這是兒童靜脈穿刺技巧ppt，包括了小兒靜脈輸液，小兒頭皮靜脈特點，注意鑒別動靜脈，選擇合適的頭皮靜脈，穿刺失敗的原因，穿刺技巧，穿刺前的準備，對策，總結(jié)等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

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小兒靜脈穿刺技巧aq2紅軟基地
郴州市第一人民醫(yī)院南院急診科aq2紅軟基地
曹麗華aq2紅軟基地
小兒靜脈輸液aq2紅軟基地
小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一aq2紅軟基地
同時也是搶救危重患兒的一個重要手段aq2紅軟基地
是兒科護理工作中一項不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)護質(zhì)量、患兒康復(fù)及護患關(guān)系 aq2紅軟基地
小兒頭皮靜脈特點aq2紅軟基地
小兒頭皮靜脈豐富淺顯易見，血管呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側(cè)支回流.故順行和逆行進針均不影響回流aq2紅軟基地
一般肉眼看到的血管比較淺，而看不到的憑手感摸到的血管比較深aq2紅軟基地
注意鑒別動靜脈aq2紅軟基地
                          靜脈                      動脈aq2紅軟基地
外觀          淺藍色              淡紅色aq2紅軟基地
觸摸          無搏動              有搏動aq2紅軟基地
按壓          凹陷                  無凹陷aq2紅軟基地
血流          向心                  離心aq2紅軟基地
血色          暗紅                  鮮紅aq2紅軟基地
液體滴入   順暢                  不暢，蒼白aq2紅軟基地
選擇合適的頭皮靜脈aq2紅軟基地
1.額正中靜脈粗、直、不滑動、易固定，不影響患兒活動，一般為首選；aq2紅軟基地
2.額淺靜脈及顳淺靜脈淺、直，暴露明顯、不滑動，也常用；aq2紅軟基地
3.耳后靜脈稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握進針深淺度，且不好護理；aq2紅軟基地
4.顱骨縫間靜脈較粗、直，但易滑動。aq2紅軟基地
對不太清晰或者不清晰的血管，用指尖順靜脈走向探摸，體會血管走向、深淺、粗細、滑動度，然后穿刺aq2紅軟基地
穿刺失敗的原因aq2紅軟基地
患兒因素:由于患兒體質(zhì)、胖瘦不同，血管的粗細、深淺、軟硬、彎直也各有特點，所以穿刺應(yīng)因人而異 aq2紅軟基地
年紀因素：患兒小，對醫(yī)院恐懼，不能主動配合，哭鬧aq2紅軟基地
家屬因素：家屬期望值高，壓力大aq2紅軟基地
心理因素：須具備健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達的胸懷。同時具有良好的忍耐力及自我控制能力 aq2紅軟基地
穿刺技巧穿刺前的準備aq2紅軟基地
心理準備：提高自身修養(yǎng)，具備健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達的胸懷。同時具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解家屬心情患兒哭鬧時，患兒家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動，激動的情緒會干擾護士的操作，因此，作為護士，要理解家長的心情，用自己博大的愛心和寬容心，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。aq2紅軟基地
用物準備：aq2紅軟基地
 75%酒精  （絡(luò)合碘消毒皮膚易上色）aq2紅軟基地
 5號尼龍針  針頭大小的選擇原則上是根據(jù)靜脈大小及深淺部位而定，一般頭皮靜脈選用5號半針頭比較適宜，四肢靜脈選用5號半～6號半針頭。（大小血管全用）aq2紅軟基地
 穿刺臺    高約100CM，寬約60CMaq2紅軟基地
 光線    光線的強弱，光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強可使瞳孔縮小，太弱的光可使瞳孔擴大。因此，明亮的自然光其亮度適宜是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞。在光線不太好的房間、陰雨天氣以及夜晚，就只有借助日光燈�？傊�，不論選用哪種光線，操作者的身體與手勿擋住注射部位的光線aq2紅軟基地
穿刺技巧穿刺前的準備aq2紅軟基地
選擇穿刺部位及血管(小兒的頭皮靜脈、手足淺靜脈都適合于靜脈注射 )aq2紅軟基地
小兒從出生至2歲這一時期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側(cè)支循環(huán)回流，因此，這個時期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺 aq2紅軟基地
正中靜脈在顱冠縫起于靜脈網(wǎng)匯成正中靜脈后沿額骨表面在近中線處垂直下降，與對側(cè)同名靜脈并行，至眉的內(nèi)端續(xù)與內(nèi)眥靜脈。該靜脈是頭皮靜脈中較大的一支，粗短而直，不滑動，易固定，暴露較明顯。  aq2紅軟基地
穿刺技巧穿刺前的準備aq2紅軟基地
選擇穿刺部位及血管aq2紅軟基地
顳淺靜脈 顳淺靜脈起始于顱的頂部和側(cè)面的靜脈網(wǎng)，匯成顳淺靜脈，位于擬顳部皮下，在顳筋膜的表面，顴弓根的稍上方，外耳門的前方，與同名動脈伴行，可摸到顳淺動脈的搏動，靜脈常在該動脈的前方。此靜脈細長淺直，不滑動，暴露明顯。  aq2紅軟基地
耳后靜脈 位于耳廓后方，向前與下頜后靜的后支吻合，與乳突導(dǎo)血管相連，故較為固定，且稍粗直，或略帶彎曲，顯露清楚。aq2紅軟基地
穿刺技巧穿刺前的準備aq2紅軟基地
選擇穿刺部位及血管aq2紅軟基地
3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發(fā)厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。宜選擇四肢靜脈，一般選用手背靜脈、足背靜脈、肘窩靜脈、踝靜脈等 aq2紅軟基地
對慢性疾病患兒宜由遠心端選用，搶救患兒和靜脈推藥時宜選用肘靜脈和大隱靜脈，一般治療宜選頭皮靜脈和肢體靜脈aq2紅軟基地
穿刺技巧穿刺前的準備aq2紅軟基地
做好家長、兒童的思想工作 aq2紅軟基地
做好家長的工作，取得家長的合作，要求家長幫助固定病兒，不讓他亂動 aq2紅軟基地
利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表揚鼓勵等特點，穿刺前安撫及逗引患兒，語調(diào)柔切、語言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧aq2紅軟基地
穿刺技巧穿刺前的準備aq2紅軟基地
做好家長、兒童的思想工作aq2紅軟基地
3歲以前的患兒，向其父母了解情況以熟悉患兒，在穿刺及護理中盡可能使用患兒熟悉的詞語、手勢，同時將患兒喜歡的玩具放在其周圍。小兒哭鬧時盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們，用愛心體貼和愛護他們受傷的小心靈 aq2紅軟基地
穿刺技巧穿刺前的準備aq2紅軟基地
做好家長、兒童的思想工作aq2紅軟基地
3歲以上的患兒扎針前耐心解釋，講道理，多給孩子表揚和鼓勵，夸獎孩子乖、聽話、勇敢、聰明，讓其模仿其他孩子的表現(xiàn)，取得他們的配合。更大一些的患兒輸液，根據(jù)其輸液部位，護士應(yīng)多與患兒溝通交流，建立良好的關(guān)系，取得他們的信賴與合作，并指導(dǎo)其掌握輸液注意事項，做好自我護理 aq2紅軟基地
穿刺技巧穿刺前的準備aq2紅軟基地
做好家長、兒童的思想工作aq2紅軟基地
告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外 aq2紅軟基地
告訴家長協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法 aq2紅軟基地
穿刺技巧穿刺前的準備aq2紅軟基地
做好家長、兒童的思想工作aq2紅軟基地
穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒，并適當約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。對于年齡較大的兒童，告知其家長可給孩子講故事，轉(zhuǎn)移其注意力，囑患兒在床上玩�；顒踊虼笮”銜r手足保持平行、放低，防止血液反流，堵塞針頭aq2紅軟基地
穿刺技巧穿刺中aq2紅軟基地
約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法 aq2紅軟基地
手背靜脈穿刺時，主張被穿刺手自然放置，護士用左手將患者的手固定成背隆掌空的握杯狀手，這樣可充分顯露手背各部位血管，提高穿刺成功率 aq2紅軟基地
用拇指及食指捏住針柄進針aq2紅軟基地
穿刺技巧穿刺中aq2紅軟基地
針頭與皮膚成5°～10°角較適宜，但也因小兒胖瘦、血管深淺而異。一般進針角度越小越容易成功，進針后平而向上，緩慢向下aq2紅軟基地
針頭進入血管見回血 ，一般無需再進針，特別是細小的血管aq2紅軟基地
 穿刺時有空虛感而不見回血的情況下，不要急于拔出針頭，一定要設(shè)法證實針頭確實不在血管內(nèi)才能重新進行穿刺。如把穿刺針頭和輸液管接頭分開，也可輕捏輸液管下段，還可用注射器接針頭邊進針邊抽回血等aq2紅軟基地
穿刺技巧穿刺后aq2紅軟基地
左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條蝶形膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍要適宜，過大容易在輸液過程中被牽拉或碰掉，過小易折，造成阻塞。要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點周圍毛發(fā)，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應(yīng)用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時，可用頭圍固定法。長45～60cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時不粘頭發(fā)。如選用踝靜脈或足背靜脈穿刺，則需要用小夾板固定踝關(guān)節(jié)和足背，下肢置于功能位。aq2紅軟基地
穿刺技巧穿刺后aq2紅軟基地
常規(guī)固定好膠布，為防止小兒輸液途中躁動流汗導(dǎo)致膠布松脫，針頭滑出血管外，可將輸液管前端固定于穿刺部位同側(cè)耳廓上。因為耳廓無汗腺分布，利于固定，并囑家長以喂奶姿勢從穿刺部位對側(cè)抱住小兒，將小兒的一手抱于腋下，扶住另一只手，防止小兒扯掉輸液針頭。必要時可約束小兒四肢或使用鎮(zhèn)靜劑，這些方法都可有效保證治療順利完成 aq2紅軟基地
穿刺技巧穿刺后aq2紅軟基地
加強巡回觀察以及時發(fā)現(xiàn)患兒面色，神志變化，有無輸液反應(yīng)，局部有無腫脹針頭有無移動、脫出，固定膠布的松動，瓶內(nèi)液體有無走空及各連接處有無漏夜等異常情況，及時采取措施，保證輸液的順利進行。高度的責任感可加強護患之間的信任，從而取得他們的信賴與合作，并指導(dǎo)其掌握輸液注意事項，做好自我護理。以減輕護理負荷。aq2紅軟基地
穿刺失敗原因aq2紅軟基地
(1)患兒因素:由于患兒體質(zhì)、胖瘦不同，血管的粗細、深淺、軟硬、彎直也各有特點，所以穿刺應(yīng)因人而異。aq2紅軟基地
(2)解剖變異:有的患兒靜脈走行與成人不同，主要表現(xiàn)在大隱靜脈、手背靜脈及正中靜脈上，若按平常靜脈走行給未顯露且很胖患兒進行靜脈穿刺，約有1/10會不成功。aq2紅軟基地
穿刺失敗原因aq2紅軟基地
(3)脫水循環(huán)障礙:患兒因休克腹瀉衰竭。aq2紅軟基地
(4)水腫因素:由于水腫局部血管顯示不清，組織內(nèi)滲液未全消退，進針后不容易穿入血管。 aq2紅軟基地
對策aq2紅軟基地
(1)對胖兒穿刺時一定要掌握好深淺度，扎止血帶，用手觸摸血管有輕微滑動，飽滿感時以進針后20°～30°角看準方向進針多功能穿刺成功。如用手觸摸不到血管，進針后30°～40°角刺入，對瘦兒一般血管顯露以15°～30°角為宜，特別淺的5°角刺入可成功，對黑青紫血管不顯露者，穿刺較難，應(yīng)扎止血帶，可手輕拍，繃緊皮膚，血管較顯時易刺入，但不宜熱敷，以免膚色暗紫，難以穿刺aq2紅軟基地
對策aq2紅軟基地
脫水及循環(huán)障礙:對脫水、休克血管彈性差，穿刺時局部熱敷或止血帶略扎緊血管可顯露，穿刺時要慢，對極度衰竭者，進針后回血慢或不回血，不要急于退針，自感針頭確在血管內(nèi)時，放松止血帶，滴速通暢為宜。水腫對水腫患兒應(yīng)按摩推壓局部，待血管顯示后再穿刺，因此時組織滲液未全消退，進針要比平時略深aq2紅軟基地
對策aq2紅軟基地
脆性滑動靜脈:應(yīng)正確掌握穿刺方向與深度，緩慢進針，穿刺時以左手拇指壓迫血管下端，看準方向，快速刺aq2紅軟基地
總結(jié)aq2紅軟基地
小兒靜脈輸液是兒科護理中一項最基本但又最重要的基本功，兒科護士在平時的護理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強烈的責任心，而且還要有精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗，良好的心理素質(zhì)和護患溝通能力aq2紅軟基地
總結(jié)aq2紅軟基地
善于總結(jié)工作方法，在實施輸液操作過程中，根據(jù)不同對象采取相應(yīng)有效、合理的方法，就能盡量避免液體外滲，做到合理使用血管，減少重復(fù)穿刺給患兒造成的痛苦，增加家長對護士的滿意和信賴，并且大大減輕了護理工作量aq2紅軟基地
總結(jié)aq2紅軟基地
同時應(yīng)具有敏銳的觀察和綜合分析判斷能力，樹立整體護理觀念，特別注意小兒的心理護理。能用護理程序解決患兒的健康問題。同時在工作中不斷增強護士自身的心理素質(zhì)及自身修養(yǎng)，不僅可以提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率，提高護理質(zhì)量，而且還可以改善醫(yī)患關(guān)系aq2紅軟基地

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