這是一個(gè)關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇PPT，主要介紹了新生兒窒息常用的三個(gè)定義、窒息的常見(jiàn)原因、足月新生兒出生時(shí)情況良好等內(nèi)容。新生兒窒息(asphyxia of newborn)是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1min內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)新生兒窒息為初生不啼、嬰兒假死癥、悶氣生、夢(mèng)生、草迷等。發(fā)生宮內(nèi)窒息時(shí)，首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率減慢，心率＜100次/min，心律不規(guī)則，胎糞排出羊水污染，歡迎點(diǎn)擊下載新生兒窒息復(fù)蘇PPT哦。

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新生兒復(fù)蘇lPm紅軟基地
湛江中心人民醫(yī)院兒科lPm紅軟基地
新生兒窒息 lPm紅軟基地
常用的三個(gè)定義lPm紅軟基地
出生時(shí)不能建立正常呼吸或呼吸抑制 lPm紅軟基地
胎兒出生后未曾正常出現(xiàn)第一口呼吸的病理狀態(tài) lPm紅軟基地
無(wú)論何種原因，凡導(dǎo)致初生兒同時(shí)存在低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒者lPm紅軟基地
有約10%的新生兒在出生時(shí)需要某種程度的呼吸支持lPm紅軟基地
約1%的新生兒需要積極的窒息復(fù)蘇lPm紅軟基地
窒息的常見(jiàn)原因（1）lPm紅軟基地
母體因素 lPm紅軟基地
高齡或低齡初產(chǎn)（>35或<18歲） lPm紅軟基地
妊高征（包括先兆子癇和子癇） lPm紅軟基地
產(chǎn)前出血 lPm紅軟基地
妊娠合并高血壓、心臟病、腎臟病等 lPm紅軟基地
糖尿病、肺部及肝臟疾病 lPm紅軟基地
羊膜早破 >72小時(shí) lPm紅軟基地
絨毛膜羊膜炎 lPm紅軟基地
流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒早期死亡史 lPm紅軟基地
珍貴兒（如不孕癥、試管嬰兒等）lPm紅軟基地
骨盆狹小或畸形 lPm紅軟基地
窒息的常見(jiàn)原因（2）lPm紅軟基地
胎兒－胎盤(pán)因素 lPm紅軟基地
胎兒宮內(nèi)窘迫 lPm紅軟基地
羊水胎糞污染 lPm紅軟基地
羊水過(guò)多或過(guò)少（>2000ml或<300ml） lPm紅軟基地
早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、多胎產(chǎn) lPm紅軟基地
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR) lPm紅軟基地
胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)、帆狀胎盤(pán)、周邊胎盤(pán)等 lPm紅軟基地
胎母輸血 lPm紅軟基地
窒息的常見(jiàn)原因（3）lPm紅軟基地
分娩因素 lPm紅軟基地
異常生產(chǎn)：急產(chǎn)、滯產(chǎn) lPm紅軟基地
異常先露：臀位、橫位、枕后位、復(fù)合位等 lPm紅軟基地
臍帶問(wèn)題：臍帶脫垂、繞頸、打結(jié)等 lPm紅軟基地
手術(shù)產(chǎn)：剖宮產(chǎn)、吸引產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀牽引產(chǎn)等 lPm紅軟基地
頭盆不稱(chēng)(CPD) lPm紅軟基地
并非所有窒息均能避免lPm紅軟基地
約60%的新生兒窒息能在產(chǎn)前預(yù)測(cè)，其余在分娩時(shí)才發(fā)現(xiàn) lPm紅軟基地
約80%的低出生體重兒需要進(jìn)行產(chǎn)時(shí)窒息復(fù)蘇lPm紅軟基地
約一半的新生兒死亡（多為超低出生體重兒）發(fā)生于頭24hlPm紅軟基地
對(duì)存活者而言，生后頭數(shù)分鐘的有效窒息復(fù)蘇對(duì)預(yù)后影響極大 lPm紅軟基地
復(fù)蘇方案lPm紅軟基地
傳統(tǒng)的復(fù)蘇方法為舊法復(fù)蘇lPm紅軟基地
偏重于藥物和強(qiáng)刺激 lPm紅軟基地
現(xiàn)今的復(fù)蘇方法稱(chēng)新法復(fù)蘇lPm紅軟基地
偏重器械和手法復(fù)蘇 lPm紅軟基地
復(fù)蘇第一步就是建立通暢的氣道lPm紅軟基地
新生兒窒息復(fù)蘇方案也在與時(shí)俱進(jìn)lPm紅軟基地
基本框架不變lPm紅軟基地
一些細(xì)節(jié)在不斷改進(jìn)lPm紅軟基地
足月新生兒出生時(shí)情況良好lPm紅軟基地
足月兒正常呼吸或哭，肌張力正常lPm紅軟基地
抹干，保暖lPm紅軟基地
躺在母親胸前lPm紅軟基地
出生時(shí)情況不佳或早產(chǎn)兒lPm紅軟基地
順序進(jìn)行下列一個(gè)或多個(gè)措施lPm紅軟基地
A. 病情穩(wěn)化的開(kāi)始措施，如抹干，保暖，擺正體位，評(píng)價(jià)呼吸道情況，刺激呼吸lPm紅軟基地
B. 通氣lPm紅軟基地
C. 胸部按壓lPm紅軟基地
D. 藥物干預(yù)或擴(kuò)容lPm紅軟基地
新法復(fù)蘇步驟lPm紅軟基地
A（Airway）lPm紅軟基地
建立通暢的呼吸道，包括口咽部及氣管內(nèi)徹底清吸，氣道充分開(kāi)放  lPm紅軟基地
B（Breathing）lPm紅軟基地
建立有效的呼吸，包括面罩或氣管插管復(fù)蘇囊加（正）壓給氧  lPm紅軟基地
C（Circulation）lPm紅軟基地
建立正常循環(huán)，特指胸外心臟按壓  lPm紅軟基地
D（Drugs）lPm紅軟基地
藥物治療，極少情況下應(yīng)用  lPm紅軟基地
E（Evaluation ＆ Environment）lPm紅軟基地
評(píng)估與保暖 lPm紅軟基地
復(fù)蘇所需器具和設(shè)施 lPm紅軟基地
新生兒開(kāi)放暖床 lPm紅軟基地
負(fù)壓吸引器 lPm紅軟基地
不間斷氧源 lPm紅軟基地
聽(tīng)診器 lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇囊lPm紅軟基地
5ml注射器（氣管內(nèi)沖洗用） lPm紅軟基地
無(wú)菌手套，無(wú)菌棉簽，無(wú)菌杯，吸球等  lPm紅軟基地
復(fù)蘇盤(pán)（消毒） lPm紅軟基地
新生兒喉鏡（大、小鏡片，2號(hào)電池，燈泡能亮） lPm紅軟基地
新生兒氣管插管（4.0、3.5、3.0、2.5號(hào)管，1次性，分別用于BW4000、3000、2000、1000g±的新生兒） lPm紅軟基地
金屬管芯，鈍頭 lPm紅軟基地
14～16號(hào)粗吸痰管 lPm紅軟基地
氣管內(nèi)細(xì)吸痰管 lPm紅軟基地
大、小號(hào)兩種面罩（圓形或解剖形均可） lPm紅軟基地
玻璃接頭（接吸引器） lPm紅軟基地
斷臍時(shí)間lPm紅軟基地
若不需要窒息復(fù)蘇，可延遲斷臍至少1minlPm紅軟基地
若需要進(jìn)行復(fù)蘇，斷臍時(shí)間未有定論lPm紅軟基地
出生后評(píng)價(jià)lPm紅軟基地
100%               AlPm紅軟基地
10%            BlPm紅軟基地
＜1%       ClPm紅軟基地
                                    DlPm紅軟基地
倒金字塔lPm紅軟基地
評(píng)價(jià)時(shí)注意事項(xiàng)1lPm紅軟基地
對(duì)心率和呼吸同時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，作為復(fù)蘇進(jìn)程判斷依據(jù)lPm紅軟基地
頭2個(gè)復(fù)蘇步驟約用時(shí)30秒，完成后重新評(píng)價(jià)，決定是否進(jìn)入下一步lPm紅軟基地
評(píng)價(jià)時(shí)注意事項(xiàng)2lPm紅軟基地
應(yīng)用血氧儀進(jìn)行氧合判斷，因?yàn)槟w色判斷不可靠lPm紅軟基地
窒息復(fù)蘇時(shí)，脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)作為輔助工具，不能代替心率聽(tīng)診lPm紅軟基地
復(fù)蘇初步處理技術(shù) lPm紅軟基地
建立通暢的氣道 lPm紅軟基地
新生兒一娩出：助產(chǎn)士順手抹臉、擠口lPm紅軟基地
進(jìn)一步清吸：頭略后仰，肩部墊一棉墊lPm紅軟基地
視口咽部粘液多寡選用吸球或吸痰管（接吸引器），吸引口咽（深）部及鼻咽部（目前有爭(zhēng)論）lPm紅軟基地
吸引器負(fù)壓一般≯100mmHg，時(shí)間一般≯10秒 lPm紅軟基地
吸痰管也可插入胃內(nèi)，吸出胃內(nèi)容物lPm紅軟基地
恰當(dāng)?shù)捏w位lPm紅軟基地
口腔的吸引lPm紅軟基地
鼻腔的吸引lPm紅軟基地
刺激足底lPm紅軟基地
刺激背部（側(cè)面觀(guān)）lPm紅軟基地
面罩加壓給氧技術(shù) lPm紅軟基地
指征 lPm紅軟基地
經(jīng)以上初步處理后（或任何時(shí)候）呼吸仍微弱不規(guī)則，喘息，并有青紫伴或不伴HR<100bpm（輕度窒息） lPm紅軟基地
放置 lPm紅軟基地
體位同前lPm紅軟基地
面罩適中，口微張后緊貼口鼻部，過(guò)大或過(guò)小均不宜，避免壓迫眶部/頸部 lPm紅軟基地
復(fù)蘇氣囊的結(jié)構(gòu)lPm紅軟基地
T-組合復(fù)蘇器（T-piece）lPm紅軟基地
壓力一致lPm紅軟基地
有效控制PIP、PEEPlPm紅軟基地
操作者不易疲勞lPm紅軟基地
給氧可靠lPm紅軟基地
操作者的經(jīng)驗(yàn)、訓(xùn)練、注意力和疲倦程度都不會(huì)影響輸出的壓力lPm紅軟基地
面罩加壓給氧裝置（使用中）lPm紅軟基地
面罩加壓給氧技術(shù)lPm紅軟基地
操作 lPm紅軟基地
有節(jié)律地?cái)D壓復(fù)蘇囊，頻率30～40次/分lPm紅軟基地
壓力適中，最初幾次略高，30 ～40 cmH2O，以后20～25cmH2O（早產(chǎn)兒直接應(yīng)用20 ～25）lPm紅軟基地
放松時(shí)間為擠壓時(shí)間的2倍，宛如三步舞曲節(jié)奏，開(kāi)始幾次擠壓時(shí)間略長(zhǎng)lPm紅軟基地
應(yīng)見(jiàn)到足夠的胸廓抬舉（建立呼吸有效）lPm紅軟基地
常見(jiàn)失敗原因：氧流量不足、面罩未貼緊、痰未吸凈、體位欠佳等 lPm紅軟基地
有效 lPm紅軟基地
氧飽和度上升，呼吸增強(qiáng)，心率回升 lPm紅軟基地
禁忌 lPm紅軟基地
疑診先天性膈疝兒lPm紅軟基地
氣管插管技術(shù) lPm紅軟基地
亦屬A步：首先建立通暢的氣道 lPm紅軟基地
一般要求10～20秒內(nèi)插進(jìn)，最快5秒即可 lPm紅軟基地
氣管插管技術(shù) lPm紅軟基地
指征 lPm紅軟基地
胎糞存在，且嬰兒無(wú)活力lPm紅軟基地
需長(zhǎng)時(shí)間正壓通氣  lPm紅軟基地
氣囊﹣面罩通氣效果不佳 lPm紅軟基地
需要胸外按壓者lPm紅軟基地
需用腎上腺素 lPm紅軟基地
特殊指征：早產(chǎn)兒氣管內(nèi)注入PS，膈疝  lPm紅軟基地
氣管插管技術(shù) lPm紅軟基地
準(zhǔn)備 lPm紅軟基地
戴無(wú)菌手套lPm紅軟基地
選好氣管插管，彎曲成弧形，管端斜面朝側(cè)面lPm紅軟基地
體位同前，站患兒頭側(cè)lPm紅軟基地
推上喉鏡鏡片，燈亮 lPm紅軟基地
氣管插管技術(shù)lPm紅軟基地
操作 lPm紅軟基地
一般采用經(jīng)口插管法lPm紅軟基地
右手托住兒頭（或拇指固定額部，食指置下頜并往下打開(kāi)，余指托頸后）lPm紅軟基地
左手持喉鏡，從右口角插入，把舌推向左邊，進(jìn)入舌根后壓住并暴露聲門(mén)lPm紅軟基地
暴露不清時(shí)將會(huì)厭挑起（左手尾指將患兒喉部向下壓），即能見(jiàn)到聲門(mén)lPm紅軟基地
如有分泌物遮蓋可用棉簽卷出或吸痰管吸出lPm紅軟基地
右手再持氣管插管（弧面朝上）插入聲門(mén)2cm±lPm紅軟基地
從口角插入總長(zhǎng)度（cm）為：6 + 體重（kg）lPm紅軟基地
即一般足月兒9～10cm，早產(chǎn)兒7～8cmlPm紅軟基地
插管lPm紅軟基地
氣管插管技術(shù) lPm紅軟基地
證實(shí) lPm紅軟基地
接上復(fù)蘇囊，正壓通氣，可見(jiàn)明顯胸廓抬舉 lPm紅軟基地
同時(shí)聽(tīng)診兩側(cè)肺部，呼吸音清楚，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)lPm紅軟基地
胃部聽(tīng)診無(wú)氣流聲或很小 lPm紅軟基地
攝胸片管端深度平第2胸椎，在氣管隆凸以上lPm紅軟基地
呼出氣CO2監(jiān)測(cè)lPm紅軟基地
氣管插管技術(shù) lPm紅軟基地
拔管 lPm紅軟基地
正確復(fù)蘇后HR很快恢復(fù)，氧飽和度上升，呼吸增強(qiáng)，尚需待肌張力恢復(fù)、四肢活動(dòng)后方可拔管lPm紅軟基地
一般需10～20分鐘 lPm紅軟基地
嚴(yán)重者帶管轉(zhuǎn)病房繼續(xù)救治 lPm紅軟基地
氣管內(nèi)沖洗技術(shù) lPm紅軟基地
指征：氣管內(nèi)胎糞極度粘稠，吸引不暢或吸出困難lPm紅軟基地
胸外心臟按壓技術(shù) lPm紅軟基地
指征 lPm紅軟基地
即C步：促進(jìn)循環(huán)lPm紅軟基地
極重窒息，若加壓給氧30秒后，HR仍 < 60bpmlPm紅軟基地
部位 lPm紅軟基地
胸骨中、下三分之一交界處lPm紅軟基地
胸外心臟按壓技術(shù) lPm紅軟基地
手法 lPm紅軟基地
有雙手法和單手法兩種lPm紅軟基地
垂直壓向脊柱（胸廓前后徑的1/3左右） ，用力堅(jiān)實(shí)而輕取lPm紅軟基地
頻率90次/分，與呼吸節(jié)拍為3：1，即每3次按壓，加壓給氧1次 （心臟因素所致者，比例可更高）lPm紅軟基地
HR > 100次/分時(shí)可停止胸外心臟按壓，但仍需繼續(xù)加壓給氧lPm紅軟基地
新生兒的面罩人工呼吸與二指法胸外按壓lPm紅軟基地
單掌環(huán)抱心臟復(fù)蘇手法 lPm紅軟基地
新生兒的面罩人工呼吸與環(huán)抱法胸外按壓lPm紅軟基地
用 藥 技 術(shù) lPm紅軟基地
指征 lPm紅軟基地
HR = 0lPm紅軟基地
上述AB二步+C步至少30秒，仍HR＜60bpm lPm紅軟基地
藥物：規(guī)定有5種，多用前兩種  lPm紅軟基地
1:10，000腎上腺素  0.1～0.3ml/kg，靜脈快速給藥；無(wú)靜脈通道時(shí)可予氣管內(nèi)給藥（ 0.5ml/kg）lPm紅軟基地
5% SB 2～3ml/kg，通氣良好者用：等量稀釋后（臍靜脈）緩慢靜注 lPm紅軟基地
鈉洛酮  0.1mg/kg：用于產(chǎn)婦在4h內(nèi)用過(guò)麻醉劑致患兒呼吸抑制者，肌注或靜脈快速給藥 lPm紅軟基地
擴(kuò)容劑：NS、全血、血漿、白蛋白等，10ml/kg，失血者用；對(duì)復(fù)蘇無(wú)效者，可試驗(yàn)性擴(kuò)容治療 lPm紅軟基地
多巴胺  5～10μg/(kg.min)，血壓低者用 lPm紅軟基地
Apgar評(píng)分與復(fù)蘇效果 lPm紅軟基地
缺氧后失分順序（各減1分）lPm紅軟基地
膚色 → 呼吸 → 肌張力 → 反應(yīng) → 心率lPm紅軟基地
心率受損最晚lPm紅軟基地
若缺氧未能糾正或繼續(xù)加重，則按序再重復(fù)一次失分直至心率為零lPm紅軟基地
復(fù)蘇成功得分恢復(fù)順序lPm紅軟基地
心率 → 膚色 → 呼吸 → 反應(yīng) → 肌張力lPm紅軟基地
并非以上失分順序的逆轉(zhuǎn)lPm紅軟基地
肌張力恢復(fù)最慢 lPm紅軟基地
窒息復(fù)蘇何時(shí)停止？lPm紅軟基地
無(wú)法測(cè)到心率達(dá)10min以上lPm紅軟基地
以下情況復(fù)蘇時(shí)間可超過(guò)10minlPm紅軟基地
有可預(yù)知的心跳停止病因，胎齡因素，病情有可能逆轉(zhuǎn)，患兒父母的態(tài)度lPm紅軟基地
對(duì)舊法復(fù)蘇的幾點(diǎn)異議（1） lPm紅軟基地
不用洛貝林、可拉明等呼興劑 lPm紅軟基地
不能去除缺氧這一根本環(huán)節(jié)，反有鞭打疲馬之弊 lPm紅軟基地
增加包括呼吸中樞的氧耗，加速其能量耗竭 lPm紅軟基地
可能引起驚厥及深度呼吸抑制 lPm紅軟基地
抑制循環(huán)中樞，引起血壓下降 lPm紅軟基地
對(duì)舊法復(fù)蘇的幾點(diǎn)異議（2）lPm紅軟基地
不用高滲葡萄糖 lPm紅軟基地
窒息后維持血糖處于正常值高限lPm紅軟基地
窒息時(shí)已處在應(yīng)激狀態(tài)，本身血糖已↑↑lPm紅軟基地
再用時(shí)可因滲透壓增高而誘發(fā)顱內(nèi)出血lPm紅軟基地
窒息后低血糖者可監(jiān)測(cè)并酌情處理 lPm紅軟基地
對(duì)舊法復(fù)蘇的幾點(diǎn)異議（3） lPm紅軟基地
不用維生素C lPm紅軟基地
本身是還原劑，又偏酸性，不利于患兒的氧供和酸堿平衡 lPm紅軟基地
對(duì)舊法復(fù)蘇的幾點(diǎn)異議（4） lPm紅軟基地
不用地塞米松 lPm紅軟基地
應(yīng)激下本身皮質(zhì)激素分泌↑，無(wú)須再用lPm紅軟基地
臨床上腦損傷多由宮內(nèi)窘迫引起，難以監(jiān)測(cè)，出生后常已錯(cuò)過(guò)治療窗時(shí)間而影響療效lPm紅軟基地
對(duì)舊法復(fù)蘇的幾點(diǎn)異議（5） lPm紅軟基地
不用口對(duì)口呼吸 lPm紅軟基地
吹出氣CO2濃度高，O2濃度低（＜大氣）lPm紅軟基地
效果不佳，且情急中壓力易失控，造成氣壓傷lPm紅軟基地
非不得已而用之 lPm紅軟基地
對(duì)舊法復(fù)蘇的幾點(diǎn)異議（6） lPm紅軟基地
碳酸氫鈉（SB）需慎用 lPm紅軟基地
呼吸道未建立良好通氣前禁用lPm紅軟基地
可引起高碳酸血癥，進(jìn)一步抑制呼吸lPm紅軟基地
僅在少數(shù)病例可使用，情況如前述 lPm紅軟基地
對(duì)舊法復(fù)蘇的幾點(diǎn)異議（7） lPm紅軟基地
其它 lPm紅軟基地
甘露醇、速尿、地高辛、青霉素、阿托品、氨茶堿、654-2、能量合劑、異丙腎、按人中、針灸等lPm紅軟基地
弊多利少，均在取消之列 lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（1） lPm紅軟基地
關(guān)于胎糞污染兒的處理問(wèn)題a lPm紅軟基地
胎糞污染時(shí)：產(chǎn)時(shí)吸引lPm紅軟基地
頭一娩出就吸引咽、鼻、口（遭到質(zhì)疑）lPm紅軟基地
全身娩出后若無(wú)呼吸，或伴有呼吸抑制、肌張力減低和HR＜100bpm ，則氣管插管吸引，擦干和刺激都應(yīng)推遲lPm紅軟基地
插管后邊吸邊退，帶出胎糞lPm紅軟基地
然后氣管內(nèi)加壓給氧lPm紅軟基地
活潑嬰兒可不行氣管內(nèi)吸引lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（1） lPm紅軟基地
關(guān)于胎糞污染兒的處理問(wèn)題b lPm紅軟基地
胎糞污染時(shí)：產(chǎn)時(shí)吸引lPm紅軟基地
活潑嬰兒隨后發(fā)生呼吸窘迫或抑制者，也應(yīng)在給予正性壓力通氣之前進(jìn)行氣管插管和氣管內(nèi)吸引 lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（1） lPm紅軟基地
關(guān)于胎糞污染兒的處理問(wèn)題c lPm紅軟基地
胎糞污染時(shí)：產(chǎn)時(shí)吸引方法lPm紅軟基地
推薦使用“胎糞吸引管”lPm紅軟基地
復(fù)蘇者用右手食指將氣管導(dǎo)管固定在新生兒上腭，左手食指按壓胎糞吸引管手控口使其產(chǎn)生負(fù)壓（120～150 mmHg）lPm紅軟基地
邊吸邊退，帶出胎糞lPm紅軟基地
然后氣管內(nèi)加壓給氧 lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（1） lPm紅軟基地
關(guān)于胎糞污染兒的處理問(wèn)題e （美國(guó)）lPm紅軟基地
MAS新生兒復(fù)蘇后處理lPm紅軟基地
應(yīng)用PS替代治療，或應(yīng)用PS稀釋液灌洗肺部lPm紅軟基地
其他輔助治療：NO吸入、高頻通氣及CMV，全氟化合物灌洗肺部，部分液體通氣，ECMOlPm紅軟基地
有爭(zhēng)議方法：靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍，普米克令舒霧化吸入，藥物如N-乙酰半胱氨酸、DNA酶、抗蛋白酶藥物和低pH值緩沖液等lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（2）lPm紅軟基地
關(guān)于理想的復(fù)蘇氧濃度a lPm紅軟基地
大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)表明，新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)吸入100%純氧，復(fù)蘇效果并不優(yōu)于吸入空氣，相反，對(duì)某些指標(biāo)，如成活率、神經(jīng)系統(tǒng)狀況，卻有可能差于后者lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（2）lPm紅軟基地
關(guān)于理想的復(fù)蘇氧濃度blPm紅軟基地
初步結(jié)果：對(duì)窒息新生兒，應(yīng)用30%或60%濃度氧進(jìn)行復(fù)蘇可能較空氣或100%氧復(fù)蘇更好lPm紅軟基地
加拿大：正在進(jìn)行窒息時(shí)多個(gè)氧濃度復(fù)蘇的動(dòng)物研究lPm紅軟基地
瑞典：近10年應(yīng)用40%的氧氣進(jìn)行窒息復(fù)蘇，認(rèn)為是安全的lPm紅軟基地
歐洲多個(gè)醫(yī)療中心：已應(yīng)用21%～40%的氧氣進(jìn)行窒息復(fù)蘇lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（2）lPm紅軟基地
關(guān)于理想的復(fù)蘇氧濃度clPm紅軟基地
美國(guó)：2010版新生兒窒息復(fù)蘇指南強(qiáng)調(diào)lPm紅軟基地
對(duì)足月兒，窒息復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)最好選用空氣復(fù)蘇，而非純氧復(fù)蘇lPm紅軟基地
吸入的氧氣應(yīng)通過(guò)空氧混合器供給，氧濃度根據(jù)經(jīng)皮氧飽和度調(diào)節(jié)lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（2）lPm紅軟基地
關(guān)于理想的早產(chǎn)兒復(fù)蘇氧濃度dlPm紅軟基地
早產(chǎn)兒在出生時(shí)即面臨高氧化應(yīng)激反應(yīng)的危險(xiǎn)，比足月兒更易受高濃度氧的損傷，臨床上在對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行吸氧治療時(shí)更應(yīng)該謹(jǐn)慎小心lPm紅軟基地
復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用空氧混合儀及脈搏氧飽和度儀監(jiān)測(cè)lPm紅軟基地
開(kāi)始正壓通氣時(shí)用氧濃度處于21%～100%lPm紅軟基地
調(diào)節(jié)氧濃度使SpO2漸增至90%，但當(dāng)＞95%時(shí)降低氧濃度lPm紅軟基地
如HR未能快速升高至100bpm以上，需糾正通氣中存在的任何問(wèn)題，并使用100%氧lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（2）lPm紅軟基地
關(guān)于理想的早產(chǎn)兒復(fù)蘇氧濃度elPm紅軟基地
對(duì)GA ≤ 32ws早產(chǎn)兒，空氣復(fù)蘇較難達(dá)到目標(biāo)氧合，可謹(jǐn)慎給予空氧混合氣體，最好能在脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，避免高氧及低氧血癥 lPm紅軟基地
若無(wú)空氧混合氣體， 可首先應(yīng)用空氣進(jìn)行復(fù)蘇lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（2）lPm紅軟基地
關(guān)于理想的復(fù)蘇氧濃度（小結(jié)）lPm紅軟基地
對(duì)足月兒，窒息復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)最好選用空氣復(fù)蘇，而非純氧復(fù)蘇lPm紅軟基地
若選用空氣進(jìn)行復(fù)蘇，仍應(yīng)備用氧氣，以便能對(duì)在90秒鐘時(shí)窒息復(fù)蘇效果仍不滿(mǎn)意者立即改用純氧復(fù)蘇lPm紅軟基地
若無(wú)空氧混合器，首先選用空氣復(fù)蘇lPm紅軟基地
對(duì)早產(chǎn)兒吸氧時(shí)更應(yīng)小心謹(jǐn)慎 lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（3） lPm紅軟基地
關(guān)于窒息復(fù)蘇后亞低溫治療alPm紅軟基地
對(duì)足月兒或近足月兒，若發(fā)生中至重度HIE，應(yīng)考慮治療性亞低溫治療lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（3） lPm紅軟基地
關(guān)于窒息復(fù)蘇后亞低溫治療blPm紅軟基地
3種治療方式lPm紅軟基地
全身亞低溫lPm紅軟基地
頭部亞低溫lPm紅軟基地
頭部亞低溫＋輕度全身亞低溫lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（3） lPm紅軟基地
關(guān)于窒息復(fù)蘇后亞低溫治療clPm紅軟基地
治療時(shí)間窗lPm紅軟基地
一般認(rèn)為亞低溫治療開(kāi)始時(shí)間越早越好，最少也應(yīng)在缺氧缺血后6h以?xún)?nèi)lPm紅軟基地
降溫速度lPm紅軟基地
短時(shí)間內(nèi)達(dá)到足夠的低溫溫度， 即30min～1h內(nèi)使中心溫度降至34℃左右，條件允許者可降至32℃～33℃lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（3） lPm紅軟基地
關(guān)于窒息復(fù)蘇后亞低溫治療dlPm紅軟基地
持續(xù)時(shí)間lPm紅軟基地
動(dòng)物及臨床研究：持續(xù)時(shí)間過(guò)短，如僅持續(xù)24～48h，有可能引起反跳性腦損傷lPm紅軟基地
一般認(rèn)為治療時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至72h，甚至4～5d，以確保療效lPm紅軟基地
理想治療溫度lPm紅軟基地
至今未有一致意見(jiàn)lPm紅軟基地
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)結(jié)果：核心溫度維持在32°C～34°C時(shí)，腦保護(hù)作用較好，療效可長(zhǎng)至數(shù)周，甚至數(shù)月lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（3） lPm紅軟基地
關(guān)于窒息復(fù)蘇后亞低溫治療elPm紅軟基地
復(fù)溫方法lPm紅軟基地
治療結(jié)束后先停用降溫措施，緩慢復(fù)溫lPm紅軟基地
多主張自然復(fù)溫lPm紅軟基地
必要時(shí)遠(yuǎn)紅外輻射復(fù)溫lPm紅軟基地
一般認(rèn)為應(yīng)＜0.5℃ /h，甚至更慢lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（3） lPm紅軟基地
關(guān)于窒息復(fù)蘇后亞低溫治療flPm紅軟基地
目前尚無(wú)足夠證據(jù)推薦對(duì)疑似窒息的新生兒，在復(fù)蘇后常規(guī)進(jìn)行全身性或頭部選擇性亞低溫治療 lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（4） lPm紅軟基地
關(guān)于神經(jīng)保護(hù)性藥物lPm紅軟基地
不推薦常規(guī)使用lPm紅軟基地
臨床證據(jù)尚不足夠lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（5） lPm紅軟基地
關(guān)于最適宜胸外按壓指征、頻率與深度 lPm紅軟基地
按壓前提：氣管插管（建立了有效的通氣）lPm紅軟基地
胸外按壓會(huì)減少有效通氣lPm紅軟基地
按壓深度：一般認(rèn)為為胸廓前后徑的1/3左右，而不是絕對(duì)的2～3cmlPm紅軟基地
Two-thumbs法較two-fingers法為好lPm紅軟基地
后者單人復(fù)蘇時(shí)需采用lPm紅軟基地
按壓頻率90bpm，通氣30bpm，合起來(lái)120次，每次占0.5秒lPm紅軟基地
按壓直到心率大于60次/分為止 lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（6） lPm紅軟基地
關(guān)于腎上腺素最適宜劑量 lPm紅軟基地
氣管插管內(nèi)高劑量腎上腺素（1：1000）lPm紅軟基地
資料不夠充分lPm紅軟基地
高劑量會(huì)增加顱內(nèi)出血和心肌損害危險(xiǎn) lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（7） lPm紅軟基地
關(guān)于SB的最佳應(yīng)用指征 lPm紅軟基地
緩沖劑的選用lPm紅軟基地
各國(guó)不同：SB，THAM（三羥甲基氨基甲烷）lPm紅軟基地
SB濃度不同：8.4%，4.2%，5%lPm紅軟基地
應(yīng)用前提：充分通氣和循環(huán)建立后lPm紅軟基地
緩沖劑選擇問(wèn)題lPm紅軟基地
通氣是否足夠lPm紅軟基地
會(huì)否加重呼吸性酸中毒lPm紅軟基地
滲透壓是否過(guò)高等 lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（8）lPm紅軟基地
關(guān)于2.0號(hào)管氣管插管 lPm紅軟基地
應(yīng)急：對(duì)超未成熟兒lPm紅軟基地
也極大增加氣道阻力lPm紅軟基地
阻力與氣道內(nèi)徑呈4次方反比lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（9） lPm紅軟基地
關(guān)于通氣頻率與最初膨脹時(shí)間 lPm紅軟基地
未有定論lPm紅軟基地
一般觀(guān)點(diǎn)：通氣頻率為30～60bpmlPm紅軟基地
低頻則膨脹時(shí)間長(zhǎng)，與胸外按壓易協(xié)調(diào)lPm紅軟基地
高頻則每分通氣量高lPm紅軟基地
有認(rèn)為最初幾次通氣膨脹時(shí)間應(yīng)達(dá)2～3秒lPm紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動(dòng)向（10） lPm紅軟基地
關(guān)于預(yù)后不良或復(fù)蘇不成功的指征 lPm紅軟基地
臍動(dòng)脈血?dú)馐局囟却�謝性或混合性酸中毒(pH＜7．00)lPm紅軟基地
Apgar評(píng)分0～3分持續(xù)＞5minlPm紅軟基地
生后短期內(nèi)出現(xiàn)CNS癥狀，包括驚厥、肌張力↓、昏迷lPm紅軟基地
生后短期內(nèi)出現(xiàn)多系統(tǒng)功能障礙(心血管、胃腸、肺、血液或腎臟) lPm紅軟基地
生后6h內(nèi)尿乳酸鹽/肌酐比（L/C ratio）↑lPm紅軟基地
可較好預(yù)測(cè)腦損傷lPm紅軟基地
 lPm紅軟基地

新生兒窒息復(fù)蘇PPT幻燈片：這是一個(gè)關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇PPT幻燈片，主要介紹了定義、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及診斷、復(fù)蘇操作步驟等內(nèi)容。新生兒窒息(asphyxia of newborn)是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1min內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)新生兒窒息為初生不啼、嬰兒假死癥、悶氣生、夢(mèng)生、草迷等。發(fā)生宮內(nèi)窒息時(shí)，首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率減慢，心率＜100次/min，心律不規(guī)則，胎糞排出羊水污染，歡迎點(diǎn)擊下載新生兒窒息復(fù)蘇PPT幻燈片哦。

新生兒窒息復(fù)蘇PPT作品：這是一個(gè)關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇PPT作品，主要介紹了復(fù)蘇過(guò)程中要注意保暖和體位、復(fù)蘇過(guò)程中的時(shí)間問(wèn)題、復(fù)蘇過(guò)程中的手法和力度等內(nèi)容。新生兒窒息(asphyxia of newborn)是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1min內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)新生兒窒息為初生不啼、嬰兒假死癥、悶氣生、夢(mèng)生、草迷等。發(fā)生宮內(nèi)窒息時(shí)，首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率減慢，心率＜100次/min，心律不規(guī)則，胎糞排出羊水污染，歡迎點(diǎn)擊下載新生兒窒息復(fù)蘇PPT作品哦。

新生兒窒息的護(hù)理PPT：這是一個(gè)關(guān)于新生兒窒息的護(hù)理PPT，主要介紹了凡影響胎盤(pán)或肺氣體交換的因素均可引起窒息，可出現(xiàn)于妊娠期、但絕大多數(shù)出現(xiàn)在產(chǎn)程開(kāi)始后等內(nèi)容。新生兒窒息(asphyxia of newborn)是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1min內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)新生兒窒息為初生不啼、嬰兒假死癥、悶氣生、夢(mèng)生、草迷等。發(fā)生宮內(nèi)窒息時(shí)，首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率減慢，心率＜100次/min，心律不規(guī)則，胎糞排出羊水污染，歡迎點(diǎn)擊下載新生兒窒息的護(hù)理PPT哦。