這是一個(gè)關(guān)于梅毒性心血管病介紹PPT，這個(gè)ppt包含了病例特點(diǎn)，診斷，概述，梅毒性心血管病類型，單純性梅毒性主動(dòng)脈炎，梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，梅毒性主動(dòng)脈瘤等內(nèi)容，梅毒性心血管病是梅毒螺旋體侵入人體后引起的心血管病，包括梅毒性主動(dòng)脈炎、梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性主動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈口狹窄和心肌樹(shù)膠樣腫。絕大部分梅毒是后天性的，而先天性梅毒罕見(jiàn)。本病進(jìn)展緩慢，潛伏期數(shù)年至數(shù)十年，多為5～30年�；颊吣卸嘤谂�。雖然目前心血管梅毒罕見(jiàn)，但80年代后期早期梅毒感染有增高趨勢(shì)，潛伏期后，梅毒性心血管病將逐漸增多，歡迎點(diǎn)擊下載梅毒性心血管病介紹PPT哦。

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梅毒性心血管病一例 qBI紅軟基地
大連醫(yī)科大學(xué)附屬二醫(yī)院心內(nèi)科qBI紅軟基地
袁大軍qBI紅軟基地
病例特點(diǎn)qBI紅軟基地
患者，于xx，女，46歲qBI紅軟基地
無(wú)高血壓病、糖尿病、高脂血癥等病史，無(wú)早發(fā)心血管病家族史，無(wú)吸煙史qBI紅軟基地
平素?zé)o低熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)等表現(xiàn)qBI紅軟基地
否認(rèn)冶游史qBI紅軟基地
病例特點(diǎn)qBI紅軟基地
主訴：發(fā)作性胸痛1個(gè)月，再發(fā)加重10小時(shí)qBI紅軟基地
現(xiàn)病史：無(wú)誘因反復(fù)胸骨后壓榨樣疼痛，向后背及雙上肢放散，每次持續(xù)10分鐘左右，自行緩解。10小時(shí)前生氣后再發(fā)，持續(xù)不緩解。來(lái)急診后胸痛減輕。qBI紅軟基地
病例特點(diǎn)qBI紅軟基地
查體：BP145/75mmHg  P82次/分，兩側(cè)血壓一致，無(wú)血管雜音。無(wú)皮疹，心界不大，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音qBI紅軟基地
化驗(yàn)：（發(fā)病10小時(shí)）cTNI:12.44ug/L，CK-MB:18.5ug/LqBI紅軟基地
化驗(yàn)：血脂、血糖、肝功、腎功、甲功正常qBI紅軟基地
討論qBI紅軟基地
急性心肌梗死常見(jiàn)病因：qBI紅軟基地
      動(dòng)脈粥樣硬化？qBI紅軟基地
      大動(dòng)脈炎？qBI紅軟基地
      結(jié)體組織��？qBI紅軟基地
      痙攣？qBI紅軟基地
      栓塞？qBI紅軟基地
      夾層？qBI紅軟基地
討論-如何治療？qBI紅軟基地
繼續(xù)PCI?qBI紅軟基地
CABG?qBI紅軟基地
選擇了CABGqBI紅軟基地
SYNTAX積分 33分，符合CABG指征，于2012年6月28日行CABG:大隱靜脈-中間支；左內(nèi)乳動(dòng)脈-前降支qBI紅軟基地
術(shù)中見(jiàn)：升主動(dòng)脈炎癥改變，管壁增厚水腫，表面見(jiàn)多個(gè)大小不等凸起物qBI紅軟基地
診斷qBI紅軟基地
急性廣泛前壁心肌梗死 KILLIP I級(jí)qBI紅軟基地
梅毒III期 梅毒性冠狀動(dòng)脈狹窄qBI紅軟基地
概述qBI紅軟基地
梅毒性心血管病是由梅毒螺旋體侵入人體后引起的心血管病變，屬晚期梅毒。從梅毒感染侵犯主動(dòng)脈壁及瓣環(huán)至出現(xiàn)嚴(yán)重的病理改變，一般需要5-25年，稱為梅毒性心血管病的潛伏期，此潛伏期偶爾可短至1-2年。 qBI紅軟基地
梅毒性心血管病類型qBI紅軟基地
1.梅毒性主動(dòng)脈炎qBI紅軟基地
2.梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全qBI紅軟基地
3.梅毒性主動(dòng)脈瘤qBI紅軟基地
4.冠狀動(dòng)脈口狹窄qBI紅軟基地
5.心肌樹(shù)膠樣腫qBI紅軟基地
一、單純性梅毒性主動(dòng)脈炎qBI紅軟基地
1.梅毒性心血管病中最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。臨床上一般無(wú)癥狀，體征缺乏特異性qBI紅軟基地
2. X線檢查可發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈增寬，由于腹主動(dòng)脈不增寬，因此降主動(dòng)脈呈漏斗狀。qBI紅軟基地
3.另一有診斷意義的X線表現(xiàn)為升主動(dòng)脈的線條狀鈣化。qBI紅軟基地
   動(dòng)脈粥樣硬化的鈣化呈塊狀，此點(diǎn)與梅毒性主動(dòng)脈炎不同。qBI紅軟基地
二 、梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全qBI紅軟基地
   臨床表現(xiàn)qBI紅軟基地
主見(jiàn)于20-30%的患者中。其中約20%的患者同時(shí)有冠狀動(dòng)脈口狹窄。qBI紅軟基地
臨床上可有勞力性心悸、氣促和心前區(qū)疼痛發(fā)作。qBI紅軟基地
三、梅毒性主動(dòng)脈瘤 qBI紅軟基地
主動(dòng)脈瘤是梅毒性主動(dòng)脈炎最不常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率約5-10%。動(dòng)脈瘤多為囊狀，也可呈紡錘型，多為單個(gè)，多處主動(dòng)脈瘤的發(fā)生率僅為4-7%。qBI紅軟基地
四、冠狀動(dòng)脈口狹窄qBI紅軟基地
1.冠狀動(dòng)脈狹窄僅限于開(kāi)口處，極少數(shù)情況下向冠狀動(dòng)脈內(nèi)延伸，但通常不超過(guò)2cm，這點(diǎn)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)不同。qBI紅軟基地
2.由于狹窄發(fā)展緩慢，側(cè)支循環(huán)形成充分，極少發(fā)生心肌梗死，即使發(fā)生病情亦較輕qBI紅軟基地
3.主要臨床表現(xiàn)為心絞痛，出現(xiàn)年齡早于冠心病好發(fā)年齡，常于夜間發(fā)作，硝酸酯類效果相對(duì)較差。 qBI紅軟基地
五、梅毒性心肌樹(shù)膠腫qBI紅軟基地
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極罕見(jiàn)qBI紅軟基地
   好發(fā)部位為左室間隔后基底部�？蔁o(wú)癥狀，或引起房室或束支傳導(dǎo)阻滯。通常只在尸解時(shí)作出診斷。qBI紅軟基地
治療qBI紅軟基地
   1 驅(qū)梅治療 qBI紅軟基地
    青霉素對(duì)梅毒螺旋體有殺滅作用，是最有效的抗生素。qBI紅軟基地
    （1） 普魯卡因青霉素   80萬(wàn)U  i.m  qd×20；或qBI紅軟基地
    （2）芐星青霉素       240 萬(wàn)U   i.m  qw×3； qBI紅軟基地
2  梅毒性心血管病的治療 qBI紅軟基地
     除相應(yīng)的內(nèi)科治療外，可分別考慮行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、動(dòng)脈瘤切除術(shù)、冠狀動(dòng)脈口內(nèi)膜切除術(shù)、CABG等治療qBI紅軟基地
3 注意：驅(qū)梅治療過(guò)程中少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)赫氏反應(yīng)(Herxheimer’s reaction)，表現(xiàn)為發(fā)熱甚至寒戰(zhàn)，是螺旋體大量殺滅后引起的全身反應(yīng)，也是治療有效的表現(xiàn)。冠脈開(kāi)口狹窄嚴(yán)重的患者，在治療過(guò)程中可發(fā)生冠狀動(dòng)脈口組織腫脹，引起冠狀動(dòng)脈口狹窄加重，可在開(kāi)始治療的頭幾天可同時(shí)應(yīng)用潑尼松30～40mg/d，分3～4 次口服qBI紅軟基地
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