這是一個(gè)關(guān)于新生兒窒息的護(hù)理PPT，主要介紹了凡影響胎盤或肺氣體交換的因素均可引起窒息，可出現(xiàn)于妊娠期、但絕大多數(shù)出現(xiàn)在產(chǎn)程開始后等內(nèi)容。新生兒窒息(asphyxia of newborn)是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1min內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。祖國醫(yī)學(xué)稱新生兒窒息為初生不啼、嬰兒假死癥、悶氣生、夢生、草迷等。發(fā)生宮內(nèi)窒息時(shí)，首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率減慢，心率＜100次/min，心律不規(guī)則，胎糞排出羊水污染，歡迎點(diǎn)擊下載新生兒窒息的護(hù)理PPT哦。

新生兒窒息的護(hù)理PPT是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

兒科學(xué)8lL紅軟基地
孫靜8lL紅軟基地
新生兒窒息   Asphyxia of the Newborn8lL紅軟基地
足月兒 ( full term infant )8lL紅軟基地
        37周≤GA<42周( 259～293天)8lL紅軟基地
早產(chǎn)兒 (preterm infant)8lL紅軟基地
        GA<37周(<259天)8lL紅軟基地
過期產(chǎn)兒 (post term infant)8lL紅軟基地
        GA≥42周(≥294天)8lL紅軟基地
根據(jù)出生體重分類8lL紅軟基地
正常出生體重兒(normal birth weight，NBW)8lL紅軟基地
        BW≥2500g和≤4000g8lL紅軟基地
巨大兒(macrosomia)8lL紅軟基地
        BW>4000g8lL紅軟基地
低出生體重 ( low birth weight，LBW )兒8lL紅軟基地
         BW  <2500g，大多是早產(chǎn)兒也有足月或過期小于胎齡兒8lL紅軟基地
根據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系分類8lL紅軟基地
小于胎齡兒   （ small for gestational age ， SGA）8lL紅軟基地
      BW ＜同胎齡兒體重第10個(gè)百分位8lL紅軟基地
適于胎齡兒 （appropriate for gestational age， AGA）8lL紅軟基地
    BW在同胎齡兒體重第10～90個(gè)百分位8lL紅軟基地
大于胎齡兒  （ large for gestational age， LGA）8lL紅軟基地
    BW ＞同胎齡兒體重90個(gè)百分位8lL紅軟基地
高危兒(high risk infant)8lL紅軟基地
       已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需監(jiān)護(hù)的新生兒8lL紅軟基地
常見于以下情況8lL紅軟基地
母親疾病史 8lL紅軟基地
   母有各種急、慢性疾病8lL紅軟基地
       吸煙、吸毒或酗酒史8lL紅軟基地
      過去有死胎、死產(chǎn)或性傳播病史等8lL紅軟基地
母孕史8lL紅軟基地
  母年齡過大或過小8lL紅軟基地
    孕期有陰道流血、高血壓、先兆子癇、子癇、8lL紅軟基地
    羊膜早破、胎盤早剝、前置胎盤等8lL紅軟基地
分娩史8lL紅軟基地
  難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長8lL紅軟基地
    分娩過程中使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物史等8lL紅軟基地
新生兒 8lL紅軟基地
  窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、  巨大兒、宮內(nèi)感染和先天畸形等8lL紅軟基地
外觀8lL紅軟基地
皮  膚8lL紅軟基地
耳  殼8lL紅軟基地
乳  腺8lL紅軟基地
外生殖器（男）8lL紅軟基地
外生殖器（女）8lL紅軟基地
跖  紋8lL紅軟基地
臨床常用的原始反射8lL紅軟基地
覓食反射(rooting  reflex)8lL紅軟基地
吸吮反射（sucking reflex）8lL紅軟基地
握持反射(grasp reflex)8lL紅軟基地
擁抱反射(Moro reflex) 8lL紅軟基地
 早產(chǎn)兒上述反射常引不出8lL紅軟基地
常見的幾種特殊生理狀態(tài) 8lL紅軟基地
  生理性黃疸 （見新生兒黃疸節(jié)）8lL紅軟基地
“馬 牙”8lL紅軟基地
部位 口腔上腭中線和齒齦8lL紅軟基地
形狀 黃白色、米粒大小的8lL紅軟基地
     小顆粒8lL紅軟基地
原因 上皮細(xì)胞堆積或粘液8lL紅軟基地
     腺分泌物積留形成8lL紅軟基地
     數(shù)周后可自然消退8lL紅軟基地
乳腺腫大8lL紅軟基地
男女新生兒8lL紅軟基地
 生后4～7天8lL紅軟基地
 乳腺如蠶豆或核桃大小     8lL紅軟基地
 2～3周消退8lL紅軟基地
 切忌擠壓→感染！8lL紅軟基地
 母體雌激素中斷所致8lL紅軟基地
假月經(jīng)8lL紅軟基地
女嬰8lL紅軟基地
 生后5～7天8lL紅軟基地
 陰道流出少許血性分泌物8lL紅軟基地
 或大量非膿性分泌物8lL紅軟基地
 可持續(xù)1周8lL紅軟基地
 來自母體的雌激素中斷所致8lL紅軟基地
新生兒紅斑8lL紅軟基地
生后1～2天8lL紅軟基地
頭部、軀干及四肢8lL紅軟基地
大小不等的多形性斑丘疹      8lL紅軟基地
1～2天后自然消失8lL紅軟基地
粟 粒 疹8lL紅軟基地
鼻尖、鼻翼、顏面部8lL紅軟基地
 皮脂腺堆積形成             8lL紅軟基地
 小米粒大小、黃白色皮疹8lL紅軟基地
 脫皮后自然消失8lL紅軟基地
 病   因8lL紅軟基地
本質(zhì)是缺氧；8lL紅軟基地
   凡影響胎盤或肺氣體交換的因素均可引起窒息；8lL紅軟基地
   可出現(xiàn)于妊娠期、但絕大多數(shù)出現(xiàn)在產(chǎn)程開始后。8lL紅軟基地
病理生理8lL紅軟基地
胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)的轉(zhuǎn)變受阻8lL紅軟基地
窒息時(shí)各器官缺血缺氧改變8lL紅軟基地
呼吸改變8lL紅軟基地
血液生化和代謝改變8lL紅軟基地
正常胎兒向新生兒呼吸循環(huán)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變8lL紅軟基地
胎兒肺液從肺中清除8lL紅軟基地
               ↓8lL紅軟基地
表面活性物質(zhì)分泌8lL紅軟基地
               ↓8lL紅軟基地
肺泡功能殘氣量建立8lL紅軟基地
               ↓8lL紅軟基地
肺循環(huán)阻力↓、體循環(huán)阻力↑8lL紅軟基地
                ↓8lL紅軟基地
動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔功能性關(guān)閉8lL紅軟基地
正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點(diǎn)8lL紅軟基地
呼吸系統(tǒng) 8lL紅軟基地
循環(huán)系統(tǒng) 8lL紅軟基地
消化系統(tǒng) 8lL紅軟基地
泌尿系統(tǒng) 8lL紅軟基地
血液系統(tǒng) 8lL紅軟基地
神經(jīng)系統(tǒng)8lL紅軟基地
呼吸系統(tǒng)8lL紅軟基地
呼吸頻率   安靜   40次/分8lL紅軟基地
                        呼吸急促＞60～70次/分8lL紅軟基地
胸廓呈圓桶狀，肋間肌薄弱、呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸8lL紅軟基地
 呼吸道狹窄、粘膜血管豐富、纖毛運(yùn)動(dòng)差→呼吸困難8lL紅軟基地
早產(chǎn)兒8lL紅軟基地
呼吸中樞及呼吸器官發(fā)育不成熟 8lL紅軟基地
 表面活性物質(zhì)（Surfactant）缺乏→肺透明膜病8lL紅軟基地
早產(chǎn)兒8lL紅軟基地
紅細(xì)胞內(nèi)缺少碳酸酐酶→CO2 ↓→刺激呼吸中樞↓8lL紅軟基地
 肺泡數(shù)量少，呼吸道粘膜上皮細(xì)胞呈扁平立方形，毛細(xì)血管與肺泡間距離大，氣體交換率低8lL紅軟基地
早產(chǎn)兒8lL紅軟基地
呼吸肌發(fā)育不全，咳嗽反射弱，呼吸淺快不規(guī)則8lL紅軟基地
                 易出現(xiàn)→8lL紅軟基地
                       →8lL紅軟基地
呼吸暫停  8lL紅軟基地
      呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分及發(fā)紺 8lL紅軟基地
循環(huán)系統(tǒng)8lL紅軟基地
持續(xù)胎兒循環(huán)  (persistent fetal circulation， PFC) 又稱 持續(xù)肺動(dòng)脈高壓 (persistent pulmonary hypertension， PPH)8lL紅軟基地
心率8lL紅軟基地
      波動(dòng)范圍大   90～160次∕分＞160次∕分→過速8lL紅軟基地
 早產(chǎn)兒偏快8lL紅軟基地
血壓8lL紅軟基地
      足月兒    50～80/30～50mmHg8lL紅軟基地
    早產(chǎn)兒   偏低8lL紅軟基地
 部分早產(chǎn)兒可伴有動(dòng)脈導(dǎo)管開放8lL紅軟基地
呼吸改變8lL紅軟基地
原發(fā)性呼吸暫停 (primary apnea)8lL紅軟基地
缺氧初期8lL紅軟基地
                  ↓8lL紅軟基地
             呼吸加深加快8lL紅軟基地
                  ↓8lL紅軟基地
               缺氧繼續(xù)8lL紅軟基地
                  ↓8lL紅軟基地
           呼吸停止、心率減慢8lL紅軟基地
繼發(fā)性呼吸暫停(secondary apnea)8lL紅軟基地
缺氧持續(xù)8lL紅軟基地
                                             ↓8lL紅軟基地
                                幾次喘息樣呼吸8lL紅軟基地
                                             ↓ 8lL紅軟基地
                                      呼吸停止8lL紅軟基地
呼吸暫停時(shí)心率和血壓的變化8lL紅軟基地
血液生化和代謝改變8lL紅軟基地
 PaO2↓、pH↓及混合性酸中毒8lL紅軟基地
糖代謝紊亂8lL紅軟基地
早期兒茶酚胺及高血糖素釋放↑→血糖正�；�↑8lL紅軟基地
繼之糖原耗竭血糖↓8lL紅軟基地
高膽紅素血癥8lL紅軟基地
膽紅素與白蛋白結(jié)合↓、肝酶活力↓→未結(jié)合膽紅素↑8lL紅軟基地
低鈉血癥　心鈉素、抗利尿激素分泌異常→稀釋性低鈉8lL紅軟基地
低鈣血癥　鈣通道開放、鈣泵失靈→鈣內(nèi)流8lL紅軟基地
臨床表現(xiàn)8lL紅軟基地
胎兒宮內(nèi)窒息8lL紅軟基地
新生兒窒息8lL紅軟基地
多臟器受損癥狀8lL紅軟基地
宮內(nèi)窒息8lL紅軟基地
早期  胎動(dòng)↑8lL紅軟基地
           胎心率＞160次/分8lL紅軟基地
     晚期  胎動(dòng)↓8lL紅軟基地
           胎心率＜100次/分8lL紅軟基地
           羊水胎糞污染8lL紅軟基地
新生兒窒息8lL紅軟基地
Apgar評(píng)分系統(tǒng)8lL紅軟基地
皮膚顏色    （appearance）8lL紅軟基地
心率            （pulse）8lL紅軟基地
對(duì)刺激反應(yīng)（grimace）8lL紅軟基地
肌張力        （activity）8lL紅軟基地
呼吸            （respiration）8lL紅軟基地
傳統(tǒng)窒息分度8lL紅軟基地
重度   0~3分8lL紅軟基地
輕度   4~7分8lL紅軟基地
正常   8 ~ 10分8lL紅軟基地
生后1分鐘、5分鐘和10分鐘評(píng)分8lL紅軟基地
如嬰兒需復(fù)蘇，15、20分鐘仍需評(píng)分8lL紅軟基地
目前國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者觀點(diǎn)8lL紅軟基地
單獨(dú)的Apgar評(píng)分不應(yīng)作為評(píng)估低氧或產(chǎn)時(shí)窒息以及神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的唯一指標(biāo)，尤其是早產(chǎn)兒或存在其他嚴(yán)重疾病時(shí)。8lL紅軟基地
美國兒科學(xué)會(huì)（AAP）和婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（ACOG）1996年共同制訂了以下窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)8lL紅軟基地
臍動(dòng)脈血顯示嚴(yán)重代謝性或混合性酸中毒，pH＜7 8lL紅軟基地
Apgar評(píng)分0～3分，并且持續(xù)時(shí)間＞5分鐘8lL紅軟基地
 有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如驚厥、昏迷或肌張力低 8lL紅軟基地
多臟器受損 8lL紅軟基地
Committee on Fetus and Newborn，American Academy of Pediatrics，and Committee on Obstetric Practice，American College of Obstetricians and Gynecologists.Use and abuse of the Apgar score.Pediatrics，1996，98(1):141-1428lL紅軟基地
多臟器受損癥狀8lL紅軟基地
復(fù)蘇方案 —  “ ABCDE ” 方案 8lL紅軟基地
A (airway)      盡量吸凈呼吸道粘液8lL紅軟基地
    B (breathing)    建立呼吸8lL紅軟基地
    C (circulation)  維持正常循環(huán)8lL紅軟基地
    D (drug)          藥物治療8lL紅軟基地
    E (evaluation )  評(píng)價(jià)8lL紅軟基地
A 是根本，B 是關(guān)鍵， E 貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程中8lL紅軟基地
注意事項(xiàng)8lL紅軟基地
復(fù)蘇步驟和程序8lL紅軟基地
最初評(píng)估8lL紅軟基地
初步復(fù)蘇步驟8lL紅軟基地
氣囊面罩正壓人工呼吸8lL紅軟基地
 胸外心臟按壓 8lL紅軟基地
藥物治療8lL紅軟基地
出生后立即用數(shù)秒鐘時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)8lL紅軟基地
初步復(fù)蘇步驟8lL紅軟基地
擺好體位8lL紅軟基地
 頭輕微仰伸位，咽后壁，喉和氣管成直線8lL紅軟基地
清理呼吸道8lL紅軟基地
羊水混有胎糞，且新生兒無活力8lL紅軟基地
   嬰兒呼吸前，氣管插管，將胎糞吸出8lL紅軟基地
羊水清或羊水污染但新生兒有活力8lL紅軟基地
   可不進(jìn)行氣管內(nèi)吸引8lL紅軟基地
有活力的定義：8lL紅軟基地
呼吸規(guī)則、肌張力好及心率＞100次／分8lL紅軟基地
刺激新生兒呼吸的可行方法8lL紅軟基地
氣囊面罩正壓人工呼吸8lL紅軟基地
胸外心臟按壓8lL紅軟基地
藥物治療8lL紅軟基地
腎上腺素8lL紅軟基地
指 征8lL紅軟基地
  100%氧充分正壓人工呼吸、同時(shí)胸外按壓30秒后，8lL紅軟基地
  心率仍<60次∕分 8lL紅軟基地
劑 量及方式8lL紅軟基地
  0.1~0.3ml/kg ( 1:10000 )，臍靜脈導(dǎo)管內(nèi)注入 0.3~1ml/kg ，氣管導(dǎo)管內(nèi)注入   5分鐘后可重復(fù)一次8lL紅軟基地
擴(kuò)容劑8lL紅軟基地
指 征8lL紅軟基地
給藥30秒后，HR <100 次/分，血容量不足8lL紅軟基地
劑 量及方 式8lL紅軟基地
生理鹽水10ml/kg，10分鐘以上靜脈緩慢輸注8lL紅軟基地
大量失血需輸交叉配血陰性的同型血8lL紅軟基地
碳酸氫鈉8lL紅軟基地
指 征8lL紅軟基地
經(jīng)上述處理無效，確定有嚴(yán)重代謝性酸中毒8lL紅軟基地
劑 量及方式8lL紅軟基地
5%碳酸氫鈉3～5ml/kg加等量5%葡萄糖液，緩慢靜脈推注8lL紅軟基地
納洛酮8lL紅軟基地
指 征  8lL紅軟基地
正壓人工呼吸后心率和膚色恢復(fù)正常但仍出現(xiàn)呼吸抑制8lL紅軟基地
且其母產(chǎn)前4～6小時(shí)有注射麻醉藥史 8lL紅軟基地
劑 量  8lL紅軟基地
每次0.1mg/kg，靜脈或氣管內(nèi)注入8lL紅軟基地
 間隔0.5～1小時(shí)可重復(fù)1~2次8lL紅軟基地
復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)8lL紅軟基地
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新生兒窒息復(fù)蘇PPT幻燈片：這是一個(gè)關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇PPT幻燈片，主要介紹了定義、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及診斷、復(fù)蘇操作步驟等內(nèi)容。新生兒窒息(asphyxia of newborn)是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1min內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。祖國醫(yī)學(xué)稱新生兒窒息為初生不啼、嬰兒假死癥、悶氣生、夢生、草迷等。發(fā)生宮內(nèi)窒息時(shí)，首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率減慢，心率＜100次/min，心律不規(guī)則，胎糞排出羊水污染，歡迎點(diǎn)擊下載新生兒窒息復(fù)蘇PPT幻燈片哦。

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新生兒窒息處理PPT：這是一個(gè)關(guān)于新生兒窒息處理PPT，主要介紹了孕婦疾病、胎盤異常、臍帶異常、胎兒因素、分娩因素等內(nèi)容。新生兒窒息(asphyxia of newborn)是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1min內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。祖國醫(yī)學(xué)稱新生兒窒息為初生不啼、嬰兒假死癥、悶氣生、夢生、草迷等。發(fā)生宮內(nèi)窒息時(shí)，首先出現(xiàn)胎動(dòng)增加，胎心率增加，心率＞160次/min，然后心率減慢，心率＜100次/min，心律不規(guī)則，胎糞排出羊水污染，歡迎點(diǎn)擊下載新生兒窒息處理PPT哦。