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           弱             視w4O紅軟基地
                   Amblyopiaw4O紅軟基地
主 要 內(nèi)  容：w4O紅軟基地
一、簡述弱視的定義、程度和分類w4O紅軟基地
二、弱視的檢查與診斷w4O紅軟基地
三、弱視的治療w4O紅軟基地
四、弱視的早期發(fā)現(xiàn)w4O紅軟基地
五、弱視復(fù)發(fā)的預(yù)防w4O紅軟基地
一、簡           述w4O紅軟基地
弱視是較為常見的兒童眼病，患病率約為兒童的1.3%－3%。w4O紅軟基地
弱視僅發(fā)生在視覺尚未發(fā)育成熟的幼兒期。w4O紅軟基地
弱視的治療與年齡密切相關(guān)。年齡越小治愈率越高，3－7是治療弱視的最好時(shí)機(jī)。w4O紅軟基地
發(fā)病機(jī)理：在視覺發(fā)育早期，雙眼視覺刺激失去平衡，占優(yōu)勢的就成為主眼，劣勢者則發(fā)展成為弱視眼。w4O紅軟基地
弱視的定義w4O紅軟基地
一般來說，眼部無器質(zhì)性病變，以功能性為主所引起的遠(yuǎn)視力低于0.9且不能矯正者被稱為弱視。w4O紅軟基地
弱視的分類w4O紅軟基地
1、斜視性弱視w4O紅軟基地
2、屈光參差性弱視w4O紅軟基地
3、形覺剝奪性弱視w4O紅軟基地
4、屈光不正性弱視w4O紅軟基地
5、先天性弱視w4O紅軟基地
1、斜視性弱視w4O紅軟基地
斜視兒童患者，由于一眼視軸偏斜，同一物體的物像不能同時(shí)落在兩眼視網(wǎng)膜對應(yīng)點(diǎn)上，影響黃斑中心注視，引起復(fù)視和視覺混淆。w4O紅軟基地
復(fù)視和視覺混淆，使患者感到不適，腦皮層主動抑制由斜視眼輸入的視覺沖動，該眼黃斑部功能長期被抑制，形成弱視。w4O紅軟基地
單眼斜視易發(fā)生弱視w4O紅軟基地
2、屈光參差性弱視w4O紅軟基地
屈光參差也就是兩只眼的眼軸長度不同。同一物體在兩眼視網(wǎng)膜上形成的物像清晰度不等，致使雙眼物像不能融合。w4O紅軟基地
視皮層中樞抑制來自屈光不正較大眼球的物像，形成弱視。w4O紅軟基地
3、形覺剝奪性弱視w4O紅軟基地
先天性或外傷性白內(nèi)障、角膜混濁、完全性眼瞼下垂、醫(yī)源性眼瞼縫合等均可引起弱視。w4O紅軟基地
因?yàn)橐陨显�因，使進(jìn)入眼球的光刺激不夠充分，剝奪了黃斑接受正常光刺激的機(jī)會，產(chǎn)生視覺障礙，形成弱視。w4O紅軟基地
4、屈光不正性弱視w4O紅軟基地
屈光不正性弱視多見于高度遠(yuǎn)視性屈光不正，散光眼，雙眼視力相等或相近。w4O紅軟基地
由于調(diào)節(jié)所限，患者看近看遠(yuǎn)都不能獲得清晰物像，形成弱視。w4O紅軟基地
散光眼角膜相互垂直的兩條子午線的角膜曲率半徑不等，外界物體的影像通過屈光系統(tǒng)，特別是角膜，不能再視網(wǎng)膜形成焦點(diǎn)，而是形成焦線，無論如何調(diào)節(jié)，視網(wǎng)膜上始終不能形成清晰的影像，日久就會形成弱視w4O紅軟基地
5、先天性弱視w4O紅軟基地
機(jī)制不清w4O紅軟基地
先天性微小眼球震顫w4O紅軟基地
微小斜視w4O紅軟基地
弱視的程度w4O紅軟基地
輕度弱視：視力為0.8－0.6w4O紅軟基地
中度弱視：視力為0.5－0.2w4O紅軟基地
重度弱視：視力為＜＝0.1w4O紅軟基地
檢查及診斷w4O紅軟基地
視力w4O紅軟基地
屈光檢查、注視性質(zhì)檢查w4O紅軟基地
眼球位置檢查：斜視定性檢查、定量檢查w4O紅軟基地
擁擠現(xiàn)象w4O紅軟基地
光敏感度檢查w4O紅軟基地
立體視覺檢查w4O紅軟基地
視網(wǎng)膜對應(yīng)及抑制檢查w4O紅軟基地
電生理檢查w4O紅軟基地
色覺檢查：色覺障礙主要表現(xiàn)在重度弱視及旁中心注視患者w4O紅軟基地
視力檢查：w4O紅軟基地
主觀視力檢查：點(diǎn)狀視力表、兒童形象視力表、E視力表w4O紅軟基地
客觀視力檢查：斜視眼注視穩(wěn)定性的觀察w4O紅軟基地
              視動性眼球震顫w4O紅軟基地
              選擇性觀看法w4O紅軟基地
              激光干涉視力（IVA)w4O紅軟基地
              對比敏感度檢查w4O紅軟基地
              VEP視力w4O紅軟基地
屈光檢查：散瞳檢影驗(yàn)光w4O紅軟基地
具體方法：3歲以下用0.5%阿托品眼膏，3—12歲用1%阿托品眼膏電眼，3次/dw4O紅軟基地
注視性質(zhì)檢查：眼底鏡w4O紅軟基地
弱視眼注視性質(zhì)：w4O紅軟基地
中心注視w4O紅軟基地
旁中心注視：分3種w4O紅軟基地
    旁中心凹注視：注視點(diǎn)位于中心凹附近w4O紅軟基地
    旁黃斑注視：注視點(diǎn)位于中心凹以外的黃斑區(qū)w4O紅軟基地
    周邊注視：注視點(diǎn)位于視乳頭和黃斑之間或更遠(yuǎn)的地方w4O紅軟基地
眼球位置檢查w4O紅軟基地
斜視定性檢查:遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)w4O紅軟基地
                         交替遮蓋試驗(yàn)w4O紅軟基地
                         馬氏桿查隱斜w4O紅軟基地
                         4棱鏡度三棱鏡試驗(yàn)w4O紅軟基地
斜視定量檢查:角膜映光法w4O紅軟基地
                         三棱鏡法w4O紅軟基地
                         同視機(jī)法、隱斜計(jì)法w4O紅軟基地
擁擠現(xiàn)象w4O紅軟基地
光敏感度檢查w4O紅軟基地
低照度視力檢查w4O紅軟基地
立體視覺檢查w4O紅軟基地
視網(wǎng)膜對應(yīng)及抑制檢查：w4O紅軟基地
Worth四點(diǎn)燈w4O紅軟基地
4棱鏡度三棱鏡實(shí)驗(yàn)w4O紅軟基地
紅玻璃片w4O紅軟基地
同視機(jī)w4O紅軟基地
Bagolini線狀鏡w4O紅軟基地
二、弱視的治療：w4O紅軟基地
了解雙眼的注視性質(zhì)，對弱視治療非常重要。w4O紅軟基地
弱視患者中有幾種不同的注視性質(zhì)：w4O紅軟基地
中心注視（0－1度）w4O紅軟基地
偏心注視（中心凹1度以外w4O紅軟基地
   1. 中心凹旁注視（1－2度）w4O紅軟基地
   2.黃斑旁注視（2－4 度）w4O紅軟基地
   3.周邊注視（5度以外）w4O紅軟基地
   4.游走注視，黑星落在黃斑外，且位置不定w4O紅軟基地
中心注視性弱視的治療w4O紅軟基地
1、傳統(tǒng)遮蓋法w4O紅軟基地
2、壓抑療法w4O紅軟基地
3、視刺激療法（CAM）w4O紅軟基地
4、電腦訓(xùn)練w4O紅軟基地
1、傳統(tǒng)遮蓋法w4O紅軟基地
遮蓋主眼，強(qiáng)迫弱視眼注視。w4O紅軟基地
根據(jù)不同病歷安排具體的遮蓋比例：w4O紅軟基地
        1歲：3：1        2歲：4：1w4O紅軟基地
遮蓋方法：完全遮蓋w4O紅軟基地
                  不完全遮蓋w4O紅軟基地
遮蓋治療需注意的幾個問題：w4O紅軟基地
   1.遮蓋性弱視w4O紅軟基地
   2.斜視w4O紅軟基地
   3.復(fù)視w4O紅軟基地
   4.調(diào)節(jié)麻痹w4O紅軟基地
2、壓抑療法w4O紅軟基地
壓抑主眼看近：在弱視眼矯正鏡片上再加＋2.00或＋3.00球鏡。w4O紅軟基地
壓抑主眼看遠(yuǎn)：在主眼矯正鏡片上再加＋3.00球鏡w4O紅軟基地
全壓抑w4O紅軟基地
選擇性壓抑w4O紅軟基地
交替壓抑w4O紅軟基地
3、視刺激療法（CAM）w4O紅軟基地
人的腦皮層視細(xì)胞對不同的空間頻率有很好的反應(yīng)；w4O紅軟基地
神經(jīng)元對空間頻率能作靈敏的調(diào)整。w4O紅軟基地
CAM刺激儀，利用反差強(qiáng)且空間頻率不同的條柵作為刺激源，來刺激弱視眼以提高視力。w4O紅軟基地
4、電腦訓(xùn)練：w4O紅軟基地
利用電腦視頻的多樣性、靈活性、趣味性等特點(diǎn)，充分吸引兒童的注視。能模擬條柵、融合等多種視覺訓(xùn)練。w4O紅軟基地
二、旁中心注視性弱視的治療w4O紅軟基地
1、后像療法w4O紅軟基地
2、紅色濾光片療法w4O紅軟基地
3、倒轉(zhuǎn)遮蓋法w4O紅軟基地
4、光刷療法w4O紅軟基地
1、后像療法w4O紅軟基地
用后像鏡上的黑色圓盤保護(hù)黃斑中心凹，用強(qiáng)光炫耀包括旁中心注視區(qū)在內(nèi)的視網(wǎng)膜，使之產(chǎn)生抑制。然后在室內(nèi)閃爍燈下訓(xùn)練提高弱視眼黃斑功能。w4O紅軟基地
具體操作步驟：w4O紅軟基地
先用后像鏡照耀20－30秒，w4O紅軟基地
然后敲擊墻板上的十字中心紅點(diǎn)6－7分鐘。（在交替點(diǎn)滅的燈光照明下）w4O紅軟基地
2、紅色濾光片療法w4O紅軟基地
遮蓋健眼，在弱視眼矯正鏡片上加紅膠片。w4O紅軟基地
紅膠片能促使旁中心注視眼自發(fā)地轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁�，因�(yàn)槿绻�還用對紅光不敏感的桿細(xì)胞多的區(qū)域看，物像就不清楚了。w4O紅軟基地
3、遮蓋法w4O紅軟基地
常規(guī)遮蓋是治療旁中心注視最有效的方法。w4O紅軟基地
4、光刷療法w4O紅軟基地
利用偏振光原理進(jìn)行脫抑制治療，以提高視力w4O紅軟基地
本法適用于旁中心注視點(diǎn)在中心注視點(diǎn)以外3度范圍內(nèi)，5-8度的旁中心注視點(diǎn)辨別不出Haidinger刷w4O紅軟基地
弱視的治愈標(biāo)準(zhǔn)w4O紅軟基地
無效   包括視力退步、不變或提高一行者w4O紅軟基地
進(jìn)步   視力增進(jìn)2行或2行以上者w4O紅軟基地
基本痊愈   視力恢復(fù)到≥0.9。并有雙眼單視功能w4O紅軟基地
痊愈   經(jīng)過3年隨訪，視力保持正常者w4O紅軟基地
三、弱視的早期發(fā)現(xiàn)w4O紅軟基地
弱視如能早期發(fā)現(xiàn)和治療，對兒童的視力、眼位以及立體視等功能的全面恢復(fù)非常重要。w4O紅軟基地
平時(shí)要注意對孩子進(jìn)行觀察：w4O紅軟基地
幼小兒童眼球能否隨燈光轉(zhuǎn)動；能否注視感興趣的物體。w4O紅軟基地
遮蓋一眼無反應(yīng)，遮蓋另一眼不滿，甚至哭鬧。w4O紅軟基地
視物瞇眼、皺眉、歪頭。w4O紅軟基地
看電視距離太近、姿勢不正確。w4O紅軟基地
眼球不停地?cái)[動。（發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就診）w4O紅軟基地
四、弱視復(fù)發(fā)的預(yù)防w4O紅軟基地
如果堅(jiān)持進(jìn)行合理的治療，弱視兒童一般能夠恢復(fù)到正常視力。w4O紅軟基地
但是，單眼斜視、屈光參差等造成弱視的因素仍然存在時(shí)，弱視就可能復(fù)發(fā)。w4O紅軟基地
引起弱視復(fù)發(fā)的因素主要有以下幾個方面：w4O紅軟基地
　　1、家庭因素w4O紅軟基地
　　2、患兒因素w4O紅軟基地
　　3、環(huán)境因素w4O紅軟基地
1、家庭因素w4O紅軟基地
患兒家長工作忙，就醫(yī)不便；w4O紅軟基地
對療效要求不高，摘掉眼鏡就可以了w4O紅軟基地
放棄正確治療，中途改用一些不正確的療法。w4O紅軟基地
2、患兒因素：w4O紅軟基地
患兒感到戴眼罩不方便，有礙美觀。w4O紅軟基地
3、環(huán)境因素：w4O紅軟基地
學(xué)校同學(xué)、老師對弱視治療的認(rèn)識不足。w4O紅軟基地
對戴眼罩的同學(xué)理解愛護(hù)不夠。w4O紅軟基地
防止弱視復(fù)發(fā)常采用以下預(yù)防措施w4O紅軟基地
1、保持雙眼視力的平衡w4O紅軟基地
2、堅(jiān)持配戴眼鏡w4O紅軟基地
3、立體視的訓(xùn)練w4O紅軟基地
4、眼位的矯正w4O紅軟基地
5、堅(jiān)持門診隨訪w4O紅軟基地
1、保持雙眼視力的平衡w4O紅軟基地
按我國弱視治愈的標(biāo)準(zhǔn)，在治療結(jié)束之前，兩只眼的視力最好相等，弱視眼的視力達(dá)1.0或更好，然后改為部分時(shí)間遮蓋，適當(dāng)延長治療時(shí)間，鞏固治療效果。w4O紅軟基地
2、堅(jiān)持配戴眼鏡w4O紅軟基地
即使裸眼視力達(dá)到1.0以上，隨意摘掉眼鏡，也可能引起視力疲勞和視網(wǎng)膜上物像模糊，最終導(dǎo)致弱視復(fù)發(fā)。w4O紅軟基地
3、立體視的訓(xùn)練w4O紅軟基地
視力的提高僅是弱視治療的初級階段，而努力訓(xùn)練雙眼單視、融合力和三維知覺才是鞏固療效的關(guān)鍵。w4O紅軟基地
4、眼位的矯正w4O紅軟基地
對戴眼鏡不能矯正的眼位，經(jīng)過訓(xùn)練已有一定的融合范圍，且弱視眼已達(dá)1.0以上者，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)。w4O紅軟基地
5、堅(jiān)持門診隨訪w4O紅軟基地
弱視治愈后仍應(yīng)按時(shí)復(fù)診，及時(shí)矯正治療中存在的問題。w4O紅軟基地
前6個月，每月復(fù)診一次，以后每半年復(fù)診一次，直到3年為止。w4O紅軟基地
　謝　謝！w4O紅軟基地
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視覺訓(xùn)練對弱視的作用PPT：這是一個關(guān)于視覺訓(xùn)練對弱視的作用PPT，主要介紹了弱視的危害遠(yuǎn)大于近視，戴鏡矯正后視力仍永久低下，弱視若合并斜視，會影響美觀和身心健康等內(nèi)容。絕大多數(shù)弱視眼均合并屈光不正,因此恰當(dāng)矯正屈光不正是弱視治療的關(guān)鍵性步驟.弱視在其他治療前至少需要1～2個月的戴鏡治療.遠(yuǎn)視性屈光不正、調(diào)節(jié)力、過矯欠矯、誘發(fā)斜視及雙眼視恢復(fù)等問題的復(fù)雜影響，有待進(jìn)一步臨床研究。Stewart（2003）和Steele（2006等）等研究表明非斜視性屈光參差性弱視僅通過單一的屈光矯正就能部分或完全治愈，而且弱視的復(fù)發(fā)率較遮蓋治療后的復(fù)發(fā)率低，歡迎點(diǎn)擊下載視覺訓(xùn)練對弱視的作用PPT哦。

弱視的癥狀PPT：這是一個關(guān)于弱視的癥狀PPT，主要介紹了雙眼單視、雙眼單視分級、徒手檢測三級功能、雙眼視覺、生理性復(fù)視原理等內(nèi)容。左臂伸直，掌心面向自己，右手食指放在左手掌與臉面之間，雙眼同時(shí)看左掌時(shí)，右食指無遮擋左掌，單眼看時(shí)，右食指遮擋部分左掌。雙眼視野部分重合。雙手指尖實(shí)驗(yàn)：通過指縫看遠(yuǎn)，發(fā)現(xiàn)指尖中間多了一節(jié)指頭，像香腸。拉近變大，放遠(yuǎn)變小。雙指實(shí)驗(yàn)：向前伸直前臂，食指中指前后相差1厘米，單眼看不辨前后,雙眼看很容易辨別前后，歡迎點(diǎn)擊下載弱視的癥狀PPT哦。