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食物中毒患者洗胃后的護理 120 　　定義 洗胃術(shù)即洗胃法，是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次。其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔，為胃部手術(shù)、檢查作準備。對于急性中毒如吞服有機磷、無機磷、生物堿、巴比妥類藥物等，洗胃是一項極其重要的搶救措施。洗胃術(shù)有催吐洗胃術(shù)、胃管洗胃術(shù)、剖腹胃造口洗胃術(shù)3種。這里重點介紹胃管洗胃法。 　　胃管洗胃術(shù)　　 胃管洗胃術(shù)就是將胃管從鼻腔或口腔插入經(jīng)食管到達胃內(nèi)，先吸出毒物后注入洗胃液，并將胃內(nèi)容物排出，以達到消除毒物的目的�？诜�毒物的患者有條件時應(yīng)盡早插胃管洗胃，不要受時間限制。對服大量毒物在4～6h之內(nèi)者，因排毒效果好且并發(fā)癥較少，故應(yīng)首選此種洗胃方法。有人主張即使服毒超過6h也要洗胃。 適應(yīng)證　　 1、催吐洗胃法無效或有意識障礙、不合作者。　　2、需留取胃液標本送毒物分析者應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。　　3、凡口服毒物中毒、無禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。 禁忌證　　 1、強酸、強堿及其他對消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒。　　2、伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動脈瘤、嚴重心臟疾病等患者。　　3、中毒誘發(fā)驚厥未控制者。　　4、乙醇中毒，因嘔吐反射亢進，插胃管時容易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術(shù)。 　　　注意事項　　 洗胃多是在危急情況下的急救措施，急救人員必須迅速、準確、輕柔、敏捷的操作來完成洗胃的全過程，以盡最大努力來搶救病人生命。 　注意事項 在洗胃過程中應(yīng)隨時觀察病人生命體征的變化，如病人感覺腹痛、流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃 注意事項　　 要注意每次灌入量與吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超過500m1.灌入量過多可引起急性胃擴張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收。 　注意事項 凡呼吸停止、心臟停搏者，應(yīng)先作CPR，再行洗胃術(shù)。洗胃前應(yīng)檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌物過多，應(yīng)先吸取痰液、保持呼吸道通暢，再行胃管洗胃術(shù)。 口服毒物時間過長（超過6h以上者），可酌情采用血液透析治療 飲食護理 因插管洗胃病人的咽喉部、食管、胃粘膜均有損傷，出現(xiàn)咽痛、胸骨后痛、上腹部疼痛不適、惡心等，應(yīng)暫禁食，待癥狀緩解或消失后給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的食物。     觀察體溫變化 洗胃后出現(xiàn)發(fā)熱、咽部疼痛、咳嗽、咳痰等，可能是由插管洗胃所造成的咽部粘膜損傷或吸入性肺炎，應(yīng)及時提請醫(yī)生處理，避免病情加重。 觀察洗胃后有無腹痛插管洗胃會誘發(fā)胰腺炎，若腹痛加劇也應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。觀察有無嗜睡、乏力、惡心及腹脹等癥狀。洗胃時由于大量胃液丟失及洗胃液的吸收會出現(xiàn)上述癥狀，也應(yīng)及時報告醫(yī)生。     心理護理 鼓勵病人樹立正確的人生觀，激發(fā)其生活的勇氣，杜絕埋怨、挫傷病人自尊總書記的言語、行動。3DF紅軟基地

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