這是一個關于肺部感染的抗菌藥物的使用PPT課件，主要介紹了肺部感染的抗菌藥物應用、抗菌藥物的分類及各自特點、抗菌藥物分類等內(nèi)容。β-內(nèi)酰胺酶：1、β-內(nèi)酰胺酶：由細菌產(chǎn)生的可以滅活β-內(nèi)酰胺類抗生素的水解酶。2、 AMPC酶：多數(shù)由腸桿菌科細菌產(chǎn)生，染色體介導，可滅活三代以下頭孢菌素，但四代頭孢、碳青霉烯類對其穩(wěn)定。酶抑制劑不能對抗其活性。 3、ESBL（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）：可滅活包括1-4代頭孢菌素、單環(huán)類在內(nèi)的幾乎所有β-內(nèi)酰胺類抗菌素，最常見于大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌，碳青霉烯類對其穩(wěn)定，酶抑制劑可對抗其活性。但國內(nèi)ESBL酶主要為CTX-M型，主要針對頭孢曲松、頭孢噻肟，頭孢吡肟、頭孢他定可有一定抗菌活性，歡迎點擊下載肺部感染的抗菌藥物的使用PPT課件哦。

肺部感染的抗菌藥物的使用PPT課件是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

肺部感染的抗菌藥物應用9YK紅軟基地
抗菌藥物的分類及各自特點9YK紅軟基地
抗菌藥物分類9YK紅軟基地
按化學結(jié)構分類9YK紅軟基地
β--內(nèi)酰胺類9YK紅軟基地
    青霉素類、頭孢菌素類、其它β--內(nèi)酰胺類9YK紅軟基地
氨基糖苷類 9YK紅軟基地
氟喹諾酮類9YK紅軟基地
林可霉素類 9YK紅軟基地
多肽類9YK紅軟基地
大環(huán)內(nèi)酯類9YK紅軟基地
四環(huán)素類9YK紅軟基地
按作用機制分類9YK紅軟基地
作用于細胞壁：β-內(nèi)酰胺類，糖肽類9YK紅軟基地
抑制細菌蛋白質(zhì)合成：氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類9YK紅軟基地
抑制細菌核酸合成：磺胺類、喹諾酮類、利福霉素類9YK紅軟基地
β-內(nèi)酰胺類抗菌素9YK紅軟基地
青霉素類9YK紅軟基地
頭孢菌素類（頭孢烯類/頭霉烯類）9YK紅軟基地
碳青酶烯類9YK紅軟基地
β-內(nèi)酰胺酶抑制劑9YK紅軟基地
單環(huán)β-內(nèi)酰胺類9YK紅軟基地
一、青霉素類:9YK紅軟基地
    1. 針對革蘭氏陽性球菌9YK紅軟基地
不耐青霉素酶：青霉素G、芐星青霉素及青霉素V9YK紅軟基地
耐青霉素酶：甲氧西林（新青Ⅰ）、苯唑西林（新青Ⅱ）、萘夫西林等；9YK紅軟基地
2.廣譜不抗綠膿：氨芐西林、羥氨芐西林等；9YK紅軟基地
3. 廣譜抗綠膿：哌拉西林、替卡西林、美洛西林9YK紅軟基地
二、頭孢菌素類9YK紅軟基地
第一代：頭孢氨芐，頭孢羥氨芐，頭孢唑啉， 頭孢拉啶。9YK紅軟基地
第二代：頭孢呋新，頭孢克羅，頭孢替安；9YK紅軟基地
                頭孢西丁，頭孢丙烯等。    9YK紅軟基地
      第三代：頭孢噻肟，頭孢曲松，頭孢哌酮，頭孢他啶9YK紅軟基地
                    口服：頭孢地尼，頭孢克肟，頭孢泊肟酯，9YK紅軟基地
                              頭孢布烯，頭孢妥侖酯；頭孢他美酯9YK紅軟基地
      第四代：頭孢吡肟(cefepime 馬斯平)，頭孢匹羅9YK紅軟基地
二、頭孢菌素類9YK紅軟基地
β-內(nèi)酰胺酶9YK紅軟基地
1、 β-內(nèi)酰胺酶：由細菌產(chǎn)生的可以滅活β-內(nèi)酰胺類抗生素的水解酶。9YK紅軟基地
2、 AMPC酶：多數(shù)由腸桿菌科細菌產(chǎn)生，染色體介導，可滅活三代以下頭孢菌素，但四代頭孢、碳青霉烯類對其穩(wěn)定。酶抑制劑不能對抗其活性。9YK紅軟基地
3、ESBL（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）：可滅活包括1-4代頭孢菌素、單環(huán)類在內(nèi)的幾乎所有β-內(nèi)酰胺類抗菌素，最常見于大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌，碳青霉烯類對其穩(wěn)定，酶抑制劑可對抗其活性。但國內(nèi)ESBL酶主要為CTX-M型，主要針對頭孢曲松、頭孢噻肟，頭孢吡肟、頭孢他定可有一定抗菌活性。9YK紅軟基地
三、碳青霉烯類9YK紅軟基地
亞胺培南、美洛培南等9YK紅軟基地
超廣譜（革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、厭氧菌）9YK紅軟基地
對所有β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定9YK紅軟基地
嗜麥芽窄食單孢菌天然耐藥9YK紅軟基地
對不典型致病菌無效9YK紅軟基地
對MRSA無效，對腸球菌效差9YK紅軟基地
不良反應：9YK紅軟基地
過敏 9YK紅軟基地
中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應（泰能）9YK紅軟基地
四、單環(huán)類（氨曲南等）9YK紅軟基地
主要針對革蘭氏陰性桿菌9YK紅軟基地
對革蘭氏陽性菌、厭氧菌幾乎無活性9YK紅軟基地
與其他β-內(nèi)酰胺類無交叉過敏9YK紅軟基地
五、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑9YK紅軟基地
1、 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑：9YK紅軟基地
克拉維酸、舒巴坦、 他唑巴坦9YK紅軟基地
2、 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑:9YK紅軟基地
     安滅菌 Augmentin (阿莫西林/克拉維酸)9YK紅軟基地
     優(yōu)力新 Urysin (氨芐西林/舒巴坦)9YK紅軟基地
     舒普深 Sulperazone (頭孢哌酮/舒巴坦)9YK紅軟基地
     特美汀 Timentin (替卡西林/克拉維酸)9YK紅軟基地
     特治星 Tazocin（哌拉西林/他唑巴坦）9YK紅軟基地
氟喹諾酮類分類9YK紅軟基地
一代：萘啶酸 ，吡哌酸 ，諾氟沙星9YK紅軟基地
二代：環(huán)丙沙星，氧氟沙星9YK紅軟基地
三代：左氧氟沙星，司帕沙星，格帕沙星等9YK紅軟基地
四代：莫西沙星，加替沙星，吉米沙星9YK紅軟基地
呼吸喹諾酮：左氧氟沙星、莫西沙星，加替沙星9YK紅軟基地
     1、在呼吸道分布濃度大9YK紅軟基地
     2、對肺炎鏈球菌效果好9YK紅軟基地
氟喹諾酮類抗菌活性9YK紅軟基地
第一代      第二代        第三代          第四代9YK紅軟基地
G –桿菌    G –桿菌        G –桿菌         G –桿菌9YK紅軟基地
                    為主            G+球菌          G+球菌9YK紅軟基地
                                                               厭氧菌9YK紅軟基地
                                        非典型及胞內(nèi)寄生菌9YK紅軟基地
氟喹諾酮類優(yōu)點9YK紅軟基地
生物利用度好，肺組織濃度高；9YK紅軟基地
對非典型病原體（軍團菌、支原體、衣原體）有效；9YK紅軟基地
對結(jié)核分支桿菌有效；9YK紅軟基地
氟喹諾酮類缺點9YK紅軟基地
耐藥逐漸增多，同類之間交叉耐藥；9YK紅軟基地
肝損害、光敏反應9YK紅軟基地
神經(jīng)系統(tǒng)不良反應：興奮、失眠，嚴重者可出現(xiàn)精神錯亂、癲癇樣發(fā)作；9YK紅軟基地
影響軟骨發(fā)育，18歲以下禁用。9YK紅軟基地
大環(huán)內(nèi)酯類9YK紅軟基地
“老”大環(huán)內(nèi)酯：紅霉素、白霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等;9YK紅軟基地
新大環(huán)內(nèi)酯：羅紅霉素、阿齊霉素、克拉霉素9YK紅軟基地
十四元環(huán)：紅霉素，克拉霉素，地紅霉素，羅紅霉素9YK紅軟基地
十五元環(huán)：阿奇霉素9YK紅軟基地
十六元環(huán)：柱晶白霉素，螺旋霉素，麥迪霉素，羅他霉素，交沙霉素，乙酰螺旋霉素等9YK紅軟基地
氨基糖苷類9YK紅軟基地
國內(nèi)目前常用的為：9YK紅軟基地
慶大霉素9YK紅軟基地
妥布霉素9YK紅軟基地
阿米卡星（丁胺卡那）9YK紅軟基地
奈替米星（力確星/力克菌星）9YK紅軟基地
依替米星（愛大）9YK紅軟基地
糖肽類9YK紅軟基地
林可霉素和克林霉素9YK紅軟基地
克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，其抗菌作用與臨床療效都優(yōu)于林可霉素；9YK紅軟基地
 抗菌譜類似于紅霉素，臨床上主要用于G+球菌及各種厭氧菌引起的感染；9YK紅軟基地
甲硝唑與替硝唑9YK紅軟基地
對厭氧菌具強大活性9YK紅軟基地
口服用于艱難梭菌所致的偽膜性腸炎，幽門螺桿菌導致的胃竇炎及牙周炎。9YK紅軟基地
滴蟲、阿米巴。9YK紅軟基地
濃度依賴抗生素9YK紅軟基地
替硝唑不良反應較輕9YK紅軟基地
抗生素抗菌特點總結(jié)（一）9YK紅軟基地
一般 G+ 球菌：除單環(huán)類、一代喹諾酮外幾乎所有藥物9YK紅軟基地
 G – 桿菌：廣譜青霉素、二代以上頭孢菌素、喹諾酮類、氨基糖苷類、單環(huán)類9YK紅軟基地
主要針對G+ 球菌：糖肽類、大環(huán)內(nèi)酯類、克林霉素9YK紅軟基地
只針對G – 桿菌：單環(huán)類9YK紅軟基地
抗菌素的經(jīng)驗性應用9YK紅軟基地
何時應用抗菌素？——肺炎的診斷9YK紅軟基地
社區(qū)獲得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥。9YK紅軟基地
醫(yī)院獲得性肺炎(Hospital acquired pneumonia， HAP) 是指患者入院時不存在、也不處感染潛伏期，而于入院48ｈ后在醫(yī)院(包括老年護理院、康復院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。HAP的臨床診斷依據(jù)同CAP。9YK紅軟基地
何時應用抗菌素？——肺炎的診斷9YK紅軟基地
何時應用抗菌素？——肺炎的診斷9YK紅軟基地
1、發(fā)熱、咳嗽、咳痰肺炎9YK紅軟基地
          支氣管擴張；哮喘；腫瘤等9YK紅軟基地
2、肺部有濕羅音肺炎9YK紅軟基地
         支氣管擴張；慢支；左心衰；肺間質(zhì)纖維化9YK紅軟基地
3、 WBC升高存在感染9YK紅軟基地
          全身應用激素9YK紅軟基地
4、胸片、CT有肺部浸潤影肺炎9YK紅軟基地
         左心衰；間質(zhì)��；腫瘤；肺栓塞等9YK紅軟基地
輕中度社區(qū)獲得性肺炎（CAP）9YK紅軟基地
年輕、健康、輕度患者常見病原：肺炎鏈球菌（約50%）、非典型病原體（肺炎衣原體、肺炎支原體、軍團菌，共約50％ ）9YK紅軟基地
老年人或有基礎疾病者常見病原體:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、需氧革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌（MSSA）、卡他莫拉菌等。9YK紅軟基地
抗菌藥物選擇：第二代頭孢菌素、β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑、非抗綠膿桿菌三代頭孢菌素或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；新喹諾酮類。9YK紅軟基地
重度社區(qū)獲得性肺炎（CAP）9YK紅軟基地
重癥肺炎的表現(xiàn):9YK紅軟基地
①意識障礙;9YK紅軟基地
②呼吸頻率>30次/min;9YK紅軟基地
③ PaO2 <60mmHg、PaO2/FiO2<300，需機械通氣;9YK紅軟基地
④血壓<90/60mmHg;9YK紅軟基地
⑤胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或入院48h內(nèi)病變擴大≥50%;9YK紅軟基地
⑥少尿，尿量<20mL/h，或<80mL/4h或急性腎功能衰竭需要透析治療 9YK紅軟基地
重度社區(qū)獲得性肺炎（CAP）9YK紅軟基地
無綠膿桿菌感染高危因素：9YK紅軟基地
    非抗綠膿桿菌III代頭孢菌素+大環(huán)內(nèi)酯類或呼吸喹諾酮類9YK紅軟基地
有綠膿桿菌感染高危因素：9YK紅軟基地
   抗綠膿的青霉素或頭孢吡肟，頭孢他定或氨曲南或亞胺培南或美羅培南或Beta-內(nèi)酰胺/beta-內(nèi)酰胺酶抑制劑9YK紅軟基地
  可加用氨基糖苷類或喹諾酮類9YK紅軟基地
醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）9YK紅軟基地
早發(fā)HAP：住院5天以內(nèi)發(fā)生的HAP，如無MDR感染的危險因素，病原菌基本同CAP。9YK紅軟基地
晚發(fā)HAP：住院5天以上發(fā)生。感染病原體多為G-桿菌如：腸桿菌屬，肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單孢菌，不動桿菌，MRSA9YK紅軟基地
MDR（多藥耐藥菌）主要指：MRSA，銅綠假單孢菌，不動桿菌，肺炎克雷伯桿菌9YK紅軟基地
無MDR危險因素、早發(fā)院內(nèi)獲得性肺炎（HAP）9YK紅軟基地
厭氧菌感染高危因素9YK紅軟基地
存在誤吸或誤吸高危因素9YK紅軟基地
   發(fā)病前醉酒、嘔吐史9YK紅軟基地
   神志障礙、飲水進食嗆咳9YK紅軟基地
   氣管插管過程中誤吸9YK紅軟基地
   口腔衛(wèi)生不佳9YK紅軟基地
痰液惡臭9YK紅軟基地
肺炎位于上葉后段、下葉后基底段，并有肺膿腫形成9YK紅軟基地
金葡菌感染高危因素9YK紅軟基地
糖尿病、頭部外傷9YK紅軟基地
急性呼吸道傳染病后9YK紅軟基地
長期應用抗生素或免疫機能受抑制患者9YK紅軟基地
ICU發(fā)生的肺炎9YK紅軟基地
肺炎進展快，全身癥狀重9YK紅軟基地
多發(fā)肺膿腫9YK紅軟基地
最終確診依靠培養(yǎng)9YK紅軟基地
明確病原菌的抗菌素治療9YK紅軟基地
根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏選擇抗菌素9YK紅軟基地
選用MIC值低的抗菌素9YK紅軟基地
正確留取痰標本9YK紅軟基地
結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷培養(yǎng)的準確性9YK紅軟基地
如培養(yǎng)和藥敏結(jié)果與臨床治療反應不 9YK紅軟基地
  符，以臨床為準9YK紅軟基地
特殊病原菌的抗菌素治療9YK紅軟基地
綠膿桿菌： 聯(lián)合用藥，治療10-14天：9YK紅軟基地
    抗綠膿桿菌β內(nèi)酰胺類或9YK紅軟基地
  β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑     +氨基糖苷類9YK紅軟基地
  碳青霉烯類                    或抗綠膿喹諾酮9YK紅軟基地
厭氧菌：甲硝唑、克林霉素9YK紅軟基地
軍團菌：大環(huán)內(nèi)酯類，呼吸喹諾酮類9YK紅軟基地
不動桿菌：碳青霉烯類， 他唑巴坦的復合制劑，9YK紅軟基地
                     可聯(lián)合氨基糖苷類抗生素9YK紅軟基地
特殊病原菌的抗菌素治療9YK紅軟基地
MRSA：糖肽類;可聯(lián)用利福平/磺胺9YK紅軟基地
青霉素中介肺炎鏈球菌：二或三代頭孢菌素9YK紅軟基地
青霉素耐藥肺炎鏈球菌：萬古霉素，去甲萬古9YK紅軟基地
產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯桿菌和大腸桿菌：碳青霉烯類； 頭孢他定和頭孢吡肟可能有效9YK紅軟基地
產(chǎn)AMPC酶腸桿菌屬細菌：頭孢吡肟，碳青霉烯；9YK紅軟基地
腸球菌：萬古霉素，去甲萬古9YK紅軟基地
嗜麥芽窄食單孢菌：磺胺類，替卡西林-棒酸9YK紅軟基地
抗菌素療程9YK紅軟基地
治療有效：指3-5天內(nèi)臨床改善，尤其氧合指數(shù)改善。9YK紅軟基地
一般病原菌且對治療反應良好：體溫正常后3-5天或共7-10天9YK紅軟基地
銅綠假單孢菌：10-14天9YK紅軟基地
軍團菌：14-21天9YK紅軟基地
肺膿腫：6-8周或胸片炎癥基本吸收9YK紅軟基地
序貫治療：臨床癥狀好轉(zhuǎn)后及時更換為口服抗菌素進行序貫治療9YK紅軟基地
抗生素合理應用9YK紅軟基地
抗生素PK/PD參數(shù)9YK紅軟基地
藥代動力學（PK） ：即藥物的吸收、分布及清除，與給藥方案一起決定血藥濃度的時間，從而決定了藥物的血漿半衰期與組織半衰期；9YK紅軟基地
藥效動力學（PD）：即藥物的抗菌活性與血藥和組織濃度的關系；9YK紅軟基地
根據(jù)PK/PD參數(shù)分為濃度依賴性抗生素和時間依賴型抗生素。9YK紅軟基地
濃度依賴型抗菌素9YK紅軟基地
包括：氟喹諾酮類，氨基糖甙類9YK紅軟基地
殺菌效果與血藥濃度相關。9YK紅軟基地
抗菌效果取決于峰濃度（Cmax）和濃度時間曲線下面積(AUC)，要求 AUC0-24/MIC高于125，Cmax/MIC  大于10。9YK紅軟基地
多具有較長抗生素后效應（PAE）9YK紅軟基地
時間依賴型抗菌素9YK紅軟基地
包括：β-內(nèi)酰胺類抗生素，大環(huán)內(nèi)酯類等9YK紅軟基地
殺菌效果與細菌接觸時間相關；9YK紅軟基地
     血藥濃度在4～5倍MIC時殺菌效果即飽和。9YK紅軟基地
主要指標：血清濃度超過MIC時間（ T>MIC）。要求青霉素的T>MIC需>50％ ；頭孢菌素類需>60％ ；碳青霉烯類需>40％9YK紅軟基地
僅少數(shù)具有較長PAE。9YK紅軟基地
抗生素后效應9YK紅軟基地
抗生素的后效應（Post  Antibiotic Effect， PAE）是指細菌在接觸抗生素后，其生長持續(xù)受抑制。9YK紅軟基地
PAE與細菌和藥物種類關系9YK紅軟基地
抗生素的PK/PD參數(shù)及PAE對用藥方法的影響9YK紅軟基地
 9YK紅軟基地

肺部感染護理ppt課件：這是肺部感染護理ppt課件，包括了概述，護理診斷，護理措施，健康指導，肺部感染患者的護理，肺部感染的分類，氣體交換受阻的護理措施，清理呼吸道無效的護理措施，皮膚完整性受損的護理措施，營養(yǎng)失調(diào)的護理措施，肺部感染患者的健康指導等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

肺部感染性疾病現(xiàn)狀PPT：這是一個關于肺部感染性疾病現(xiàn)狀PPT，主要介紹了肺部感染性疾病、肺部感染的途徑、CT檢查的原因及目的、肺部感染性病變的分類等內(nèi)容。ＣＴ表現(xiàn)可反映病變的不同時期；早期表現(xiàn)為兩肺門周圍斑片狀磨玻璃影，部分呈散在片狀實變影；慢性期呈間質(zhì)性改變；另一特征性表現(xiàn)是囊狀陰影，上肺多見，且位于磨玻璃影或?qū)嵶冇爸�中，肺部感染嚴格控制鹽的攝入。鹽的主要成分是鈉和氯，而鈉在人體內(nèi)具有“水化”組織的作用，體內(nèi)的鈉和氯大部分都是從尿中排出的。而血液中鈉離子濃度過高會引起體內(nèi)大量水分的潴留，造成患兒全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負擔，嚴重的還會導致心力衰竭。同時，飲食過咸也是造成高血壓的重要原因之一。所以先天性心臟病手術后的患兒的飲食一定要偏淡些，腌臘制品、咸蛋、咸魚等含鹽量過高的食品盡量不要食用，歡迎點擊下載肺部感染性疾病現(xiàn)狀PPT哦。

肺部感染課件PPT素材：這是一個關于肺部感染課件PPT素材，主要介紹了肺炎的概述、病因、肺炎的細菌變化趨勢、發(fā)生肺炎取決于兩方面因素、臨床表現(xiàn)、確定肺炎診斷等內(nèi)容。肺部感染（亦稱下呼吸道感染或支氣管-肺感染）是最常見和最重要的感染之一。 肺炎是肺部感染的代表性疾病，包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)炎癥近二三十年來，雖然抗生素 和其它抗微生物藥物迅速發(fā)展，重癥護理水平不斷提高，但由于病原體的變遷、細菌耐藥菌株的增多、人口的老化以及免疫損害宿主的增多等，使肺部感染的總體死亡率并沒有明顯下降，歡迎點擊下載肺部感染課件PPT素材哦。