這是一個關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇PPT，主要介紹了新生兒窒息常用的三個定義、窒息的常見原因、足月新生兒出生時情況良好等內(nèi)容。新生兒窒息(asphyxia of newborn)是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1min內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。祖國醫(yī)學(xué)稱新生兒窒息為初生不啼、嬰兒假死癥、悶氣生、夢生、草迷等。發(fā)生宮內(nèi)窒息時，首先出現(xiàn)胎動增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率減慢，心率＜100次/min，心律不規(guī)則，胎糞排出羊水污染，歡迎點擊下載新生兒窒息復(fù)蘇PPT哦。

新生兒窒息復(fù)蘇PPT是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

新生兒復(fù)蘇Qmf紅軟基地
湛江中心人民醫(yī)院兒科Qmf紅軟基地
新生兒窒息 Qmf紅軟基地
常用的三個定義Qmf紅軟基地
出生時不能建立正常呼吸或呼吸抑制 Qmf紅軟基地
胎兒出生后未曾正常出現(xiàn)第一口呼吸的病理狀態(tài) Qmf紅軟基地
無論何種原因，凡導(dǎo)致初生兒同時存在低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒者Qmf紅軟基地
有約10%的新生兒在出生時需要某種程度的呼吸支持Qmf紅軟基地
約1%的新生兒需要積極的窒息復(fù)蘇Qmf紅軟基地
窒息的常見原因（1）Qmf紅軟基地
母體因素 Qmf紅軟基地
高齡或低齡初產(chǎn)（>35或<18歲） Qmf紅軟基地
妊高征（包括先兆子癇和子癇） Qmf紅軟基地
產(chǎn)前出血 Qmf紅軟基地
妊娠合并高血壓、心臟病、腎臟病等 Qmf紅軟基地
糖尿病、肺部及肝臟疾病 Qmf紅軟基地
羊膜早破 >72小時 Qmf紅軟基地
絨毛膜羊膜炎 Qmf紅軟基地
流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒早期死亡史 Qmf紅軟基地
珍貴兒（如不孕癥、試管嬰兒等）Qmf紅軟基地
骨盆狹小或畸形 Qmf紅軟基地
窒息的常見原因（2）Qmf紅軟基地
胎兒－胎盤因素 Qmf紅軟基地
胎兒宮內(nèi)窘迫 Qmf紅軟基地
羊水胎糞污染 Qmf紅軟基地
羊水過多或過少（>2000ml或<300ml） Qmf紅軟基地
早產(chǎn)、過期產(chǎn)、多胎產(chǎn) Qmf紅軟基地
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR) Qmf紅軟基地
胎盤早剝、前置胎盤、帆狀胎盤、周邊胎盤等 Qmf紅軟基地
胎母輸血 Qmf紅軟基地
窒息的常見原因（3）Qmf紅軟基地
分娩因素 Qmf紅軟基地
異常生產(chǎn)：急產(chǎn)、滯產(chǎn) Qmf紅軟基地
異常先露：臀位、橫位、枕后位、復(fù)合位等 Qmf紅軟基地
臍帶問題：臍帶脫垂、繞頸、打結(jié)等 Qmf紅軟基地
手術(shù)產(chǎn)：剖宮產(chǎn)、吸引產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀牽引產(chǎn)等 Qmf紅軟基地
頭盆不稱(CPD) Qmf紅軟基地
并非所有窒息均能避免Qmf紅軟基地
約60%的新生兒窒息能在產(chǎn)前預(yù)測，其余在分娩時才發(fā)現(xiàn) Qmf紅軟基地
約80%的低出生體重兒需要進行產(chǎn)時窒息復(fù)蘇Qmf紅軟基地
約一半的新生兒死亡（多為超低出生體重兒）發(fā)生于頭24hQmf紅軟基地
對存活者而言，生后頭數(shù)分鐘的有效窒息復(fù)蘇對預(yù)后影響極大 Qmf紅軟基地
復(fù)蘇方案Qmf紅軟基地
傳統(tǒng)的復(fù)蘇方法為舊法復(fù)蘇Qmf紅軟基地
偏重于藥物和強刺激 Qmf紅軟基地
現(xiàn)今的復(fù)蘇方法稱新法復(fù)蘇Qmf紅軟基地
偏重器械和手法復(fù)蘇 Qmf紅軟基地
復(fù)蘇第一步就是建立通暢的氣道Qmf紅軟基地
新生兒窒息復(fù)蘇方案也在與時俱進Qmf紅軟基地
基本框架不變Qmf紅軟基地
一些細(xì)節(jié)在不斷改進Qmf紅軟基地
足月新生兒出生時情況良好Qmf紅軟基地
足月兒正常呼吸或哭，肌張力正常Qmf紅軟基地
抹干，保暖Qmf紅軟基地
躺在母親胸前Qmf紅軟基地
出生時情況不佳或早產(chǎn)兒Qmf紅軟基地
順序進行下列一個或多個措施Qmf紅軟基地
A. 病情穩(wěn)化的開始措施，如抹干，保暖，擺正體位，評價呼吸道情況，刺激呼吸Qmf紅軟基地
B. 通氣Qmf紅軟基地
C. 胸部按壓Qmf紅軟基地
D. 藥物干預(yù)或擴容Qmf紅軟基地
新法復(fù)蘇步驟Qmf紅軟基地
A（Airway）Qmf紅軟基地
建立通暢的呼吸道，包括口咽部及氣管內(nèi)徹底清吸，氣道充分開放  Qmf紅軟基地
B（Breathing）Qmf紅軟基地
建立有效的呼吸，包括面罩或氣管插管復(fù)蘇囊加（正）壓給氧  Qmf紅軟基地
C（Circulation）Qmf紅軟基地
建立正常循環(huán)，特指胸外心臟按壓  Qmf紅軟基地
D（Drugs）Qmf紅軟基地
藥物治療，極少情況下應(yīng)用  Qmf紅軟基地
E（Evaluation ＆ Environment）Qmf紅軟基地
評估與保暖 Qmf紅軟基地
復(fù)蘇所需器具和設(shè)施 Qmf紅軟基地
新生兒開放暖床 Qmf紅軟基地
負(fù)壓吸引器 Qmf紅軟基地
不間斷氧源 Qmf紅軟基地
聽診器 Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇囊Qmf紅軟基地
5ml注射器（氣管內(nèi)沖洗用） Qmf紅軟基地
無菌手套，無菌棉簽，無菌杯，吸球等  Qmf紅軟基地
復(fù)蘇盤（消毒） Qmf紅軟基地
新生兒喉鏡（大、小鏡片，2號電池，燈泡能亮） Qmf紅軟基地
新生兒氣管插管（4.0、3.5、3.0、2.5號管，1次性，分別用于BW4000、3000、2000、1000g±的新生兒） Qmf紅軟基地
金屬管芯，鈍頭 Qmf紅軟基地
14～16號粗吸痰管 Qmf紅軟基地
氣管內(nèi)細(xì)吸痰管 Qmf紅軟基地
大、小號兩種面罩（圓形或解剖形均可） Qmf紅軟基地
玻璃接頭（接吸引器） Qmf紅軟基地
斷臍時間Qmf紅軟基地
若不需要窒息復(fù)蘇，可延遲斷臍至少1minQmf紅軟基地
若需要進行復(fù)蘇，斷臍時間未有定論Qmf紅軟基地
出生后評價Qmf紅軟基地
100%               AQmf紅軟基地
10%            BQmf紅軟基地
＜1%       CQmf紅軟基地
                                    DQmf紅軟基地
倒金字塔Qmf紅軟基地
評價時注意事項1Qmf紅軟基地
對心率和呼吸同時進行評價，作為復(fù)蘇進程判斷依據(jù)Qmf紅軟基地
頭2個復(fù)蘇步驟約用時30秒，完成后重新評價，決定是否進入下一步Qmf紅軟基地
評價時注意事項2Qmf紅軟基地
應(yīng)用血氧儀進行氧合判斷，因為膚色判斷不可靠Qmf紅軟基地
窒息復(fù)蘇時，脈搏血氧儀監(jiān)測作為輔助工具，不能代替心率聽診Qmf紅軟基地
復(fù)蘇初步處理技術(shù) Qmf紅軟基地
建立通暢的氣道 Qmf紅軟基地
新生兒一娩出：助產(chǎn)士順手抹臉、擠口Qmf紅軟基地
進一步清吸：頭略后仰，肩部墊一棉墊Qmf紅軟基地
視口咽部粘液多寡選用吸球或吸痰管（接吸引器），吸引口咽（深）部及鼻咽部（目前有爭論）Qmf紅軟基地
吸引器負(fù)壓一般≯100mmHg，時間一般≯10秒 Qmf紅軟基地
吸痰管也可插入胃內(nèi)，吸出胃內(nèi)容物Qmf紅軟基地
恰當(dāng)?shù)捏w位Qmf紅軟基地
口腔的吸引Qmf紅軟基地
鼻腔的吸引Qmf紅軟基地
刺激足底Qmf紅軟基地
刺激背部（側(cè)面觀）Qmf紅軟基地
面罩加壓給氧技術(shù) Qmf紅軟基地
指征 Qmf紅軟基地
經(jīng)以上初步處理后（或任何時候）呼吸仍微弱不規(guī)則，喘息，并有青紫伴或不伴HR<100bpm（輕度窒息） Qmf紅軟基地
放置 Qmf紅軟基地
體位同前Qmf紅軟基地
面罩適中，口微張后緊貼口鼻部，過大或過小均不宜，避免壓迫眶部/頸部 Qmf紅軟基地
復(fù)蘇氣囊的結(jié)構(gòu)Qmf紅軟基地
T-組合復(fù)蘇器（T-piece）Qmf紅軟基地
壓力一致Qmf紅軟基地
有效控制PIP、PEEPQmf紅軟基地
操作者不易疲勞Qmf紅軟基地
給氧可靠Qmf紅軟基地
操作者的經(jīng)驗、訓(xùn)練、注意力和疲倦程度都不會影響輸出的壓力Qmf紅軟基地
面罩加壓給氧裝置（使用中）Qmf紅軟基地
面罩加壓給氧技術(shù)Qmf紅軟基地
操作 Qmf紅軟基地
有節(jié)律地擠壓復(fù)蘇囊，頻率30～40次/分Qmf紅軟基地
壓力適中，最初幾次略高，30 ～40 cmH2O，以后20～25cmH2O（早產(chǎn)兒直接應(yīng)用20 ～25）Qmf紅軟基地
放松時間為擠壓時間的2倍，宛如三步舞曲節(jié)奏，開始幾次擠壓時間略長Qmf紅軟基地
應(yīng)見到足夠的胸廓抬舉（建立呼吸有效）Qmf紅軟基地
常見失敗原因：氧流量不足、面罩未貼緊、痰未吸凈、體位欠佳等 Qmf紅軟基地
有效 Qmf紅軟基地
氧飽和度上升，呼吸增強，心率回升 Qmf紅軟基地
禁忌 Qmf紅軟基地
疑診先天性膈疝兒Qmf紅軟基地
氣管插管技術(shù) Qmf紅軟基地
亦屬A步：首先建立通暢的氣道 Qmf紅軟基地
一般要求10～20秒內(nèi)插進，最快5秒即可 Qmf紅軟基地
氣管插管技術(shù) Qmf紅軟基地
指征 Qmf紅軟基地
胎糞存在，且嬰兒無活力Qmf紅軟基地
需長時間正壓通氣  Qmf紅軟基地
氣囊﹣面罩通氣效果不佳 Qmf紅軟基地
需要胸外按壓者Qmf紅軟基地
需用腎上腺素 Qmf紅軟基地
特殊指征：早產(chǎn)兒氣管內(nèi)注入PS，膈疝  Qmf紅軟基地
氣管插管技術(shù) Qmf紅軟基地
準(zhǔn)備 Qmf紅軟基地
戴無菌手套Qmf紅軟基地
選好氣管插管，彎曲成弧形，管端斜面朝側(cè)面Qmf紅軟基地
體位同前，站患兒頭側(cè)Qmf紅軟基地
推上喉鏡鏡片，燈亮 Qmf紅軟基地
氣管插管技術(shù)Qmf紅軟基地
操作 Qmf紅軟基地
一般采用經(jīng)口插管法Qmf紅軟基地
右手托住兒頭（或拇指固定額部，食指置下頜并往下打開，余指托頸后）Qmf紅軟基地
左手持喉鏡，從右口角插入，把舌推向左邊，進入舌根后壓住并暴露聲門Qmf紅軟基地
暴露不清時將會厭挑起（左手尾指將患兒喉部向下壓），即能見到聲門Qmf紅軟基地
如有分泌物遮蓋可用棉簽卷出或吸痰管吸出Qmf紅軟基地
右手再持氣管插管（弧面朝上）插入聲門2cm±Qmf紅軟基地
從口角插入總長度（cm）為：6 + 體重（kg）Qmf紅軟基地
即一般足月兒9～10cm，早產(chǎn)兒7～8cmQmf紅軟基地
插管Qmf紅軟基地
氣管插管技術(shù) Qmf紅軟基地
證實 Qmf紅軟基地
接上復(fù)蘇囊，正壓通氣，可見明顯胸廓抬舉 Qmf紅軟基地
同時聽診兩側(cè)肺部，呼吸音清楚，兩側(cè)對稱Qmf紅軟基地
胃部聽診無氣流聲或很小 Qmf紅軟基地
攝胸片管端深度平第2胸椎，在氣管隆凸以上Qmf紅軟基地
呼出氣CO2監(jiān)測Qmf紅軟基地
氣管插管技術(shù) Qmf紅軟基地
拔管 Qmf紅軟基地
正確復(fù)蘇后HR很快恢復(fù)，氧飽和度上升，呼吸增強，尚需待肌張力恢復(fù)、四肢活動后方可拔管Qmf紅軟基地
一般需10～20分鐘 Qmf紅軟基地
嚴(yán)重者帶管轉(zhuǎn)病房繼續(xù)救治 Qmf紅軟基地
氣管內(nèi)沖洗技術(shù) Qmf紅軟基地
指征：氣管內(nèi)胎糞極度粘稠，吸引不暢或吸出困難Qmf紅軟基地
胸外心臟按壓技術(shù) Qmf紅軟基地
指征 Qmf紅軟基地
即C步：促進循環(huán)Qmf紅軟基地
極重窒息，若加壓給氧30秒后，HR仍 < 60bpmQmf紅軟基地
部位 Qmf紅軟基地
胸骨中、下三分之一交界處Qmf紅軟基地
胸外心臟按壓技術(shù) Qmf紅軟基地
手法 Qmf紅軟基地
有雙手法和單手法兩種Qmf紅軟基地
垂直壓向脊柱（胸廓前后徑的1/3左右） ，用力堅實而輕取Qmf紅軟基地
頻率90次/分，與呼吸節(jié)拍為3：1，即每3次按壓，加壓給氧1次 （心臟因素所致者，比例可更高）Qmf紅軟基地
HR > 100次/分時可停止胸外心臟按壓，但仍需繼續(xù)加壓給氧Qmf紅軟基地
新生兒的面罩人工呼吸與二指法胸外按壓Qmf紅軟基地
單掌環(huán)抱心臟復(fù)蘇手法 Qmf紅軟基地
新生兒的面罩人工呼吸與環(huán)抱法胸外按壓Qmf紅軟基地
用 藥 技 術(shù) Qmf紅軟基地
指征 Qmf紅軟基地
HR = 0Qmf紅軟基地
上述AB二步+C步至少30秒，仍HR＜60bpm Qmf紅軟基地
藥物：規(guī)定有5種，多用前兩種  Qmf紅軟基地
1:10，000腎上腺素  0.1～0.3ml/kg，靜脈快速給藥；無靜脈通道時可予氣管內(nèi)給藥（ 0.5ml/kg）Qmf紅軟基地
5% SB 2～3ml/kg，通氣良好者用：等量稀釋后（臍靜脈）緩慢靜注 Qmf紅軟基地
鈉洛酮  0.1mg/kg：用于產(chǎn)婦在4h內(nèi)用過麻醉劑致患兒呼吸抑制者，肌注或靜脈快速給藥 Qmf紅軟基地
擴容劑：NS、全血、血漿、白蛋白等，10ml/kg，失血者用；對復(fù)蘇無效者，可試驗性擴容治療 Qmf紅軟基地
多巴胺  5～10μg/(kg.min)，血壓低者用 Qmf紅軟基地
Apgar評分與復(fù)蘇效果 Qmf紅軟基地
缺氧后失分順序（各減1分）Qmf紅軟基地
膚色 → 呼吸 → 肌張力 → 反應(yīng) → 心率Qmf紅軟基地
心率受損最晚Qmf紅軟基地
若缺氧未能糾正或繼續(xù)加重，則按序再重復(fù)一次失分直至心率為零Qmf紅軟基地
復(fù)蘇成功得分恢復(fù)順序Qmf紅軟基地
心率 → 膚色 → 呼吸 → 反應(yīng) → 肌張力Qmf紅軟基地
并非以上失分順序的逆轉(zhuǎn)Qmf紅軟基地
肌張力恢復(fù)最慢 Qmf紅軟基地
窒息復(fù)蘇何時停止？Qmf紅軟基地
無法測到心率達10min以上Qmf紅軟基地
以下情況復(fù)蘇時間可超過10minQmf紅軟基地
有可預(yù)知的心跳停止病因，胎齡因素，病情有可能逆轉(zhuǎn)，患兒父母的態(tài)度Qmf紅軟基地
對舊法復(fù)蘇的幾點異議（1） Qmf紅軟基地
不用洛貝林、可拉明等呼興劑 Qmf紅軟基地
不能去除缺氧這一根本環(huán)節(jié)，反有鞭打疲馬之弊 Qmf紅軟基地
增加包括呼吸中樞的氧耗，加速其能量耗竭 Qmf紅軟基地
可能引起驚厥及深度呼吸抑制 Qmf紅軟基地
抑制循環(huán)中樞，引起血壓下降 Qmf紅軟基地
對舊法復(fù)蘇的幾點異議（2）Qmf紅軟基地
不用高滲葡萄糖 Qmf紅軟基地
窒息后維持血糖處于正常值高限Qmf紅軟基地
窒息時已處在應(yīng)激狀態(tài)，本身血糖已↑↑Qmf紅軟基地
再用時可因滲透壓增高而誘發(fā)顱內(nèi)出血Qmf紅軟基地
窒息后低血糖者可監(jiān)測并酌情處理 Qmf紅軟基地
對舊法復(fù)蘇的幾點異議（3） Qmf紅軟基地
不用維生素C Qmf紅軟基地
本身是還原劑，又偏酸性，不利于患兒的氧供和酸堿平衡 Qmf紅軟基地
對舊法復(fù)蘇的幾點異議（4） Qmf紅軟基地
不用地塞米松 Qmf紅軟基地
應(yīng)激下本身皮質(zhì)激素分泌↑，無須再用Qmf紅軟基地
臨床上腦損傷多由宮內(nèi)窘迫引起，難以監(jiān)測，出生后常已錯過治療窗時間而影響療效Qmf紅軟基地
對舊法復(fù)蘇的幾點異議（5） Qmf紅軟基地
不用口對口呼吸 Qmf紅軟基地
吹出氣CO2濃度高，O2濃度低（＜大氣）Qmf紅軟基地
效果不佳，且情急中壓力易失控，造成氣壓傷Qmf紅軟基地
非不得已而用之 Qmf紅軟基地
對舊法復(fù)蘇的幾點異議（6） Qmf紅軟基地
碳酸氫鈉（SB）需慎用 Qmf紅軟基地
呼吸道未建立良好通氣前禁用Qmf紅軟基地
可引起高碳酸血癥，進一步抑制呼吸Qmf紅軟基地
僅在少數(shù)病例可使用，情況如前述 Qmf紅軟基地
對舊法復(fù)蘇的幾點異議（7） Qmf紅軟基地
其它 Qmf紅軟基地
甘露醇、速尿、地高辛、青霉素、阿托品、氨茶堿、654-2、能量合劑、異丙腎、按人中、針灸等Qmf紅軟基地
弊多利少，均在取消之列 Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（1） Qmf紅軟基地
關(guān)于胎糞污染兒的處理問題a Qmf紅軟基地
胎糞污染時：產(chǎn)時吸引Qmf紅軟基地
頭一娩出就吸引咽、鼻、口（遭到質(zhì)疑）Qmf紅軟基地
全身娩出后若無呼吸，或伴有呼吸抑制、肌張力減低和HR＜100bpm ，則氣管插管吸引，擦干和刺激都應(yīng)推遲Qmf紅軟基地
插管后邊吸邊退，帶出胎糞Qmf紅軟基地
然后氣管內(nèi)加壓給氧Qmf紅軟基地
活潑嬰兒可不行氣管內(nèi)吸引Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（1） Qmf紅軟基地
關(guān)于胎糞污染兒的處理問題b Qmf紅軟基地
胎糞污染時：產(chǎn)時吸引Qmf紅軟基地
活潑嬰兒隨后發(fā)生呼吸窘迫或抑制者，也應(yīng)在給予正性壓力通氣之前進行氣管插管和氣管內(nèi)吸引 Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（1） Qmf紅軟基地
關(guān)于胎糞污染兒的處理問題c Qmf紅軟基地
胎糞污染時：產(chǎn)時吸引方法Qmf紅軟基地
推薦使用“胎糞吸引管”Qmf紅軟基地
復(fù)蘇者用右手食指將氣管導(dǎo)管固定在新生兒上腭，左手食指按壓胎糞吸引管手控口使其產(chǎn)生負(fù)壓（120～150 mmHg）Qmf紅軟基地
邊吸邊退，帶出胎糞Qmf紅軟基地
然后氣管內(nèi)加壓給氧 Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（1） Qmf紅軟基地
關(guān)于胎糞污染兒的處理問題e （美國）Qmf紅軟基地
MAS新生兒復(fù)蘇后處理Qmf紅軟基地
應(yīng)用PS替代治療，或應(yīng)用PS稀釋液灌洗肺部Qmf紅軟基地
其他輔助治療：NO吸入、高頻通氣及CMV，全氟化合物灌洗肺部，部分液體通氣，ECMOQmf紅軟基地
有爭議方法：靜脈注射甲基強的松龍，普米克令舒霧化吸入，藥物如N-乙酰半胱氨酸、DNA酶、抗蛋白酶藥物和低pH值緩沖液等Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（2）Qmf紅軟基地
關(guān)于理想的復(fù)蘇氧濃度a Qmf紅軟基地
大量的動物實驗和臨床實驗表明，新生兒窒息復(fù)蘇時吸入100%純氧，復(fù)蘇效果并不優(yōu)于吸入空氣，相反，對某些指標(biāo)，如成活率、神經(jīng)系統(tǒng)狀況，卻有可能差于后者Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（2）Qmf紅軟基地
關(guān)于理想的復(fù)蘇氧濃度bQmf紅軟基地
初步結(jié)果：對窒息新生兒，應(yīng)用30%或60%濃度氧進行復(fù)蘇可能較空氣或100%氧復(fù)蘇更好Qmf紅軟基地
加拿大：正在進行窒息時多個氧濃度復(fù)蘇的動物研究Qmf紅軟基地
瑞典：近10年應(yīng)用40%的氧氣進行窒息復(fù)蘇，認(rèn)為是安全的Qmf紅軟基地
歐洲多個醫(yī)療中心：已應(yīng)用21%～40%的氧氣進行窒息復(fù)蘇Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（2）Qmf紅軟基地
關(guān)于理想的復(fù)蘇氧濃度cQmf紅軟基地
美國：2010版新生兒窒息復(fù)蘇指南強調(diào)Qmf紅軟基地
對足月兒，窒息復(fù)蘇開始時最好選用空氣復(fù)蘇，而非純氧復(fù)蘇Qmf紅軟基地
吸入的氧氣應(yīng)通過空氧混合器供給，氧濃度根據(jù)經(jīng)皮氧飽和度調(diào)節(jié)Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（2）Qmf紅軟基地
關(guān)于理想的早產(chǎn)兒復(fù)蘇氧濃度dQmf紅軟基地
早產(chǎn)兒在出生時即面臨高氧化應(yīng)激反應(yīng)的危險，比足月兒更易受高濃度氧的損傷，臨床上在對早產(chǎn)兒進行吸氧治療時更應(yīng)該謹(jǐn)慎小心Qmf紅軟基地
復(fù)蘇時應(yīng)用空氧混合儀及脈搏氧飽和度儀監(jiān)測Qmf紅軟基地
開始正壓通氣時用氧濃度處于21%～100%Qmf紅軟基地
調(diào)節(jié)氧濃度使SpO2漸增至90%，但當(dāng)＞95%時降低氧濃度Qmf紅軟基地
如HR未能快速升高至100bpm以上，需糾正通氣中存在的任何問題，并使用100%氧Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（2）Qmf紅軟基地
關(guān)于理想的早產(chǎn)兒復(fù)蘇氧濃度eQmf紅軟基地
對GA ≤ 32ws早產(chǎn)兒，空氣復(fù)蘇較難達到目標(biāo)氧合，可謹(jǐn)慎給予空氧混合氣體，最好能在脈搏血氧儀監(jiān)測下進行，避免高氧及低氧血癥 Qmf紅軟基地
若無空氧混合氣體， 可首先應(yīng)用空氣進行復(fù)蘇Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（2）Qmf紅軟基地
關(guān)于理想的復(fù)蘇氧濃度（小結(jié)）Qmf紅軟基地
對足月兒，窒息復(fù)蘇開始時最好選用空氣復(fù)蘇，而非純氧復(fù)蘇Qmf紅軟基地
若選用空氣進行復(fù)蘇，仍應(yīng)備用氧氣，以便能對在90秒鐘時窒息復(fù)蘇效果仍不滿意者立即改用純氧復(fù)蘇Qmf紅軟基地
若無空氧混合器，首先選用空氣復(fù)蘇Qmf紅軟基地
對早產(chǎn)兒吸氧時更應(yīng)小心謹(jǐn)慎 Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（3） Qmf紅軟基地
關(guān)于窒息復(fù)蘇后亞低溫治療aQmf紅軟基地
對足月兒或近足月兒，若發(fā)生中至重度HIE，應(yīng)考慮治療性亞低溫治療Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（3） Qmf紅軟基地
關(guān)于窒息復(fù)蘇后亞低溫治療bQmf紅軟基地
3種治療方式Qmf紅軟基地
全身亞低溫Qmf紅軟基地
頭部亞低溫Qmf紅軟基地
頭部亞低溫＋輕度全身亞低溫Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（3） Qmf紅軟基地
關(guān)于窒息復(fù)蘇后亞低溫治療cQmf紅軟基地
治療時間窗Qmf紅軟基地
一般認(rèn)為亞低溫治療開始時間越早越好，最少也應(yīng)在缺氧缺血后6h以內(nèi)Qmf紅軟基地
降溫速度Qmf紅軟基地
短時間內(nèi)達到足夠的低溫溫度， 即30min～1h內(nèi)使中心溫度降至34℃左右，條件允許者可降至32℃～33℃Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（3） Qmf紅軟基地
關(guān)于窒息復(fù)蘇后亞低溫治療dQmf紅軟基地
持續(xù)時間Qmf紅軟基地
動物及臨床研究：持續(xù)時間過短，如僅持續(xù)24～48h，有可能引起反跳性腦損傷Qmf紅軟基地
一般認(rèn)為治療時間應(yīng)延長至72h，甚至4～5d，以確保療效Qmf紅軟基地
理想治療溫度Qmf紅軟基地
至今未有一致意見Qmf紅軟基地
動物實驗和臨床試驗結(jié)果：核心溫度維持在32°C～34°C時，腦保護作用較好，療效可長至數(shù)周，甚至數(shù)月Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（3） Qmf紅軟基地
關(guān)于窒息復(fù)蘇后亞低溫治療eQmf紅軟基地
復(fù)溫方法Qmf紅軟基地
治療結(jié)束后先停用降溫措施，緩慢復(fù)溫Qmf紅軟基地
多主張自然復(fù)溫Qmf紅軟基地
必要時遠紅外輻射復(fù)溫Qmf紅軟基地
一般認(rèn)為應(yīng)＜0.5℃ /h，甚至更慢Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（3） Qmf紅軟基地
關(guān)于窒息復(fù)蘇后亞低溫治療fQmf紅軟基地
目前尚無足夠證據(jù)推薦對疑似窒息的新生兒，在復(fù)蘇后常規(guī)進行全身性或頭部選擇性亞低溫治療 Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（4） Qmf紅軟基地
關(guān)于神經(jīng)保護性藥物Qmf紅軟基地
不推薦常規(guī)使用Qmf紅軟基地
臨床證據(jù)尚不足夠Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（5） Qmf紅軟基地
關(guān)于最適宜胸外按壓指征、頻率與深度 Qmf紅軟基地
按壓前提：氣管插管（建立了有效的通氣）Qmf紅軟基地
胸外按壓會減少有效通氣Qmf紅軟基地
按壓深度：一般認(rèn)為為胸廓前后徑的1/3左右，而不是絕對的2～3cmQmf紅軟基地
Two-thumbs法較two-fingers法為好Qmf紅軟基地
后者單人復(fù)蘇時需采用Qmf紅軟基地
按壓頻率90bpm，通氣30bpm，合起來120次，每次占0.5秒Qmf紅軟基地
按壓直到心率大于60次/分為止 Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（6） Qmf紅軟基地
關(guān)于腎上腺素最適宜劑量 Qmf紅軟基地
氣管插管內(nèi)高劑量腎上腺素（1：1000）Qmf紅軟基地
資料不夠充分Qmf紅軟基地
高劑量會增加顱內(nèi)出血和心肌損害危險 Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（7） Qmf紅軟基地
關(guān)于SB的最佳應(yīng)用指征 Qmf紅軟基地
緩沖劑的選用Qmf紅軟基地
各國不同：SB，THAM（三羥甲基氨基甲烷）Qmf紅軟基地
SB濃度不同：8.4%，4.2%，5%Qmf紅軟基地
應(yīng)用前提：充分通氣和循環(huán)建立后Qmf紅軟基地
緩沖劑選擇問題Qmf紅軟基地
通氣是否足夠Qmf紅軟基地
會否加重呼吸性酸中毒Qmf紅軟基地
滲透壓是否過高等 Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（8）Qmf紅軟基地
關(guān)于2.0號管氣管插管 Qmf紅軟基地
應(yīng)急：對超未成熟兒Qmf紅軟基地
也極大增加氣道阻力Qmf紅軟基地
阻力與氣道內(nèi)徑呈4次方反比Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（9） Qmf紅軟基地
關(guān)于通氣頻率與最初膨脹時間 Qmf紅軟基地
未有定論Qmf紅軟基地
一般觀點：通氣頻率為30～60bpmQmf紅軟基地
低頻則膨脹時間長，與胸外按壓易協(xié)調(diào)Qmf紅軟基地
高頻則每分通氣量高Qmf紅軟基地
有認(rèn)為最初幾次通氣膨脹時間應(yīng)達2～3秒Qmf紅軟基地
新生兒復(fù)蘇方法的研究動向（10） Qmf紅軟基地
關(guān)于預(yù)后不良或復(fù)蘇不成功的指征 Qmf紅軟基地
臍動脈血氣示重度代謝性或混合性酸中毒(pH＜7．00)Qmf紅軟基地
Apgar評分0～3分持續(xù)＞5minQmf紅軟基地
生后短期內(nèi)出現(xiàn)CNS癥狀，包括驚厥、肌張力↓、昏迷Qmf紅軟基地
生后短期內(nèi)出現(xiàn)多系統(tǒng)功能障礙(心血管、胃腸、肺、血液或腎臟) Qmf紅軟基地
生后6h內(nèi)尿乳酸鹽/肌酐比（L/C ratio）↑Qmf紅軟基地
可較好預(yù)測腦損傷Qmf紅軟基地
 Qmf紅軟基地

新生兒窒息復(fù)蘇PPT幻燈片：這是一個關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇PPT幻燈片，主要介紹了定義、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及診斷、復(fù)蘇操作步驟等內(nèi)容。新生兒窒息(asphyxia of newborn)是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1min內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。祖國醫(yī)學(xué)稱新生兒窒息為初生不啼、嬰兒假死癥、悶氣生、夢生、草迷等。發(fā)生宮內(nèi)窒息時，首先出現(xiàn)胎動增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率減慢，心率＜100次/min，心律不規(guī)則，胎糞排出羊水污染，歡迎點擊下載新生兒窒息復(fù)蘇PPT幻燈片哦。

新生兒窒息復(fù)蘇PPT作品：這是一個關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇PPT作品，主要介紹了復(fù)蘇過程中要注意保暖和體位、復(fù)蘇過程中的時間問題、復(fù)蘇過程中的手法和力度等內(nèi)容。新生兒窒息(asphyxia of newborn)是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1min內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。祖國醫(yī)學(xué)稱新生兒窒息為初生不啼、嬰兒假死癥、悶氣生、夢生、草迷等。發(fā)生宮內(nèi)窒息時，首先出現(xiàn)胎動增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率減慢，心率＜100次/min，心律不規(guī)則，胎糞排出羊水污染，歡迎點擊下載新生兒窒息復(fù)蘇PPT作品哦。

新生兒窒息的護理PPT：這是一個關(guān)于新生兒窒息的護理PPT，主要介紹了凡影響胎盤或肺氣體交換的因素均可引起窒息，可出現(xiàn)于妊娠期、但絕大多數(shù)出現(xiàn)在產(chǎn)程開始后等內(nèi)容。新生兒窒息(asphyxia of newborn)是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1min內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。祖國醫(yī)學(xué)稱新生兒窒息為初生不啼、嬰兒假死癥、悶氣生、夢生、草迷等。發(fā)生宮內(nèi)窒息時，首先出現(xiàn)胎動增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率減慢，心率＜100次/min，心律不規(guī)則，胎糞排出羊水污染，歡迎點擊下載新生兒窒息的護理PPT哦。