這是呼吸機波形ppt，包括了流速-時間波形，壓力-時間波形，容量-時間波形，壓力-容量環(huán)，流速-容量環(huán)，各種模式下的波形，意義等內容，歡迎點擊下載。

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呼吸機波形分析及臨床應用eAs紅軟基地
鄭州大學第二附屬醫(yī)院ICUeAs紅軟基地
郭燕eAs紅軟基地
利用呼吸機波形更加細化的                   實施機械通氣 目的：是根據(jù)各種不同呼吸波形曲線特征， 來指導調節(jié)呼吸機的通氣參數(shù)， 如通氣                                   模式是否合適、人機對抗、氣道阻塞、呼吸回路有無漏氣、評估機械通氣                  時效果、用支氣管擴張劑的療效eAs紅軟基地
基本波形eAs紅軟基地
流速-時間波形eAs紅軟基地
壓力-時間波形eAs紅軟基地
容量-時間波形eAs紅軟基地
壓力-容量環(huán)eAs紅軟基地
流速-容量環(huán)eAs紅軟基地
流速-時間波形eAs紅軟基地
1、氣道阻塞eAs紅軟基地
    表現(xiàn)：呼氣峰流速降低、呼氣時間延長eAs紅軟基地
   常見原因：氣道阻力增加（氣管內黏液增加或分泌物聚集）eAs紅軟基地
2、氣體陷閉and auto-PEEPeAs紅軟基地
（1）黃色為正常波形：呼氣流速回到基線（下一次吸氣之前）eAs紅軟基地
（2）紅色為異常波形：呼氣流速未回到基線，表明存在氣體陷閉和auto-PEEP。呼氣不完全、或呼氣時間不足夠、或呼氣時氣道不穩(wěn)定或陷閉，這種現(xiàn)象非常常見，尤其COPD病人eAs紅軟基地
容量-時間波形eAs紅軟基地
1、漏氣eAs紅軟基地
表現(xiàn)：呼氣容積不能回到基線eAs紅軟基地
常見原因：回路或氣管內插管漏氣eAs紅軟基地
2、Active Exhalation——主動呼氣 eAs紅軟基地
正常：呼氣降到基線水平eAs紅軟基地
異常：呼氣降到基線水平以下。eAs紅軟基地
              常見原因主動呼氣eAs紅軟基地
壓力-時間波形eAs紅軟基地
1、氣道阻力增加eAs紅軟基地
表現(xiàn)：峰壓升高、平臺壓不變eAs紅軟基地
原因：氣管插管阻塞或分泌物聚集eAs紅軟基地
2、順應性降低eAs紅軟基地
表現(xiàn)：峰壓和平臺壓均升高eAs紅軟基地
原因：順應性降低（ARDS）eAs紅軟基地
壓力-容量環(huán)  流速-容量環(huán)eAs紅軟基地
壓力-容量環(huán)eAs紅軟基地
判斷順應性eAs紅軟基地
       容量控制通氣時，順應性eAs紅軟基地
增加，輸出lower PIP ；順應eAs紅軟基地
性降低，輸出higher PIP eAs紅軟基地
壓力-容量環(huán)eAs紅軟基地
高氣道阻力 eAs紅軟基地
      容量控制通氣時，容量恒eAs紅軟基地
定，壓力依據(jù)阻力和順應性而eAs紅軟基地
變化eAs紅軟基地
      當阻力增加時， PIP 上升eAs紅軟基地
（A-B）， PV loops 變寬。eAs紅軟基地
該種PV loop，稱為滯后eAs紅軟基地
（Hysteresis）eAs紅軟基地
壓力-容量環(huán)eAs紅軟基地
過度膨脹eAs紅軟基地
      當潮氣量達到肺總容量時eAs紅軟基地
發(fā)生過度膨脹。表現(xiàn)PIP 增加eAs紅軟基地
（A-B）時，潮氣量改變不明eAs紅軟基地
顯。降低潮氣量能夠修正這種eAs紅軟基地
現(xiàn)象eAs紅軟基地
壓力-容量環(huán)eAs紅軟基地
漏氣eAs紅軟基地
表現(xiàn)：呼氣支不能回到0點eAs紅軟基地
原因：回路或氣管內插管漏氣eAs紅軟基地
流速-容量環(huán)eAs紅軟基地
橫軸——容積；縱軸——流速eAs紅軟基地
上環(huán)——吸氣；下環(huán)——呼氣eAs紅軟基地
A點：吸氣開始eAs紅軟基地
B點：吸氣峰流速，伴容積增大eAs紅軟基地
C點；潮氣量輸出結束，流速降為0，呼氣開始eAs紅軟基地
D點：呼氣峰流速eAs紅軟基地
A點：流速降低至0，肺排空結束，呼氣結束，下一次吸氣開始eAs紅軟基地
A-C：潮氣量eAs紅軟基地
流速-容量環(huán)eAs紅軟基地
2、氣道阻力增加eAs紅軟基地
表現(xiàn)：呼氣峰流速降低，呼氣軌跡內陷。支氣管擴張劑可以修正這種現(xiàn)象eAs紅軟基地
常見：哮喘eAs紅軟基地
流速-容量環(huán)eAs紅軟基地
3 氣道塌陷和內源PEEPeAs紅軟基地
表現(xiàn)：呼氣末流速未能回到0基線，從而產(chǎn)生氣體陷閉和auto-PEEP 。eAs紅軟基地
流速-容量環(huán)eAs紅軟基地
4、漏氣eAs紅軟基地
表現(xiàn)：呼氣末流速不能回到0eAs紅軟基地
     容積水平（回到0基線）。eAs紅軟基地
     可以定量eAs紅軟基地
常見：回路或氣管內插管漏氣eAs紅軟基地
容量控制通氣eAs紅軟基地
1、壓力-時間eAs紅軟基地
2、流速-時間eAs紅軟基地
3、容量-時間eAs紅軟基地
壓力控制通氣eAs紅軟基地
1、壓力-時間eAs紅軟基地
2、流速-時間eAs紅軟基地
3、容量-時間eAs紅軟基地
各種模式下的波形 eAs紅軟基地
１、CPAP ModeeAs紅軟基地
CPAP(持續(xù)正壓通氣） mode :自主呼吸模式，僅有壓力-時間線曲定基線水平eAs紅軟基地
觀察:基線水平5 cm H2O 、以及病人的觸發(fā)triggeringeAs紅軟基地
２、Assisted-Mode (Volume-targeted ventilation)eAs紅軟基地
主要特點： “assisted” 意指病人觸發(fā)eAs紅軟基地
注意：在 流速-時間曲線和  容量-時間曲線形態(tài)相似；壓力-時間曲線表明病人的觸發(fā)（微小的負折回）eAs紅軟基地
３、SIMV ModeeAs紅軟基地
SIMV mode ：提供兩種呼吸形式eAs紅軟基地
（自主和指令），通常為兩次指令呼吸eAs紅軟基地
中出現(xiàn)自主呼吸eAs紅軟基地
觀察： eAs紅軟基地
流速-時間曲線中自主呼吸呈典型的eAs紅軟基地
正弦波形 eAs紅軟基地
壓力-時間曲線中微小負折回提eAs紅軟基地
示自主呼吸的觸發(fā)eAs紅軟基地
容量-時間曲線中提示自主呼吸的eAs紅軟基地
volume 低于輔助的volumeeAs紅軟基地
４、SIMV + PSVeAs紅軟基地
Pressure support：常附著于SIMVeAs紅軟基地
模式，增大自主呼吸的能力 ，而不受指eAs紅軟基地
令呼吸的影響eAs紅軟基地
觀察：eAs紅軟基地
流速-時間：自主呼吸的形態(tài)呈遞減波eAs紅軟基地
壓力-時間 ：吸氣期，設定eAs紅軟基地
PS水平保持不變，以及存在微小負折回eAs紅軟基地
５、SIMV+PS+PEEPeAs紅軟基地
流速-時間和 容量-時間基本相似于SIMV+PS模式eAs紅軟基地
壓力-時間曲線 的基線抬高。提示附加了 PEEPeAs紅軟基地
意義eAs紅軟基地
流速-時間曲線eAs紅軟基地
1.鑒別呼吸類型eAs紅軟基地
2.判斷是否存在auto-PEEPeAs紅軟基地
3.衡量病人對支氣管擴張藥物的反應eAs紅軟基地
4.評估PCV通氣時吸氣時間eAs紅軟基地
5.檢查流速觸發(fā)時回路泄漏速度eAs紅軟基地
壓力-時間曲線eAs紅軟基地
1.鑒別呼吸類型eAs紅軟基地
2.壓力支持通氣eAs紅軟基地
3.估算平臺壓eAs紅軟基地
4.評估吸氣觸發(fā)eAs紅軟基地
5.評價整個呼吸時相，調節(jié)峰流速eAs紅軟基地
6.測算靜態(tài)呼吸力學參數(shù)（C、R）eAs紅軟基地
容量-時間曲線eAs紅軟基地
1、判斷肺內氣體是否存在泄漏eAs紅軟基地
2、是否存在用力呼氣eAs紅軟基地
Waveforms Loops意義eAs紅軟基地
壓力-容量環(huán)eAs紅軟基地
1、估算吸氣相面積和吸   eAs紅軟基地
   氣觸發(fā)功eAs紅軟基地
2、估算順應性、阻力eAs紅軟基地
3、是否存在過度膨脹及eAs紅軟基地
   漏氣eAs紅軟基地
4、衡量PEEP水平eAs紅軟基地
流速-容量環(huán)eAs紅軟基地
衡量對支氣管擴張藥物的反應eAs紅軟基地
是否存在過度膨脹和漏氣eAs紅軟基地
評價氣道阻力eAs紅軟基地
 eAs紅軟基地

無創(chuàng)呼吸機的使用ppt：這是無創(chuàng)呼吸機的使用ppt，包括了機械通氣，機械通氣的方式，無創(chuàng)機械通氣的類型，NPPV適應癥，NPPV相對禁忌證，鼻、面罩的合理選擇，呼吸機與患者的連接，護理措施等內容，歡迎點擊下載。

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