這是一個關(guān)于中藥研究熱點PPT，包括了中藥四性的現(xiàn)代研究，中藥五味的現(xiàn)代研究，中藥歸經(jīng)理論研究現(xiàn)狀，對中藥有毒無毒的認(rèn)識等內(nèi)容，中 藥 藥 性 理 論 的現(xiàn)代研究 第一節(jié) 中藥四氣（性）的現(xiàn)代研究 [中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)識] 1.定義：中藥的四性（四氣）是指中藥寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰、寒熱變化方面的作用趨向，是說明中藥作用性質(zhì)的概念之一。 2.歸納：溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)。 平性藥，是其寒熱偏性不明顯，實際上其藥性也有偏溫或偏涼的不同，其性平是相對而言的。 3.實質(zhì)：藥性寒熱溫涼是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治療疾病的寒熱性質(zhì)相對應(yīng)的。凡能治療熱證的藥物，便認(rèn)為屬寒性或涼性藥（清熱解毒、涼血、滋陰、瀉火功能的中藥）能治療寒證的藥物，便認(rèn)為屬熱性或溫性藥（祛寒、溫里、助陽、補(bǔ)氣等功能的中藥） “四氣”乃中藥作用于機(jī)體后所產(chǎn)生的反應(yīng) 藥物的寒熱來自于人體的寒熱 熱證：面紅目赤，畏熱喜涼，身熱，口渴喜冷飲，煩躁譫妄，小便短赤，大便秘結(jié)，痰黃而粘稠，腹痛拒按，舌紅苔黃，脈數(shù)。 寒證：形寒肢冷，面色蒼白，惡寒喜熱，口淡不渴，喜靜，小便清長，大便稀溏，咯痰稀薄，腹痛喜溫，關(guān)節(jié)疼痛，舌淡苔白，脈遲。 [現(xiàn)代研究] 一、基本含義：四性即中藥的藥理效應(yīng)，是中藥作用的結(jié)果，是機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn)。實際上是機(jī)體器官原有功能水平的改變。 中藥四性的現(xiàn)代研究/中藥四性的藥理作用：溫?zé)崴帲簩�機(jī)體功能的病理性衰退起興奮性作用，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)呼吸循環(huán)及新陳代謝活動，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺功能，增加體內(nèi)產(chǎn)熱。寒涼藥：與溫?zé)崴幭喾�，對機(jī)體的病理性亢進(jìn)起抑制作用,并且多具有抗感染和抗腫瘤的作用。第二節(jié) 中藥五味的現(xiàn)代研究 [傳統(tǒng)認(rèn)識] 1、定義：五味指藥物的五種味道：辛、甘、酸、苦、咸。是一種很樸素的認(rèn)識。2、來源：一是藥物的味道：通過口嘗，是由人的感覺器官辨別出來的，通俗說法“味道”，是藥物真實味道的反應(yīng)。如：細(xì)辛、甘草、苦參等。 二是代表藥物功能的味：依據(jù)中藥功效確定的。如：一些補(bǔ)益藥中醫(yī)定為甘，歡迎點擊下載中藥研究熱點PPT。

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中 藥 藥 性 理 論 的現(xiàn)代研究 第一節(jié) 中藥四氣（性）的現(xiàn)代研究 [中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)識] 1.定義：中藥的四性（四氣）是指中藥寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰、寒熱變化方面的作用趨向，是說明中藥作用性質(zhì)的概念之一。 2.歸納：溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)。 平性藥，是其寒熱偏性不明顯，實際上其藥性也有偏溫或偏涼的不同，其性平是相對而言的。 3.實質(zhì)：藥性寒熱溫涼是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治療疾病的寒熱性質(zhì)相對應(yīng)的。凡能治療熱證的藥物，便認(rèn)為屬寒性或涼性藥（清熱解毒、涼血、滋陰、瀉火功能的中藥）能治療寒證的藥物，便認(rèn)為屬熱性或溫性藥（祛寒、溫里、助陽、補(bǔ)氣等功能的中藥） “四氣”乃中藥作用于機(jī)體后所產(chǎn)生的反應(yīng) 藥物的寒熱來自于人體的寒熱 熱證：面紅目赤，畏熱喜涼，身熱，口渴喜冷飲，煩躁譫妄，小便短赤，大便秘結(jié)，痰黃而粘稠，腹痛拒按，舌紅苔黃，脈數(shù)。 寒證：形寒肢冷，面色蒼白，惡寒喜熱，口淡不渴，喜靜，小便清長，大便稀溏，咯痰稀薄，腹痛喜溫，關(guān)節(jié)疼痛，舌淡苔白，脈遲。 [現(xiàn)代研究] 一、基本含義：四性即中藥的藥理效應(yīng)，是中藥作用的結(jié)果，是機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn)。實際上是機(jī)體器官原有功能水平的改變。 中藥四性的現(xiàn)代研究/中藥四性的藥理作用：溫?zé)崴帲簩�機(jī)體功能的病理性衰退起興奮性作用，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，促進(jìn)呼吸循環(huán)及新陳代謝活動，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺功能，增加體內(nèi)產(chǎn)熱。寒涼藥：與溫?zé)崴幭喾�，對機(jī)體的病理性亢進(jìn)起抑制作用，并且多具有抗感染和抗腫瘤的作用。第二節(jié) 中藥五味的現(xiàn)代研究 [傳統(tǒng)認(rèn)識] 1、定義：五味指藥物的五種味道：辛、甘、酸、苦、咸。是一種很樸素的認(rèn)識。 2、來源：一是藥物的味道：通過口嘗，是由人的感覺器官辨別出來的，通俗說法“味道”，是藥物真實味道的反應(yīng)。如：細(xì)辛、甘草、苦參等。 二是代表藥物功能的味：依據(jù)中藥功效確定的。如：一些補(bǔ)益藥中醫(yī)定為甘。 淫羊藿 、蜈蚣 注：因中藥成分復(fù)雜，故一味藥并不僅僅是一個味，如芒硝：苦、咸；肉桂：辛、甘。研究時多偏于主要的味。 歸經(jīng)：主入肝、脾、肺經(jīng)。分布：芳香化濕藥、開竅藥、溫里藥、解表藥、祛風(fēng)濕藥和理氣藥、活血化瘀藥中。功效：能散、能行，具有健胃、化濕、開竅、發(fā)散、行氣、行血等功效。成分：主要含揮發(fā)油，其次為苷類和生物堿藥理作用：解熱、興奮胃腸道平滑肌，擴(kuò)張冠脈、抗心肌缺血、抗心絞痛等作用。 歸經(jīng)：主入肝、脾、肺經(jīng)。分布：收澀藥、收澀止血藥功效：酸味藥能收、能斂，具有收斂、固澀的功效。成分：單酸味藥主要含有機(jī)酸成分，單澀味藥主要含鞣質(zhì)，酸澀藥也含大量鞣質(zhì)。藥理作用：鞣質(zhì)有助于局部創(chuàng)面止血，修復(fù)愈合，以及免受刺激。故具有止血、止瀉、治療燒傷、促進(jìn)胃潰瘍愈合等作用。 歸經(jīng)：主入肝、脾、肺經(jīng)。分布：絕大多數(shù)的消食藥、補(bǔ)益藥和養(yǎng)心安神藥為甘味藥，甘味藥在利水滲濕藥、止血藥和收澀藥中也占有較大的比例。功效：能補(bǔ)、能緩，補(bǔ)五臟氣、血、陰、陽之不足。成分：以氨基酸、糖類、蛋白質(zhì)、苷類等機(jī)體代謝所需的營養(yǎng)成分為主。藥理作用：補(bǔ)充營養(yǎng)、強(qiáng)壯人體，增強(qiáng)和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，提高抗病能力。 歸經(jīng)：主入肝經(jīng)。分布：清熱燥濕藥和攻下藥功效：能泄、能燥、能堅，具有清熱瀉火、燥濕、通利大便、泄降氣逆等功效。成分：以生物堿和苷類成分為多，是苦寒藥“苦”、“寒”的來源。藥理作用：瀉下、抗菌、抗炎、解熱、利膽、止血、抗腫瘤。 注：50種有毒中藥中有苦味藥23種，占有毒中藥總數(shù)的46%，可開發(fā)具有細(xì)胞毒性的抗癌新藥。 歸經(jīng)：主入肝、腎經(jīng)。分布：在化痰藥和溫腎壯陽藥中，多為礦物類和動物類藥材。功效：軟堅散結(jié)、補(bǔ)腎溫陽。成分：碘、Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Zn2+等無機(jī)鹽成分。藥理作用：瀉下、利尿、治療甲狀腺腫 四性是藥物作用在人體后產(chǎn)生的效應(yīng)；五味是中藥固有的性質(zhì)，是產(chǎn)生作用（四性）的物質(zhì)基礎(chǔ)，其本質(zhì)是中藥的化學(xué)成分，是中藥具有各種藥理作用的基礎(chǔ)。第三節(jié) 歸經(jīng)藥理 [傳統(tǒng)認(rèn)識] 1、定義：歸：藥物作用的歸屬。經(jīng)：指經(jīng)絡(luò)及其所屬臟腑。歸經(jīng)：指藥物對某經(jīng)、某臟腑的選擇性作用。簡單說是藥物作用的部位。 2、來源： 所治病證的臟腑歸屬（1）以所治病證為依據(jù) 所治病證的經(jīng)絡(luò)歸屬 以所治的六經(jīng)病證（2）以藥物的自然屬性為依據(jù)：五味、五色、 五氣配五臟、藥物的質(zhì)地、形狀（3）有的中藥有歸入兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)的情形，說明這種中藥的作用部位多，治療作用范圍大，但選擇性不高。 是根據(jù)中藥有效成分在體內(nèi)分布說明中藥的歸經(jīng)。常用的技術(shù)包括同位素示蹤、放射自顯影、原子吸收光譜等。如3H-川芎嗪在機(jī)體內(nèi)的分布研究。 是根據(jù)藥理效應(yīng)說明中藥的歸經(jīng)。其方法主要是選定某些特異性的藥理指標(biāo)，觀察不同歸經(jīng)的中藥對這一指標(biāo)的作用，從作用結(jié)果來判斷其歸經(jīng)。 例如：用14C—魚腥草素給小鼠靜注后，絕大部分從呼吸系統(tǒng)排出，而魚腥草歸肺經(jīng)。 3H—川芎嗪靶器官是肝臟和膽囊，與川芎歸肝、膽經(jīng)相符。 有人對23種中藥有效成分在體內(nèi)分布與中藥歸經(jīng)關(guān)系進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)有效成分在臟器分布與歸經(jīng)所屬臟腑基本一致或大致相符占87%，不相符僅占13%。表明中藥歸經(jīng)與中藥有效成分在體內(nèi)分布有關(guān)。 注意：所得結(jié)論混淆了中醫(yī)臟腑與近代醫(yī)學(xué)臟器在概念和內(nèi)容上的差異。古人提出歸經(jīng)學(xué)說主要以臨床療效為依據(jù)的，已知藥物有效成分分布得較多的臟器，不一定就是該藥作用最明顯的靶器官（肝）。忽視了有效成分歸經(jīng)與單味中藥歸經(jīng)之間的差異：許多歸經(jīng)實驗研究采用同位素標(biāo)記有效成分進(jìn)行的，但中藥歸經(jīng)是所有藥物成分綜合作用的結(jié)果。忽視了給藥途徑與歸經(jīng)的關(guān)系。 藥物的臨床療效是歸經(jīng)理論的基礎(chǔ)，而臨床效應(yīng)的來源就是藥物的藥理作用，所以中藥的藥理作用同歸經(jīng)之間存在著相關(guān)性。研究發(fā)現(xiàn)中藥的歸經(jīng)與它的藥理作用存在一定的相互關(guān)系: 第四節(jié) 對中藥有毒和無毒的現(xiàn)代認(rèn)識 一、傳統(tǒng)認(rèn)識中藥的有毒、無毒是藥性的組成部分。中藥的“毒”是古人最早認(rèn)識的藥物特性（偏性）。中藥的有毒、無毒有兩個含義： 1、“毒”的概念是廣義的，認(rèn)為毒性是中藥最基本的性能之一，是一種偏性，以偏糾偏也就是藥物治療疾病的基本原則。石壽棠在《醫(yī)原·用藥大象論》中也說：“藥未有不偏者也，以偏救偏，故名曰藥。”張景岳“無藥無毒”。偏性可以糾正人體生理失常之偏，即治療作用。 狹義指藥物有無毒性，即有無不良反應(yīng)。 《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，其藥物分類法就是按藥物有無毒性、防治疾病的主要功能和可否多服久服來區(qū)分的。即上藥為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒；中藥為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無毒有毒，斟酌其宜；下藥為佐使，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服。 本草書籍在其藥物性味下注明“有毒”、“大毒”、“小毒”等記載，大都指藥物毒副作用的大小”。二、中藥不良反應(yīng)的表現(xiàn) 副作用 毒性反應(yīng) 急性毒性反應(yīng)： 指機(jī)體(人或?qū)嶒瀯游?一次(或24小時內(nèi)多次)接觸外來化合物之后所引起的中毒效應(yīng)，甚至引起死亡。 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：頭痛頭暈，煩躁不安，意識模糊，呼吸困難，抽搐，驚厥，窒息，死亡。馬錢子 （士的寧）30mg可致人死亡。引起這類反應(yīng)的藥物主要成分為生物堿（雷公藤堿、莨菪堿）、強(qiáng)心苷、皂苷等。 對心血管系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：常見的中毒癥狀有心悸、胸悶、心律失常、血壓升高或降低、循環(huán)衰竭，甚至死亡。引起這類反應(yīng)的藥物主要成分為強(qiáng)心苷( 洋金花、萬年青、夾竹桃) 、烏頭生物堿（川烏、草烏、附子）急性毒性反應(yīng)：對呼吸系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：呼吸困難、咳嗽咳血、急性肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭，甚至窒息死亡�？嘈尤屎�有氰氫酸，能抑制細(xì)胞色素氧化酶，使細(xì)胞氧化反應(yīng)停止，引起組織窒息。引起這類反應(yīng)的藥物主要成分為氰苷、生物堿。對造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、溶血性貧血、紫癜、再生障礙性貧血，甚至死亡等。葛根素注射液可引起溶血性貧血。引起這類反應(yīng)的藥物主要成分黃酮苷、強(qiáng)心苷、斑蝥素。 急性毒性反應(yīng)： 對消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹脹、腹瀉、消化道出血、黃疸、肝腫大、肝炎、肝細(xì)胞壞死等。寒涼性的中藥大劑量口服后常有胃腸道刺激作用，黃連、苦參等。引起這類反應(yīng)的藥物主要成分為生物堿、強(qiáng)心苷、斑蝥素等。對泌尿系統(tǒng)的毒性反應(yīng)：尿頻、浮腫、尿少、尿閉、尿毒癥、腎功衰竭等。對腎臟有毒性的中藥有：關(guān)木通、馬兜鈴、廣防己、青木香（馬兜鈴酸）、斑蝥（斑蟊素）、生物堿、苷類、黃酮等 。藥物急性毒性試驗：長期毒性反應(yīng)：長期服用或重復(fù)多次服用中藥或中成藥所引起的毒性反應(yīng)稱為慢性毒性或長期毒性。根據(jù)103種中藥的動物長期毒性試驗組織病理學(xué)檢查結(jié)果，有44種中藥可檢出病理損害變化，檢出率為42.7％。這44種中藥長期毒性損傷的“靶器官”中，以肝、腎、胃腸的發(fā)生率最高，分別為22.2％、22.2％和l0.3％。其次是心肌、骨髓、肺、中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌腺體。如天花粉、青黛、青蒿、蒲公英、千里光、虎杖、野菊花、魚腥草、山豆根、半夏、大黃、澤瀉、川木通、獨活、秦艽、防己、莪術(shù)、延胡索、丹參、甘草、補(bǔ)骨脂、白術(shù)、淫羊藿、貫眾、鉤藤等。 藥物長期毒性試驗：藥物長期毒性試驗：變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）：外來抗原性物質(zhì)與體內(nèi)抗體間所發(fā)生的非正常免疫反應(yīng)。一方面認(rèn)為是由藥物有效成分本身所致，如中藥注射劑中雙黃連粉針劑、茵梔黃注射液等，其中的主要成分綠原酸、黃芩苷被認(rèn)為具有免疫原性。對于這類成分是否有致敏作用，國內(nèi)外研究尚有爭議。清開靈注射液中有水牛角提取物（為水解蛋白），可能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體引起過敏反應(yīng)。另一方面，由其中的賦型劑（或助溶劑）引起的類過敏反應(yīng)在動物實驗中得到證實，凡含有聚山梨酯80等助溶劑的注射劑，哪怕是含量極微也會對犬過敏。近日，國家食品藥品監(jiān)督管理局公布，聚山梨酯80已經(jīng)被確認(rèn)是導(dǎo)致臨床魚腥草注射液發(fā)生過敏反應(yīng)的致敏原。 致畸胎、致突變及致癌作用：雷公藤(雷公藤堿)、大腹皮、檳榔（檳榔堿）、款冬花、千里光（千里光堿）、馬兜鈴酸、砷化合物（雄黃、牛黃類中成藥）等現(xiàn)代研究證實都具有三致作用。雷公藤可誘發(fā)染色體畸變；檳榔堿對大鼠、小鼠均有致癌作用；馬兜鈴酸也具有較強(qiáng)的致癌作用。三、合理使用中藥樹立正確的用藥觀念。我國每年有近20萬人死于用藥不當(dāng)。因此，病人應(yīng)該首先走出用藥誤區(qū)，破除以下幾個錯誤觀念：中藥取于自然界，沒有毒副作用，吃多了也不要緊；中草藥有病治病，無病健身。嚴(yán)格掌握用藥指征，避免濫用。遵從醫(yī)囑，不要隨意增加劑量，延長療程，切不可認(rèn)為“用藥時間長，保險系數(shù)就大”，一劑中藥吃個不停，要根據(jù)機(jī)體的變化定期調(diào)方。 對處方上注明的特殊煎煮法，如先煎、后下、內(nèi)服、外用等要認(rèn)真對待，不可隨意改變。因為先煎的藥物一般為礦物類藥和動物類藥，煎的時間長些才能浸出其有效成分；而薄荷、肉桂等含有揮發(fā)油的草藥需后下，這樣才能保持其有效成分。內(nèi)服通過消化道吸收，外服藥物通過皮膚滲透，后者比前者的毒性大，且不可混用。中藥按作用可分為君、臣、佐、使，有主次之別，各施其能。如果方中缺藥，不可隨便用其他藥物代替，也不能使用“同名異物”者。如大黃，因產(chǎn)地不同成分會有差異；再如茵陳，因生長期不同其藥效則大相徑庭。 保存藥物應(yīng)在低溫干燥條件下，對從外地郵購的中藥或存放時間較長的中藥應(yīng)注意檢查是否有發(fā)霉、變質(zhì)、變味的現(xiàn)象。對偏方、驗方、秘方等不要盲目偏聽偏信，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。注意自己有無過敏史，一旦有瘙癢、發(fā)熱、紅斑、胸悶、氣喘、全身不適等異樣癥狀，應(yīng)立即停藥就醫(yī)，避免嚴(yán)重反應(yīng)發(fā)生。JIC紅軟基地