這是一個(gè)關(guān)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療PPT模板，這個(gè)PPT包含了股骨轉(zhuǎn)子間骨折，股骨近端的生物力學(xué)，運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)的肌群，病因病機(jī)，診斷，癥狀，辨證治療，復(fù)位手法，功能鍛煉等內(nèi)容。股骨轉(zhuǎn)子間骨折系指股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折。亦為老年人常見的損傷。由于轉(zhuǎn)子部血液循環(huán)豐富，骨折后極少不愈合。股骨轉(zhuǎn)子間骨折系指股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折。亦為老年人常見的損傷。由于轉(zhuǎn)子部血液循環(huán)豐富，骨折后極少不愈合，故其預(yù)后遠(yuǎn)較股骨頸骨折為佳，在轉(zhuǎn)子間骨折病人中，牽引治療組病死率達(dá)34.6%，而內(nèi)固定組病死率為17.5%。由于手術(shù)技術(shù)的提高，內(nèi)固定材料的不斷發(fā)展，手術(shù)合并癥的發(fā)生大大減少。手術(shù)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折已成為首選方法，歡迎點(diǎn)擊下載股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療PPT模板哦。

股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療PPT模板是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

第二節(jié)、股骨轉(zhuǎn)子間骨折Cf4紅軟基地
中醫(yī)骨傷教研室Cf4紅軟基地
胡彬Cf4紅軟基地
第二節(jié)股骨轉(zhuǎn)子間骨折Cf4紅軟基地
股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指外力作用下股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位的骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞，又名股骨粗隆間骨折。Cf4紅軟基地
老年人常見損傷，患者平均年齡70歲。由于粗隆部血運(yùn)豐富，骨折后極少不愈合，但容易發(fā)生髖內(nèi)翻，高齡患者長期臥床引起并發(fā)癥較多，病死率為15℅-20℅。Cf4紅軟基地
占全身骨折的1.38%。Cf4紅軟基地
男：女=1.5:1Cf4紅軟基地
骨折多見于中老年骨質(zhì)疏松患者，直接暴力或間接暴力均可引起骨折。Cf4紅軟基地
為關(guān)節(jié)囊外的骨折。Cf4紅軟基地
該處骨折血供豐富，易于愈合，很少發(fā)生股骨頭缺血性壞死。Cf4紅軟基地
轉(zhuǎn)子間是骨囊性病變的好發(fā)部位，因此可發(fā)生病理性骨折。Cf4紅軟基地
運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)的肌群Cf4紅軟基地
病因病機(jī)Cf4紅軟基地
青壯年多為高能量損傷所致。Cf4紅軟基地
老年人骨質(zhì)疏松，肢體不靈活，下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒或使大粗隆直接觸地致傷，容易造成骨折。Cf4紅軟基地
直接暴力Cf4紅軟基地
間接暴力Cf4紅軟基地
骨折分型Cf4紅軟基地
暴力方向和骨折線走形及骨折端位置分為Cf4紅軟基地
1、順轉(zhuǎn)子間型Cf4紅軟基地
2、反轉(zhuǎn)子間型Cf4紅軟基地
3、轉(zhuǎn)子下型Cf4紅軟基地
1順轉(zhuǎn)子間型：骨折線從大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)斜向內(nèi)下走行至小轉(zhuǎn)子的上方或稍下方，大致與轉(zhuǎn)子間線或轉(zhuǎn)子間嵴平行。占85%（除粉碎型外均為穩(wěn)定性骨折）Cf4紅軟基地
診斷Cf4紅軟基地
1、外傷史：跌倒Cf4紅軟基地
2、臨床表現(xiàn)：髖部疼痛、腫脹，不能站立或行走。髖關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均困難。遠(yuǎn)側(cè)骨折段處于極度外旋位，嚴(yán)重者可達(dá)90°外旋。Cf4紅軟基地
3、�？茩z查：大轉(zhuǎn)子壓痛、叩擊大轉(zhuǎn)子或足底，髖部劇痛，髖部瘀斑，患側(cè)大轉(zhuǎn)子上移。Cf4紅軟基地
4、x線檢查：髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片。Cf4紅軟基地
癥狀Cf4紅軟基地
局部疼痛、腫脹，患肢功能受限。Cf4紅軟基地
下肢外旋短縮、畸形嚴(yán)重。Cf4紅軟基地
局部血腫嚴(yán)重，有較廣泛的皮下血腫。Cf4紅軟基地
辨證治療Cf4紅軟基地
以非手術(shù)療法為主，應(yīng)糾正下肢短縮和髖內(nèi)翻畸形。Cf4紅軟基地
 牽引治療：穩(wěn)定性骨折，股骨髁上或者脛骨結(jié)節(jié)外展位牽引，時(shí)間：6~8周。Cf4紅軟基地
不穩(wěn)定性骨折：骨牽引下手法復(fù)位。再改用抗外旋石膏固定直至骨折愈合Cf4紅軟基地
非手術(shù)治療：長時(shí)間臥床，并發(fā)癥多，死亡率高。Cf4紅軟基地
手術(shù)治療：近年來多主張?jiān)缙谑中g(shù)治療，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，有利于早日功能鍛煉，避免并發(fā)癥。Cf4紅軟基地
  不穩(wěn)定性骨折，或手法復(fù)位失敗者Cf4紅軟基地
復(fù)位手法Cf4紅軟基地
見股骨頸骨折Cf4紅軟基地
固定方法Cf4紅軟基地
無移位骨折或嵌插骨折：臥床穿丁字鞋�；蛲庹箠A板。或持續(xù)皮膚牽引3—5kg，6—8周患肢中立、外展約30—40度。Cf4紅軟基地
骨牽引：各種轉(zhuǎn)子間骨折。脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上牽引，患肢中立、外展約30—40度，重量為體重的1/7。（一般4—5kg牽引8—10周）Cf4紅軟基地
功能鍛煉Cf4紅軟基地
復(fù)位固定后，四頭肌舒縮、踝關(guān)節(jié)屈伸，并逐步全身鍛煉。Cf4紅軟基地
牽引固定者2—3周坐床抬臀，3—4周手拉吊環(huán)抬臀。Cf4紅軟基地
據(jù)x線表現(xiàn)，鍛煉。Cf4紅軟基地
藥物治療Cf4紅軟基地
早期：活血祛瘀，消腫止痛，內(nèi)服：和營止痛湯，肢傷一方，外敷：跌打萬花油，雙柏散。Cf4紅軟基地
中期：和營生新，接骨續(xù)筋，內(nèi)服： 肢傷二方，續(xù)骨活血湯。外敷：接骨散Cf4紅軟基地
后期：補(bǔ)氣血，養(yǎng)肝腎，壯筋骨。內(nèi)服：六味地方丸，肢傷三方Cf4紅軟基地
股骨頸骨折   股骨轉(zhuǎn)子間骨折Cf4紅軟基地
病人特點(diǎn)      中老年                 中老年 Cf4紅軟基地
受傷機(jī)制  外旋暴力所致           間接或直接暴力所致      Cf4紅軟基地
骨折部位  股骨頸，關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折   股骨轉(zhuǎn)子，關(guān)節(jié)囊外骨折Cf4紅軟基地
癥    狀  疼痛較輕，有時(shí)仍能走   疼痛劇烈，不能站立Cf4紅軟基地
體    征  不腫或稍腫，很少淤斑   明顯腫脹及淤斑Cf4紅軟基地
          壓痛輕，重點(diǎn)在股骨頸   壓痛明顯，重點(diǎn)在股骨轉(zhuǎn)子Cf4紅軟基地
          不易查到骨擦音及反常   易查到Cf4紅軟基地
          活動(dòng)Cf4紅軟基地
          患肢外旋45°-60°畸形  患肢外旋90°畸形Cf4紅軟基地
治    療  以手術(shù)治療為主         以非手術(shù)治療為主 Cf4紅軟基地
預(yù)    后  易發(fā)生骨折不愈合或股骨 很少發(fā)生Cf4紅軟基地
          頭缺血壞死Cf4紅軟基地
內(nèi)固定Cf4紅軟基地
早期活動(dòng)、減少合并癥、預(yù)防髖內(nèi)翻、損傷小、時(shí)間短、安全可靠Cf4紅軟基地
鵝頸三翼釘、滑槽加壓螺紋釘加接骨板及多根鋼針、人工關(guān)節(jié)置換。Cf4紅軟基地
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