前置胎盤的觀察ppt下載

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素材上傳：: chenrong

上傳時間：: 2018-09-09

素材編號：: 210842

素材類別：: 課件PPT

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這是前置胎盤的觀察ppt，包括了正常位置胎盤應附著在哪，前置胎盤的定義，發(fā)生前置胎盤的病因，可能與以下因素有關，子宮內膜病變或損傷等內容，歡迎點擊下載。

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前置胎盤的護理HUS紅軟基地

婦科：梁鳳娟

正常位置胎盤應附著在哪？

前置胎盤的定義：

妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露部。稱前置胎盤(placenta previa)。

發(fā)生前置胎盤的病因：

1.多次妊娠、多次人工流產(chǎn)、多次刮宮操作及剖宮產(chǎn)手術等，均可以引起子宮內膜受損，當受精卵植入子宮蛻膜時，因血液供給不足，為了攝取足夠營養(yǎng)而胎盤面積擴大，甚至伸展到子宮下段。

2.當受精卵抵達子宮腔時，其滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長發(fā)育形成前置胎盤。

3.有學者提出吸煙及毒品影響子宮胎盤供血，胎盤為獲取更多的氧供應而擴大面積，有可能覆蓋子宮頸內口，形成前置胎盤。

4.多胎妊娠由于胎盤面積大，延伸至子宮下段甚至達到宮頸內口。

可能與以下因素有關：

分類：根據(jù)胎盤下緣與宮頸內口關系

胎盤與宮頸內口的關系，以處理前的最后一次檢查為準

分類：根據(jù)疾病的兇險程度

臨床表現(xiàn)

無痛性陰道流血

陰道流血發(fā)生時間、頻率、出血量多少與前置胎盤類型的關系

無痛性陰道流血

診斷

體征

產(chǎn)后檢查胎盤和胎膜

3.輔助檢查

（1）B型超聲檢查：最簡單、最安全、最有價值

可清楚顯示子宮壁、宮頸、及胎盤的關系；

超聲診斷前置胎盤還要考慮孕齡，妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置者應診斷胎盤前置狀態(tài)。

（2）磁共振檢查（MRI）

鑒別診斷

對母兒影響

預防措施

左側臥位，間斷吸氧，保持孕婦良好情緒；

避免刺激：絕對臥床休息、禁止性生活、肛查、陰道檢查、灌腸等任何刺激；

適當應用地西泮等鎮(zhèn)靜劑

抑制宮縮

促胎肺成熟

糾正貧血

預防感染。

終止妊娠

（1）終止妊娠指征

反復多量出血甚至休克，無論胎兒是否成熟，為孕婦安全應終止妊娠；

妊娠36周以上；

胎兒肺成熟者；

妊娠34-36周，出現(xiàn)胎兒窘迫、胎心異常、監(jiān)測胎肺未成熟者，經(jīng)促胎肺成熟處理后終止妊娠；

胎兒已死亡或出現(xiàn)難以存活的畸形。

終止妊娠方式選擇

前置胎盤的護理

　1.一般護理

（1）病情觀察護理嚴密觀察陰道出血量與出血時間，并配合止血。尤其要加強夜間的巡回觀察。

（2）臥床休息囑患者左側臥位休息，給予吸氧，改善胎盤的血液循環(huán)，增加胎兒供氧。

（3）抗休克護理迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑提供配血、輸血、輸液、止血措施。

（4）禁止肛查和灌腸，以防再次誘發(fā)大出血。

出院健康教育

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