這是一個關(guān)于兒童單純性肥胖PPT課件，這個PPT包含了概述，定義，病因，病理生理，臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥，診斷標準，鑒別診斷，關(guān)于運動減肥，運動減肥的注意事項，治療注意事項，可選擇用的藥物等內(nèi)容。單純性肥胖(simple obesity)是一個全球性的、重要的兒童健康問題.在傳染病和嚴重營養(yǎng)不良性疾病被基本控制后,單純性肥胖也逐漸成為我國兒童一個重要的健康問題. 肥胖(obesity)是因能量代謝障礙,使體內(nèi)脂肪積聚過多,尤其是皮下脂肪堆積所致，歡迎點擊下載兒童單純性肥胖PPT課件哦。

兒童單純性肥胖PPT課件是由紅軟PPT免費下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

第五章 營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病lz6紅軟基地
長海醫(yī)院兒科   蔣瑾瑾lz6紅軟基地
小兒單純性肥胖lz6紅軟基地
obesitylz6紅軟基地
概述   肥胖癥是目前世界范圍內(nèi)最受矚目的營養(yǎng)性疾病之一，發(fā)達國家和發(fā)展中國家均呈迅速上升趨勢，兒童肥胖癥發(fā)病率在過去16年上升為40%，我國肥胖兒童患病率為1.25%~17.1%。lz6紅軟基地
肥胖已成為嚴重的社會問題!!!lz6紅軟基地
一、定義     非繼發(fā)性肥胖lz6紅軟基地
二、病因lz6紅軟基地
1、多食及不良飲食習慣lz6紅軟基地
2、環(huán)境因素lz6紅軟基地
3、遺傳因素lz6紅軟基地
4、運動不足lz6紅軟基地
5、中樞調(diào)節(jié)因素lz6紅軟基地
6、性別因素lz6紅軟基地
遺傳因素只占40%，而環(huán)境、飲食與生活方式是主要的致病因素。lz6紅軟基地
據(jù)統(tǒng)計：10%~20%胖嬰兒成為超重兒童；40%超重兒童可發(fā)展成青少年肥胖；75~80%成為成人肥胖病。lz6紅軟基地
*我國兒童單純性肥胖癥的危險因素：lz6紅軟基地
1、環(huán)境因素的作用大于遺傳因素；lz6紅軟基地
2、溺愛是一個不可忽視的因素；lz6紅軟基地
3、室內(nèi)、外活動量明顯減少是肥胖兒童的生活特點；lz6紅軟基地
4、主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低、進食過快是特點；lz6紅軟基地
5、家長超量喂養(yǎng)起著重要作用；lz6紅軟基地
  6、人工喂養(yǎng)、過早添加固體食物和斷奶過早是促成肥胖的喂養(yǎng)模式；lz6紅軟基地
  7、重男輕女的社會習俗是造成男孩重度肥胖檢出率的原因。lz6紅軟基地
三、病理生理lz6紅軟基地
1、脂肪細胞的變化lz6紅軟基地
脂肪細胞數(shù)量增多的三個階段：出生前3個月；嬰兒期、青春期lz6紅軟基地
2、脂肪代謝的變化lz6紅軟基地
3、能量代謝變化lz6紅軟基地
4、蛋白質(zhì)代謝變化lz6紅軟基地
5、內(nèi)分泌變化lz6紅軟基地
 包括甲狀腺、PTH、VitD、生長激素、胰島素、胰高糖素、腎上腺皮質(zhì)激素等lz6紅軟基地
四、臨床表現(xiàn)lz6紅軟基地
五、并發(fā)癥lz6紅軟基地
1、高血壓 2、冠心病 3、高脂血癥lz6紅軟基地
4、脂肪肝 5、糖尿病lz6紅軟基地
6、肥胖肺通氣不良綜合癥lz6紅軟基地
（Pickwickian syndrome）lz6紅軟基地
  肥胖潮氣量CO2潴留和嗜睡PO2lz6紅軟基地
SaO2、呼吸性酸中毒低氧血癥lz6紅軟基地
六、診斷標準lz6紅軟基地
1、肥胖度   lz6紅軟基地
 （實測體重–同身高的標準體重/同身高標準體重）100%lz6紅軟基地
超重：肥胖度>10%~20%lz6紅軟基地
輕度肥胖：肥胖度>20%~30%lz6紅軟基地
中度肥胖：肥胖度>30%~50%lz6紅軟基地
重度肥胖：肥胖度>50%~100%lz6紅軟基地
極度肥胖：肥胖度>100%lz6紅軟基地
*2、體重指數(shù)（Body Mass Indes，BMI）lz6紅軟基地
BMI=kg/M2（體重/身高2）lz6紅軟基地
BMI=20~22 為超重lz6紅軟基地
BMI=23~26  為輕度肥胖lz6紅軟基地
BMI=27~30 為中度肥胖lz6紅軟基地
BMI30    為重度肥胖lz6紅軟基地
3、百分位表法lz6紅軟基地
超重   90百分位以上lz6紅軟基地
肥胖  97百分位以上lz6紅軟基地
4、皮下脂肪測量lz6紅軟基地
上臂三角肌中點、肩甲角下方、腹壁皮下脂肪等lz6紅軟基地
七、鑒別診斷   與繼發(fā)性肥胖鑒別lz6紅軟基地
1、皮質(zhì)醇增多癥lz6紅軟基地
2、甲狀腺功能減低lz6紅軟基地
3、下丘腦和顱腦腫瘤lz6紅軟基地
4、肥胖綜合癥lz6紅軟基地
Laurance-Moon-Biedl綜合癥：肥胖、智力低下、多指和/或并指畸形、視網(wǎng)膜色素沉著、性功能減低。為常染色體隱性遺傳。lz6紅軟基地
Prader-Willi綜合癥：生長發(fā)育緩慢、肥胖、肌無力、智力低下。lz6紅軟基地
八、治療lz6紅軟基地
治療概念：在兒童期對于肥胖的治療以體重控制為基本概念，不進行減少體重為目標的所謂“減肥”、“減重”的治療。lz6紅軟基地
治療目標：1、促進生長發(fā)育、增強有氧能力、提高體質(zhì)健康水平、取得體育課程高分或滿分、控制體脂增長在正常速率范圍內(nèi)。2、養(yǎng)成科學、正確和良好的生活習慣、保持身心健康發(fā)育、培養(yǎng)沒有心血管疾病的一代新人。lz6紅軟基地
治療方案：以運動處方為基礎、行為矯正為關(guān)鍵技術(shù)、健康教育貫徹始終；以肥胖兒童為中心，教師、家長和醫(yī)務人員共同參與；以日常生活為主要調(diào)控實施的場地，配合寒暑假集中生活訓練的綜合方案。lz6紅軟基地
采用多水平的，整合的手段，通力協(xié)作來進行干預治療.lz6紅軟基地
1、飲食管理lz6紅軟基地
2、體育鍛煉lz6紅軟基地
3、行為療法lz6紅軟基地
4、藥物治療lz6紅軟基地
關(guān)于運動減肥：lz6紅軟基地
專家指出，減肥最有效和安全的途徑只有一條---運動。lz6紅軟基地
選擇項目：勻速跑、網(wǎng)球、羽毛球、健身操、打乒乓球、散步、跳繩、體育舞蹈等。lz6紅軟基地
運動減肥的注意事項：lz6紅軟基地
因人而異lz6紅軟基地
循序漸進lz6紅軟基地
準備充分lz6紅軟基地
運動適量lz6紅軟基地
練后放松lz6紅軟基地
持之以恒lz6紅軟基地
九、治療注意事項lz6紅軟基地
      生長發(fā)育是兒童期的主要生命現(xiàn)象，任何一種治療措施都不能干擾生長發(fā)育，也不能留下?lián)p害生長發(fā)育的危險因素。lz6紅軟基地
1、禁止采用禁食、饑餓/半饑餓、變相饑餓療法；lz6紅軟基地
2、禁止短期、快速“減肥”或“重”；lz6紅軟基地
3、慎用減肥藥物或減肥食品；lz6紅軟基地
4、禁止使用手術(shù)或物理方法治療。lz6紅軟基地
關(guān)于藥物治療的注意點：兒童處于生長發(fā)育階段，對于減肥的藥物治療必須經(jīng)過嚴格篩選才能用藥，并且必須進行嚴密的用藥監(jiān)護。lz6紅軟基地
    治療藥物有4類：食欲抑制劑、促進代謝和產(chǎn)熱藥物、影響消化吸收及促進局部脂肪分解的藥物。lz6紅軟基地
可選擇用的藥物：lz6紅軟基地
1、芬氟拉明  屬食欲抑制劑，促進5-羥色胺釋放，尚有降血糖、降血脂的作用。lz6紅軟基地
2、曲美  抑制5-羥色胺再吸收，增加產(chǎn)熱。lz6紅軟基地
3、賽尼可或奧利司他  抑制腸道脂肪酶以減少30%脂肪吸收。lz6紅軟基地
4、二甲雙胍  影響吸收藥物。lz6紅軟基地
十、預防lz6紅軟基地
1、轉(zhuǎn)變越胖越健康的觀念lz6紅軟基地
2、防止孕婦體重增長過快lz6紅軟基地
3、提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食lz6紅軟基地
4、體檢和生長發(fā)育檢測lz6紅軟基地
5、限制過多攝入淀粉類食品和甜食和碳水化合物lz6紅軟基地
6、加強被動和主動體格鍛煉lz6紅軟基地
十一、進展lz6紅軟基地
      認為肥胖患者存在基因突變，包括leptin基因及受體基因，黑皮質(zhì)激素4-受體基因等�；�因突變影響過氧化物酶體增生因子激素受體對脂肪分解的調(diào)控，使脂肪堆積。lz6紅軟基地
相關(guān)基因：Agout、diabete（db）、obes（ob）、tubby（tu)、fatt等基因lz6紅軟基地
小       結(jié)lz6紅軟基地
兒童期單純性肥胖癥lz6紅軟基地
病因（多食及不良飲食習慣、環(huán)境因素、遺傳因素、中樞調(diào)節(jié)因素）lz6紅軟基地
臨床表現(xiàn)lz6紅軟基地
嬰兒期、5~6歲、青春前期、多食善饑、體態(tài)肥胖、運動少、心理損害lz6紅軟基地
診斷lz6紅軟基地
肥胖度、體重指數(shù)、百分位表、皮下脂肪測量。lz6紅軟基地
治療lz6紅軟基地
以體重控制為基本概念，包括飲食療法、體育鍛煉、行為矯正，不主張用藥物、手術(shù)、物理療法等。lz6紅軟基地
練習：lz6紅軟基地
1、小兒單純性肥胖最常見的發(fā)病原因是：lz6紅軟基地
A、遺傳因素lz6紅軟基地
B、活動減少lz6紅軟基地
C、長期能量攝入過多lz6紅軟基地
D、內(nèi)分泌代謝失調(diào)lz6紅軟基地
E、神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)異常lz6紅軟基地
2、嚴重的肥胖癥可引起：lz6紅軟基地
A、柯興綜合癥lz6紅軟基地
B、尿崩癥lz6紅軟基地
C、肝糖原累積癥lz6紅軟基地
D、肥胖肺通氣不良綜合癥lz6紅軟基地
E、肥胖生殖無能癥lz6紅軟基地
3、關(guān)于肥胖，下列哪項不正確：lz6紅軟基地
A、體內(nèi)脂肪聚集過多lz6紅軟基地
B、體重超過同年齡平均值2個標準差以上lz6紅軟基地
C、長期能量攝入超過消耗lz6紅軟基地
D、小兒肥胖癥大多屬于繼發(fā)性肥胖癥lz6紅軟基地
E、按身高測體重超過標準平均值20%lz6紅軟基地
4 體重超過多少為肥胖(按身高測體重)?lz6紅軟基地
A 超過標準平均值的10%lz6紅軟基地
B 超過標準平均值的15%lz6紅軟基地
C 超過標準平均值的20%lz6紅軟基地
D 超過標準平均值的25%lz6紅軟基地
E 超過標準平均值的30%lz6紅軟基地
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