這是一個關于呼吸機ppt模板，呼吸機的治療作用；呼吸機的組成；分類；通氣模式；常見的報警原因及處理；常見的氣道并發(fā)癥；呼吸機保養(yǎng)；呼吸機應用過程中的護理。呼吸機臨床應用的監(jiān)護應曉瑩呼吸機的治療作用: 改善通氣功能、改善換氣功能、減少呼吸功的消耗和節(jié)約心臟儲備能力。呼吸機的組成： 1、主機 2、空氣壓縮機 （中心供空氣時不需要工作）3、外部管道系統(tǒng)： 吸氣管道 氣體加溫濕化裝置 呼氣管道 集水杯 （一）呼吸機類型 呼吸機按吸氣向呼氣切換的方式分類 1、定壓型呼吸機（壓力切換） 2、定容型呼吸機（容量切換） 3、定時型呼吸機（時間切換） 4、定流速型呼吸機（流速切換） 幾種常用的通氣模式： 控制通氣方式 control mode 輔助通氣方式 assistant mode 輔助—控制通氣方式 assist-control mode 間歇強制通氣 intermittent mandatory ventilation （IMV) 同步間歇強制通氣 synchronized intermittent mandatory ventilation （SIMV) 壓力支持通氣 pressure support vetilation （PSV) 雙相氣道正壓通氣(BiPAP) 控制通氣方式和輔助通氣方式控制通氣方式按預設的呼吸頻率或呼吸周期，啟動呼吸機的吸氣相。輔助通氣方式 靠傳感器感知患者吸氣努力引起的呼吸觸發(fā)，歡迎點擊下載呼吸機ppt模板哦。

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呼吸機臨床應用的監(jiān)護應曉瑩呼吸機的治療作用: 改善通氣功能、改善換氣功能、減少呼吸功的消耗和節(jié)約心臟儲備能力。呼吸機的組成： 1、主機 2、空氣壓縮機 （中心供空氣時不需要工作）3、外部管道系統(tǒng)： 吸氣管道 氣體加溫濕化裝置 呼氣管道 集水杯 （一）呼吸機類型 呼吸機按吸氣向呼氣切換的方式分類 1、定壓型呼吸機（壓力切換） 2、定容型呼吸機（容量切換） 3、定時型呼吸機（時間切換） 4、定流速型呼吸機（流速切換） 幾種常用的通氣模式： 控制通氣方式 control mode 輔助通氣方式 assistant mode 輔助—控制通氣方式 assist-control mode 間歇強制通氣 intermittent mandatory ventilation （IMV) 同步間歇強制通氣 synchronized intermittent mandatory ventilation （SIMV) 壓力支持通氣 pressure support vetilation （PSV) 雙相氣道正壓通氣(BiPAP) 控制通氣方式和輔助通氣方式控制通氣方式按預設的呼吸頻率或呼吸周期，啟動呼吸機的吸氣相。輔助通氣方式 靠傳感器感知患者吸氣努力引起的呼吸觸發(fā)。 控制通氣和輔助通氣的氣道壓力波形： 輔助—控制通氣方式輔助—控制通氣方式 根據(jù)潮氣量的大小及機體所需通氣量，設定一最小通氣頻率 如自主呼吸頻率過低(或每分通氣量過低)，則自動由控制呼吸裝置來補充。 SIMV：同步間歇指令通氣 P spont Ti 觸發(fā)窗 t Flow 峰流速 25% T 雙相氣道正壓通氣(BiPAP) 呼吸機給予高壓和低壓兩個水平，由高壓向低壓切換時產(chǎn)生一次呼氣，患者在高壓和低壓時均可自主呼吸。該模式適合病情恢復將要撤機的病人。 初步參數(shù)觀察與記錄 1吸氣時間（TI）：0.4--0.8秒 2吸呼比（TI/TE）：1/1.5—2.0 3潮氣量（VT）：6—8ML/KG 4呼吸頻率（R）：新生兒 40—50次/分 1M—3歲 30—40次/分 4歲—7歲 25---30次/分 7歲—14歲 20--25次/分 氧濃度（FIO2）:調(diào)節(jié)原則一最低的氧濃度維持氧分壓在60—90mmHg，吸入純氧不要超過6小時，吸入70%氧氣不要超過24小時，最設置小于50%。吸氣峰壓（PIP）:正常10--20mmHg 輕度病變20—25mmHg 中度病變25—30mmHg 重度病變>30mmHg 7 呼氣末正壓（PEEP）：正常2—3CmH2O;中水平4—7CmH2O;高水平>8CmH2O 六、呼吸機的工作原理 P 平臺壓 pip 吸呼轉(zhuǎn)換 peep 觸發(fā) 呼吸轉(zhuǎn)換 t ti te 常見的報警原因及處理 1.氣道高壓報警:高壓上限設定高于吸氣峰壓10cmH2o. ①呼吸道分泌物增加堵塞，應給予吸痰。 ②通氣回路，氣管導管扭曲、打折應調(diào)整導管位置。 ③自主呼吸與機械通氣拮抗或不協(xié)調(diào)，給予藥物對癥處理。 ④高壓報警上限設置過低，合理設置報警界限。 ⑤管道、積液瓶的水過多，及時傾倒積水瓶。 2.氣道低壓報警：低壓限設定低于吸氣峰壓5～10cmH2o. ①通氣回路脫節(jié)，應迅速連接脫落管道。 ②氣管導管套囊破裂或充氣不足，套囊適當充氣或通知醫(yī)生更換導管。 ③吸痰時可視為接頭脫落而報警，吸痰結速后立即連接管道。 3.氣源報警：氧氣壓力過低，氣源不足。通知中心供氣站，開大分流開關，使之達到所需壓力。 4.TV或MV低限報警常見于： ①氣道漏氣 ②機械輔助通氣不足 ③自主呼吸減弱等應給予增加機械通氣量等處理。 5.電源報警：外接電源故障或蓄電池電力不足，應對應處理。 常見的氣道并發(fā)癥 1）導管堵塞 2）脫管 3）氣管損傷 4）通氣不足或通氣過度 5）肺氣壓傷 6）呼吸道感染 7）肺不張呼吸機 呼吸機保養(yǎng) 1 每日擦灰，空氣壓縮機的過濾板每天清洗，晾干后放回。 2每次更換管道時用酒精消毒管道接口使用過程中每周更換1-2次，濕化水、濕化器每天更換，定期用環(huán)氧乙烷消毒 4呼吸機停用時應放置在專門的房間用布類遮蓋防灰，定期通電試驗，綜合檢查呼吸機功能。 5定期由專業(yè)人員進行維護檢測五、插管前準備 上機前護士配合的準備工作： 1、備好固定的膠布，選擇氣管導管 2、體位:盲插或協(xié)助擺好體位 3、必要時清理口腔異物 4、低血容量休克先擴容 5、張力性氣胸：先配合醫(yī)生穿刺排氣 6、備好鎮(zhèn)靜、肌松：安定、咪唑安定、萬可松等 7、備好復蘇囊 8、聯(lián)系床邊胸片確定氣管導管的位置 9、 清醒病人先做好非語言表達訓練 呼吸機應用過程中的護理 1 心肺監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測。 2 密切觀察病情變化，每小時測生命體征，神志瞳孔、對刺激的反應、肌張力、有無自主呼吸，人機對抗。 3 每小時記錄呼吸機參數(shù)及檢測值。每8小時測量氣管插管外露長度。每2小時改變體位，根據(jù)病情做胸部物理治療。呼吸機應用過程中的護理 4 每4小時一次抽吸胃液，胃腸減壓管持續(xù) 開放引流血氣分析、胸片：上機后0.5—1小時血糖：根據(jù)情況 7加強氣道的濕化:溫度32～35℃，不可超過40℃。濕化罐只能裝無菌蒸餾水，禁用生理鹽水或藥物。水量要適當，防止蒸干。 8及時傾倒呼吸機管道中的水，防止誤吸引起嗆咳和肺部感染。 呼吸機應用過程中的護理 保持呼吸道通暢（吸痰） 1 頻率：一般Q3H，肺水腫的病人可以Q4-6H. 2 方式：兩人配合，并嚴格規(guī)范無菌操作，規(guī)范化洗手最基本、最重要; 3時間：每次盡量在10秒內(nèi)完成，根據(jù)痰液情況決定吸痰次數(shù)，一般3—4次。 4深度：插進吸痰管有阻力時后退1CM 5吸痰前短暫提高氧濃度，吸痰時呼吸機接上模肺或設為待機狀態(tài)，重新接回病人時要按start鍵 做好生活護理: 1正確管理患兒體位 ：半坐位30º～45º.幫助病人翻身叩背不張和褥瘡。 2做好口腔護理，減少口咽部、消化道內(nèi)定植細菌；做好胃腸減壓的防止肺護理，防止胃脹氣引起胃內(nèi)定植菌逆行而增加呼吸機相關性感染的發(fā)生率。 3改善營養(yǎng)狀態(tài)，給予營養(yǎng)支持。 4.聲門下分泌物吸引 5.保持室內(nèi)良好通風，嚴格消毒；減少交叉感染和感染暴發(fā)流行減少口咽部、消化道內(nèi)定植細菌 6. 心理護理zrY紅軟基地

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