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- 素材大小:
- 1.763 MB
- 素材授權(quán):
- 免費(fèi)下載
- 素材格式:
- .ppt
- 素材上傳:
- ppt
- 上傳時(shí)間:
- 2016-06-06
- 素材編號(hào):
- 60672
- 素材類別:
- 疾病PPT
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這是一個(gè)關(guān)于咯血PPT成品課件,這個(gè)ppt包含了咯血定義,病因與發(fā)生機(jī)制,支氣管疾病,肺部疾病,臨床表現(xiàn),問(wèn)診要點(diǎn),咯血與嘔血的鑒別,相關(guān)護(hù)理診斷等內(nèi)容?┭x:咯血(hemoptysis)喉及喉以下呼吸道任何部位出血經(jīng)口排出者包括大量咯血、血痰或痰中帶血。支氣管疾病其發(fā)生機(jī)制主要是炎癥、腫瘤、結(jié)石致支氣管粘膜或毛細(xì)血管通透性增加,或粘膜下血管破裂所致,歡迎點(diǎn)擊下載咯血PPT成品課件哦。
咯血PPT成品課件是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.
咯 血
臨床癥狀
學(xué)習(xí)目標(biāo)
了解咯血的發(fā)生機(jī)制
熟悉咯血的病因及與咯血相關(guān)的護(hù)理診斷
掌握咯血定義、臨床表現(xiàn)與問(wèn)診要點(diǎn)
教學(xué)重點(diǎn)
咯血的概念
咯血的常見(jiàn)病因及其臨床表現(xiàn)
咯血對(duì)患者的影響
咯血與鼻咽部、口腔出血和嘔血的鑒別
咯血的問(wèn)診要點(diǎn)
教學(xué)難點(diǎn)
咯血對(duì)患者的影響
咯血與相關(guān)護(hù)理診斷的聯(lián)系
教學(xué)內(nèi)容
定義
病因與發(fā)生機(jī)制
臨床表現(xiàn)
問(wèn)診要點(diǎn)
相關(guān)護(hù)理診斷
定 義
咯血(hemoptysis)
喉及喉以下呼吸道任何部位出血經(jīng)口排出者
包括大量咯血、血痰或痰中帶血
咯血定義
咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咯出的一種臨床癥狀。
病因與發(fā)生機(jī)制
呼吸系統(tǒng)疾病
心血管疾病
全身性疾病
病因與發(fā)生機(jī)制
呼吸系統(tǒng)疾病
支氣管疾。褐夤軘U(kuò)張、肺癌
炎癥、腫瘤損傷支氣管粘膜
病灶處毛細(xì)血管通透性增加
粘膜下血管破裂
肺部疾。悍谓Y(jié)核、肺炎、肺膿腫
毛細(xì)血管通透性增高,血液滲出----痰中帶血絲
小血管因病變侵蝕破裂 ----中等量出血
空洞壁小動(dòng)脈瘤破裂,或繼發(fā)性支擴(kuò)形成的動(dòng)靜脈瘺破裂-----大量咯血
支氣管疾病
肺部疾病
在我國(guó),引起咯血的首要原因仍為肺結(jié)核。發(fā)生咯血的肺結(jié)核多為浸潤(rùn)型、空洞型肺結(jié)核和干酪性肺炎,急性血型播散性肺結(jié)核較少出現(xiàn)咯血。
肺結(jié)核咯血的機(jī)制為結(jié)核病變使毛細(xì)血管通透性增高,血液滲出,導(dǎo)致痰中帶血或小血塊;如病變累及小血管使管壁破潰,則造成中等量咯血;如空洞壁肺動(dòng)脈分支形成的小動(dòng)脈瘤破裂,或繼發(fā)的結(jié)核性支氣管擴(kuò)張形成的動(dòng)靜脈瘺破裂,則造成大量咯血,甚至危及生命。
病因與發(fā)生機(jī)制
心血管疾病
二尖瓣狹窄、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥、高血壓性心臟病、肺梗死
肺淤血致肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂出血
支氣管粘膜下層支氣管靜脈曲張破裂出血
急性肺水腫或急性左心衰竭時(shí),咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰
病因與發(fā)生機(jī)制
全身性疾病
血液病
白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血
急性傳染病
流行性出血熱、肺出血性鉤端螺旋體病
風(fēng)濕性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性大動(dòng)脈炎
其他
氣管或支氣管子宮內(nèi)膜異位癥
發(fā)病機(jī)制
引起咯血的主要發(fā)病機(jī)制可歸納為
血管通透性增高:如肺部感染、中毒或血管栓塞等;
血管壁侵蝕和破裂:如肺部感染、腫瘤、結(jié)核等;
血管瘤破裂:如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核空洞等;
肺淤血:如二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、高血壓性心臟病等;
凝血因子缺陷或凝血過(guò)程障礙:如白血病、血小板減少性紫癜、血友病等;
其它如肺挫傷、子宮內(nèi)膜異位癥等。
臨床表現(xiàn)
年齡
咯血的表現(xiàn)及咯血量
顏色和性狀
臨床表現(xiàn) —年齡
青壯年咯血常見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、二尖瓣狹窄等。
40歲以上有長(zhǎng)期吸煙史(紙煙20支/日×20以上年)者,應(yīng)高度注意支氣管肺癌的可能性。
兒童慢性咳嗽伴少量咯血與低色素貧血,須注意特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥的可能。
臨床表現(xiàn) —咯血的表現(xiàn)
咯血的表現(xiàn)
先兆:喉癢、胸悶、咳嗽
大咯血
咯出滿口血液或短時(shí)間內(nèi)咯血不止
伴嗆咳、脈速、出冷汗、呼吸急促、面色蒼白、緊張不安、恐懼
臨床表現(xiàn) —咯血的量
咯血的量
少量咯血
痰中帶血、<100ml/天
中等量咯血
100~500ml/天
大咯血
>500ml/天,或300~500ml/次
(但3者之間國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的界定標(biāo)準(zhǔn))
臨床表現(xiàn) —咯血的顏色和性狀
咯血的顏色
鮮紅色
肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、出血性疾病
鐵銹色
肺炎鏈球菌肺炎
粉紅色泡沫痰
左心衰所致肺水腫
粘稠暗紅色
肺梗死
臨床表現(xiàn) —咯血并發(fā)癥
咯血并發(fā)癥
窒息
肺不張
繼發(fā)感染
失血性休克
咯血并發(fā)癥
窒息
咯血直接的死亡原因
表現(xiàn):大咯血過(guò)程中咯血突然減少或終止,繼之氣促、胸悶、煩躁不安或緊張、驚恐、大汗淋漓、顏面青紫,重者意識(shí)障礙
急性大咯血、極度衰竭或無(wú)力咳嗽、應(yīng)用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)咳藥、精神極度緊張者。
臨床表現(xiàn) —咯血并發(fā)癥:肺不張
咯血并發(fā)癥
肺不張
因血塊堵塞支氣管所致
表現(xiàn):咯血后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣急、發(fā)紺,呼吸音減弱或消失
臨床表現(xiàn) —咯血并發(fā)癥:繼發(fā)感染
咯血并發(fā)癥
繼發(fā)感染
因咯血后血液滯留于支氣管所致
表現(xiàn):咯血后發(fā)熱、體溫持續(xù)不退、咳嗽加劇,伴局部干、濕羅音
臨床表現(xiàn) —咯血并發(fā)癥:失血性休克
咯血并發(fā)癥
失血性休克
失血過(guò)多所致
脈搏增快、血壓下降、四肢濕冷、煩躁不安、少尿
問(wèn)診要點(diǎn)
確認(rèn)是否咯血
發(fā)病年齡及有無(wú)咯血相關(guān)的疾病史或誘發(fā)因素
咯血量、血色、性狀和持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀
咯血對(duì)患者的影響
問(wèn)診要點(diǎn)
確認(rèn)是否咯血
發(fā)病年齡及有無(wú)咯血相關(guān)的疾病史或誘發(fā)因素
咯血量、血色、性狀和持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀
咯血對(duì)患者的影響
診斷、治療及護(hù)理經(jīng)過(guò)
問(wèn)診要點(diǎn)
確認(rèn)是否咯血
注意與鼻咽部、口腔出血區(qū)別(鑒別時(shí)須先檢查口腔與鼻咽部,觀察局部有無(wú)出血灶)
鼻出血
血液從鼻孔流出,鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶
鼻腔后部出血
血液自后鼻孔沿軟腭與咽后壁下流,有咽部異物感(用鼻咽鏡檢查即可確診)
大咯血注意與嘔血相鑒別
嘔血是指上消化道出血經(jīng)口腔嘔出,出血部位多見(jiàn)于食管、胃及十二指腸。
咯血與嘔血的鑒別
問(wèn)診要點(diǎn)
確認(rèn)是否咯血
發(fā)病年齡及有無(wú)咯血相關(guān)的疾病史或誘發(fā)因素
咯血量、血色、性狀和持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀
咯血對(duì)患者的影響
問(wèn)診要點(diǎn)
患病年齡
青壯年咯血常見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、二尖瓣狹窄等。
40歲以上有長(zhǎng)期吸煙史(紙煙20支/日×20以上年)者,應(yīng)高度注意支氣管肺癌的可能性。
兒童慢性咳嗽伴少量咯血與低色素貧血,須注意特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥的可能。
問(wèn)診要點(diǎn)
有無(wú)咯血相關(guān)的疾病史或誘發(fā)因素
有無(wú)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病病史?
有無(wú)流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、氣管或支氣管子宮內(nèi)膜異位癥等全身性疾病病史?
問(wèn)診要點(diǎn)
確認(rèn)是否咯血
發(fā)病年齡及有無(wú)咯血相關(guān)的疾病史或誘發(fā)因素
咯血量、血色、性狀和持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀
咯血對(duì)患者的影響
問(wèn)診要點(diǎn)
咯血量、血色、性狀和持續(xù)時(shí)間
持續(xù)時(shí)間及頻率:咯血是什么時(shí)候發(fā)生的?什么情況下發(fā)生的(咯血前有無(wú)用力、感染等誘發(fā)因素)?持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間了?初次發(fā)生,還是反復(fù)發(fā)生?
是痰中帶血還是滿口血液?每天咯血量有多少?
性狀和顏色如何(是暗紅色還是鮮紅色?)?
問(wèn)診要點(diǎn)
大咯血者有無(wú)窒息、肺不張、繼發(fā)感染、失血性休克等并發(fā)癥表現(xiàn)
咯血對(duì)患者的影響
有無(wú)并發(fā)癥
有無(wú)心理問(wèn)題
相關(guān)護(hù)理診斷
有窒息的危險(xiǎn):與大量咯血所致呼吸道血液潴留有關(guān)
焦慮:與咯血不止有關(guān),與咯血病因不明有關(guān)
恐懼:與大咯血有關(guān)
體液不足:與大量咯血所致循環(huán)血量不足有關(guān)
有感染的危險(xiǎn):與支氣管內(nèi)血液滯留有關(guān)
思考題
什么是咯血?常見(jiàn)的病因是什么?
如何判斷咯血的程度?
如何鑒別咯血與嘔血?
咯血窒息的先兆表現(xiàn)
咯血常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些?
如何對(duì)咯血病人進(jìn)行問(wèn)診?
常用的護(hù)理診斷有哪些?
大咯血的護(hù)理ppt:這是大咯血的護(hù)理ppt,包括了基本概念,病例導(dǎo)入,輔助檢查,治療原則,護(hù)理程序,健康教育,顏色和性狀,DSA介入處理等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
咯血介入治療護(hù)理ppt:這是咯血介入治療護(hù)理ppt,包括了概述,病因,臨床表現(xiàn),臨床檢查,介入治療的適應(yīng)證及禁忌證,介入治療,護(hù)理等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
支氣管擴(kuò)張并咯血ppt:這是支氣管擴(kuò)張并咯血ppt,包括了支氣管擴(kuò)張的概念及病因,支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn),支氣管擴(kuò)張的診斷及治療,咯血及嘔血的鑒別,支氣管擴(kuò)張并咯血的護(hù)理等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。