這是影像解剖學(xué)ppt，包括了概述，腹部的應(yīng)用解剖，腹部斷面的解剖特點，腹部結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn)，腹部的斷面解剖及影像等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

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二、分區(qū) 結(jié)腸上區(qū)：實質(zhì)性臟器和胃 結(jié)腸下區(qū)：腸管 腹膜后隙：泌尿系統(tǒng)器官和大 血管、神經(jīng)干、淋 巴結(jié)等 第二節(jié) 腹部的應(yīng)用解剖 一、肝 1. 肝的外形 2. 肝的毗鄰 1．國內(nèi)常用的肝段劃分法: 肝裂及肝葉、肝段 2．Couinaud肝段劃分法（8段分法） Couinaud 根據(jù) Glisson系統(tǒng)的分布和肝靜脈的走行，將肝分為兩半肝、五葉和八段 八段自尾狀葉始用羅馬數(shù)字順時針命名 肝靜脈hepatic veins 分為肝大靜脈和肝小靜脈，它們都注入下腔靜脈。 肝大靜脈有肝左靜脈、肝中間靜脈和肝右靜脈 肝小靜脈有肝右后靜脈和尾狀葉靜脈等 二、胰和肝外膽道 1. 胰pancreas 的位置、形態(tài)及毗鄰 胰可分為頭、頸、體和尾4部。 一般型 約占74%，分型標準：胰頭低于胰體，而胰體又低于胰尾；在連續(xù)橫斷層面上，各斷面只切到一部分胰組織。 特殊型 約占26%，分型標準：胰頭、體、尾部在冠狀位上的位置高低順序反�；蛞认偻庑紊系幕�形；在連續(xù)橫斷層面上，有可能在一個斷面中切到兩部分胰組織。 三、腎、腎上腺和脾 （一） 腎 2.腎的位置和毗鄰 （二）腎上腺和脾 1. 腎上腺 位置：第9～11肋的深面，其長軸與第10肋方向基本一致 外形 四、腹膜 網(wǎng)膜：大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜、網(wǎng)膜囊 系膜 韌帶 皺襞 1.網(wǎng)膜 (3)網(wǎng)膜孔 2.系膜 3. 韌帶 1.腹后壁的隱窩 2.盆腔的陷凹 通常以橫結(jié)腸及其系膜為界，分為結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū) 結(jié)腸上區(qū)又以肝為界分為肝上間隙和肝下間隙。 結(jié)腸下區(qū)以升結(jié)腸、降結(jié)腸和腸系膜根為界劃分為4個間隙：右結(jié)腸旁溝、左結(jié)腸旁溝、右腸系膜竇和左腸系膜竇。 1.結(jié)腸上區(qū) 1.結(jié)腸下區(qū) 五、腹膜后間隙與門腔間隙 腎前間隙 腎周間隙 腎后間隙 1.門腔間隙內(nèi)的結(jié)構(gòu) 門腔間隙內(nèi)有肝尾狀突和乳頭突，CT和MRI圖像易誤認為胰頭、門腔淋巴結(jié)或肝外病變。 鄰近臟器如肝、胰、右腎等的病變也可侵犯到門腔間隙。 門腔間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)眾多且常見變異，是影像學(xué)診斷中易誤診處。 高位橫斷層面上，肝靜脈的管徑較粗，位于下腔靜脈的周圍。 （二）肝靜脈與肝門靜脈的識別 肝靜脈越接近肝的膈面則管徑越粗；肝門靜脈越接近肝臟面的肝門處其管徑越粗 。 肝靜脈走行于肝葉或肝段間，肝門靜脈分支則出現(xiàn)于肝葉和肝段內(nèi)。 肝門橫斷層面上，肝靜脈斷面呈圓形，肝門靜脈斷面呈橢圓形；第2肝門層面則相反。 肝靜脈及其屬支較直，橫斷層面上多呈圓形或橢圓形；而肝門靜脈及其分支多呈彎曲狀，故斷面也常呈不規(guī)則形。 肝靜脈壁薄，而肝門靜脈的管壁較厚。 在超聲圖像上，肝靜脈看不到管壁回聲，而肝門靜脈的管壁回聲較強。 Couinaud 肝段在橫斷層面的分布 肝門靜脈左支矢狀部層面:左內(nèi)葉為SⅣa； 肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)后的層面:左內(nèi)葉為SⅣb； 膽囊消失后層面:無左半肝（SⅡ、SⅢ和SⅣ）。 第二肝門出現(xiàn)前層面:無尾狀葉（SⅠ） 膽囊出現(xiàn)以后層面: 固有尾狀葉（SⅠ）消失 腹腔結(jié)構(gòu)配布發(fā)生較大變化的轉(zhuǎn)折平面 緊鄰該平面下方的是膽囊、左腎、胰體和網(wǎng)膜孔等首次出現(xiàn)的層面 肝的斷面逐漸縮小，肝內(nèi)管道明顯變細 右段間裂出現(xiàn)的平面 第3 肝門的標志平面 識別肝左、右管的重要平面 胰頭、體之間狹窄而扁薄得部分。肝門靜脈或腸系膜上靜脈左側(cè)壁是區(qū)分胰頸與胰體的標志. 在CT圖像上，膽囊呈卵圓形或圓形，密度均勻，橫徑2.5~3.5cm，超過4.5cm為增大。膽囊壁光滑，薄厚均勻，厚度1~2cm，超過3mm為增厚。 腎上腺的形態(tài)各異、大小不一，即使是同一個體的不同橫斷層面也有差異，根據(jù)其分支的多少可分為四種類型： 1.單肢型 有1個肢，呈“Ⅰ”形，其粗細、長短、曲直不等。 2.雙肢型 有2個肢，基本呈“Ⅴ”形或“∧”形。 3.三肢型 有3個肢，多呈“人”形，也可出現(xiàn)“Y”形、“K”形和三角形等。 4.環(huán)狀型 形狀大小不等的環(huán)狀。 右腎上腺前方為下腔靜脈，后方是右腎上極，內(nèi)側(cè)為右膈腳，外側(cè)是肝右后葉。 左腎上腺內(nèi)側(cè)為左膈腳，外側(cè)是脾，后方為左腎上極，前內(nèi)側(cè)是腹主動脈，前外側(cè)是胰和脾動、靜脈，或者為胃和網(wǎng)膜囊等。 1. 脾門以上層面 1．CT表現(xiàn) 膽囊位于膽囊窩，呈卵圓形，膽汁的密度因其粘稠度和成份不同高低不等，通常為水樣密度。膽囊壁光滑，厚度不超過3mm，表現(xiàn)為軟組織密度，與周圍結(jié)構(gòu)間有脂肪間隙分隔。 2．MR表現(xiàn) 膽囊壁在T1WI和T2WI上呈等信號，膽汁在T2WI上呈高信號，在T1WI上根據(jù)膽汁成分變化可表現(xiàn)為高信號、等信號或低信號，有時可出現(xiàn)分層現(xiàn)象，即下部分膽汁為高或稍高信號，上部分膽汁為等或低信號。 1．CT表現(xiàn) 肝內(nèi)膽管纖細，正常不能顯示，顯示即表示有擴張；肝總管和膽總管管徑相對較粗，表現(xiàn)為圓點狀或管狀低密度影，肝總管直徑4~6mm，長約3~4cm，膽總管直徑5~8mm，長約7~8cm，膽管壁通常不易顯示。 2．MRI表現(xiàn) MRI是顯示膽管樹的最佳影像手段。同CT一樣，普通T1WI、T2WI不能顯示纖細的肝內(nèi)膽管，有時可在薄層圖像上顯示1~2級分支，而MRCP可以顯示3~4級分支。所有顯示的膽管呈圓點狀或長條狀T1WI低信號、T2WI高信號，MRCP上呈樹枝狀高信號。 1．平掃 胰呈不規(guī)則的條狀軟組織密度影，當(dāng)腺體萎縮或脂肪浸潤時胰邊緣可呈“羽毛狀”或“鋸齒樣”改變。脾動、靜脈分別位于胰上緣和后面的中央溝內(nèi)，平掃時不易與胰實質(zhì)區(qū)分。 2．增強掃描 胰血供豐富，脾動、靜脈因有對比劑充填，與胰實質(zhì)對比強烈，因而可以清晰顯示，CTA甚至可以完整顯示其全貌。 1．平掃 胰實質(zhì)的信號和肝實質(zhì)基本一致，在T1WI上呈灰白信號，在T2WI上呈灰黑信號。正常胰管可在薄層T2WI和MRCP上顯示，表現(xiàn)為細管狀高信號影。 2．增強掃描 同CT一樣，實質(zhì)在動脈期即顯著均勻強化，表現(xiàn)為高信號；門靜脈期和實質(zhì)期強化逐漸減退。 四、脾 1．平掃 呈均勻一致的軟組織密度，略低于肝。實質(zhì)內(nèi)的脾動、靜脈分支細小，而且密度和實質(zhì)相差不大，因此不易顯示，出脾后即可清晰顯示，表現(xiàn)為條索狀軟組織密度影。 2. 增強掃描 動脈期即開始強化，但強化不均勻，皮質(zhì)強化高于中央的髓質(zhì)，呈現(xiàn)特有的豹紋狀，稱為“花斑脾”；在門靜脈期和實質(zhì)期，脾則呈均勻一致強化，通常情況下要高于肝。實質(zhì)內(nèi)的脾動、靜脈在增強掃描時也不易分辨。 1. 平掃 脾實質(zhì)在T1WI上表現(xiàn)為灰黑信號，信號強度低于肝，在T2WI上呈灰白信號，信號強度高于肝及周圍的其它器官。 2. 增強掃描 強化特點同增強CT相似。 （二）MRI表現(xiàn) 1.經(jīng)第二肝門橫斷層面 2.經(jīng)劍突橫斷層面 3．經(jīng)右腎上腺橫斷層面 4.經(jīng)肝門靜脈左、右支橫斷層面 5.經(jīng)肝門橫斷層面 6.經(jīng)十二指腸空腸曲橫斷層面 7.經(jīng)腎門橫斷層面 8.經(jīng)十二指腸水平部上份橫斷層面 9. 經(jīng)十二指腸水平部下份橫斷層面 10.經(jīng)腸系膜下動脈起點橫斷層面 11.經(jīng)左、右髂總動脈起始處橫斷層面 12.經(jīng)左、右髂總靜脈橫斷層面 13.經(jīng)右髂總動脈和左髂內(nèi)、 外動脈橫斷層面 14. 經(jīng)第5腰椎體橫斷層面 15.經(jīng)馬尾橫斷層面 1.經(jīng)胃角切跡的冠狀層面 2.經(jīng)肝門靜脈左支矢狀部的冠狀層面 3.經(jīng)胰的冠狀層面 4.經(jīng)腹主動脈和下腔靜脈的冠狀層面 5.經(jīng)第5腰椎椎體前份的冠狀層面 6．經(jīng)雙腎前份的冠狀層面 7.經(jīng)雙腎門的冠狀層面GMC紅軟基地

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