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結(jié)腸癌根治手術(shù)配合 ——右半結(jié)腸結(jié)性切腸根治除 介紹 結(jié)腸的解剖 結(jié)腸癌的病因 病理和分期 臨床表現(xiàn) 診斷及輔助診斷 治療與手術(shù)配合 注意事項 解剖 病 因 結(jié)腸癌是常見的惡性腫瘤，占我國惡性腫瘤的第四位，并有上升的趨勢。 飲食與致癌物質(zhì)：高脂肪、高蛋白、低維生素、低纖維素。 結(jié)腸的慢性炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎 遺傳因素 癌前病變：家族性結(jié)腸息肉病，結(jié)腸腺瘤性息肉。 病理和分期 臨床表現(xiàn) 腹痛：早期癥狀之一 腹部腫塊：升結(jié)腸、降結(jié)腸腫塊固定，橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸有一定活動度。 腸梗阻：老年人多見 排便習(xí)慣改變：便秘腹瀉交替，粘液血便 右半結(jié)腸主要以全身乏力，消瘦、低熱、貧血、腹部包塊為主要表現(xiàn)。 診斷及輔助檢查 診斷方法：病史、體征、輔助檢查 高危人群：40歲以上 輔助檢查： 腸鏡 腹部B超 CT MRI 腫瘤標(biāo)記物CEA 治 療 原則：以手術(shù)切除為主的綜合治療。 手術(shù)切除范圍：包括腫瘤邊緣10cm的腸段，及其系膜，清掃區(qū)域淋巴結(jié) 右半結(jié)腸切除術(shù)： 適用：盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝區(qū) 范圍：末端回腸20cm盲腸、升結(jié)腸、右半橫結(jié)腸及其系膜和淋巴結(jié)。 手術(shù)配合 麻醉與體位：全麻，仰臥位 手術(shù)用物 器械類：常規(guī)器械包、胃包、碗、荷包鉗 輔料類：包底、兩個大口 一次性物品：電刀、吸引器、護(hù)皮膜、電刀擦，荷包線等。 1、常規(guī)消毒鋪巾 2、切口：腹部正中切口 23號手術(shù)刀，兩塊大干紗布，遞甲狀腺拉鉤以鉗開手術(shù)野 3、常規(guī)進(jìn)腹腔探查，確認(rèn)手術(shù)方式 4、游離結(jié)腸，電刀分離 5、結(jié)扎、切斷腸系膜血管 遞兩把彎鉗夾住兩端，組織剪剪斷，4號線扎 6.切斷橫結(jié)腸斷端并作荷包 7、處理回腸斷端 8、吻合回腸橫結(jié)腸 9、閉合殘端 10.縫合殘端 小圓針一號線縫合 11.沖洗關(guān)腹 溫水沖洗腹腔 放置引流管 清點正確后依次縫合 注意事項 1.術(shù)中注意無菌管理 2.術(shù)中注意防止腫瘤種植 （1）選擇合適的護(hù)皮膜保護(hù)切口和周圍皮膚 （2）進(jìn)腹腔后用濕紗布或墊子保護(hù)切口及正常臟器， 用紗布包裹并隔離腫瘤，避免腫瘤細(xì)胞種植 （3）術(shù)中接觸腫瘤的器械和紗布嚴(yán)禁用于正常組織 及器官 （4）切除腫瘤后督促醫(yī)生更換手套，用41~43°C的無菌蒸餾水徹底沖洗術(shù)野 3.一次性吻合器檢查，用碘伏棉球潤滑吻合器桿 4.放引流管前要更換刀片 5.消毒腸管時要用艾利斯將消毒棉球包裹防止傷到腸管 6.做好標(biāo)本的交接 注意事項mt8紅軟基地

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