這是酒精性肝病診療指南ppt，包括了什么叫酒精肝？定義，飲酒歷史，酒精性肝病流行概況，飲酒可增加乙肝丙肝患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，如何計(jì)算酒精的攝入量？遺傳和基因，酒精性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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酒精性肝病流行病學(xué)和診斷標(biāo)準(zhǔn) 山東醫(yī)專肝病研究所 徐向田 什么叫酒精肝？ 酒精性肝病簡(jiǎn)稱酒精肝，是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。 酒精肝初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化；嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚至肝衰竭。 該病是我國(guó)常見的肝臟疾病之一，嚴(yán)重危害人民健康。 定義 酒精性肝病是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的中毒性肝損傷，最初通常表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化，最終導(dǎo)致肝硬化，嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚至肝衰竭。 飲酒歷史 公元前6000年：一個(gè)大馬士革南部的葡萄園主在保存葡萄種時(shí)發(fā)現(xiàn)酒樣液體。 公元前4000至3000年：荷馬史詩(shī)中有飲酒和酒后醉態(tài)的描述。 公元前2700年：中國(guó)文獻(xiàn)記載了飲酒的益處和危害。 公元11世紀(jì)：乙醇首先在意大利被提純，被稱做生命之水， 燃燒之水，酒之精華。 酒精大概始于1530年，從阿拉伯單詞alkuhl而來(lái)，意思是物質(zhì)中最好的部分。 酒精性肝病流行概況 20年前，酒精性肝�。ˋLD，簡(jiǎn)稱“酒精肝”）是西方發(fā)達(dá)國(guó)家的常見病，而當(dāng)時(shí)的我國(guó)習(xí)慣飲酒者不足1%。 20年后的今天，隨著生活的改善，不僅嗜酒者增加了近 20倍，ALD患者也有明顯增加的趨勢(shì)。 在我國(guó)，尤其是北方地區(qū)，酒精已經(jīng)成為僅次于病毒的肝硬化第二大病因。　　 隨著我國(guó)嗜酒人口的逐年增加，酒精性肝病已成為肝病中的第二號(hào)角色，僅次于甲肝、乙肝等病毒性肝炎。 華北地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查 從上世紀(jì)80年代初到90年代初，嗜酒者在一般人群中的比例從O．21％升至14．3％；本世紀(jì)初，南方及中西部省份流行病學(xué)調(diào)查顯示，飲酒人群增至30．9％一43．4％。 飲酒人群中的嗜酒者或飲酒過(guò)量者可出現(xiàn)酒精相關(guān)健康問(wèn)題，其中酒精性肝病是酒精所致的最常見的臟器損害。 南方及中西部省份流行病學(xué)調(diào)查顯示 成人群體中酒精性肝病患病率為4．3％一6．5％。酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例也在不斷上升，從1991年的4.2％增至1996年的21.3％；酒精性肝硬化在肝硬化的病因構(gòu)成比從1999年的10．8％上升到2003年的24．O％。由此可見，在我國(guó)，酒精所致的肝臟損害已經(jīng)成為一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。 飲酒可增加乙肝丙肝患肝癌的風(fēng)險(xiǎn) 我國(guó)又是病毒性肝炎大國(guó)，慢性肝炎患者持續(xù) 的習(xí)慣飲酒，不僅使肝硬化進(jìn)展加快，肝癌的發(fā)生率明顯增加，而且也增加了肝性糖尿病、肝性心肌病的風(fēng)險(xiǎn)，增加了病毒性肝炎、糖尿病和心血管疾病治療的難度。 酒精肝已成為肝病中的二號(hào)角色 隨著我國(guó)嗜酒人口的逐年增加，酒精性肝病已成為肝病中的第二號(hào)角色，僅次于甲肝、乙肝等病毒性肝炎。 如何計(jì)算酒精的攝入量？ 調(diào)查材料顯示，連續(xù)5年以上每天攝入酒精超45克者，有29.8％的人會(huì)有不同程度的酒精性肝病。以啤酒為例，每天喝1200ml～1300ml的啤酒，就會(huì)大大增加患酒精肝的可能性。那么怎么計(jì)算酒精的攝入量呢？ 公式：攝入的酒量×酒精度×0.8＝攝入的酒精量。 酒精攝入量 日均酒精消耗量≥40 g 且≥5 年，則ALD 的發(fā)病率明顯增加。 男女患酒精性肝病的比率為8∶1 從調(diào)查結(jié)果中還發(fā)現(xiàn)嗜酒者有年輕化的趨勢(shì)，男女患酒精性肝病的比率為8∶1。 這并不意味著女性比男性不容易患酒精性肝病，相反，由于女性比男性少了三分之一分解酒精的酶，女性患酒精肝的幾率更大。 女性對(duì)酒精介導(dǎo)的肝毒性更敏感，與男性相比，更小劑量和更短的飲酒期限就可能出現(xiàn)更重的酒精性肝病。飲用同等量的酒精飲料，男女血液中酒精水平明顯有差異。 女性對(duì)乙醇的敏感性遠(yuǎn)高于男性 少飲酒即易導(dǎo)致ALD的發(fā)生。 遺傳和基因 基因多態(tài)性與酒精性肝炎和肝纖維化相關(guān) 乙醇脫氫酶基因位點(diǎn)C2/C2、C2/C1、C3/C2 細(xì)胞色素P450 2E1 基因位點(diǎn)C2/C2 影響酒精性肝損傷進(jìn)展或加重的因素 酒精性肝病臨床表現(xiàn) 癥狀或體征 輕度(%) 中至重度(%) 肝臟腫大 84 80~95 黃疸 17 100 腹水 30 79~86 食欲不振 39 57~60 肝性腦病 27 55~70 酒精脫癮性腦綜合征 36 15~30 體重減輕 37 8~28 肝外器官損害的表現(xiàn) 1 酒精中毒性腦�。╳ernicke腦�。� VitB1缺乏所致眼肌麻痹，共濟(jì)失調(diào) 和精神障礙三聯(lián)征 2 酒精中毒性胃病 3 酒精中毒性腎損害，腎小管、腎小球、腎間質(zhì)損害 4 酒精性胰腺炎、慢性胰腺炎 40倍 5 乙醇中毒與生育、男性陽(yáng)痿、女性早衰、胎兒酒精綜合征 酒精肝的預(yù)后 組織學(xué) 5年生存率 脂肪肝 70%－80% 酒精性肝炎或肝硬化 50%－75% 肝硬化合并酒精性肝炎 30%－50% 戒酒、營(yíng)養(yǎng)、藥物治療均可影響酒精性肝病的預(yù)后（短期生存率、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善、長(zhǎng)期預(yù)后如進(jìn)展至肝硬化）。 酒精性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（1） 1．有長(zhǎng)期飲酒史，一般超過(guò)5年，折合乙醇量男性≥40g／d，女性≥20 g／d，或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合乙醇量>80g／d。但應(yīng)注意性別、遺傳易感性等因素的影響。 乙醇量(g)=飲酒量(1111)×乙醇含量(％)×O．8。 2．臨床癥狀為非特異性，可無(wú)癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等；隨著病情加重，可有神經(jīng)精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。 酒精性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（2） 3．血清AST、ALT、1-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、TBil、Pr、平均紅細(xì)胞容積(MCV)和缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白(cDT)等指標(biāo)升高。其中AST／ALT>2、GGT升高、McV升高為酒精性肝病的特點(diǎn)，而CDT測(cè)定雖然較特異但臨床未常規(guī)開展。禁酒后這些指標(biāo)可明顯下降，通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常(但0GT恢復(fù)較慢)，有助于診斷。 酒精性肝病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（3） 4．肝臟超聲檢查或cT檢查有典型表現(xiàn)(見本指南影像學(xué)診斷部分)。 5．排除嗜肝病毒現(xiàn)癥感染以及藥物、中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等。 符合第1—3項(xiàng)和第5項(xiàng)或第l、2、4項(xiàng)和第5項(xiàng)可診斷酒精性肝��；僅符合第l、2項(xiàng)和第5項(xiàng)可疑診酒精性肝病。符合第1項(xiàng)，同時(shí)有病毒性肝炎現(xiàn)癥感染證據(jù)者，可診斷為酒精性肝病伴病毒性肝炎。 酒精性肝病臨床分型診斷 　　1.輕癥酒精性肝�。焊闻K生物化學(xué)指標(biāo)、影像學(xué)和組織病理學(xué)檢查基本正�；蜉p微異常。 2.酒精性脂肪肝：影像學(xué)診斷符合脂肪肝標(biāo)準(zhǔn)，血清ALT、AsT或GGT可輕微異常。 3.酒精性肝炎：主要表現(xiàn)為血清ALT、AsT升高和11Bil明顯增高，可伴有發(fā)熱、外周血中性粒細(xì)胞升高。 重癥酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出現(xiàn)肝衰竭的表現(xiàn)，如凝血機(jī)制障礙、黃疸、肝性腦病、急性腎衰竭等。 4.酒精性肝硬化：有肝硬化的臨床表現(xiàn)和血生物化學(xué)指標(biāo)的改變。 酒精肝影像學(xué)診斷 1．超聲檢查診斷：具備以下3項(xiàng)腹部超聲表現(xiàn)中的2項(xiàng)者為彌漫性脂肪肝：(1)肝臟近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng)，回聲強(qiáng)于腎臟；(2)肝臟遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減；(3)肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。 2．CT檢查診斷：彌漫性肝臟密度降低，肝臟／脾臟的cT比值<1。彌漫性肝臟密度降低，肝臟／脾臟CT比值<1．O但>O．7者為輕度；肝肜脾臟cT比值≤0．7但>0．5者為中度；肝臟／脾臟C11比值≤O．5者為重度。 ＣＴ診斷脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn) 　　 彌漫性肝臟密度降低，肝臟與脾臟ＣＴ值≤1.0 輕度 0.7﹤ＣＴ值≤1.0 中度 0.5﹤ＣＴ值≤0.7 重度 ＣＴ值≤0.5 組織病理學(xué)診斷 酒精性肝病病理學(xué)改變主要為大泡性或大泡性為主伴小泡性的混合性肝細(xì)胞脂肪變性。 依據(jù)病變肝組織是否伴有炎癥反應(yīng)和纖維化，可分為：?jiǎn)渭冃灾�肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。 酒精性肝病的病理學(xué)診斷報(bào)告應(yīng)包括肝脂肪變程度(FD一4)、炎癥程度(C0～4)、肝纖維化分級(jí)(So一4)。 酒精性肝病診療指南的歷史沿革 2013年全國(guó)愛肝日宣傳主題 全國(guó)愛肝日5us紅軟基地

酒精性肝病的護(hù)理ppt：這是酒精性肝病的護(hù)理ppt，包括了定義，流行病學(xué)，危險(xiǎn)因素，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)診斷，組織病理學(xué)診斷，治療等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

酒精性肝病介紹ppt：這是一個(gè)關(guān)于酒精性肝病介紹ppt，主要介紹了何謂酒精性肝��；酒精對(duì)人體的危害；臨床表現(xiàn)；治療原則；發(fā)生原因；護(hù)理措施；健康教育，酒精性肝病首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 丙肝與中毒性肝病科 何謂酒精性肝病酒精性肝�。ˋLD）是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的中毒性肝損害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝纖維化及肝硬化 ALD是發(fā)達(dá)國(guó)家肝硬化的主要病因，在我國(guó)有日趨增多的趨勢(shì)，目前居肝硬化病因的第二位。有調(diào)查顯示，我國(guó)成人的酒精性肝病的患病率為4-6% 酒精在肝臟代謝過(guò)程飲酒的類型社交飲酒：僅在特定場(chǎng)合飲酒，約占80% 有害飲酒：長(zhǎng)期或大量飲酒，約占10% 酒依賴：有軀體及心理依賴，約占5% 酗酒對(duì)個(gè)人及社會(huì)的危害酒醉后，容易發(fā)生工傷事故、交通事故，可造成嚴(yán)重后果酒濫用者常出現(xiàn)早逝、自殺酗酒者往往很難控制自己的情緒和行為，引起家庭沖突，歡迎點(diǎn)擊下載酒精性肝病介紹ppt。