這是一個關于產后失血性休克的搶救PPT，主要介紹了產后失血的原因、失血量與臨床表現(xiàn)、休克的臨床過程等內容。大量失血引起休克稱為失血性休克（hemorrhagic shock），常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產科疾病所引起的出血等。失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超過總血量的30～35％）失血而又得不到及時補充的情況下發(fā)生的。當血容量不足超越代償功能時，就會呈現(xiàn)休克綜合病征。表現(xiàn)為心排出血量減少，盡管周圍血管收縮，血壓下降。組織灌注減少，促使發(fā)生無氧代謝，導致血液乳酸含量增高和代謝性酸中毒。血流再分布使腦和心的血供能得到維持。血管進一步收縮會招致細胞損害。血管內皮細胞的損害致使體液和蛋白丟失，加重低血容量，最終將會發(fā)生多器官功能衰竭，歡迎點擊下載產后失血性休克的搶救PPT哦。

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產后失血與失血性休克fAx紅軟基地
北京協(xié)和醫(yī)院婦產科fAx紅軟基地
蓋銘英fAx紅軟基地
產后失血的原因-原發(fā)性 fAx紅軟基地
A無張力(tone)：fAx紅軟基地
子宮過脹：多胎、羊水過多、巨大兒fAx紅軟基地
子宮松弛－藥物（心痛定、硫酸鎂、激動劑、消炎痛、產生CO的藥物）fAx紅軟基地
產程過快或過長;催產素引產的分娩;絨毛膜羊膜炎;麻醉;肌瘤 fAx紅軟基地
產后失血的原因-原發(fā)性fAx紅軟基地
B組織(tissue)：  影響子宮的收縮fAx紅軟基地
多發(fā)肌瘤fAx紅軟基地
胎盤殘留;胎盤異常； 粘連、付葉胎盤;fAx紅軟基地
以前子宮手術：肌瘤剔除、古典或下段剖宮產、梗阻分娩－導致破裂;fAx紅軟基地
三程長;過度牽拉臍帶fAx紅軟基地
產后失血的原因-原發(fā)性fAx紅軟基地
C創(chuàng)傷(trauma)：  外陰、陰道創(chuàng)傷;側切 /撕裂;巨大兒;急產fAx紅軟基地
D凝血(thrombin)：  HELLP的血小板減少、DIC( 子癇、IUD、感染、早剝、PIH、敗血癥);遺傳：Von Willebrand 病fAx紅軟基地
產后失血的原因-繼發(fā)性fAx紅軟基地
子宮感染fAx紅軟基地
胎盤殘留fAx紅軟基地
胎盤部位復舊不全fAx紅軟基地
失血量與臨床表現(xiàn) fAx紅軟基地
Hct%減少      失血量          BP                 癥狀＋ 體征fAx紅軟基地
10-15          500-1000             正常           心悸、頭暈、心動過速fAx紅軟基地
15-25         1000-1500             輕低           弱、出汗、心動過速fAx紅軟基地
25-35         1500-2000             70-80          不安、蒼白、少尿fAx紅軟基地
35-45         2000-3000             50-70          虛脫、呼吸急促、無尿fAx紅軟基地
估計失血量與預后fAx紅軟基地
肉眼的評估十分不準，有報道 估計的失血常為測量的一半fAx紅軟基地
重要的是在產科全部或部分失血可為隱性fAx紅軟基地
需認識到在急性失血時，即刻的紅細胞壓積不能反應真正的失血fAx紅軟基地
估計失血量與預后fAx紅軟基地
在失血1000ml后，在第一小時，Hct僅下降3%，當緊急予以晶體復蘇后，可迅速平衡fAx紅軟基地
在急性明顯的失血時，初期的Hct總是最高的fAx紅軟基地
估計失血量與預后fAx紅軟基地
產科出血時尿量是最重要的體征之一，缺乏利尿，尿生成率反應腎的適當?shù)难�流灌注，也反應了其它重要器官的灌�?span style="display:none">fAx紅軟基地
對于血容量變化時腎血流特別的敏感。尿量應維持至少30ml/h，最好60ml/hfAx紅軟基地
估計失血量與預后fAx紅軟基地
嚴重出血需放置尿管測尿量fAx紅軟基地
在低血容量休克時利尿劑應避免。速脲的另一作用是靜脈擴張，進一步減少心臟的靜脈回流，進一步減少心排出量fAx紅軟基地
估計失血量與預后fAx紅軟基地
尚無肉眼定量方法fAx紅軟基地
A  失血量：濕沙墊數(shù)，方法－稱重法                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       fAx紅軟基地
B． Hct的變化，或需輸血RBCfAx紅軟基地
C．失血的快慢：嚴重>150ml/分，（20分鐘50%的血容量）或突然出血>1500-2000ml （子宮無張力，失去25-35%d的血容量）fAx紅軟基地
估計失血量與預后fAx紅軟基地
D血容量缺失：Benedett 描述分類4類fAx紅軟基地
（1）60kg血容量在孕30w為6000ml，<900ml失血很少有癥狀和體征， 不需急性治療。fAx紅軟基地
（2）失血1200-1500ml，開始有體征，p及R增快，血壓變化， 四肢不冷fAx紅軟基地
估計失血量與預后fAx紅軟基地
（3）1800－2100ml足以引起明顯的低血壓，心動過速， 肢冷，呼吸快fAx紅軟基地
（4）大量失血，>40%， 深休克，血壓、脈搏測不到，緊急補充血容量，繼發(fā)于循環(huán)虛脫及心臟驟�？梢�起死亡fAx紅軟基地
休克指數(shù) fAx紅軟基地
休克指數(shù):脈搏/收縮壓fAx紅軟基地
   正常:<0.5fAx紅軟基地
    >0.5-1:出血<20%，<500-750mlfAx紅軟基地
    =1    出血20-30%，1000-1500 ml 需考慮  輸血fAx紅軟基地
    >1 -1.5   出血30-50%，1500-2500 mlfAx紅軟基地
   =2  出血 50-70%fAx紅軟基地
失血性休克 fAx紅軟基地
休克定義:病人代謝處于不適當?shù)慕M織灌注所引起的一種狀況fAx紅軟基地
灌注不足表現(xiàn)為： 心動過速、蒼白、少尿、 乳酸酸中毒及精神狀態(tài)改變fAx紅軟基地
 休克可分為： 低血容量、心源性、過敏性及細胞毒性fAx紅軟基地
 低血容量休克常于產科出血丟失循環(huán)血容量所致， 低血壓為晚期征象。fAx紅軟基地
失血性休克-生理 fAx紅軟基地
未孕健康婦女正常循環(huán)血容量是70ml/kg，(即體重的7.5%)fAx紅軟基地
心排出量是4-6升/分鐘fAx紅軟基地
未孕成人系統(tǒng)血管阻力為10-15mmHg/l/minfAx紅軟基地
生理fAx紅軟基地
孕30w母血容量↑基線的40%， 而RBC的↑僅20-30%(60kg未孕4200ml，孕后增加40%為1680ml，4200+1680=5880ml）fAx紅軟基地
心排出量在24周為孕前的50%fAx紅軟基地
在健康無并發(fā)癥的妊娠，孕早中期輕度下降，但孕晚期回到孕前水平fAx紅軟基地
生理fAx紅軟基地
靜止時的心率在孕早中期進行性↑，較孕前水平↑ 15-20次/分fAx紅軟基地
血容量及循環(huán)的自體調節(jié)也影響機體對失血的反應。例如： 對血管緊張素II（ATII)的反應↑ ， 部分是由于CO的↑ ，對體位變化耐受的↓及心臟去甲腎上腺素的↓有關。 fAx紅軟基地
生理fAx紅軟基地
低血容量的臨床體征、身體對失血的代償能力也受妊娠有關疾病及治療的影響.fAx紅軟基地
   例如：先兆子癇血容量↓，血管的反應性↑，藥物如硫酸鎂、肼苯達嗪等在出血時，加重了身體產生代償性血管收縮的能力，血容量不能↑ ，全身血管的阻力不能↓，因此在補液時易發(fā)生肺水腫fAx紅軟基地
生理fAx紅軟基地
正常分娩陰道失血300-500ml， CS750-1000mlfAx紅軟基地
另外增加的出血改變全身循環(huán)，導致心臟的排出增加到80%fAx紅軟基地
對無并發(fā)癥的產婦，這種改變產后 2-3周漸回到正常 fAx紅軟基地
生理-休克的臨床過程 fAx紅軟基地
大量出血早期，MAP、每搏出量、心排血量、中心靜脈壓及肺毛細血管楔壓降低fAx紅軟基地
總耗氧量減少，A、V脈氧含量差的增加，反應了在組織中氧的提取相應增加。fAx紅軟基地
生理-休克的臨床過程fAx紅軟基地
血流到各器官的毛細血管床受到小A的控制，小A為阻力血管，受CNS的控制fAx紅軟基地
至少70%的血容量存于小靜脈中。小靜脈為被動阻力血管，受體液因子的控制fAx紅軟基地
出血時兒茶酚胺釋放，造成廣泛的小靜脈張力增加fAx紅軟基地
生理-休克的臨床過程fAx紅軟基地
上述變化通過代償性地↑心率、全身及肺A的阻力及心肌的收縮力來完成fAx紅軟基地
通過選擇性地、中心調控的小A收縮，心排出量及血容量再分布fAx紅軟基地
到腎、脾床、皮膚、子宮的灌注↓， 相應地維持血流到心、腦及腎上腺fAx紅軟基地
生理-休克的臨床過程fAx紅軟基地
血容量丟失＞25%，代償機制常不能維持心排出量和血壓，再有少量出血，都會引起臨床情況的急劇惡化fAx紅軟基地
盡管在出血的初期，可從母組織提取氧，血流的異常分布可導致局部組織缺氧及代謝性酸中毒，產生惡性的血管收縮、器官缺血、細胞死亡fAx紅軟基地
生理-休克的臨床過程fAx紅軟基地
出血也激活淋巴細胞及單核細胞，它們與內皮細胞相互作用，引起毛細血管失去膜的完整性，血管內血容量的進一步丟失fAx紅軟基地
低血容量休克使血小板的集聚↑，引起某些血管活性介質的釋放，造成小血管閉鎖，進一步損害微循環(huán)灌注fAx紅軟基地
生理-休克的臨床過程fAx紅軟基地
血管外液及電介質移動在病生理及成功地治療失血性休克中重要fAx紅軟基地
鈉水進入骨骼肌，細胞內鉀丟失到細胞外液，細胞外液的補充是治療低血容量休克的重要部分fAx紅軟基地
在急性失血性休克補血與血＋林格氏液，前者存活率減少fAx紅軟基地
復蘇及緊急處理 fAx紅軟基地
產后大失血時，需及時證實宮縮乏力，胎盤碎片的殘留或產道的損傷fAx紅軟基地
至少1或2個粗針頭靜脈開放，以容許快速予以晶體及血fAx紅軟基地
在手術室或產房，手術班子，麻醉師總要隨時備好fAx紅軟基地
液體補充-液體 fAx紅軟基地
嚴重的出血需迅速、適當?shù)难�管內充盈，開始用晶體液復蘇，液體很快平衡進入細胞外間隙，一小時后，僅20%的晶體液維持在嚴重失血患者的循環(huán)中fAx紅軟基地
因為平衡的需要，最初液體的輸入晶體液應是估計失血的3倍fAx紅軟基地
液體補充-液體 fAx紅軟基地
使用膠體液復蘇有爭論fAx紅軟基地
在未孕婦女用膠體復蘇比用晶體液復蘇死亡率高4% fAx紅軟基地
1998 Cochrane 報道：在未孕婦女用白蛋白治療的休克婦女死亡率高6%fAx紅軟基地
液體復蘇應晶體加血fAx紅軟基地
液體補充-補血fAx紅軟基地
血色素降至7克 心排出量開始下降，一般中度貧血情況穩(wěn)定的產婦不需輸紅細胞。而急性失血的孕婦若Hct低于25%推薦輸血fAx紅軟基地
Morrison推薦：Hct<24%或Hb<8g或需立即手術，或有急性失血、急性缺氧，血管虛脫或有其它因素存在時應輸血，在94%十分危重的病人，當Hct維持在24-37% 時， 死亡率低 fAx紅軟基地
液體補充-補血fAx紅軟基地
Hebert1999報道：在838例嚴重患病的非孕婦女，限制Hb7克才輸RBC，與Hb10-12克輸RBC相比 ， 二組30天的死亡率相同fAx紅軟基地
不很嚴重者，在限制輸血組30天的死亡率明顯的低（9：26）fAx紅軟基地
液體補充-補血fAx紅軟基地
Morrison1991報道：對產后失血，其等容但貧血，紅細胞壓積在18-25%， 輸紅細胞并無益處，是否需輸血不僅取決于RBC的數(shù)量，也決定于是否還有出血的可能性fAx紅軟基地
全血及成分血 fAx紅軟基地
全血在治療急性嚴重的出血時的低血容量情況理想的成分fAx紅軟基地
半衰期為40天， 70%輸入的紅細胞在輸入后24小時維持功能fAx紅軟基地
一個單位增加Hct3-4%fAx紅軟基地
全血有許多凝集因子，如纖維蛋白原，血漿有擴容的作用fAx紅軟基地
全血及成分血fAx紅軟基地
更重要的是與成分輸血相比治療同樣的失血情況， 所需的供血者數(shù)量少 fAx紅軟基地
對于情況較為穩(wěn)定，無大量失血者適于輸紅細胞fAx紅軟基地
按NIH認為成分輸血提供了特殊的需要，通常情況不必要輸全血， 且常不具備fAx紅軟基地
全血及成分血fAx紅軟基地
紅細胞：fAx紅軟基地
一個單位的紅細胞含有的和全血一樣的紅細胞，也可增加Hct 3-4% fAx紅軟基地
 紅細胞加晶體是產科出血的主要治療手段 fAx紅軟基地
全血及成分血fAx紅軟基地
血小板：fAx紅軟基地
當需輸血時最好輸入同一給血人的血小板，從6個人給的血小板相當于一個單位一個人的輸血fAx紅軟基地
血小板不能超過5天fAx紅軟基地
一個單位的血小板可提升5000/ul的血小板fAx紅軟基地
 僅在血小板低于50000者需輸入血小板，血小板在5-10萬很少出血。fAx紅軟基地
全血及成分血fAx紅軟基地
新鮮干凍血漿：fAx紅軟基地
解凍需30分鐘fAx紅軟基地
有所有的穩(wěn)定及不穩(wěn)定的凝集因子，包括纖維蛋白原fAx紅軟基地
常用于急性失血有DIC或稀釋性凝集病的者，纖維蛋白原少于100mg或有凝血酶原或部分凝集時間異常時可用fAx紅軟基地
不用于無凝集缺陷作為擴容藥物fAx紅軟基地
全血及成分血fAx紅軟基地
冷沉淀物：fAx紅軟基地
含有凝集因子VIII，C，von Wiillebrand因子，纖維蛋白原因子，（約200mg）纖連蛋白fAx紅軟基地
 當纖維蛋白原嚴重減少時，或手術切口有滲出時fAx紅軟基地
在出血婦女對于補充一般凝集因子， 使用冷沉淀物不比新鮮干凍血漿好fAx紅軟基地
　　　　　            指征　　　　   內容　　　　  效果fAx紅軟基地
全血（450ml） 癥狀性貧血　所有的成分　　   Hct3-4%/ufAx紅軟基地
　　　　　　　  大量失血fAx紅軟基地
RBC(250ml)　 癥狀性貧血　　　 RBC　　     Hct3-4%/ufAx紅軟基地
FFP新鮮凍干fAx紅軟基地
血漿（250ml）  不穩(wěn)定及穩(wěn)定fAx紅軟基地
　　　　　  凝集因子的丟失   所有凝集因子　　纖維蛋白元fAx紅軟基地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　    150mg/u及其它因子fAx紅軟基地
冷沉淀物fAx紅軟基地
Cryoprecipitate        低纖維蛋白元           VIII因子，   供選擇的凝集因子fAx紅軟基地
(50ml)                   血癥                        Vwf，XIII因子纖維蛋白元fAx紅軟基地
血小板　              血小板減少　　　　血小板　        血小板5000-fAx紅軟基地
（50ml/u）　         的出血                                           8000/ul/ufAx紅軟基地
輸血的并發(fā)癥-溶血性輸血反應fAx紅軟基地
多因錯誤輸血引起急性溶血反應，包括：DIC、急性腎衰，甚至死亡fAx紅軟基地
發(fā)生率美國是1/14000單位中fAx紅軟基地
癥狀及體征包括：發(fā)熱、低血壓、心動過速、呼吸困難、胸或背痛，潮紅、嚴重的焦慮、血紅蛋白尿fAx紅軟基地
輸血的并發(fā)癥-溶血性輸血反應fAx紅軟基地
立即的支持方法：fAx紅軟基地
停止輸血fAx紅軟基地
治療低血壓和高鉀血癥fAx紅軟基地
予以利尿劑、堿化尿液fAx紅軟基地
尿和血漿Hb的測定和抗體的篩查有助于幫助診斷fAx紅軟基地
輸血的并發(fā)癥-急性損傷 fAx紅軟基地
是威脅生命的并發(fā)癥， 有嚴重的呼吸困難，低氧血癥及非心源性的肺水腫fAx紅軟基地
發(fā)生于輸血的6小時內，發(fā)生率為1/5000輸血中fAx紅軟基地
其病理發(fā)生原因尚不清，肺毛細血管的損傷與儲存成分的脂類產物有關，亦與白細胞的反應有關fAx紅軟基地
輸血的并發(fā)癥-細菌的污染 fAx紅軟基地
輸入污染的血死亡率可達60%fAx紅軟基地
最常見的是virsinis enterocoliticsfAx紅軟基地
 在美國輸血細菌的污染率低于1/100萬單位中fAx紅軟基地
目前最大的危險是輸血小板，為1/2000單位中 fAx紅軟基地
輸血的并發(fā)癥-病毒感染 fAx紅軟基地
輸血引起HIV的感染十分罕見，目前用的核苷酸擴增的方法fAx紅軟基地
 在感染和首先出現(xiàn)病毒RNA的時間在HIV-1是11天fAx紅軟基地
HIV感染是1-1.5/200萬單位中， HIV-2更少見， 3/7400萬fAx紅軟基地
輸血的并發(fā)癥-病毒感染fAx紅軟基地
在丙肝是8-10天丙肝為1/200萬。 fAx紅軟基地
乙肝感染為1/100，000fAx紅軟基地
瘧疾及CMV感染的傳播少于1/100萬fAx紅軟基地
 尚有West Nile virus 感染報道fAx紅軟基地
稀釋性凝集�。╠iluted coagulapathy）fAx紅軟基地
大失血時由于只補充晶體及RBC導致血小板缺失及可溶性凝集因子的不足，引起功能性的凝集異常fAx紅軟基地
臨床上不能區(qū)別于DIC，可導致進一步出血fAx紅軟基地
庫存的全血缺乏V，VIII，XI，因子及血小板，濃縮的RBC則缺乏所有的可溶性凝集因子 fAx紅軟基地
稀釋性凝集�。╠iluted coagulapathy）fAx紅軟基地
嚴重失血不補充凝集因子可引起低纖維蛋白元血癥及PT+A延長。某些患者有明顯的消耗性凝集異常甚至休克，并非DIC，但二者治療相同fAx紅軟基地
按失血量補充血小板及凝集因子，依患者情況的不同而不同。如5-10u的RBC緊急補充，很少需要補充凝集因子，但失血量大時，則需補充血小板及凝集因子，纖維蛋白元fAx紅軟基地
稀釋性凝集病（diluted coagulapathy）fAx紅軟基地
在出血的患者，血小板應維持>5000fAx紅軟基地
在纖維蛋白元<100mg/dl，PT+A有延長者，應輸FFP10-15mg/kgfAx紅軟基地
若纖維蛋白元明顯減少伴出血，可用cryoprecipitate50ml可增加纖維蛋白元100mg fAx紅軟基地
產后出血性休克的治療fAx紅軟基地
監(jiān)測：神智、瞳孔、BP、脈壓、R、CVP、血氧飽和度、EKG 、血氣、血常規(guī)、凝血機制、肝腎功能、尿量、尿常規(guī)。fAx紅軟基地
產后出血性休克的治療fAx紅軟基地
血容量是否補足的臨床表現(xiàn)fAx紅軟基地
   表現(xiàn)                 不足              已足fAx紅軟基地
　口渴　　　　    ＋　　　　　  －fAx紅軟基地
   頸靜脈充盈        不良              良好fAx紅軟基地
   S/D BP                              近正常fAx紅軟基地
   脈壓                                    40mmHgfAx紅軟基地
產后出血性休克的治療fAx紅軟基地
血容量是否補足的臨床表現(xiàn)fAx紅軟基地
表現(xiàn)             不足               已足fAx紅軟基地
毛細血管充盈時                            正常fAx紅軟基地
尿量                       30ml /h        30ml/hfAx紅軟基地
皮膚                         濕冷紫             暖干紅fAx紅軟基地
CVP                                          6cmH2OfAx紅軟基地
P                             快弱                不快強fAx紅軟基地
產后出血性休克的治療fAx紅軟基地
 血容量是否補足的臨床表現(xiàn)fAx紅軟基地
表現(xiàn)                    不足               　已足fAx紅軟基地
眼底 A：V           1：3-4               2：3fAx紅軟基地
電解質                異常                   正常fAx紅軟基地
意識                   淡漠、昏迷          清楚                       fAx紅軟基地
產后出血性休克的治療fAx紅軟基地
糾酸：5%NaHCO35ml/kg，一次可提高碳酸氫鹽4- 5mmol/L；fAx紅軟基地
公式：fAx紅軟基地
    5%碳酸氫鈉ml＝（正常碳酸氫鹽27mmol-所測得的數(shù)值）體重kg 0.4fAx紅軟基地
   首次輸入1/2-1/3量，再測后決定fAx紅軟基地
產后出血性休克的治療fAx紅軟基地
血管活性藥物：在充分擴容的基礎上fAx紅軟基地
收縮劑：多巴胺20mg+5%葡萄糖200-300ml（相當75-100g），靜點，開始20滴/分， （增強心肌收縮力、心排出量收縮周緣血管，升高BP，改善微循環(huán)，增加尿量）fAx紅軟基地
產后出血性休克的治療fAx紅軟基地
擴張劑：東莨菪堿：0.02--0.04mg/kg，20-30分鐘間隔fAx紅軟基地
阿托品：0.2-0.5mgfAx紅軟基地
異丙基腎上腺素：受體興奮增加心臟收縮力，使心輸出量及耗氧增加，1-2mg＋5%葡萄糖250-500ml，15-30滴/分。fAx紅軟基地
產后出血性休克的治療fAx紅軟基地
吸氧fAx紅軟基地
改善心功能，腎（利尿）、肺功能fAx紅軟基地
激素：保護細胞膜、抗炎、增加心排出量fAx紅軟基地
抗生素fAx紅軟基地
 fAx紅軟基地

創(chuàng)傷失血性休克的護理PPT課件：這是一個關于創(chuàng)傷失血性休克的護理PPT課件，主要介紹了失血性休克的定義、失血性休克的常見病因、嚴重創(chuàng)傷失血性休克的定義、診斷與監(jiān)測等內容。大量失血引起休克稱為失血性休克（hemorrhagic shock），常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產科疾病所引起的出血等。失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超過總血量的30～35％）失血而又得不到及時補充的情況下發(fā)生的。當血容量不足超越代償功能時，就會呈現(xiàn)休克綜合病征。表現(xiàn)為心排出血量減少，盡管周圍血管收縮，血壓下降。組織灌注減少，促使發(fā)生無氧代謝，導致血液乳酸含量增高和代謝性酸中毒。血流再分布使腦和心的血供能得到維持。血管進一步收縮會招致細胞損害。血管內皮細胞的損害致使體液和蛋白丟失，加重低血容量，最終將會發(fā)生多器官功能衰竭，歡迎點擊下載創(chuàng)傷失血性休克的護理PPT課件哦。

失血性休克癥狀PPT課件：這是一個關于失血性休克癥狀PPT課件，主要介紹了失血性休克是指因大量失血，迅速導致有效循環(huán)血量銳減而引起周圍循環(huán)衰竭的一種綜合征等內容。大量失血引起休克稱為失血性休克（hemorrhagic shock），常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產科疾病所引起的出血等。失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超過總血量的30～35％）失血而又得不到及時補充的情況下發(fā)生的。當血容量不足超越代償功能時，就會呈現(xiàn)休克綜合病征。表現(xiàn)為心排出血量減少，盡管周圍血管收縮，血壓下降。組織灌注減少，促使發(fā)生無氧代謝，導致血液乳酸含量增高和代謝性酸中毒。血流再分布使腦和心的血供能得到維持。血管進一步收縮會招致細胞損害。血管內皮細胞的損害致使體液和蛋白丟失，加重低血容量，最終將會發(fā)生多器官功能衰竭，歡迎點擊下載失血性休克癥狀PPT課件哦。

失血性休克癥狀PPT：這是一個關于失血性休克癥狀PPT，主要介紹了休克的病因及分類、休克的臨床表現(xiàn)、失血性休克的處理原則、失血性休克的護理目標等內容。大量失血引起休克稱為失血性休克（hemorrhagic shock），常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產科疾病所引起的出血等。失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超過總血量的30～35％）失血而又得不到及時補充的情況下發(fā)生的。當血容量不足超越代償功能時，就會呈現(xiàn)休克綜合病征。表現(xiàn)為心排出血量減少，盡管周圍血管收縮，血壓下降。組織灌注減少，促使發(fā)生無氧代謝，導致血液乳酸含量增高和代謝性酸中毒。血流再分布使腦和心的血供能得到維持。血管進一步收縮會招致細胞損害。血管內皮細胞的損害致使體液和蛋白丟失，加重低血容量，最終將會發(fā)生多器官功能衰竭，歡迎點擊下載失血性休克癥狀PPT哦。