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織、控制、協(xié)調(diào)、指揮、用人等管理職能層次與之相對應(yīng)，系統(tǒng)協(xié)調(diào)地整合管理資源，實現(xiàn)各層次對象管理的最優(yōu)化，以盡可能少的要素投入，獲取盡可能多的產(chǎn)出的過程，歡迎點擊下載護士分層管理與培訓(xùn)考核PPT課件哦。

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護 士 分 層 管 理與培訓(xùn)考核5kI紅軟基地
滁州市二院   龔意5kI紅軟基地
分層管理的概念5kI紅軟基地
分層次管理：指在特定的環(huán)境條件下，為實現(xiàn)管理5kI紅軟基地
的目標(biāo)，對各管理對象進行合乎目的的精細分層，5kI紅軟基地
并根據(jù)各自層次的管理需要，設(shè)計決策、計劃、組5kI紅軟基地
織、控制、協(xié)調(diào)、指揮、用人等管理職能層次與之5kI紅軟基地
相對應(yīng)，系統(tǒng)協(xié)調(diào)地整合管理資源，實現(xiàn)各層次對5kI紅軟基地
象管理的最優(yōu)化，以盡可能少的要素投入，獲取盡5kI紅軟基地
可能多的產(chǎn)出的過程。5kI紅軟基地
護士分層管理5kI紅軟基地
概念：是根據(jù)護士的工作能力、綜合素質(zhì)的高 低，將護士分為不同的層次；將病情輕重不同 的患者分配給不同能級的護士進行護理，從而 在保障護理質(zhì)量、患者安全的同時，充分體現(xiàn) 護士的自身價值。5kI紅軟基地
分層次管理成功實例——“鐵鍬實驗”5kI紅軟基地
1898年在伯利恒鋼鐵公司進行。起初，不管搬運什么5kI紅軟基地
物料，工廠中每個工人使用的都是相同尺寸的鐵鍬(統(tǒng)一工5kI紅軟基地
具，總體性物化管理政策)。泰羅研究后發(fā)現(xiàn)：統(tǒng)一尺寸的5kI紅軟基地
工具，存在生產(chǎn)能力的浪費。于是，他提出：是否存在一5kI紅軟基地
個使不同的工人每天的鐵鍬的運送量達到最大化的可能性?5kI紅軟基地
他認(rèn)為鐵鍬的尺寸是關(guān)鍵因素，且面對鏟運不同物料時，5kI紅軟基地
不宜固定在同一種尺寸上。在大量實驗后，泰羅發(fā)現(xiàn)重型5kI紅軟基地
物料如鐵礦石以小鐵鍬為宜。而輕型物料如煤屑應(yīng)以大鐵5kI紅軟基地
鍬為宜，同時，不同體力的工人所用的鐵鏟應(yīng)該有區(qū)別，5kI紅軟基地
這樣才能最大限度發(fā)揮工人的勞動能力。5kI紅軟基地
體現(xiàn)能級對應(yīng)原則：5kI紅軟基地
能級：指人的能力大小分級，不同行業(yè)或不同崗 位對從業(yè)人員能及的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。5kI紅軟基地
能級對應(yīng)：是指在人力資源開發(fā)中，要根據(jù)人的能力的大小安排工作、崗位和職位，使人盡其才，才盡其用5kI紅軟基地
分層管理方法5kI紅軟基地
通過分層管理，實現(xiàn)護理人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，根據(jù)護士的學(xué)歷、年資、職稱及工作能力等對護士進行全面評價，將護理人員分為N1、N2、N3、N4、N5五級。5kI紅軟基地
（1）N1護士：中專、大專、本科學(xué)歷畢業(yè)1年以內(nèi)的護理人員或未取得護士執(zhí)業(yè)資格的護理人員。5kI紅軟基地
（2）N2護士：中專及以上學(xué)歷、從事臨床護理工作1年以上5年以內(nèi)的注冊護士，并完成N1護士培訓(xùn)并且考核合格者。5kI紅軟基地
（3）N3護士：中專及以上學(xué)歷、從事臨床護理工作5年以上的注冊護士，取得護師資格并完成N2護士培訓(xùn)并且考核合格者。5kI紅軟基地
（4）N4護士：中專及以上學(xué)歷、從事臨床護理工作10年以上的注冊護士，取得主管護師資格并完成N3護士培訓(xùn)并且考核合格者。5kI紅軟基地
（5）N5護士:中專及以上學(xué)歷、從事臨床護理工作15年以上并且取得副主任護師資格或相應(yīng)�？平�(jīng)歷滿3年并且取得相關(guān)專科專業(yè)證書，并完成N4護士培訓(xùn)并且考核合格者。5kI紅軟基地
制定各層級護理人員職責(zé)5kI紅軟基地
明確各層級護理人員職責(zé)， 實現(xiàn)人力資源的充分利用，有利于激發(fā)護士的工作熱情。以往護理工作沒有按護士職稱、資歷的不同進行嚴(yán)格分工，區(qū)別不明顯，所有護士都做同樣的護理工作，工作中易出現(xiàn)推諉、拈輕怕重、“等靠望”的現(xiàn)象，護士的工作責(zé)任感、成就感和創(chuàng)新意識不能得到有效的發(fā)揮，從而造成了人力資源的浪費……，而層級護理按護理人員的能級設(shè)置每個護士的崗位，給了護士一個主動工作的空間，使護士看到未來的努力和發(fā)展方向。5kI紅軟基地
N1級護士職責(zé)5kI紅軟基地
1、在上級護士指導(dǎo)下負(fù)責(zé)二級、三級護理的患者5kI紅軟基地
2、落實基礎(chǔ)護理，掌握常用基礎(chǔ)護理技術(shù)操作。5kI紅軟基地
3、負(fù)責(zé)儀器的清潔維護工作。5kI紅軟基地
4、監(jiān)測生命體征、統(tǒng)計出入量并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時上報上級護士。5kI紅軟基地
5、協(xié)助患者留取大、小便標(biāo)本。5kI紅軟基地
N2級護士職責(zé)5kI紅軟基地
1、按照護理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范完成病人基礎(chǔ)護理和一般�？谱o理。5kI紅軟基地
2、承擔(dān)輕病人的護理，包括評估病人、實施護理措施和評價護理效果。5kI紅軟基地
3、按照要求做好病情觀察及護理記錄。5kI紅軟基地
4、參與重癥病人護理配合。5kI紅軟基地
5、為患者及家屬提供健康教育指導(dǎo)。5kI紅軟基地
6、參與病房管理。5kI紅軟基地
N3級護士職責(zé)5kI紅軟基地
1、按照護理工作流程、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范完成病人�？谱o理。5kI紅軟基地
2、承擔(dān)較重病人的護理，包括評估病人、實施護理措施和評價護理效果。5kI紅軟基地
3、按照要求做好病情觀察及護理記錄。5kI紅軟基地
4、承擔(dān)急危重癥病人搶救及配合。5kI紅軟基地
5、為患者及家屬提供健康教育指導(dǎo)。5kI紅軟基地
6、參與病房管理。5kI紅軟基地
7、參與護生的臨床帶教工作。5kI紅軟基地
N4護士職責(zé)5kI紅軟基地
1、承擔(dān)為重病人的護理，包括評估病人，實施護理措施和評價護理效果。5kI紅軟基地
2、按照要求做好病情觀察及危重癥護理記錄。5kI紅軟基地
3、承擔(dān)急危重癥病人搶救及配合。5kI紅軟基地
4、為患者及家屬提供健康教育指導(dǎo)。5kI紅軟基地
5、協(xié)助護士長做好護理質(zhì)量控制。5kI紅軟基地
6、協(xié)助教學(xué)老師組織臨床教學(xué)與考核。5kI紅軟基地
7、開展護理科研。5kI紅軟基地
8、指導(dǎo)下級護士工作5kI紅軟基地
N5級護士 5kI紅軟基地
1、承擔(dān)危重癥患者的護理，包括評估病人，實施護理措施和評價效果。5kI紅軟基地
2、開展�？谱o理咨詢或?qū)？谱o理門診，為患者提供健康教育咨詢和�？谱o理。5kI紅軟基地
3、承擔(dān)院內(nèi)會診，提供護理�？浦笇�(dǎo)。5kI紅軟基地
4、主持急危重癥及疑難病例討論，指導(dǎo)下級護士工作。5kI紅軟基地
5、承擔(dān)臨床護理教學(xué)工作。5kI紅軟基地
6、開展護理科研。5kI紅軟基地
7、協(xié)助護士長進行病房日常管理，護理質(zhì)量管理。5kI紅軟基地
遴選辦法5kI紅軟基地
每位護士根據(jù)個人情況向科室提出申請，科室給予竟聘演講考評，分清層次，上報護理部審批。5kI紅軟基地
績效考核5kI紅軟基地
根據(jù)護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術(shù)與績效掛鉤5kI紅軟基地
護士管理5kI紅軟基地
1、每位護理人員嚴(yán)格按照對應(yīng)層次履行職責(zé)，下級護士不經(jīng)授權(quán)不得單獨從事上級護士的工作，當(dāng)下級護士人員數(shù)量不足時，上級護士必須從事下級護士工作。5kI紅軟基地
2、護理人員實行嚴(yán)格的分層管理，在未達到規(guī)定級別、年限、能力及培訓(xùn)的情況下不得進行高一級崗位的申請。5kI紅軟基地
3、護理人員在本級別任職期限內(nèi)出現(xiàn)年度考核不合格1次，發(fā)生較嚴(yán)重護理差錯或糾紛時，延遲晉級1年。5kI紅軟基地
4、根據(jù)病區(qū)護理人員配備情況及工作需要，護士長可以對病區(qū)內(nèi)的護士給予授權(quán)后匯報護理部。5kI紅軟基地
5、護理人員分層實施動態(tài)管理，出現(xiàn)下列情況之一者，該護士降一級。5kI紅軟基地
（1）任職期限內(nèi)出現(xiàn)2次年度考核不合格者；5kI紅軟基地
（2）出現(xiàn)嚴(yán)重護理差錯、事故。對醫(yī)院造成嚴(yán)重經(jīng)濟損失及不良影響者。5kI紅軟基地
護理人員分層培訓(xùn)與考核辦法5kI紅軟基地
對各層級護理人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容與安排：5kI紅軟基地
1、每月科室集中組織一次護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理查房，其余時間以自學(xué)為主。5kI紅軟基地
2、每月科室進行護理理論知識考試和護理技術(shù)操作考核。5kI紅軟基地
3、參加醫(yī)院組織的各項學(xué)術(shù)講座和護理理論與操作考試。5kI紅軟基地
4、認(rèn)真學(xué)習(xí)護理核心制度和50項護理技術(shù)操作內(nèi)容以及危重癥護理常規(guī)。5kI紅軟基地
5、根據(jù)護理部安排參加省市護理管理、�？谱o理培訓(xùn)班及上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。5kI紅軟基地
新護士崗前培訓(xùn)5kI紅軟基地
培養(yǎng)目標(biāo)：了解醫(yī)院概況、醫(yī)療護理法律法規(guī)，熟悉護理服務(wù)禮儀及服務(wù)規(guī)范、職業(yè)安全與個人防護、護理文書書寫規(guī)范、心肺復(fù)蘇、職業(yè)道德規(guī)范等。5kI紅軟基地
培訓(xùn)時間：兩周左右。5kI紅軟基地
培訓(xùn)方法：在大會議室集體授課。5kI紅軟基地
考核方式：基礎(chǔ)技能操作考核與理論知識考試相結(jié)合。5kI紅軟基地
N1、N2護理人員（畢業(yè)0-5年）的培訓(xùn)計劃5kI紅軟基地
培養(yǎng)目標(biāo)：5kI紅軟基地
（1）加強職業(yè)道德教育，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和相關(guān)法律法規(guī)，樹立專業(yè)思想，加強護士素質(zhì)培養(yǎng)，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。5kI紅軟基地
（2）與臨床實踐相結(jié)合，抓好“三基”訓(xùn)練，掌握各項護理操作規(guī)程，掌握最新雙人心肺復(fù)蘇術(shù)。5kI紅軟基地
（3）明確臨床護理工作程序及各班護士工作職責(zé)， 學(xué)習(xí)�？谱o理理論和技能，熟悉常見病的護理常規(guī)，學(xué)習(xí)為患者做健康教育。5kI紅軟基地
（4） 熟練各項護理文書的填寫和書寫。5kI紅軟基地
N1護理人員（畢業(yè)0-3年）的培訓(xùn)計劃5kI紅軟基地
培訓(xùn)計劃和方法：5kI紅軟基地
（1）鼓勵自學(xué)。參加院內(nèi)、科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。5kI紅軟基地
（2）由高年資護士進行傳、幫、帶。5kI紅軟基地
（3）在實踐中培訓(xùn)：利用護理業(yè)務(wù)查房和晨會提問，通過實際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。5kI紅軟基地
（4）科室每月對N0護士進行護理技術(shù)操作、護理理論知識、院感知識考核。N1護士可每季度進行考核一次。考核內(nèi)容為50項護理操作相關(guān)知識和三基知識。5kI紅軟基地
（5）按護理部計劃輪轉(zhuǎn)科室5kI紅軟基地
N2：工作后3-5年護理人員的培訓(xùn)計劃5kI紅軟基地
培養(yǎng)目標(biāo)： 5kI紅軟基地
（1）鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，提高護士素質(zhì)。5kI紅軟基地
（2）與臨床實踐相結(jié)合抓好“三基”訓(xùn)練。在熟練掌握基礎(chǔ)知識和技能的基礎(chǔ)上，進一步學(xué)習(xí)和熟練�？浦�識和技能（包括�？萍膊≈�識、疾病護理要點、�？苾x器使用、用藥注意事項及常見不良反應(yīng)等）。5kI紅軟基地
（3）熟練掌握50項護理技術(shù)操作內(nèi)容，科室每季度對其進行護理技術(shù)操作考核，護理理論知識考核及院感知識考核。5kI紅軟基地
（4）為患者做好全面的健康教育并實施整體護理。5kI紅軟基地
（5）熟練掌握護理文件的書寫。5kI紅軟基地
N3：工作后5-10年護理人員的培訓(xùn)計劃5kI紅軟基地
培訓(xùn)計劃和方法：5kI紅軟基地
鼓勵自學(xué)。參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)教育學(xué)分。5kI紅軟基地
 （1）側(cè)重專科疾病的護理知識和技能。5kI紅軟基地
（2）由高年資護士進行傳、幫、帶。5kI紅軟基地
（3）利用護理業(yè)務(wù)查房以及通過實際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。5kI紅軟基地
（4）科室每季度進行技術(shù)操作考核，護理理論知識考核及院感知識考核�？荚噧�(nèi)容為50項護理操作相關(guān)知識和�？评碚撝�識。5kI紅軟基地
（5）參與科室實習(xí)生帶教。5kI紅軟基地
N4：(工作10年以上取得主管護師資格)護理人員培訓(xùn)計劃5kI紅軟基地
培養(yǎng)目標(biāo)：5kI紅軟基地
（1）熟練掌握基礎(chǔ)護理和�？谱o理技術(shù)，掌握危重病人的護理和各項急救技能。5kI紅軟基地
（2）掌握�？菩录夹g(shù)、新理論，能運用護理理論、技術(shù)和護理程序，對病人進行身心整體護理，成為病房的業(yè)務(wù)骨干，并有意識的提高教育、管理、科研能力。5kI紅軟基地
（3）能參加實習(xí)生帶教學(xué)習(xí)，參加科研和總結(jié)經(jīng)驗或撰寫論文。5kI紅軟基地
（4）能獨自參加危重病人的搶救配合工作。5kI紅軟基地
（5）能解決疑難復(fù)雜護理問題、勝任護理組長工作。5kI紅軟基地
（6）協(xié)助護士長參與護理管理。5kI紅軟基地
N5：(工作15年以上)護理人員培訓(xùn)計劃5kI紅軟基地
培訓(xùn)計劃和方法：5kI紅軟基地
（1）鼓勵自學(xué)。5kI紅軟基地
（2）參加院內(nèi)、科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。側(cè)重�？�、急危重癥護理、臨床教學(xué)、管理及科研方面的內(nèi)容。5kI紅軟基地
（3）參與病房帶教，做好低年資護士和實習(xí)護士的帶教工作，以良好的專業(yè)形象和正確的護理行為影響其他護士，做好傳、幫、帶工作。5kI紅軟基地
（4）協(xié)助護士長完成本病區(qū)的護理查房及護理會診。5kI紅軟基地
（5）參加科研和總結(jié)經(jīng)驗或撰寫論文。5kI紅軟基地
（6）科室每半年進行技術(shù)操作考核、護理理論知識、院感知識考核。5kI紅軟基地
（7）參加院外短期學(xué)術(shù)培訓(xùn)、�？谱o理進修學(xué)習(xí)。5kI紅軟基地
N5：（工作15年以上且取得副主任護師職稱或相應(yīng)�？平�(jīng)歷滿3年且取得相關(guān)專業(yè)證書）護理人員培訓(xùn)計劃5kI紅軟基地
培養(yǎng)目標(biāo)：5kI紅軟基地
在熟練掌握臨床護理基礎(chǔ)知識和技能的基礎(chǔ)上，進一步熟練掌握�？评碚撝�識及操作技能。5kI紅軟基地
熟練掌握臨床各種儀器設(shè)備的使用，掌握搶救知識及技能。能夠勝任危重患者的搶救工作。5kI紅軟基地
能運用護理理論、技術(shù)和護理程序，對患者進行身心整體護理，成為病區(qū)的業(yè)務(wù)骨干并有重點地提高教育、管理及科研能力，能撰寫護理論文。5kI紅軟基地
能解決本病區(qū)的疑難護理問題，參與并指導(dǎo)危重癥、疑難患者的護理。5kI紅軟基地
協(xié)助護士長完成本病區(qū)或院內(nèi)的護理查房及護理會診。5kI紅軟基地
能指導(dǎo)護生、N1、N2、N3 N4護士進行相關(guān)臨床護理工作。5kI紅軟基地
參加院外專業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn)，并獲得�？谱o士資格。5kI紅軟基地
經(jīng)過臨床實踐培訓(xùn)，逐步提高護士整體技能水平。5kI紅軟基地
培訓(xùn)計劃和方法：5kI紅軟基地
鼓勵自學(xué)，如《護理管理學(xué)》、《護理科研》、《統(tǒng)計學(xué)》等�？茣�。5kI紅軟基地
參加科內(nèi)、院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及交流，側(cè)重�？魄把貏討B(tài)、急危重癥護理、臨床教學(xué)、護理管理、護理科研及醫(yī)療法律法規(guī)等。5kI紅軟基地
重點鞏固�？萍寄芘嘤�(xùn)，如PICC護理技術(shù)、中心靜脈壓及腹內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)、呼吸機使用技術(shù)等。5kI紅軟基地
參加院外進修學(xué)習(xí)或?qū)？谱o士培訓(xùn)。5kI紅軟基地
科室每年進行理論、技能及院感考核一次。5kI紅軟基地
考核辦法5kI紅軟基地
1、科室內(nèi)考核：護士長每月根據(jù)護士勞動紀(jì)律、專業(yè)知識、技術(shù)能力等進行綜合評價，將評價結(jié)果記入個人檔案。5kI紅軟基地
 2、護理部考核：護理部進行不定期技術(shù)操作抽考及定期護理理論知識考核，考核不合格者要進行補考。并將考核結(jié)果反饋給科室，記入個人檔案。5kI紅軟基地
3、年終考核：根據(jù)科室考評結(jié)果和護理部考核結(jié)果，護理部實現(xiàn)對護理人員的崗位分層管理。有以下情況延期崗位晉級：5kI紅軟基地
科室考評不合格者；5kI紅軟基地
護理部考試考核不合格且補考仍不合格者；5kI紅軟基地
有2次以上被投訴者；5kI紅軟基地
發(fā)生重大責(zé)任事故者。5kI紅軟基地
護士分層分組使用特點及方法5kI紅軟基地
責(zé)任護士隨本組管床醫(yī)生一起查房，帶領(lǐng)指導(dǎo)本組的護士一起完成本組病人的護理、治療、各項檢查、健康指導(dǎo)等，并負(fù)責(zé)本組病人的護理質(zhì)量，負(fù)責(zé)本組護士培訓(xùn)。5kI紅軟基地
護士長不斷加強對各層級人員的管理，制訂相應(yīng)的崗位責(zé)任及考核指標(biāo)，定期對各級人員進行考核；每半年綜合評定１次。5kI紅軟基地
確保不同層次的護士能上能下。5kI紅軟基地
確保了患者基礎(chǔ)生活護理、 健康教育的落實到位，減少了家屬陪護，融洽了護患關(guān)系； 5kI紅軟基地
責(zé)任護士排班相對固定，解決了因倒班所造成的工作不到位，責(zé)任護士熟知患者的病情變化，還能及時、有效地與主管醫(yī)生交流患者情況，密切了醫(yī)護關(guān)系; 5kI紅軟基地
充分調(diào)動護士的積極性和主動性，加強了護理隊伍的團隊精神；5kI紅軟基地
護士的責(zé)任感及主動服務(wù)的意識增強，自我成就感增強，業(yè)務(wù)水平顯著提高， 護理工作效率大幅度提升；5kI紅軟基地
提高了護理服務(wù)質(zhì)量。5kI紅軟基地
實行護士分層級使用管理， 要有配套的績效考核制度， 護士長每天跟蹤考核，每月將護士考核結(jié)果， 統(tǒng)計入個人檔案中， 并體現(xiàn)在護理人員的評優(yōu)、獎懲、晉 升、提拔中。5kI紅軟基地
謝謝大家！5kI紅軟基地
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