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心肺復(fù)蘇術(shù) 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算： 3秒——頭暈 10秒——意識(shí)喪失、突然倒地 30秒——“阿斯綜合征”發(fā)作 60秒——自主呼吸逐漸停止 3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘——“腦死亡” 阿斯綜合癥 心源性腦缺血綜合癥：突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命的心律失常，使心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。 腦細(xì)胞在常溫下對(duì)缺氧的耐受極限通常為4分鐘。超過10分鐘，幾乎就會(huì)“不可逆性壞死”，即“無法恢復(fù)”。因此黃金時(shí)間只有4分鐘。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國發(fā)生心源性猝死也占死亡原因首位，每年大約有50萬人死于心源性猝死。但是目前我國心肺復(fù)蘇搶救成功率只有1%～5%，而國外這一比例已經(jīng)達(dá)到20～30%。因此提高高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇對(duì)全民來說勢(shì)在必行。 院外急救：應(yīng)充分利用各種現(xiàn)代通訊媒體呼叫施救者，如手機(jī)等電子設(shè)備能夠發(fā)揮重 要作用。 院內(nèi)急救：應(yīng)以團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇，包括早期預(yù)警系統(tǒng)、快速反應(yīng)小組（RRT）和緊急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)（MET）。 心臟驟停 操作流程 仍建議成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒）的基礎(chǔ)生命支持程序?yàn)?C-A-B（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸） 高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇 保證每次按壓后胸部回彈，施救者避免在按壓間隙倚靠在患者胸上。 胸外心臟按壓的比例＞80%。 盡可能減少胸外按壓的中斷，必須中斷時(shí)應(yīng)<10秒。 給予患者足夠的通氣(每次呼吸超過1秒，須使胸部隆起)。 對(duì)于成人、兒童和嬰兒（不包括新生兒），單人施救者的按壓－通氣比率為30:2 從流程中去除了“看、聽和感覺呼吸” 人工呼吸：建立高級(jí)氣道前10-12次/分，之后10次 /分 建立高級(jí)氣道后按壓與人工呼吸各自進(jìn)行 操作要點(diǎn) 操作要點(diǎn) 操作要點(diǎn) 成人檢查頸動(dòng)脈方法：檢查者用一手中、食指的指腹，從喉節(jié)開始沿氣管向檢查者一側(cè)，輕壓下滑至胸鎖乳突肌前緣，如果觸及不到頸動(dòng)脈搏動(dòng)即認(rèn)為無心跳 兒童檢查：頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈 嬰兒檢查：肱動(dòng)脈，將食指和中指輕輕按在上臂內(nèi)側(cè)，肘和肩膀之間 操作要點(diǎn) 特殊人群：孕婦心臟驟停時(shí)的胸外心臟按壓 治療孕期婦女心臟驟停的首要任務(wù)是提供高質(zhì)量 CPR 和減輕主動(dòng)脈下腔靜脈壓力。如果宮底高度超過肚臍水平，徒手將子宮向左側(cè)移位有助于在胸部按壓時(shí)減輕主動(dòng)脈下腔靜脈壓力。 操作要點(diǎn) 無論是成人、兒童（一歲至青少年期）及嬰兒，都是用“仰頭提頦法”把患者氣道打開 操作要點(diǎn) 懷疑有頸椎創(chuàng)傷的患者，應(yīng)施行“推舉下頜法”打開氣道 單人使用氣囊面罩 雙人使用氣囊面罩 操作要點(diǎn) 在有條件下不主張口對(duì)口人工呼吸，主張用簡易呼吸氣囊人工呼吸（E-C手法） 兒童及嬰兒：12-20次/分鐘（約每3-5秒吹氣1次） 成人：10-12次/分（約每5-6秒吹氣1次） 操作要點(diǎn) 在CPR開始后每2分鐘或5個(gè)循環(huán)周期后進(jìn)行 （1）面色 （2）頸動(dòng)脈 （3）意識(shí) （4）自主呼吸 CPR終止指標(biāo) 院前： 1.環(huán)境安全危及到施救者 2.恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣 3.病人轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院 4.判定死亡無救（致死性傷害、疾病終末期、尸體已礓硬） CPR終止指標(biāo) 院內(nèi)： 1.恢復(fù)有效自主循環(huán)及通氣 2.經(jīng)高級(jí)生命支持后仍無循環(huán)、呼吸，搶救30分鐘以上 3.致死性損傷或疾病、經(jīng)各種救治措施無效 4.終末性疾�。喊┌Y晚期、重要器官慢性功能衰竭、高齡生命終結(jié) 5.有不做CPR醫(yī)囑、家庭成員同意 高級(jí)生命支持（ALS） 除顫 高級(jí)氣道 急救藥物 找出并處理原因 團(tuán)隊(duì)合作 參考文獻(xiàn) 《2015 American heart association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care》 (2015美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南)xEx紅軟基地

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