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狼瘡性腎炎的相關(guān)知識及護理楊歡十七病區(qū)學(xué)習(xí)要求掌握狼瘡性腎炎的定義知道狼瘡性腎炎的發(fā)病機制了解狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)熟悉狼瘡性腎炎的治療與護理掌握狼瘡性腎炎的健康教育學(xué)習(xí)目錄狼瘡性腎炎的定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)治療護理健康教育（重點）定義系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，血清中有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。狼瘡性腎炎（LN）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟所引起的一種免疫復(fù)合物性腎炎，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿、腎性高血壓、腎功能不全等表現(xiàn)。病程特點 病情緩解和急性發(fā)作交替發(fā)生，有內(nèi)臟損害者預(yù)后較差。女性多見，主要為育齡期（20至40歲女性）。紫外線照射、某些藥物的使用（如肼屈嗪、普魯卡因胺等）、病毒感染等可誘發(fā)。 發(fā)病機制病因不明 ，可能是遺傳、環(huán)境和雌激素的共同作用所致。臨床表現(xiàn)臨床癥狀多樣，早期癥狀往往不典型。常見癥狀：發(fā)熱、面部紅斑、多形性皮疹、光過敏、多發(fā)性口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性漿膜炎、血管炎、腎炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。 幾乎所有患者的腎組織都有病理變化，但僅有75%的患者有臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿、腎性高血壓、腎功能不全等。大部分患者經(jīng)合理治療后腎損害癥狀可消失或緩解，少數(shù)可發(fā)展成腎衰竭，腎衰竭是SLE的主要死亡原因。 治療一般治療糖皮質(zhì)激素治療免疫制劑治療對癥治療血液凈化其他治療(干細胞移植等) 治療與紅斑狼瘡有關(guān)的藥物有肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、甲基多巴、氯普嗎嗪及奎尼丁等，尤以前二者為常見。可能與藥物中肼、胺、巰基團有關(guān)。因此對于有狼瘡遺傳學(xué)基礎(chǔ)的紅斑狼瘡患者，應(yīng)注意到這些藥物可能對紅斑狼瘡患者產(chǎn)生的毒性。   急性期與活動期急性、不論慢性狼瘡腎炎的活動期，還是處于狼瘡腎功能不全或者是衰竭期，都應(yīng)臥床休息。當(dāng)疾病活動受到良好的控制和緩解后，患者在恢復(fù)期階段可適當(dāng)活動。嚴重水腫及少尿者，注意營養(yǎng)補給及水、電解質(zhì)、酸堿平衡，按醫(yī)囑要求準確輸入液體或口服中藥。記錄24小時出入水量，嚴密觀察尿量，水腫嚴重者每周稱兩次體重，腹水者每三天量一次腹圍。伴高血壓者，定時監(jiān)測血壓。預(yù)防感染做好口腔、皮膚護理，一切處置嚴格無菌操作。（7）腎功能衰竭者，按腎衰護理常規(guī)進行相關(guān)的處理。 護理戒煙、減輕體重、適當(dāng)?shù)腻憻�、血壓控制以及血脂監(jiān)測均可以減低系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心血管疾病的風(fēng)險。長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者常見骨質(zhì)疏松，應(yīng)適當(dāng)補充鈣劑、維生素D以及雙磷酸鹽等預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。 防治感冒和感染及加強心理護理，以增強對治療的信心。飲食注意給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。忌食芹菜、香菜、無花果、蘑菇、煙熏食物、無鱗魚、干咸海產(chǎn)品等。避免咖啡、濃茶、辣椒等辛辣刺激性食物，以減少口腔粘膜損害和疼痛。皮膚與粘膜護理 ★避免陽光直射，患者戶外活動應(yīng)戴太陽鏡、太陽帽或太 陽傘，穿長袖衣褲，戴寬邊帽。 ★告知患者勤漱口，可用醋酸溶液漱口以預(yù)防口腔感染。 ★囑患者穿棉質(zhì)寬松的衣服，每周溫水擦浴一次，剪指 (趾)甲，減少皮膚感染。 ★每天用溫開水會陰部沖洗防止感染。 血液透析的宣教 ★告知患者透析的原理及目的。 ★首次透析前帶患者到透析室熟悉環(huán)境，以消除患者對環(huán) 境的陌生感，緩解緊張 ★讓患者和長期透析的患者交流，消除緊張、恐懼 健康教育向患者介紹本病的相關(guān)知識，闡明堅持長期用藥的重要性。急性期注意休息，減少活動，避免勞累，切忌熱敷紅腫疼痛的關(guān)節(jié)，以免加重病情。盡量避免日光暴曬，做好皮損部位的防護。定期檢查尿常規(guī)和腎功能，了解腎臟損害程度，以便及時治療。   上面就是狼瘡型腎炎的一些護理方法和預(yù)防方法，希望對有需要的患者帶來幫助，患有狼瘡型腎炎的朋友在平時生活中的飲食要格外注意，多吃一些低脂肪和低鹽的食品，要定期的做醫(yī)院做復(fù)查，使得醫(yī)生能夠及時的掌握自己的病情。       謝謝qRb紅軟基地

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