。ㄈ鐐┖图纳x病、人畜共患病
食物過敏
攝入某些有毒有害物質(zhì)引起的以慢性毒害為主要特征的疾病
10歲男孩小鄭因?yàn)楦雇础⒏篂a等被家長帶到福州兒童醫(yī)院就診。他母親告訴醫(yī)生,前晚小鄭在親戚家聚餐,吃了不少辛辣油膩的食物和冰冷夾生的海鮮,一會兒喝冰鎮(zhèn)可樂,一會兒喝熱玉米汁。當(dāng)天深夜,小鄭陸續(xù)出現(xiàn)了惡心、想吐、腹痛、腹瀉等癥狀。經(jīng)診斷,小鄭患的是急性胃腸炎。
2005年11月,加拿大魁北克15歲的少女克里斯蒂娜·戴福士在昏迷九天之后被宣布死亡。她是一位嚴(yán)重的花生過敏患者,在昏迷之前曾經(jīng)與男友接吻,而男友在那之前曾經(jīng)吃過帶有花生醬的面包。所以,克里斯蒂娜的死因被解釋為,殘留在男孩口中的花生成分引發(fā)過敏,最終導(dǎo)致了她的香消玉殞。
人的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)做有害物質(zhì),從而針對這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護(hù)性免疫反應(yīng)。
在我國容易引起過敏的食物有以下幾類:(1)富含蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、雞蛋;(2)海產(chǎn)類,如魚、蝦、蟹、海貝、海帶;(3)有特殊氣味的食物,如洋蔥、蒜、蔥、韭菜、香菜、羊肉;(4)有刺激性的食物,如辣椒、胡椒、酒、芥末、姜;(5)某些生食的食物,如生番茄、生花生、生栗子、生核桃、桃、葡萄、柿子等;(6)某些富含細(xì)菌的食物,如死的魚、蝦、蟹,不新鮮的肉類;(7)某些含有真菌的食物,如蘑菇、酒糟、米醋;(8)富含蛋白質(zhì)而不易消化的食物,如蛤蚌類、魷魚、烏賊;(9)種子類食物,如各種豆類、花生、芝麻;(10)一些外來而不常吃的食物。
食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)
發(fā)病與特定的食物有關(guān)
潛伏期短,來勢急劇,呈爆發(fā)性
臨床表現(xiàn)基本相似
人與人之間無直接傳染性
一、細(xì)菌性食物中毒
流行病學(xué)特點(diǎn)
發(fā)病率高,死亡率低
多數(shù):病程短、恢復(fù)快、預(yù)后好、病死率低
少數(shù):病程長、病情重、恢復(fù)慢
夏秋季發(fā)病率高
動物性食物是引起中毒的主要食品
中毒原因
致病菌污染食物
細(xì)菌大量繁殖或產(chǎn)生毒素
加工不當(dāng)未能殺滅致病菌或去除毒素
食用后導(dǎo)致食物中毒
臨床表現(xiàn)和診斷
(一)沙門氏菌屬食物中毒
病原
豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門氏菌等
最適生長繁殖溫度20~30℃
糞便或冰水中生存1-2月,食鹽12~19%的咸肉中可生存75d
污染食物后無感官性狀改變
100℃時(shí)立即死亡,70℃經(jīng)5min可被殺死
流行病學(xué)特點(diǎn)
食物種類:以動物性食物為主
畜禽肉及制品、蛋類、奶類
食物中菌的來源:生前感染、宰后污染
發(fā)病季節(jié): 夏、秋季多發(fā)
機(jī)理及臨床表現(xiàn)
機(jī)理:混合型(以感染型為主)
臨床表現(xiàn)
潛伏期短,12~14h(6h~3d)
分五型:胃腸炎、類霍亂、類傷寒、類感冒、敗血癥
發(fā)熱(39℃以上)、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉
病程3~5d,預(yù)后良好,病死率 1%
治療與預(yù)防
治療: 對癥治療(補(bǔ)液、解痙止痛等)
預(yù)防:徹底消毒,持續(xù)加熱煮沸3h,肉中心部位無血水
(二)副溶血性弧菌食物中毒
病原
G-,嗜鹽菌,分布于近岸海水,海底沉積物和魚貝類;
在淡水中存活≤2d,在海水中存活≥47d;
不耐熱,56℃5min/90℃1min/1%食醋5min可殺滅;
耐低溫(-20℃存活11w);
對常用消毒劑敏感。
寧波發(fā)生食物中毒事件 55人有癥狀19人中毒
寧波唐獅服飾“2006年春夏訂貨會”2005年8月13日在寧波南都賓館舉行,列會代表共150人均在賓館食宿。
8月14日凌晨2時(shí)有一名客人首先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀,到市第一醫(yī)院求診。
8月15日16時(shí),共有55名賓客自述有類似癥狀,經(jīng)自行服藥或到醫(yī)院求診。
流行病學(xué)特點(diǎn)
地區(qū)性:沿海地區(qū);
季節(jié)及易感性:7~9月;
食物種類:海產(chǎn)品和鹽漬食品;
來源:海水及海底沉積物;人類帶菌者的直接污染;食品容器和炊具對食品的污染。
臨床表現(xiàn)
潛伏期: 1~48h(6~10h)
臨床表現(xiàn):臍周部陣發(fā)性絞痛、腹瀉(水樣或糊樣便,或洗肉水樣便)、惡心嘔吐、回盲部明顯壓痛,脫水、休克及意識障礙
病程2~4d,預(yù)后良好
治療和預(yù)防
對癥治療,一般不用抗生素。
預(yù)防措施:防止污染、控制繁殖、徹底殺滅。
(三)肉毒梭菌食物中毒
流行病學(xué)特點(diǎn)
食品種類:
自制谷類和豆類發(fā)酵食品
來源
帶菌土壤、塵埃及糞便
發(fā)病季節(jié): 3~5月多發(fā),其次為1~2月
地區(qū)性
A型:山區(qū)及未開墾荒地
B型:草原區(qū)耕地
E型:湖海淤泥
F型:海洋沿岸及魚類體內(nèi)
臨床表現(xiàn)
以運(yùn)動神經(jīng)麻痹癥狀為主, 胃腸道癥狀少見
潛伏期:3h~15d,越短則病死率越高
對稱性顱腦神經(jīng)受損癥狀
頭痛,頭暈,乏力,走路不穩(wěn) 眼部肌肉麻痹、咽部肌肉麻痹、頸部肌肉麻痹 呼吸肌麻痹,呼吸衰竭
病死率10%~40%左右
治療
對癥治療
應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。出院后10~15d內(nèi)避免體力勞動。
食后4h內(nèi)5%NaHCO3或1:4000 KMnO4液洗胃,服瀉劑并作清潔灌腸。
吞咽困難者宜用鼻飼及靜脈輸液。
呼吸困難者吸氧,及早氣管切開,人工呼吸。
根據(jù)病情給予強(qiáng)心劑及防治繼發(fā)性細(xì)菌感染等措施。
--治療
抗毒血清
化學(xué)療法:鹽酸胍
預(yù) 后
與進(jìn)食的外毒素類型、數(shù)量及治療早晚有關(guān)。
早期應(yīng)用多價(jià)抗毒血清治療,可明顯降低病死率。
重癥者病死率達(dá)30~60%。
死因:呼吸衰竭,心功能不全及誤吸繼發(fā)肺炎。
預(yù)防措施
對食品原料徹底清潔并滅菌消毒
存放環(huán)境(低溫、不缺氧)
可疑食物食用前徹底加熱破壞毒素
遇有同食者發(fā)生肉毒中毒時(shí),其余人員應(yīng)立即給予多價(jià)抗毒血清預(yù)防,1000~ 2000U皮下注射,每周1次,共3次
對可疑創(chuàng)傷感染應(yīng)高度重視,入院診治
有毒動植物食物中毒
化學(xué)性食物中毒
真菌毒素及霉變食物中毒
(一)有毒動植物性食物中毒
定義:攝入含有天然有毒成分或在貯存過程中形成有毒物質(zhì)的動物性或加工過程中未能破壞或除去有毒成分的植物性食品而引起的食物中毒。
1.河豚奪去了一位母親的生命
河豚魚
河豚魚,多為熱帶海魚,身體短而肥厚。
身體渾圓,胸腹部大,尾部小,背上有鮮艷的斑紋或色彩,體表無鱗,毛發(fā)狀小刺。
河豚魚中毒—有毒成分
河豚毒素
無色針狀結(jié)晶,微溶于水,易溶于稀醋酸
對熱穩(wěn)定(100℃,7h),鹽腌、日曬均不被破壞
神經(jīng)毒素,劇毒,毒性比氰化鉀大1250倍。0.5mg毒死一個(gè)體重70kg的人
中毒途徑:消化道和呼吸道
河豚毒素在魚體內(nèi)的含量及分布
河豚內(nèi)臟、皮膚、血液、眼球均含有河豚毒素,卵巢最毒,肝臟次之,肌肉中毒素極少,新鮮肌肉可視為無毒(個(gè)別種類有毒)。
2~5月為河豚魚的生殖產(chǎn)卵期,體內(nèi)含毒素最多
6~7月份產(chǎn)卵后,卵巢退化,毒性減弱。
河豚魚中毒——中毒癥狀
中毒特點(diǎn): 發(fā)病急速而劇烈
潛伏期 10min~3h
胃腸道癥狀(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)
感覺神經(jīng)麻痹(口唇、舌、指尖麻木和刺痛)
運(yùn)動神經(jīng)麻痹(抬手困難、步態(tài)蹣跚、語言不清)
病死率50%左右(呼吸、循環(huán)衰竭,4~6h)
河豚魚中毒——搶救與治療
無特效療法
催吐、洗胃、導(dǎo)瀉為主
常用應(yīng)急措施:
輕者當(dāng)場催吐:用筷子或壓舌板刺激咽部催吐,或口服1%硫酸鋅50~200ml水溶液催吐。
洗胃:立即用1:5000高錳酸鉀或0.5%活性炭懸液洗胃
高位清潔灌腸及口服硫酸鎂導(dǎo)瀉
2.毒蕈中毒
2002年8月15日,湖南中南大學(xué)教授黃某攜妻子肖某和兩個(gè)兒子在天童森林公園旅游,采集到約500g灰白色野生蘑菇。
在食用后約10min,肖某即出現(xiàn)惡心、嘔吐等中毒癥狀。其他人也陸續(xù)出現(xiàn)同一癥狀,先后到李惠利醫(yī)院急診室就診。
黃某與小兒子于17日先后死亡,大兒子經(jīng)全力救治脫離危險(xiǎn),至今身體仍有嚴(yán)重?fù)p害。
衛(wèi)生部2010年的有關(guān)數(shù)據(jù)顯示:全國范圍內(nèi)的食物中毒致死的案例當(dāng)中,毒蘑菇占了1/3?芍^食物界當(dāng)之無愧的頭號“殺手”。
蕈類-又稱蘑菇,屬于真菌植物;
食蕈-我國約360種;
條件可食蕈-加熱、水洗或曬干等處理后可食;
毒蕈-我國約105種,能致死的在20 種左右。
毒蕈中毒——臨床分型
肝腎損害型
神經(jīng)精神型
胃腸炎型
溶血型
肝腎損害型——毒蕈種類 (極毒)
肝腎損害型——治療
以保護(hù)肝臟為主
排除毒物:催吐、洗胃、導(dǎo)瀉
特效解毒藥:二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉
保肝治療:VC、葡萄糖、保肝藥物
對癥治療:鎮(zhèn)靜、解痙、糾正酸中毒、控制感染、抗休克
毒蕈中毒—神經(jīng)精神型
潛伏期短(0.5-4h)
副交感興奮癥狀(流涎、流汗、出汗)
精神癥狀(精神錯(cuò)亂、幻聽、幻視等)
病程短(1-2d),預(yù)后好
此型中毒用阿托品類藥物及時(shí)治療,可迅速緩解
毒蕈中毒——胃腸炎型
有毒成分——類樹脂物質(zhì)
黑傘蕈屬和乳菇屬的某些蕈種
潛伏期0.5-6h,主要癥狀為劇烈嘔吐、腹瀉(水樣便)、上腹部陣發(fā)性疼痛
對癥處理可迅速恢復(fù)
毒蕈中毒—溶血型
有毒成分——鹿花蕈素
由鹿花蕈產(chǎn)生,有強(qiáng)烈溶血作用,有揮發(fā)性,對堿不穩(wěn)定,溶于熱水
潛伏期6-12h,胃腸道癥狀、溶血性貧血、血尿、黃疸、肝脾腫大,嚴(yán)重可昏迷、心衰而死亡
用腎上腺皮質(zhì)激素可迅速控制癥狀
(二)化學(xué)性食物中毒
潛伏期短,中毒癥狀重,嚴(yán)重中毒者預(yù)后不良,病死率較高。
引起化學(xué)性食物中毒的食品
食用了被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食品;
被誤認(rèn)為是食品及食品添加劑或營養(yǎng)強(qiáng)化劑的有毒有害化學(xué)物質(zhì);
添加了非食品級的或偽造的或禁止使用的食品添加劑和營養(yǎng)強(qiáng)化劑的食品;
超量使用了食品添加劑的食品或營養(yǎng)素發(fā)生了化學(xué)變化的食品(如油脂酸。┑人鸬氖澄镏卸。
一桶辣糊湯毒倒27人
家住靈璧縣澮溝鎮(zhèn)的潘某,某日晨5時(shí),與女兒到鎮(zhèn)中心的一家早餐店吃早餐。
飯后一起到地里干活沒多久就覺得心跳加快,有嘔吐的感覺,很快手部出現(xiàn)發(fā)紫。
當(dāng)天鎮(zhèn)上很多人都發(fā)生了類似的癥狀。
真兇---亞硝酸鹽
當(dāng)晨5點(diǎn)左右,早餐店老板做早餐時(shí),發(fā)現(xiàn)店內(nèi)的食鹽沒了,當(dāng)時(shí)街上的商店門還沒開,于是老板到鄰居家去抓了一把鹽放到辣糊湯里,該鹽是鄰居家是做鹵菜的。
中毒物質(zhì)—亞硝酸鹽
極似食鹽、白糖、堿面。
為一種白色或微黃色不透明結(jié)晶,有的為顆粒狀粉末,無臭、味微咸澀,易潮解,易溶于水。
劇毒,人中毒劑量為0.3~0.5g,致死量為3.0g。
除用于染料生產(chǎn)和某些有機(jī)合成、金屬表面處理等工業(yè)外,在食品生產(chǎn)中亦用作食品著色劑和防腐劑。
“我國食品添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定肉制品中亞硝酸鹽的使用量不得超過0.15g/kg。
在肉制品中的最終殘留量不得超過50mg/kg,肉罐頭中不得超過30mg/kg。
嬰兒配方乳粉中的殘留量不得超過2mg/kg。
亞硝酸鹽食物中毒——中毒原因
誤將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽使用
在食品加工時(shí),常用亞硝酸鹽作為某些魚、肉加工品的發(fā)色劑,超量使用引起中毒
投毒
發(fā)生中毒的另一原因是蔬菜
亞硝酸鹽食物中毒——臨床表現(xiàn)
主要為組織缺氧表現(xiàn)
發(fā)病急速,一般潛伏期1~3h
表現(xiàn)為口唇、舌尖、指尖青紫,重者眼結(jié)膜、面部及全身皮膚青紫。頭暈、頭疼、乏力、心跳加速嗜睡或煩躁、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嚴(yán)重者昏迷、驚厥、大小便失禁,可因呼吸衰竭而死亡。
亞硝酸鹽食物中毒—治療與預(yù)防
治療
排除毒物(催吐、洗胃、導(dǎo)瀉)
特效解毒藥(1%美藍(lán):小劑量、緩慢靜脈注射)
預(yù)防
- 勿用存放過久的、變質(zhì)的蔬菜
- 勿大量食用剛腌制的蔬菜
- 肉制品制作中避免超量使用亞硝酸鹽
- 勿將亞硝酸鹽當(dāng)食鹽或堿面使用
(三)真菌毒素及霉變食物中毒
--霉變甘蔗中毒
潛伏期短,最短僅十幾分鐘
中毒癥狀最初為一時(shí)性消化道功能紊亂,惡心、嘔吐、腹疼、腹瀉、黑便,隨后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭昏、頭疼、眼黑和復(fù)視。
重者可出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐;抽搐時(shí)四肢強(qiáng)直,屈曲內(nèi)旋,手呈雞爪狀,眼球向上偏向凝視,瞳孔散大,繼而進(jìn)入昏迷。
患者可死于呼吸衰竭,幸存者則留下嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,導(dǎo)致終生殘廢。
霉變甘蔗
霉變甘蔗質(zhì)軟,瓤部比正常甘蔗色深,呈淺棕色,聞之有輕度霉味。
從霉變甘蔗中可分離出真菌,稱為甘蔗節(jié)菱孢霉。其毒素為3-硝基丙酸,是一種神經(jīng)毒,主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
病死率和殘疾率為50%。
2006年3月10日,家住杭州江干區(qū)景芳社區(qū)的王大爺在吃了剛買的甘蔗后,出現(xiàn)劇烈嘔吐和頭暈的癥狀,四肢也開始有點(diǎn)僵硬,眼睛看東西開始模糊,家人見狀趕忙將他送到附近的邵逸夫醫(yī)院急診,內(nèi)科急診的醫(yī)師說,病人是因?yàn)槌粤嗣棺兊母收岫霈F(xiàn)的中毒癥狀,幸好吃得少,嚴(yán)重的話會導(dǎo)致昏迷甚至有生命危險(xiǎn)。
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