這是一個(gè)關(guān)于禽流感課件PPT，這個(gè)ppt包含了概述， 病原學(xué)，流行病學(xué)，人類流感病毒與H7N9型禽流感病毒有區(qū)別，國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查等內(nèi)容，禽流感，全名鳥(niǎo)禽類流行性感冒，是由病毒引起的動(dòng)物傳染病，通常只感染鳥(niǎo)類，少見(jiàn)情況會(huì)感染豬。禽流感病毒高度針對(duì)特定物種，但在罕有情況下會(huì)跨越物種障礙感染人。自從1997年在香港發(fā)現(xiàn)人類也會(huì)感染禽流感之后，此病癥引起全世界衛(wèi)生組織的高度關(guān)注。2013年3月31日，我國(guó)上海市和安徽省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例，其中兩個(gè)搶救無(wú)效死亡。這也是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，目前國(guó)內(nèi)外都沒(méi)有針對(duì)H7N9禽流感病毒的疫苗，歡迎點(diǎn)擊下載禽流感課件PPT哦。

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人感染H7N9禽流感診療方案  (2013年第1版)2AH紅軟基地
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院2AH紅軟基地
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科2AH紅軟基地
夏書月2AH紅軟基地
概述2AH紅軟基地
人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起---2AH紅軟基地
           急性呼吸道傳染病。2AH紅軟基地
全國(guó)共報(bào)告人感染H7N9禽流感確診病例16例，其中死亡6人。2AH紅軟基地
病例分布于上海(6例，死亡4例)、江蘇(6例)、安徽(1例)、浙江(3例，死亡2例)。報(bào)告的16例確診病例間未發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)聯(lián)系。2AH紅軟基地
所有病例的密切接觸者均已采取醫(yī)學(xué)觀察措施。只1名密切接觸者出現(xiàn)癥狀外，但已排除人感染H7N9禽流感，其余密切接觸者均未發(fā)現(xiàn)異常。2AH紅軟基地
目前疫情處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人。2AH紅軟基地
自2013年2月以來(lái)截至2013年4月5日17時(shí)2AH紅軟基地
 病原學(xué)2AH紅軟基地
禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。2AH紅軟基地
禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜�；�因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分為16個(gè)H亞型(H1～H16)和9個(gè)N亞型(N1～N9)。2AH紅軟基地
禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物。2AH紅軟基地
可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，2AH紅軟基地
人感染H7N9禽流感病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來(lái)自于H9N2禽流感病毒。2AH紅軟基地
禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感，對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。2AH紅軟基地
病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個(gè)月，對(duì)酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。2AH紅軟基地
新華社采訪德國(guó)萊比錫圣喬治醫(yī)院傳染病專家伯恩哈德·魯夫人類流感病毒與H7N9型禽流感病毒有區(qū)別2AH紅軟基地
魯夫解釋說(shuō)：2AH紅軟基地
人類流感病毒表面有著特殊蛋白，這種蛋白可使病毒附著在人類的口腔和鼻粘膜，即上呼吸道，當(dāng)感染者咳嗽或打噴嚏時(shí)，數(shù)以十億計(jì)的流感病毒會(huì)通過(guò)空氣傳播，感染他人。一傳十，十傳百，這就是流感的傳染機(jī)制。2AH紅軟基地
而H7N9型禽流感病毒沒(méi)有這種蛋白，這種病毒僅能扎根于人們的肺部，很難通過(guò)咳嗽等途徑傳染他人。　　2AH紅軟基地
流行病學(xué)2AH紅軟基地
傳染源：目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測(cè)可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。2AH紅軟基地
傳播途徑：經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染�，F(xiàn)尚無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)。2AH紅軟基地
易感人群：目前尚無(wú)確切證據(jù)顯示人類對(duì)H7N9禽流感病毒易感。2AH紅軟基地
高危人群：現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過(guò)禽類者。2AH紅軟基地
國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室 2AH紅軟基地
上海送檢的738份樣品中檢出19份H7N9禽流感陽(yáng)性樣品，來(lái)自松江滬淮、閔行景川和鳳莊市場(chǎng)。其中雞10份、鴿子2份、環(huán)境樣品7份。上海已迅速關(guān)閉上述三個(gè)市場(chǎng)，立即對(duì)其所有禽鳥(niǎo)進(jìn)行撲殺并無(wú)害化處理。2AH紅軟基地
媒體稱浙江蕭山死豬做成飼料出售給養(yǎng)鴨場(chǎng)2AH紅軟基地
新華社采訪德國(guó)萊比錫圣喬治醫(yī)院傳染病專家伯恩哈德·魯夫H7N9型禽流感病毒理論上可出現(xiàn)人際傳播的變種，可能性不大2AH紅軟基地
因?yàn)槌霈F(xiàn)這一變種的前提是H7N9型禽流感病毒與人類流感病毒雜交，而“迄今還未發(fā)現(xiàn)哪種禽流感可人際傳播。2AH紅軟基地
”按照他的說(shuō)法，在亞洲傳播至少十年的H5N1型禽流感也沒(méi)能做到這一點(diǎn)。2AH紅軟基地
H7N9型禽流感出現(xiàn)大流行的“可能性極小”。2AH紅軟基地
臨床表現(xiàn)2AH紅軟基地
潛伏期一般為7天以內(nèi)2AH紅軟基地
一般表現(xiàn)。2AH紅軟基地
   流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適2AH紅軟基地
重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；2AH紅軟基地
   可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。2AH紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢查2AH紅軟基地
血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。2AH紅軟基地
血生化：多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。2AH紅軟基地
病原學(xué)：2AH紅軟基地
    (1)核酸檢測(cè)：對(duì)患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)檢測(cè)到H7N9禽流感病毒核酸。2AH紅軟基地
    (2)病毒分離：從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。2AH紅軟基地
胸部影像學(xué)檢查2AH紅軟基地
發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像2AH紅軟基地
重癥患者病變進(jìn)展迅速：2AH紅軟基地
   雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。2AH紅軟基地
   發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。2AH紅軟基地
    2AH紅軟基地
男，87歲 2AH紅軟基地
入院日期2013-2-262AH紅軟基地
死亡日期2013-3-42AH紅軟基地
診斷：2AH紅軟基地
1.重癥肺炎 ：急性呼吸窘迫綜合征 ；2AH紅軟基地
2. 慢性氣管炎；2AH紅軟基地
3.高血壓病2AH紅軟基地
4.右位心2AH紅軟基地
患者因“咳嗽咳痰1周，發(fā)熱3天”入院。2AH紅軟基地
預(yù)后2AH紅軟基地
人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差2AH紅軟基地
影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。2AH紅軟基地
診斷與鑒別診斷2AH紅軟基地
根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷2AH紅軟基地
流行病學(xué)史：發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史2AH紅軟基地
診斷標(biāo)準(zhǔn)：2AH紅軟基地
疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽(yáng)性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史2AH紅軟基地
確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性2AH紅軟基地
重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者2AH紅軟基地
鑒別診斷：鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。2AH紅軟基地
應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷2AH紅軟基地
我們對(duì)全球曾發(fā)生的人類感染H7流感病毒的病例知道多少？2AH紅軟基地
自1996年至2012年，荷蘭、意大利、加拿大、美國(guó)、墨西哥、英國(guó)都報(bào)告過(guò)人類感染H7流感病毒的病例。2AH紅軟基地
大部分感染和家禽中爆發(fā)的流感有關(guān)。這些感染主要導(dǎo)致結(jié)膜炎和輕度上呼吸道癥狀。唯一一宗死亡病例發(fā)生在荷蘭。2AH紅軟基地
在此之前，中國(guó)并未報(bào)道有人感染H7流感病毒的報(bào)告。2AH紅軟基地
治療2AH紅軟基地
隔離：對(duì)臨床診斷和確診患者2AH紅軟基地
對(duì)癥：可吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。2AH紅軟基地
抗病毒：應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。2AH紅軟基地
 1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋(Oseltamivir)或扎那米韋(Zanamivir)，臨床應(yīng)用表明對(duì)禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測(cè)對(duì)人感染H7N9禽流感病毒應(yīng)有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入2AH紅軟基地
2.離子通道M2阻滯劑：目前實(shí)驗(yàn)室資料提示金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)耐藥，不建議單獨(dú)使用。 。2AH紅軟基地
治療2AH紅軟基地
中醫(yī)藥：2AH紅軟基地
    1.疫毒犯肺，肺失宣降2AH紅軟基地
    癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。2AH紅軟基地
    治法：清熱宣肺2AH紅軟基地
    參考處方：2AH紅軟基地
    桑葉金銀花連翹炒杏仁生石膏知母蘆根青蒿黃芩生甘草2AH紅軟基地
    水煎服，每日1—2劑，每4—6小時(shí)口服一次。2AH紅軟基地
    加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。2AH紅軟基地
    中成藥：可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開(kāi)靈注射液。2AH紅軟基地
   2AH紅軟基地
 2.疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫2AH紅軟基地
    癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，四末不溫，冷汗淋漓，躁擾不安，甚則神昏譫語(yǔ)。2AH紅軟基地
    治法：清肺解毒，扶正固脫2AH紅軟基地
    參考處方：2AH紅軟基地
    炙麻黃炒杏仁生石膏知母魚腥草黃芩2AH紅軟基地
    炒梔子虎杖山萸肉太子參2AH紅軟基地
    水煎服，每日1—2劑，每4—6小時(shí)口服或鼻飼一次。2AH紅軟基地
    加減：高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語(yǔ)者，上方送服安宮牛黃丸；肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；咯血者加赤芍、仙鶴草、側(cè)柏葉；口唇紫紺者加三七、益母草、黃芪、當(dāng)歸尾。2AH紅軟基地
可選擇參麥注射液、生脈注射液。2AH紅軟基地
治療2AH紅軟基地
加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。2AH紅軟基地
注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng)，給易于消化的飲食。2AH紅軟基地
密切觀察，監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥。2AH紅軟基地
抗菌藥物應(yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。2AH紅軟基地
 2AH紅軟基地
  重癥患者的治療2AH紅軟基地
呼吸功能支持：2AH紅軟基地
機(jī)械通氣：重癥患者病情進(jìn)展迅速，可較快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。在需要機(jī)械通氣的重癥病例，可參照ARDS機(jī)械通氣的原則進(jìn)行。2AH紅軟基地
無(wú)創(chuàng)正壓通氣：出現(xiàn)呼吸窘迫和(或)低氧血癥患者，早期可嘗試使用無(wú)創(chuàng)通氣。但重癥病例無(wú)創(chuàng)通氣療效欠佳，需及早考慮實(shí)施有創(chuàng)通氣。2AH紅軟基地
 有創(chuàng)正壓通氣：鑒于部分患者較易發(fā)生氣壓傷，應(yīng)當(dāng)采用ARDS保護(hù)性通氣策略。2AH紅軟基地
傳統(tǒng)機(jī)械通氣無(wú)法維持滿意氧合和(或)通氣時(shí)：2AH紅軟基地
有條件時(shí)體外膜氧合(ECMO) 或臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。2AH紅軟基地
在呼吸功能支持治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測(cè)及治療；預(yù)防并及時(shí)治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。2AH紅軟基地
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ECMO治療重癥肺炎2AH紅軟基地
俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)2AH紅軟基地
俯臥位通氣2AH紅軟基地
不明原因肺炎2AH紅軟基地
同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：2AH紅軟基地
（1）發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；2AH紅軟基地
（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；2AH紅軟基地
（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；2AH紅軟基地
（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天（參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見(jiàn)附件2），病情無(wú)明顯改善或呈進(jìn)行性加重。2AH紅軟基地
聚集性不明原因肺炎2AH紅軟基地
兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。2AH紅軟基地
有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過(guò)密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過(guò)程中詳細(xì)詢問(wèn)病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。2AH紅軟基地
截止2009年中國(guó)大陸的法定2AH紅軟基地
傳染病共有39種（中國(guó)香港47種需要呈報(bào)，中國(guó)臺(tái)灣超過(guò)40種），其中甲類傳染病危害最高，丙類最低。2AH紅軟基地
而法律中明確規(guī)定了，傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感這些新型疾病都屬于乙類傳染病。2AH紅軟基地
三、工作內(nèi)容2AH紅軟基地
（一）病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告2AH紅軟基地
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎病例定義的病例后，在做好病例救治的同時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)病例的流行病學(xué)史，填寫不明原因肺炎病例個(gè)案報(bào)告卡（附件2），具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以“臨床診斷病例”類型在24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在12 小時(shí)內(nèi)以適當(dāng)?shù)姆绞?如電話、傳真等方式)將信息報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并在24 小時(shí)內(nèi)將填寫完整的不明原因肺炎病例個(gè)案報(bào)告卡寄出�？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后按照上述報(bào)告時(shí)限要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2AH紅軟基地
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告（如電話或傳真方式等）當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)同時(shí)填寫不明原因肺炎病例個(gè)案報(bào)告卡，在2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的由當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)按報(bào)告時(shí)限要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2AH紅軟基地
（二）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2AH紅軟基地
（三）標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測(cè)2AH紅軟基地
1.標(biāo)本采集：所有不明原因肺炎病例及不明原因肺炎聚集性病例均要求采集臨床標(biāo)本。2AH紅軟基地
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）和血清標(biāo)本等。應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7 天內(nèi)急性期血清以及間隔2～4 周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)盡可能說(shuō)服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。2AH紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略(1)2AH紅軟基地
縣級(jí)/地市級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后24 小時(shí)內(nèi)，立即對(duì)呼吸道標(biāo)本開(kāi)展甲、乙型流感病毒通用引物、季節(jié)性流感病毒亞型分型的檢測(cè) 2AH紅軟基地
如果乙型流感通用引物陽(yáng)性、或甲型流感通用引物陽(yáng)性且季節(jié)性流感亞型分型陽(yáng)性，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室參照《全國(guó)流感監(jiān)測(cè)方案（2010 年版）》，開(kāi)展后續(xù)實(shí)驗(yàn)室病毒分離和鑒定工作2AH紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略(2)2AH紅軟基地
若縣級(jí)/地市級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為甲型流感通用引物陽(yáng)性，但季節(jié)性流感病毒亞型分型陰性或無(wú)法分型，應(yīng)立即將其中2 管呼吸道相關(guān)原始標(biāo)本送省級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室2AH紅軟基地
省級(jí)實(shí)驗(yàn)室對(duì)其中一管進(jìn)行流感病毒檢測(cè)。另一管按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范凍存?zhèn)錂z，或按照國(guó)家疾控中心的通知及有關(guān)工作方案的要求，向國(guó)家流感中心送檢 2AH紅軟基地
省級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室立即開(kāi)展季節(jié)性流感的復(fù)核與分型，如季節(jié)性流感病毒亞型分型陰性或無(wú)法分型，則進(jìn)一步開(kāi)展禽流感H5／H7／H9 核酸檢測(cè)，如檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，具備相應(yīng)生物安全條件的省級(jí)實(shí)驗(yàn)室對(duì)陽(yáng)性標(biāo)本開(kāi)展病毒分離，分離陽(yáng)性病毒送國(guó)家流感中心開(kāi)展進(jìn)一步的分析2AH紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略(3)2AH紅軟基地
國(guó)家流感中心接到標(biāo)本后，應(yīng)立即同時(shí)開(kāi)展季節(jié)性流感、禽流感H5/H7/H9 和豬流感等病毒的核酸檢測(cè)，如陽(yáng)性，根據(jù)生物安全的相關(guān)管理規(guī)定開(kāi)展病毒分離和鑒定分析工作 2AH紅軟基地
若縣級(jí)/地市級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為甲型流感和乙型流感通用引物均陰性，應(yīng)立即將2 管原始呼吸道標(biāo)本送省級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室 2AH紅軟基地
省級(jí)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后，立即對(duì)其中一管進(jìn)行流感病毒、SARS 和新型冠狀病毒等相關(guān)病原體的檢測(cè)，另一管凍存?zhèn)錂z，或按照國(guó)家疾控中心的通知或國(guó)家有關(guān)工作方案向國(guó)家疾控中心指定實(shí)驗(yàn)室送檢2AH紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略(4)2AH紅軟基地
當(dāng)全球或國(guó)內(nèi)出現(xiàn)某種新型病原體所致重癥呼吸道感染病例，我國(guó)境內(nèi)存在該疾病流行風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，在上述檢測(cè)的基礎(chǔ)上，省級(jí)和國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室同時(shí)開(kāi)展新病原的檢測(cè)2AH紅軟基地
縣級(jí)/地市級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室不檢測(cè)血清標(biāo)本，直接將原始標(biāo)本送省級(jí)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。省級(jí)實(shí)驗(yàn)室對(duì)其中一套（急性期和恢復(fù)期）血清標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，另一套凍存?zhèn)錂z，或按照有關(guān)通知及工作方案向國(guó)家疾控中心指定實(shí)驗(yàn)室送檢。省級(jí)和國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)呼吸道標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果，開(kāi)展上述相關(guān)病原的血清學(xué)檢測(cè)2AH紅軟基地
4.標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果反饋和報(bào)告2AH紅軟基地
開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的疾控中心要及時(shí)將標(biāo)本信息和檢測(cè)結(jié)果信息2AH紅軟基地
錄入到“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”或不明原因肺炎監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)。標(biāo)2AH紅軟基地
本來(lái)源選擇“不明原因肺炎監(jiān)測(cè)”，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)在24 小時(shí)內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)實(shí)2AH紅軟基地
驗(yàn)室所在疾控中心逐級(jí)反饋到病例所在醫(yī)院。2AH紅軟基地
（四）事件應(yīng)急響應(yīng)2AH紅軟基地
1.當(dāng)不明原因肺炎病例被診斷為SARS、人感染高致病性禽流感、新型冠狀病毒或其他新型病原體等感染時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生部門按照我國(guó)的相關(guān)防控方案或者應(yīng)急預(yù)案以及病例管理方案做好應(yīng)急處置和病例管理工作。2AH紅軟基地
2.當(dāng)不明原因肺炎病例尚未確診時(shí)，有關(guān)衛(wèi)生部門做好如下工作：2AH紅軟基地
（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《WS/T 311-2009 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上至少采用飛沫傳播的隔離與預(yù)防措施，并盡可能將病例置于單間隔離治療。當(dāng)出現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例時(shí)，其中的住院病例必須置于單間病房治療。對(duì)病例實(shí)施氣管切開(kāi)、氣管插管等易產(chǎn)生呼吸道分泌物氣溶膠的操作時(shí)，應(yīng)做好空氣傳播的感染防護(hù)措施。2AH紅軟基地
鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，原則上，應(yīng)將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行診治。2AH紅軟基地
（五）病例的訂正2AH紅軟基地
病例明確診斷后，由原報(bào)告單位及時(shí)訂正為具體的疾病，如流行性感冒、人感染高致病性禽流感以及新型冠狀病毒確診病例等。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行訂正。2AH紅軟基地
不明原因肺炎病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在訂正時(shí)進(jìn)行填報(bào)。2AH紅軟基地
（六）信息定期分析與反饋2AH紅軟基地
1.病例的個(gè)案報(bào)告卡應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存，相關(guān)信息及時(shí)錄入中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。2AH紅軟基地
2.病例的個(gè)案調(diào)查表由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)保存。2AH紅軟基地
3.病例標(biāo)本送檢表應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)填寫。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及時(shí)由疾控機(jī)構(gòu)逐級(jí)反饋給送檢單位。2AH紅軟基地
四、相關(guān)單位的職責(zé)2AH紅軟基地
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)2AH紅軟基地
1.負(fù)責(zé)病例的診治和院內(nèi)感染控制工作;2AH紅軟基地
2.進(jìn)行病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和訂正報(bào)告；2AH紅軟基地
3.為流行病學(xué)調(diào)查及各級(jí)專家組會(huì)診提供相關(guān)臨床資料；2AH紅軟基地
4.協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；2AH紅軟基地
5.在疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，采集病例的臨床標(biāo)本，并妥善保存，與疾控機(jī)構(gòu)配合進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)；2AH紅軟基地
6.定期組織對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。2AH紅軟基地
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禽流感病毒ppt：這是禽流感病毒ppt，包括了事件概況，2004年4月21日，國(guó)家CDC接到了兩起SARS疑似病例報(bào)告，2004年7月1日，王隴德副部長(zhǎng)宣布衛(wèi)生部決定，當(dāng)事人對(duì)事故的反省，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)布魯氏菌病感染事件，H7N9病毒實(shí)驗(yàn)活動(dòng)安全要求，H7N9的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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