這是腹部切口減張縫合ppt，包括了外科手術(shù)基本操作，切開的一般要求，切口及選擇切口的原則，正中切口，旁正中切口等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

腹部切口減張縫合ppt是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.

腹部切口的選擇 SUR紅軟基地
上海奉賢區(qū)中心醫(yī)院SUR紅軟基地
普外科  王時(shí)光SUR紅軟基地
外科手術(shù)基本操作SUR紅軟基地
切開的一般要求SUR紅軟基地
1、切口便于接近和顯露病變部位，最好能直接達(dá)手術(shù)區(qū)，并在必要時(shí)易于延長(zhǎng)。SUR紅軟基地
2、損傷組織要少，不犧牲重要或過多的神經(jīng)、血管，以免影響功能。SUR紅軟基地
3、適應(yīng)局部解剖和生理特點(diǎn)，切口愈合要牢固，愈合期內(nèi)不易裂開，愈合后切口瘢痕影響美觀要小。SUR紅軟基地
4、操作要簡(jiǎn)單，需要時(shí)間要短，切開縫合后需避免關(guān)節(jié)功能障礙。SUR紅軟基地
5、切口需要足夠的長(zhǎng)度，不應(yīng)認(rèn)為切口越短是手術(shù)者技術(shù)越高超的表現(xiàn)。 SUR紅軟基地
切口及選擇切口的原則SUR紅軟基地
　正中切口SUR紅軟基地
定義：為沿腹前壁正中線所做的縱行切口。SUR紅軟基地
切口層次：由淺至深依次為皮膚、淺筋膜、腹白線、腹橫筋膜、腹膜下筋膜（腹膜外脂肪）和壁腹膜。SUR紅軟基地
優(yōu)點(diǎn)：位于腹白線上，無腹肌、大血管和神經(jīng)經(jīng)過，故組織損傷少，操作簡(jiǎn)便，可迅速切開進(jìn)入腹腔。SUR紅軟基地
缺點(diǎn)：血供較差，切口愈合慢，增加了發(fā)生切口裂開的危險(xiǎn)。因下腹部的腹白線較窄(不足1cm) ，兩側(cè)腹直肌靠近，故愈合比上腹部牢固。術(shù)中如需延長(zhǎng)切口，可繞臍部切開。SUR紅軟基地
適應(yīng)手術(shù)：上腹部器官手術(shù)，除胃、十二指腸外，尚可用于膽囊、胰腺、脾臟及食道裂孔等的手術(shù)；下腹部正中切口適用于盆腔器官手術(shù)。SUR紅軟基地
旁正中切口SUR紅軟基地
定義：沿腹前正中線旁約1～2cm的縱行切口。SUR紅軟基地
切口層次：依次為皮膚、淺筋膜、腹直肌鞘前層，向外牽開腹直肌后再切開腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜下筋膜（腹膜外脂肪）和壁腹膜。SUR紅軟基地
優(yōu)點(diǎn)：對(duì)腹壁神經(jīng)和血管損傷很少，且不切開腹直肌，故愈合牢固;如術(shù)中需要延長(zhǎng)也較方便。SUR紅軟基地
缺點(diǎn)：不如正中切口操作簡(jiǎn)便。SUR紅軟基地
經(jīng)腹直肌切口SUR紅軟基地
定義：經(jīng)由腹直肌的縱行切口。SUR紅軟基地
切口層次：與旁正中切口相同，皮膚、淺筋膜、腹直肌鞘前層，切開腹直肌，腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜下筋膜（腹膜外脂肪）和壁腹膜SUR紅軟基地
優(yōu)點(diǎn)：操作較簡(jiǎn)便。SUR紅軟基地
缺點(diǎn):需切開腹直肌，且對(duì)腹壁血管、神經(jīng)有一定損傷，切口愈合受到一定影響。SUR紅軟基地
斜切口SUR紅軟基地
兩種：位于上、下腹的一側(cè)，其方向可從內(nèi)上斜向外下，或由外上斜向內(nèi)下兩種。切口的方向和部位不同，對(duì)神經(jīng)、肌肉的損傷有差異。SUR紅軟基地
優(yōu)點(diǎn):可充分暴露腹腔兩側(cè)較為固定的臟器，如闌尾、膽囊、脾臟等，SUR紅軟基地
缺點(diǎn)：操作較縱切口費(fèi)時(shí)多，且易出血，但在麥?zhǔn)锨锌跓o此缺點(diǎn)。SUR紅軟基地
肋緣下斜切口SUR紅軟基地
定義：自劍突下2cm處起斜向外下，距肋弓下緣2 ～3cm 所作的弧形切口。SUR紅軟基地
切口層次：皮膚、淺筋膜、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘后層及壁腹膜，向外側(cè)延長(zhǎng)尚需切開腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，可分為左右斜切口。SUR紅軟基地
優(yōu)點(diǎn)：在肝、膽、脾手術(shù)中暴露良好。SUR紅軟基地
缺點(diǎn)：切斷上腹部肌肉群和血管、神經(jīng)，組織損傷較多，出血亦較多。SUR紅軟基地
右下腹斜切口SUR紅軟基地
定義：又稱闌尾切口(麥?zhǔn)锨锌? ，右髂前上棘與臍連線的中、外1 /3交點(diǎn)處，作垂直于此連線的斜切口。SUR紅軟基地
切口層次：皮膚、淺筋膜、腹外斜肌腱膜，腹內(nèi)斜肌與腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。SUR紅軟基地
優(yōu)點(diǎn)：此切口所經(jīng)各層肌纖維方向交叉重疊，術(shù)中未切斷神經(jīng)，故愈合較好。SUR紅軟基地
缺點(diǎn)：暴露范圍較小，不利于切口的擴(kuò)大與延長(zhǎng)。SUR紅軟基地
適應(yīng)癥：適于闌尾切除術(shù)，也適于盲腸造口術(shù)或人工肛門造瘺術(shù)。SUR紅軟基地
橫切口SUR紅軟基地
定義：此切口在上、中、下和左、右腹部均可施行，也可同時(shí)切開兩側(cè)腹部。需要切斷和分離腹直肌及側(cè)腹壁的肌肉才能進(jìn)入腹腔。SUR紅軟基地
優(yōu)點(diǎn):可同時(shí)顯露左右側(cè)臟器，切口方向與神經(jīng)走向基本一致，與腹壁張力的方向相同，所以，損傷神經(jīng)少，切口疼痛輕，且不易裂開，愈后瘢痕小。SUR紅軟基地
缺點(diǎn):切斷腹壁肌肉易出血，開腹與關(guān)腹費(fèi)時(shí)較多。SUR紅軟基地
適應(yīng)癥：對(duì)于劍突至臍間距離較短的肥胖病人作胃、十二指腸和胰腺手術(shù)較為適宜，也適合于有美觀要求的闌尾手術(shù)。SUR紅軟基地
常見手術(shù)切口選擇SUR紅軟基地
上腹部正中切口：可為上腹部器官手術(shù)提供良好的入路，除胃、十二指腸外，尚可用于膽囊、胰腺、脾臟及食道裂孔等的手術(shù)。下腹部正中切口適用于盆腔器官手術(shù)。SUR紅軟基地
膽囊切除術(shù)可采用較短的右肋緣下斜切口;肝葉切除術(shù)可采用較長(zhǎng)的右肋緣下斜切口或人字形切口，并利用框架式或鏈?zhǔn)嚼�鉤協(xié)助顯露;SUR紅軟基地
胰腺手術(shù)采用上腹部橫切口較為合適;SUR紅軟基地
闌尾手術(shù)多用麥?zhǔn)锨锌诨驒M切口;SUR紅軟基地
中下腹手術(shù)，如結(jié)、直腸等多采用縱行切口。SUR紅軟基地
急診手術(shù)的切口選擇SUR紅軟基地
     急診病人大多病情急重、變化快， 難以等到術(shù)前確診即需手術(shù)探查， 常出現(xiàn)切口選擇失誤。不但難以順利完成手術(shù)，還會(huì)導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。SUR紅軟基地
急腹癥手術(shù)切口選擇原則：根據(jù)病變部位選用就近切口進(jìn)腹，如胃穿孔可用腹正中切口，膽道疾病可采用右上腹經(jīng)腹直肌或腹直肌旁切口;如疑為右下腹病變，可作右下腹經(jīng)腹直肌或腹直肌旁切口。SUR紅軟基地
如術(shù)前診斷不明，采用右側(cè)經(jīng)腹直肌切口最為簡(jiǎn)便適當(dāng)，以臍部水平為中心，切開上下腹壁各半，進(jìn)入腹腔，根據(jù)探查結(jié)果再進(jìn)行延長(zhǎng)。SUR紅軟基地
急診手術(shù)行剖腹探查應(yīng)避免選用橫切口或斜切口，也不能用針對(duì)某種疾病的特定切口。如麥?zhǔn)锨锌�，一旦發(fā)現(xiàn)不是闌尾炎而是結(jié)腸腫瘤，需作右半結(jié)腸切除術(shù)，難以恰當(dāng)延長(zhǎng)，另作切口也很困難。SUR紅軟基地
切開方法及要點(diǎn)SUR紅軟基地
切開的注意點(diǎn)SUR紅軟基地
1、較長(zhǎng)的切口或要求投影的部位可預(yù)先用2%龍膽紫溶液及碘酊畫好標(biāo)記，以求準(zhǔn)確。SUR紅軟基地
2、作長(zhǎng)切口時(shí)，術(shù)者及助手各用左手掌尺側(cè)緣，隔以掩蓋皮膚的干紗墊，壓住切口線兩側(cè)皮膚，并稍用力向兩側(cè)輕輕牽引，使皮膚平整，易于切開并能使切緣整齊。SUR紅軟基地
3、任何皮膚切口應(yīng)以下刀后一次切完為佳，如此可減少組織損傷。下刀時(shí)刀片平面應(yīng)與皮膚垂直。SUR紅軟基地
4、切開皮膚后，宜另換手術(shù)刀，以免將皮膚殘存的細(xì)菌帶到手術(shù)野深處。SUR紅軟基地
5、切開皮下組織、止血妥善后，用治療巾覆蓋切口創(chuàng)緣四周。以避免深部組織受污染。SUR紅軟基地
6、防止損傷深部組織器官，如切開胸膜或腹膜時(shí)，要防止器官損傷，再次手術(shù)時(shí)，胸腔或腹腔有粘連，更應(yīng)注意。 SUR紅軟基地
關(guān)閉切口SUR紅軟基地
按解剖結(jié)構(gòu)逐層對(duì)合。SUR紅軟基地
根據(jù)情況可應(yīng)用合適的縫合方法，如間斷縫合和連續(xù)縫合。SUR紅軟基地
切口張力大或腹壁肌肉薄弱時(shí)可用腹膜外減張縫合。SUR紅軟基地
注意避免將脂肪或肌肉夾扎于縫線中，影響愈合。SUR紅軟基地
盡量選用合成的可吸收縫線連續(xù)縫閉切口。SUR紅軟基地
過去曾要求嚴(yán)密縫合，閉合后不能殘留死腔，事實(shí)上，過度嚴(yán)密縫合后組織缺血壞死反而會(huì)形成死腔，只要將皮下組織用可吸收縫線連續(xù)縫合，平整對(duì)合，組織便會(huì)很好地愈合，不會(huì)有血液或體液積聚其中。SUR紅軟基地
皮膚縫合時(shí)邊緣要對(duì)合整齊，結(jié)扎線松緊合適，以免妨礙組織血供。SUR紅軟基地
影響病人術(shù)后切口一期愈合的因素SUR紅軟基地
年老及體弱病人，術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用激素、合并糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等病人，易發(fā)生切口裂開和切口疝。SUR紅軟基地
但術(shù)中手術(shù)者操作粗暴導(dǎo)致切口區(qū)域的組織損傷、血供破壞，止血不徹底，縫合材料選擇不當(dāng)、線結(jié)脫落、縫合組織撕裂，液體積聚等造成脂肪液化及切口感染也是重要原因。SUR紅軟基地
切口感染引起腹壁組織破壞，切口過長(zhǎng)使肋間神經(jīng)切斷過多、術(shù)后肌肉萎縮，腹壁切口縫合不嚴(yán)，手術(shù)中因麻醉效果不佳，縫合時(shí)強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣而致組織撕裂等情況均不少見。SUR紅軟基地
因此應(yīng)注意選擇良好的縫合材料和應(yīng)用正確的縫合技術(shù)，縫線線結(jié)松緊合適、不要過緊或過松，選擇可吸收縫線做分層連續(xù)縫合關(guān)腹，對(duì)于年老體弱者宜加用減張縫合。SUR紅軟基地

ppt腹部檢查：這是ppt腹部檢查，包括了腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)，腹部視診，腹部觸診，腹部叩診，腹部聽診等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

腹部查體ppt：這是腹部查體ppt，包括了腹部檢查的重要性及其特點(diǎn)，腹部的范圍，腹部的體表標(biāo)志，腹部分區(qū)，視診 （inspection），上腔靜脈阻塞綜合癥，臟器觸診（palpation of organs），膽囊觸痛的檢查方法，腹部包塊 （abdominal mass），液波震顫（fluid thrill），腹部檢查復(fù)習(xí)題等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

腹部超聲課件PPT：這是一個(gè)關(guān)于腹部超聲課件PPT，肝臟超聲檢查；膽囊超聲檢查；胰腺超聲檢查；脾臟超聲檢查；腎臟超聲檢查；輸尿管和膀胱超聲檢查；前列腺超聲檢查；檢查體位；正常超聲特征；注意事項(xiàng)，腹部超聲檢查規(guī)范 依據(jù)《腹部超聲檢查指南》 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)編著 肝臟超聲檢查檢查體位 檢查途徑（探頭放置位置） 肝臟的分葉分段 正常肝臟超聲特征形態(tài)和輪廓肝表面光滑，邊界線清晰；膈頂部呈圓頂狀、光滑的弧形帶狀回聲；肝下緣、外緣呈銳角。 實(shí)質(zhì)回聲細(xì)小密集點(diǎn)狀回聲，中等強(qiáng)實(shí)質(zhì)回聲度，分布均勻 肝內(nèi)膽道結(jié)構(gòu)門靜脈：肝內(nèi)各分支為管壁較厚、回聲較強(qiáng)的管道結(jié)構(gòu)，左支及主要分支顯示為“工”字形結(jié)構(gòu)，右前支與膽囊長(zhǎng)軸平行。肝靜脈：管壁菲薄，呈回聲較弱的管道結(jié)構(gòu)，走行較平直，由肝周緣走向下腔靜脈。肝管：肝內(nèi)膽管與門靜脈分支走行基本一致，正常不顯示，左右肝管可能在門靜脈左支橫部或右支前顯示為細(xì)管道結(jié)構(gòu)。肝動(dòng)脈：胰腺上緣橫切面顯示腹腔動(dòng)脈干向左右分叉為脾動(dòng)脈和肝總動(dòng)脈，歡迎點(diǎn)擊下載腹部超聲課件PPT哦。