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卡氏肺囊蟲病介紹PPT是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

典型病例回顧iVl紅軟基地
病歷簡介iVl紅軟基地
張××，男性，64歲。iVl紅軟基地
2011年6月出現(xiàn)胸骨后疼痛，上消化道造影考慮食管占位性病變，胃鏡活檢病理診斷：食管中段中分化鱗癌。iVl紅軟基地
2011-08-15至2011-09-26對(duì)食管病灶行放射治療，累積劑量DT 6000cGy/30F，期間行尼妥珠單抗200mg，靜滴，1/w。iVl紅軟基地
病歷簡介iVl紅軟基地
2011年10月初，出現(xiàn)疲勞、乏力，無發(fā)熱，后出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋，咳嗽，咳淡黃色粘痰。iVl紅軟基地
查體：雙肺呼吸音低，雙下肺聞及細(xì)濕啰音。iVl紅軟基地
胸部CT檢查：雙肺下葉大片云霧狀陰影。iVl紅軟基地
臨床診斷：放射性肺炎。iVl紅軟基地
病歷簡介iVl紅軟基地
給予大劑量激素沖擊，加用抗生素預(yù)防感染，治療1周，患者喘憋癥狀未見緩解。iVl紅軟基地
行痰涂片查找真菌，結(jié)果陰性；肺孢子蟲PCR檢測(cè)，結(jié)果陽性。iVl紅軟基地
考慮：卡氏肺囊蟲肺炎。iVl紅軟基地
2011年10月下旬起，給予磺胺甲噁唑片0.96g，口服，bid；一周后，加量至1.44g，口服，bid。iVl紅軟基地
患者喘憋癥狀緩解明顯，一般狀況逐漸恢復(fù)。目前仍在住院觀察。iVl紅軟基地
卡氏肺囊蟲肺炎iVl紅軟基地
概  述 iVl紅軟基地
卡肺囊蟲肺炎，又稱卡氏肺孢子蟲肺炎，是由卡氏肺孢子蟲引起的間質(zhì)性漿細(xì)胞性肺炎，是條件性肺部感染性疾病。本病20 世紀(jì)50 年代前僅見于早產(chǎn)兒，營養(yǎng)不良嬰兒，近10 余年來隨著免疫抑制劑的應(yīng)用，腫瘤化療的普及尤其是AIDS病的出現(xiàn)，發(fā)病率明顯上升。 iVl紅軟基地
疾病病因iVl紅軟基地
卡氏肺孢子蟲為單細(xì)胞生物，兼有原蟲和真菌的特征。卡氏肺孢子蟲主要有包囊和滋養(yǎng)體兩種形態(tài)。包囊是重要的診斷形態(tài)。卡氏肺孢子蟲寄生部位限于肺泡腔，成熟包囊進(jìn)入肺泡后破裂，發(fā)育為滋養(yǎng)體，寄生于肺泡上皮，包囊則多位于肺泡中央。 iVl紅軟基地
病理生理iVl紅軟基地
肺孢子蟲屬低致病力寄生性原蟲，健康宿主有抵御能力只形成隱性感染。細(xì)胞免疫受損是宿主最主要的易患因素，如嬰幼兒營養(yǎng)不良，先天性免疫缺陷兒童，惡性腫瘤、器官移植或接受免疫抑制治療及AIDS 患者。iVl紅軟基地
病理生理iVl紅軟基地
當(dāng)T 細(xì)胞免疫功能抑制時(shí)，寄生于肺泡的肺孢子蟲可大量繁殖，對(duì)上皮細(xì)胞造成直接的毒素性損害，引起I 型上皮脫屑性肺泡炎。肺泡間隔有漿細(xì)胞，單核細(xì)胞浸潤，肺泡上皮增生，增厚，泡腔內(nèi)充滿嗜酸性泡沫樣物質(zhì)和蛋白樣滲出物。嚴(yán)重病例有廣泛間質(zhì)和肺泡性水腫。肺泡腔內(nèi)充滿炎性細(xì)胞，蛋白樣滲出物和蟲體，阻礙氣體交換，產(chǎn)生臨床癥狀。iVl紅軟基地
癥狀體征iVl紅軟基地
1.流行性嬰兒型(經(jīng)典型) 流行于育嬰機(jī)構(gòu)。起病緩慢，先有畏食、腹瀉、低熱，以后逐漸出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，癥狀呈進(jìn)行性加重，未經(jīng)治療病死率為20%～50%。 iVl紅軟基地
2.兒童-成人型(現(xiàn)代型) 起病較急，開始時(shí)干咳，迅速出現(xiàn)高熱、氣促、發(fā)紺，肺部體征甚少，可有肝脾腫大。從起病到診斷，典型的為1～2 周，接受大劑量激素治療者，病程短促，可于4～8 天死亡。 iVl紅軟基地
癥狀體征iVl紅軟基地
未經(jīng)治療100%死于呼吸衰竭。本病癥狀嚴(yán)重，但肺部體征較少，多數(shù)患者肺部聽診無異常，部分病人可聞及散在濕啰音。 iVl紅軟基地
幾乎所有病人均有發(fā)熱。此外，常見癥狀為呼吸加速、咳嗽、紫紺、三凹、鼻扇及腹瀉。病程發(fā)展很快 。iVl紅軟基地
癥狀體征iVl紅軟基地
X線檢查 iVl紅軟基地
          可見雙側(cè)彌漫性顆粒狀陰影，自肺門向周圍伸展，呈毛玻璃樣，伴支氣管充氣象，以后變成致密索條狀，間雜有不規(guī)則片塊狀影。后期有持久的肺氣腫，在肺周圍部分更為明顯�？砂榭v隔氣腫及氣胸。 iVl紅軟基地
診    斷iVl紅軟基地
本病診斷較困難，對(duì)高危人群結(jié)合臨床表現(xiàn)和X 線檢查可考慮診斷，再借助病原體檢查以確診，痰找病原體陽性率極低，支氣管肺泡灌洗(BAL)和經(jīng)纖支鏡肺活檢陽性率可達(dá)80%～100%。BAL 可用于早期診斷。開胸活檢雖陽性率高，但不易為病人接受，近年主張以胸腔鏡活檢取代剖胸活檢。 iVl紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢查iVl紅軟基地
    1.血液學(xué)檢查 iVl紅軟基地
          白細(xì)胞增高或正常，與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高。乳酸脫氫酶常增加。iVl紅軟基地
    2.血?dú)夂头喂δ?span style="display:none">iVl紅軟基地
          動(dòng)脈血?dú)獬Ｓ械脱跹�癥和呼吸性堿中毒。肺功能檢查肺活量減低。肺彌散功能(DLCO)低于70%估計(jì)值。 iVl紅軟基地
實(shí)驗(yàn)室檢查iVl紅軟基地
    3.病原學(xué)檢查 iVl紅軟基地
           痰、支氣管肺泡灌洗液，經(jīng)纖支鏡肺活檢做特異性的染色（如吉姆薩(Giemsa)染色、亞甲胺藍(lán)(TBO)染色、Gomori 大亞甲基四胺銀(GMS)染色 ），查獲含8 個(gè)囊內(nèi)小體的包蟲為確診依據(jù)。 iVl紅軟基地
鑒別診斷iVl紅軟基地
本病需與細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎，ARDS及淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎（LIP）相鑒別。iVl紅軟基地
其中尤以LIP與本病均易發(fā)生于AIDS患兒更難鑒別，但LIP多呈慢性，以咳及干羅音為主，有全身淋巴結(jié)增大及唾腺增大，可在肺活檢標(biāo)本中查出EBV-DNA1，而PCP不能查出。 iVl紅軟基地
治療措施 iVl紅軟基地
    1.一般治療 iVl紅軟基地
    ★  患者應(yīng)臥床休息，增加營養(yǎng)；iVl紅軟基地
    ★  糾正水電解質(zhì)紊亂；iVl紅軟基地
    ★  糾正缺氧；iVl紅軟基地
    ★  盡量減少免疫抑制劑的應(yīng)用，但對(duì)嚴(yán)重彌                   漫性變者，尤其是AIDS 患者則應(yīng)短期使用糖皮質(zhì)激素 如潑尼松龍40mg，6h 1 次，連用7 天。 iVl紅軟基地
治療措施iVl紅軟基地
    2.病因治療 iVl紅軟基地
    (1)   磺胺甲惡唑/甲氧芐啶（復(fù)方磺胺甲異惡唑）：是目前較為理想的治療藥物，初治有效率為77%。一般劑量甲氧芐啶（TMP）每天20mg/kg，磺胺甲惡唑（SMZ）每天100mg/kg，靜脈注射或分4 次口服。病情嚴(yán)重者用靜脈注射，7～10 天病情好轉(zhuǎn)可改用口服，療程至少14 天。副作用包括皮疹、轉(zhuǎn)氨酶升高，中性粒細(xì)胞減少，血肌酐升高等。 iVl紅軟基地
治療措施iVl紅軟基地
    2.病因治療 iVl紅軟基地
    (2) 噴他脒 (Pentamidine)：對(duì)肺孢子蟲有致死作用，但副反應(yīng)發(fā)生率可達(dá)50%。劑量為4mg/kg，肌注，1 次/d，療程14 天。初治有效率為70%，復(fù)治有效率為50%。缺點(diǎn)是毒副反應(yīng)大，主要為腎毒性、低血糖、直立性低血壓、白細(xì)胞和血小板減少、惡心嘔吐及肌注部位疼痛和膿腫等。iVl紅軟基地
    3.支持療法包括肌注丙種球蛋白可以增強(qiáng)免疫力。iVl紅軟基地
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囊蟲病癥狀PPT課件：這是一個(gè)關(guān)于囊蟲病癥狀PPT課件，這個(gè)ppt包含了概述，病原學(xué)，流行病學(xué)，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，治療，預(yù)防等內(nèi)容，囊蟲病是嚴(yán)重危害人民健康的人獸共患性寄生蟲病。其分布在中國27個(gè)�。ㄊ小⒆灾螀^(qū)），東北、華北、西北、西南等地區(qū)發(fā)病率較高，全國約有200萬～300萬囊蟲病患者。囊蟲病是豬肉絳蟲的幼蟲寄生人體各組織如腦、眼睛等所引起的疾病。侵犯腦部最常見，其他可寄生于皮下組織、肌肉及眼部等。絳蟲病患者是惟一傳染源，青壯年發(fā)病率高。囊尾蚴的壽命可長達(dá)十?dāng)?shù)年，因此要做到早期診斷、早期治療、減少并發(fā)癥的發(fā)生，歡迎點(diǎn)擊下載囊蟲病癥狀PPT課件哦。

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腦囊蟲病PPT課件：這是一個(gè)關(guān)于腦囊蟲病PPT課件，這個(gè)ppt包含了病理，感染途徑，人群易感性，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查，臨床診斷，根據(jù)病變的部位不同可分為，一般不做X線檢查，CT檢查，分型等內(nèi)容。腦囊蟲病又稱囊尾蚴病，腦豬囊蟲病。是豬絳蟲幼蟲寄生腦部所致。發(fā)病率約占囊蟲病的80%。全國各地均有發(fā)生，主要流行于華北、東北、西北和華東北部各地區(qū)。囊尾蚴進(jìn)入腦內(nèi)形成囊泡，囊泡內(nèi)含有液體和白色頭節(jié)。蟲體死亡，則由炎性細(xì)胞包裹，外層是富于血管的膠原纖維形成的肉芽腫。后期可由膠原纖維結(jié)締組織修復(fù)變成瘢痕,死亡蟲體發(fā)生鈣化。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載腦囊蟲病PPT課件哦。