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- 素材格式:
- .ppt
- 素材上傳:
- ppt
- 上傳時間:
- 2017-07-16
- 素材編號:
- 60509
- 素材類別:
- 疾病PPT
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這是一個關(guān)于營養(yǎng)不良的癥狀PPT作品,這個ppt包含了病因,病理和病理生理,臨床表現(xiàn),并發(fā)癥,實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷,嬰幼兒營養(yǎng)不良的分度,5歲以下營養(yǎng)不良的體格測量指標(biāo)的分型和分度等內(nèi)容,廣義的營養(yǎng)不良(malnutrition)應(yīng)包括營養(yǎng)不足或缺乏以及營養(yǎng)過剩兩方面,現(xiàn)只對前者進(jìn)行論述。營養(yǎng)不良常繼發(fā)于一些醫(yī)學(xué)和外科的原因,如慢性腹瀉,短腸綜合征和吸收不良性疾病。營養(yǎng)不良的非醫(yī)學(xué)原因是貧窮食物短缺。缺乏營養(yǎng)知識,家長忽視科學(xué)喂養(yǎng)方法。在發(fā)達(dá)國家營養(yǎng)不良的病人通常可以通過治療原發(fā)病、提供適當(dāng)?shù)纳攀,對家長進(jìn)行教育和仔細(xì)的隨訪而治療。但在許多第三世界國家,營養(yǎng)不良是兒童死亡的主要原因,在營養(yǎng)不良、社會習(xí)慣、環(huán)境和急,慢性感染之間存在著復(fù)雜的交互影響,以至治療是非常困難,并不是單單提供適當(dāng)?shù)氖澄锛纯山鉀Q,歡迎點(diǎn)擊下載營養(yǎng)不良的癥狀PPT作品哦。
營養(yǎng)不良的癥狀PPT作品是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.
營養(yǎng)不良
汕大二院兒科
林偉青
營 養(yǎng) 不 良
營養(yǎng)不良一般特指“蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良”,是由于缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。多發(fā)生于3歲以下小兒。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性皮下脂肪減少、體重下降、水腫、肌肉萎縮以及生長發(fā)育停滯,常伴有全身各系統(tǒng)不同程度的功能紊亂。
臨床三種類型:消瘦型、浮腫型、混合型
[病因]
1 、長期攝入不足(最基本原因)
出生后未正確實(shí)施母乳喂養(yǎng);
母乳不足或無母乳而采用混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)時,選擇代乳品不當(dāng)或代乳品的調(diào)制不正確,造成總熱量和(或)蛋白質(zhì)供給不足;
輔食添加不及時或品種單調(diào)、質(zhì)量不高。
驟然斷奶不能為小兒適應(yīng)。
不良的飲食習(xí)慣:挑食、偏食、零食過多、飲食不規(guī)律等。
2.消化吸收不良
消化道疾。哼w延性腹瀉、慢性痢疾、肝炎、腸吸收不良綜合征等,均可影響食物的攝入、消化、吸收或利用。
先天性疾。捍搅、腭裂、幽門肥大性狹窄、先天性心臟病等,均影響食物的攝入不足和(或)能量供應(yīng)不良。
3.需要量增加:早產(chǎn)、雙胎、多胎、低出生體重兒等生后營養(yǎng)相對需要增多,而其吸吮、吞咽、消化功能差,易發(fā)生消化不良和營養(yǎng)不良。急、慢性傳染病恢復(fù)期
4.消耗量過大:糖尿病、大量旦白尿、甲亢、腫瘤
[病理和病理生理]
1. 病理:
1) 輕度:皮下脂肪減少,肌肉輕度萎
縮
2) 重度:腸壁變薄,粘膜皺襞消失,
心肌纖維混濁腫脹,肝脂肪浸潤,淋巴
結(jié)和胸腺萎縮,臟器縮小。
2. 病理生理
新陳代謝失常:
糖代謝:攝入不足致糖原積累減少,消耗增
加→血糖偏低,易發(fā)生低血糖。
脂肪代謝:消耗增多→血清膽固醇下降,肝
脂肪浸潤及變性。
蛋白質(zhì)代謝:消耗增多→血清總蛋白、白蛋
白降低→負(fù)氮平衡?偟鞍椎陀
40g/L、白蛋白低于20g/L時,可
發(fā)生低蛋白血癥性水腫。
水、電解質(zhì)代謝:總液量相對增加;發(fā)生腹瀉時易引起低滲性脫水、酸中毒、低鉀、低鈣、低鎂血癥。
維生素及微量元素缺乏:維生素A、B、C、D、K及微量元素鐵、銅、鋅。
體溫調(diào)節(jié)能力下降:體溫偏低
2). 各系統(tǒng)器官功能低下:
消化功能低下:胃腸蠕動減慢、消化液分泌
減少→吸收、消化功能差→食
欲不振、腹瀉。
心血管功能低下:心肌收縮力減弱,血壓偏
低
腎功能低下:腎臟濾過、濃縮功能減弱→多
尿、尿比重↓。
. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能低下:煩燥、抑制交替。
免疫功能低下:易患各種感染。
[臨床表現(xiàn)]
1. 體重及皮下脂肪改變:營養(yǎng)不良最早表現(xiàn)為體重不增,隨后體重減輕,最后逐漸出現(xiàn)消瘦、皮下脂肪減少或消失。
皮下脂肪消減順序:腹部→軀干→臀部→四肢→面部。
2. 身長的改變:營養(yǎng)不良持續(xù)時間長、程度嚴(yán)重者影響骨骼發(fā)育→身長增長遲緩。
3. 肌肉、皮膚、毛發(fā)改變:肌肉松弛、皮膚失去強(qiáng)性、毛發(fā)干枯、肌張力差、活動少、運(yùn)動落后。
4. 心理行為改變:早期煩燥不安、脾氣大,隨后反應(yīng)遲鈍、少動,智力落后。
5 . 其他:抵抗力低下,易患各種感染性疾病。營養(yǎng)不良性水腫、貧血和多種維生素、微量元素缺乏癥。
[并發(fā)癥]
1. 營養(yǎng)性貧血:小細(xì)胞低色素性貧血最常見,缺鐵、蛋白質(zhì)、葉酸、VitB12
2. 自發(fā)性低血糖:突然發(fā)生,體溫不升,面色發(fā)灰,神志不清,脈搏減慢、呼吸暫停,若不及時搶救可因呼吸麻痹而死亡。
3. 繼發(fā)感染:免疫功能低下。
4. 微量營養(yǎng)素缺乏:維生素A(多見)、 B 、C 、D缺乏; 鋅缺乏:3/4病兒出現(xiàn)
[實(shí)驗(yàn)室檢查]
血清總蛋白 白蛋白
血清酶活力 (如淀粉酶、脂肪酶、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶)
膽固醇
各種電解質(zhì)、微量元素、維生素
血糖下降
血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力均下降。
嬰幼兒營養(yǎng)不良的分度
3歲以上小兒營養(yǎng)不良分度
[治療]
1. 消除病因
2. 護(hù)理。因抵抗力差,良好的護(hù)理很重要,保持清潔舒適的生活環(huán)境,充足睡眠及戶外活動。每周測體重1—2次,每月測身長1次。
3. 調(diào)整飲食:
熱量和各種營養(yǎng)素需要量,以每日每公斤體重計(jì)算。
熱量供給:根據(jù)病情、胃腸道對食物的耐受能力來決定熱量供給量。逐步增加、合理飲食。
輕者:每天250—330kJ/kg.d開始,
重者:從167—293kJ/kg.d (40~60Kcal/Kg.d)
開始,由少→多,逐漸增加至628—
711kJ/kg.d(150~170Kcal/Kg.d)。
旦白質(zhì)供給:1.5~2g/Kg.d開始,加至3~4.5g/Kg.d
4. 促進(jìn)消化及代謝功能
藥物療法:
各種消化酶(胃蛋白酶、胰酶等)口服。
蛋白質(zhì)同化藥物:苯丙酸諾龍,可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成并增加食欲,0.5-1.0mg/Kg.d,肌注,1-3次/周,連續(xù)2-3周。同時供給充足能量及優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
普通胰島素2-3U皮下注射,1次/日,1~2周一療程。注射前先服葡萄糖20~30g。胰島素能降低血糖,增加饑餓感,用于胃納極差,進(jìn)食極少或拒食者。
補(bǔ)充各種維生素及微量元素:
鋅劑:提高味覺敏感度,增加食欲,可口
服元素鋅0.5-1mg/Kg.d
成份輸血或血漿:重者少量、多次,10ml/kg.次。
[預(yù)防]
1. 合理喂養(yǎng):母乳喂養(yǎng),合理添加輔食。
2. 合理安排生活制度:保證充足睡眠,糾正挑食、偏食,鍛煉。
3. 及早糾正先天性畸形,如唇裂、腭裂、幽門肥大性狹窄等。
4. 預(yù)防各種傳染病和感染性疾病。
5 . 應(yīng)用生長發(fā)育檢測圖
問題
1、營養(yǎng)不良最早表現(xiàn)為:體重不增
2、 皮下脂肪消減順序:腹部→軀干→臀部→四肢→面部。
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