這是一個關于酒精性肝病介紹ppt，主要介紹了何謂酒精性肝��；酒精對人體的危害；臨床表現(xiàn)；治療原則；發(fā)生原因；護理措施；健康教育，酒精性肝病首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 丙肝與中毒性肝病科 何謂酒精性肝病酒精性肝病（ALD）是由于長期大量飲酒導致的中毒性肝損害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝纖維化及肝硬化 ALD是發(fā)達國家肝硬化的主要病因，在我國有日趨增多的趨勢，目前居肝硬化病因的第二位。有調(diào)查顯示，我國成人的酒精性肝病的患病率為4-6% 酒精在肝臟代謝過程飲酒的類型社交飲酒：僅在特定場合飲酒，約占80% 有害飲酒：長期或大量飲酒，約占10% 酒依賴：有軀體及心理依賴，約占5% 酗酒對個人及社會的危害酒醉后，容易發(fā)生工傷事故、交通事故，可造成嚴重后果酒濫用者常出現(xiàn)早逝、自殺酗酒者往往很難控制自己的情緒和行為，引起家庭沖突，歡迎點擊下載酒精性肝病介紹ppt。

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酒精性肝病首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 丙肝與中毒性肝病科 何謂酒精性肝病酒精性肝�。ˋLD）是由于長期大量飲酒導致的中毒性肝損害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎以及酒精性肝纖維化及肝硬化 ALD是發(fā)達國家肝硬化的主要病因，在我國有日趨增多的趨勢，目前居肝硬化病因的第二位。有調(diào)查顯示，我國成人的酒精性肝病的患病率為4-6% 酒精在肝臟代謝過程飲酒的類型社交飲酒：僅在特定場合飲酒，約占80% 有害飲酒：長期或大量飲酒，約占10% 酒依賴：有軀體及心理依賴，約占5% 酗酒對個人及社會的危害酒醉后，容易發(fā)生工傷事故、交通事故，可造成嚴重后果酒濫用者常出現(xiàn)早逝、自殺酗酒者往往很難控制自己的情緒和行為，引起家庭沖突。所以，酗酒是造成家庭不和、家庭暴力及家庭破裂的重要原因破壞社會治安，影響公共秩序醉漢的暴力行為造成自傷、傷人及財物的損失 酒精對人體的危害中毒性精神病血液中的乙醇濃度達到0.05%時，酒精的作用開始顯露，出現(xiàn)興奮和欣快感當血中乙醇濃度達到0.1%時，人就會失去自制能力達到0.2%時，人已到了酩酊大醉的地步到0.4%時，人就可失去知覺，昏迷不醒，甚至有生命危險 酒精對人體的危害損害食管和胃粘膜營養(yǎng)缺乏和維生素缺乏心血管損害腦卒中腦萎縮影響胎兒發(fā)育飲酒史飲酒的種類、每日攝入量、持續(xù)飲酒時間和飲酒方式酒精量計算 酒精量（g）=飲酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8 診斷標準有長期大量飲酒史，一般超過五年，折合男性酒精量≥40g/d，女性≥20g/d 或兩周內(nèi)有大量飲酒史，折合酒精量＞80g/d 臨床表現(xiàn)輕癥酒精性肝�。夯�本正常酒精性脂肪肝：影像學脂肪肝表現(xiàn)，ALT AST GGT輕微異常酒精性肝炎：臨床表現(xiàn)差異大酒精性肝纖維化:無特異性表現(xiàn)酒精性肝硬化：有酒精性面容及肝硬化系列表現(xiàn)肝外器官損害：貧血、胃炎、胰腺炎、心肌病及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 治療原則戒酒和營養(yǎng)支持減輕酒精性肝病的嚴重程度改善已存在的繼發(fā)性營養(yǎng)不良對癥治療酒精性肝硬化及其并發(fā)癥 戒酒是治療ALD的最主要措施及時戒酒顯著改善患者的組織學和生存率戒酒4周可使脂肪肝恢復正常，酒精性肝炎肝功能改善，輕度纖維化減輕。但是難以逆轉嚴重肝硬化的病理損傷。告訴患者任何時候戒酒都是有益的心理治療：堅持心理治療，可使47.7%的酗酒者在一年內(nèi)飲酒量明顯降低藥物治療：藥物輔助治療，阿片受體拮抗劑:納曲酮等治療高度酒癮者 支持治療長期酗酒者，酒精替代了食物提供熱量，故蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良和維生素缺乏癥常見給予高蛋白低脂飲食（肝性腦病時除外）適當補充維生素A、B、E、葉酸和微量元素與全胃腸外營養(yǎng)相比，腸內(nèi)營養(yǎng)具有改善重癥酒精性肝病長期生存率的作用藥物治療糖皮質(zhì)激素美他多辛多烯磷脂酰膽堿 藥物治療糖皮質(zhì)激素可改善重癥酒精性肝炎患者的生存率對輕中型病例無明顯效果美他多辛加速酒精從血清中清除改善酒精中毒癥狀和行為異常肝移植重癥ALD是國外肝移植的最主要的原因移植后的主要問題是患者繼續(xù)酗酒，約11%-49%的患者再次酗酒，且疾病很快進展戒斷綜合征長期酗酒者停止飲酒一般會在12~48小時后出現(xiàn)一系列癥狀和體征。輕度戒斷綜合征表現(xiàn)為震顫，乏力，出汗，反射亢進以及胃腸道癥狀。有些人還會發(fā)生癲癇大發(fā)作，但一般不會在短期內(nèi)發(fā)作2次以上 發(fā)病 原因有軀體依賴的酗酒者，在戒酒過程中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)失去酒精的抑制作用，產(chǎn)生大腦皮質(zhì)和(或)β-腎上腺素能神經(jīng)過度興奮所致發(fā)生時間發(fā)生的時間：一般發(fā)生在酒量減少或斷酒后6～8小時，高峰為24小時，持續(xù)1周左右對于軀體情況不良、老年患者和嚴重戒斷的患者，戒斷綜合征持續(xù)的時間可能更長治療每個患者的酒精戒斷綜合征嚴重程度不一樣，同一位患者的戒斷癥狀有時也不相同 控制癥狀的藥物劑量也有區(qū)別，個體化治療是最佳的治療方式護理難題 生活自理能力差由精神障礙引起，整日沉溺在飲酒的渴望之中，不修邊幅，衣著不整，甚至蓬頭垢面，生活自理能力下降或喪失水和電解質(zhì)平衡功能失調(diào)由于長期飲酒，以酒代飯，造成嚴重營養(yǎng)失調(diào)，水及電解質(zhì)平衡紊亂。表現(xiàn)為消瘦，脫水，嚴重者發(fā)生代謝性酸中毒有發(fā)生摔傷，墜床的可能由于神經(jīng)系統(tǒng)功能的損害，導致走路不穩(wěn)、四肢震顫，發(fā)生摔傷、墜床等有沖動傷人的可能由于受幻覺、妄想支配而表現(xiàn)出沖動、傷人行為 ALD的護理了解患者的一般情況，飲酒史，近期是否戒酒，精神狀態(tài)是否正常，家屬對患者的支持程度觀察患者有無震顫，步態(tài)不穩(wěn)，多語興奮，幻視幻聽等表現(xiàn)戒酒兩周以內(nèi)的，要求家屬陪住，戒斷綜合征往往在夜間嚴重，不能陪住的要簽署溝通記錄一般護理講明住院治療的必要性，告知家屬，患者入院后會有強烈的飲酒欲望，但如果復飲會對其身體造成嚴重的損害。要求家屬配合，不要給患者偷帶酒喝。環(huán)境應舒適、整潔、安全、肅靜。細心照料患者的日常生活，保持皮膚清潔，定期更換體位，防止發(fā)生壓瘡對記憶障礙所致的癡呆患者，要督促患者洗漱、入廁、飯前便后洗手，預防消化道感染保證營養(yǎng)供給，維持水電解質(zhì)平衡 一般護理認真觀察患者的生命體征，病情變化特別是震顫譫妄的患者病情重且變化快，應認真觀察其軀體癥狀和精神癥狀保證充足的睡眠。睡前勸說患者停止一切娛樂活動，必要時給予鎮(zhèn)靜藥緩解焦慮緊張確保患者的安全。對震顫，走路不穩(wěn)的患者，行動要有人跟隨，防止跌倒摔傷。對譫妄的患者要絕對臥床，并派專人守護，并加床檔防止墜床、必要時給予保護 ALD的護理-戒斷癥狀護理出現(xiàn)戒斷綜合征時，要注意保護患者安全及時建議醫(yī)生給予安定片10mg po tid 必要時注射安定針，嚴重者使用亞冬眠治療，使用時注意控制滴速，定時數(shù)患者心率，不可低于60次/分 一般戒斷的護理患者入院7～8小時后，將出現(xiàn)極度飲酒欲望，情緒不穩(wěn)、焦慮、易激惹、四肢震顫、行走不穩(wěn)，并可能大量吸煙應及時向患者講解上述癥狀是戒酒過程中的一種表現(xiàn)，隨著治療的進行，不適癥狀會逐漸消失，并鼓勵患者增強信心，做好支持性的心理護理震顫譫妄的護理患者入院后出現(xiàn)意識障礙，此時期死亡率較高要密切觀察患者意識、體溫、脈搏、血壓、皮膚顏色、是否有大汗、四肢的粗大震顫以及瞳孔散大等還要注意患者的排便情況，如出現(xiàn)便秘，應及時對癥處理，并做好床旁交接班震顫譫妄時要做好安全防護，防止摔倒，必要時進行保護性約束，24小時床旁陪護生活不能自理時，要保證患者的基本生理需要安全護理合并抑郁情緒、悲觀厭世者，要將患者房間安置在離護士辦公室近且易觀察的地方，同時護土愉快樂觀的積極情緒會通過情緒感染作用消除患者的憂郁和悲觀厭世的情緒，并幫助患者加強繼續(xù)生活的信心做好安全護理是保證患者早日康復及治療順利進行的保障心理護理做好支持性的心理治療。當患者對戒酒喪失信心，感到焦慮時，要耐心向患者講解戒酒方面的知識，同時處處關心體貼患者，盡量滿足患者的合理要求，并鼓勵患者消除負性情緒要消除患者對藥物副作用的顧慮，解釋藥物的作用機理，產(chǎn)生副作用的原因，相應的預防和處理方法，減輕患者的心理負擔，積極配合治療，同時誠懇的態(tài)度和肯定的語氣，使患者產(chǎn)生信任感良好的社會支持系統(tǒng)可使患者增強戒酒的決心，為重返社會奠定良好的基礎 ALD的護理-飲食護理鼓勵患者進高熱量高維生素高蛋白低脂肪易消化飲食 肝硬化患者鼓勵其適當加餐，改善營養(yǎng)狀況 健康教育明確向患者講解戒酒的重要性和必要性與家屬溝通，鼓勵家屬參與到患者的教育和護理中建議戒酒困難者到心理門診就診鼓勵患者參與戒酒互助小組等社會活動h1i紅軟基地

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