這是一個(gè)關(guān)于燒傷休克延遲復(fù)蘇PPT，這個(gè)ppt包含了休克期在燒傷病程的上游，燒傷嚴(yán)重程度為二級(jí)以上均可發(fā)生休克，休克種類，按病因分類，按血流動(dòng)力學(xué)分類等內(nèi)容，補(bǔ)液公式只是參考，應(yīng)根據(jù)病人具體情況調(diào)整；尿量是抗休克治療的重要參考指標(biāo)；血（肌)紅蛋白尿時(shí)，需堿化尿液；化學(xué)燒傷、電燒傷輸液量可適當(dāng)增加，并結(jié)合利用利尿藥物，以促進(jìn)毒物和分解產(chǎn)物排泄；輸液量不足和過(guò)多都是對(duì)病情不利的，歡迎點(diǎn)擊下載燒傷休克延遲復(fù)蘇PPT哦。

燒傷休克延遲復(fù)蘇PPT是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類型的PowerPoint.

燒傷休克的基礎(chǔ)與復(fù)蘇UYU紅軟基地
燒傷不僅是局部的損傷，而且是一種全身反應(yīng)性疾病。UYU紅軟基地
休克期UYU紅軟基地
 感染期UYU紅軟基地
 修復(fù)期UYU紅軟基地
一級(jí) 燒傷面積小于10%， 無(wú)三度UYU紅軟基地
二級(jí) 燒傷面積10-25%， 其中三度小于10%UYU紅軟基地
三級(jí) 燒傷面積25-50%， 其中三度小于30%UYU紅軟基地
四級(jí) 燒傷面積50-70%， 其中三度小于60%UYU紅軟基地
五級(jí) 燒傷面積大于70%， 其中三度小于60%UYU紅軟基地
休克種類UYU紅軟基地
按病因分類UYU紅軟基地
對(duì)休克認(rèn)識(shí)的歷史回顧UYU紅軟基地
Warren (1895):首例休克征象的描述UYU紅軟基地
Crile (1899): 神經(jīng)沖動(dòng)學(xué)說(shuō)UYU紅軟基地
Dale (1910):  中毒學(xué)說(shuō)UYU紅軟基地
Cannon (1923):局部體液學(xué)說(shuō)UYU紅軟基地
Blalock (1930):休克的發(fā)生和程度取決于     循環(huán)血容量的不足程度UYU紅軟基地
50至60年代：血流動(dòng)力學(xué)和血液流變學(xué)的研究“重要器官的血流減少”UYU紅軟基地
70至80年代： 重要臟器微循環(huán)灌流障礙使細(xì)胞對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能進(jìn)行正常代謝UYU紅軟基地
 90年代: 休克的本質(zhì)是細(xì)胞能量代謝障礙UYU紅軟基地
低容量+高血黏度UYU紅軟基地
全身炎癥反應(yīng)UYU紅軟基地
高排高阻轉(zhuǎn)低排低阻UYU紅軟基地
細(xì)胞能量代謝障礙UYU紅軟基地
燒傷休克是全身炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致的有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足和細(xì)胞能量代謝障礙的一種綜合病征。UYU紅軟基地
休克向不可逆發(fā)展的機(jī)制UYU紅軟基地
休克復(fù)蘇的臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)UYU紅軟基地
中心靜脈壓(central venous pressure)UYU紅軟基地
測(cè)定方法UYU紅軟基地
正常值：0.49～0.98 kPa (5 ～10cmH2O)UYU紅軟基地
臨床意義：過(guò)低說(shuō)明血容量不足UYU紅軟基地
                        過(guò)高說(shuō)明循環(huán)負(fù)荷過(guò)量或心        功能不全UYU紅軟基地
肺動(dòng)脈楔入壓 (pulmonary arterial wedge pressure)UYU紅軟基地
測(cè)定方法：Swan-Ganz導(dǎo)管UYU紅軟基地
正常值：0.8～1.6 kPa (6 ～12mmHg)UYU紅軟基地
臨床意義：降低說(shuō)明血容量不足UYU紅軟基地
                        過(guò)高說(shuō)明肺水腫UYU紅軟基地
血常規(guī)UYU紅軟基地
尿常規(guī)和腎功能UYU紅軟基地
動(dòng)脈血?dú)鈾z查UYU紅軟基地
血電解質(zhì)檢查UYU紅軟基地
酶的測(cè)定UYU紅軟基地
凝血機(jī)制測(cè)定UYU紅軟基地
燒傷休克復(fù)蘇要求UYU紅軟基地
 恢復(fù)有效循環(huán)和組織灌注UYU紅軟基地
 改善細(xì)胞代謝UYU紅軟基地
 最大限度減少休克期對(duì)后續(xù)病程的不利影響UYU紅軟基地
低容量學(xué)說(shuō)    （20世紀(jì)40年代）UYU紅軟基地
微循環(huán)學(xué)說(shuō)    （20世紀(jì)70年代）UYU紅軟基地
細(xì)胞能量代謝障礙假說(shuō)                                                 （20世紀(jì)80年代）UYU紅軟基地
晶膠公式UYU紅軟基地
晶體公式UYU紅軟基地
 等張UYU紅軟基地
 高張  UYU紅軟基地
補(bǔ)液公式介紹（一）UYU紅軟基地
Evans公式（晶膠公式1952年）UYU紅軟基地
    ▲第一個(gè)24小時(shí)： 2.0ml / kg / %BASAUYU紅軟基地
   晶膠比例：1:1UYU紅軟基地
   基礎(chǔ)水分：2000mlUYU紅軟基地
    ▲第二個(gè)24小時(shí)：晶體和膠體為第一個(gè)24小時(shí)實(shí)際用量的一半，基礎(chǔ)水分2000mlUYU紅軟基地
    ▲缺點(diǎn)：特大面積燒傷病人輸液量不足UYU紅軟基地
              規(guī)定:①燒傷面積超過(guò)50%，按50%計(jì)算輸液量UYU紅軟基地
                                ②第一個(gè)24h輸液總量不能超過(guò)10000mlUYU紅軟基地
補(bǔ)液公式介紹（二）UYU紅軟基地
Parkland公式（晶體公式1968年）：UYU紅軟基地
▲第一個(gè)24小時(shí)： 4.0ml / kg / %BASAUYU紅軟基地
  晶體：乳酸鈉林格液（含鈉130mmol/L)UYU紅軟基地
▲第二個(gè)24小時(shí)：膠體500~2000ml，其余     用水分維持尿量30~50ml/hUYU紅軟基地
▲優(yōu)點(diǎn)：適用于血漿等膠體供應(yīng)困難的地區(qū)UYU紅軟基地
                         成批傷員或野戰(zhàn)條件下救治UYU紅軟基地
▲缺點(diǎn)：輸液量大，水腫明顯，并發(fā)癥多見UYU紅軟基地
補(bǔ)液公式介紹（三）UYU紅軟基地
Monafo公式（晶體公式1973年）UYU紅軟基地
▲第一個(gè)24小時(shí)： 3.0ml / kg / %BASAUYU紅軟基地
  晶體（高張鹽)：含Na+250mmol/LUYU紅軟基地
                                      Cl- 150mmol/LUYU紅軟基地
                                      乳酸100mmol/LUYU紅軟基地
▲第二個(gè)24小時(shí)：連續(xù)高張鹽維持尿量30~50ml/hUYU紅軟基地
▲監(jiān)測(cè)血Na+＜160mmol/L，血滲透壓＜330mmol/LUYU紅軟基地
▲為防止反跳性水腫，可第2個(gè)、第3個(gè)8h該輸含Na+220mmol/L和180mmol/L的溶液，第2個(gè)24h輸含Na+150mmol/L溶液。UYU紅軟基地
▲特點(diǎn)是造成細(xì)胞外液高張，使細(xì)胞內(nèi)脫水以擴(kuò)容細(xì)胞外液，較Parkland輸液量減少，減輕液體負(fù)荷及心肺負(fù)擔(dān)，應(yīng)警惕高滲性脫水。UYU紅軟基地
補(bǔ)液公式介紹（四）UYU紅軟基地
國(guó)內(nèi)通用公式（晶膠公式1970年全國(guó)燒傷會(huì)議）：UYU紅軟基地
▲第一個(gè)24小時(shí)：1.5ml / kg / %BASAUYU紅軟基地
   晶膠比例：2：1UYU紅軟基地
   基礎(chǔ)水分：2000mlUYU紅軟基地
▲第二個(gè)24小時(shí)：晶體和膠體為第一個(gè)24小時(shí)實(shí)際用量的一半，基礎(chǔ)水分2000ml.UYU紅軟基地
補(bǔ)液公式介紹（五）UYU紅軟基地
國(guó)內(nèi)改良公式（晶膠公式304醫(yī)院1995年）：UYU紅軟基地
▲第一個(gè)24小時(shí)：1.8ml / kg / %BASAUYU紅軟基地
   晶膠比例：1：1UYU紅軟基地
   基礎(chǔ)水分：3000mlUYU紅軟基地
▲第一個(gè)24小時(shí)：1.4ml / kg / %BASAUYU紅軟基地
   晶膠比例：1：1UYU紅軟基地
   基礎(chǔ)水分：3000mlUYU紅軟基地
液體性質(zhì)UYU紅軟基地
膠體溶液：血漿、白蛋白、全血、低分子右旋糖酐、血定安、羥乙基淀粉UYU紅軟基地
常用晶體溶液：UYU紅軟基地
  生理鹽水（Na+154mmol/L，Cl-154mmol/L)UYU紅軟基地
  平衡液（乳酸鈉林格氏液：Na+130mmol/L，UYU紅軟基地
   Cl-109mmol/L， Lactate-28mmol/L，K+5mmol/L，PH7.4）UYU紅軟基地
水分：5%GS，10%GSUYU紅軟基地
輸液質(zhì)量與有效循環(huán)血量UYU紅軟基地
膠體      1ml = 1mlUYU紅軟基地
生理鹽水  4ml = 1mlUYU紅軟基地
葡萄糖溶液   12ml = 1mlUYU紅軟基地
補(bǔ)液順序UYU紅軟基地
先晶后膠UYU紅軟基地
先鹽后糖UYU紅軟基地
先快后慢UYU紅軟基地
先高張后低張UYU紅軟基地
Ｎa+ —— 休克復(fù)蘇的重要元素UYU紅軟基地
 興奮性UYU紅軟基地
 滲透性UYU紅軟基地
 親水性UYU紅軟基地
[Na+] [Ca+] [OH-]UYU紅軟基地
 心肌興奮性 ∝ ─────────UYU紅軟基地
                [K+]  [Mg+]  [H+]UYU紅軟基地
[Na+]  [K+]UYU紅軟基地
  N — M興奮性 ∝ ──────── UYU紅軟基地
                   [Ca+] [Mg+] [H+]UYU紅軟基地
     注:高鉀時(shí)例外                UYU紅軟基地
平 衡 液 UYU紅軟基地
糾正代酸 UYU紅軟基地
市售Na+130 mmol/L Cl-109 Lactate-28UYU紅軟基地
高張鹽溶液復(fù)蘇法(1)UYU紅軟基地
糾正低鈉 UYU紅軟基地
自體輸液UYU紅軟基地
減輕水腫UYU紅軟基地
興奮心肌UYU紅軟基地
高張鹽溶液復(fù)蘇法(2)UYU紅軟基地
糾正低鈉 UYU紅軟基地
自體輸液UYU紅軟基地
減輕水腫UYU紅軟基地
興奮心肌UYU紅軟基地
如何配制180mmol/L液體？UYU紅軟基地
   平衡液 （130 mEq/500ml） UYU紅軟基地
      + 5%NaHCO3    60.2ml UYU紅軟基地
   或 + 10%Saline   16.3mlUYU紅軟基地
        或 + 3%Saline    75.0mlUYU紅軟基地
如何配制180mmol/L液體？UYU紅軟基地
  生理鹽水（154 mEq/500ml）UYU紅軟基地
     + 5%NaHCO3     31.3mlUYU紅軟基地
       或 + 10%Saline  8.5ml          或 + 3%Saline  39.0mlUYU紅軟基地
休克期補(bǔ)液注意事項(xiàng)UYU紅軟基地
補(bǔ)液公式只是參考，應(yīng)根據(jù)病人具體情況調(diào)整UYU紅軟基地
尿量是抗休克治療的重要參考指標(biāo)UYU紅軟基地
血（肌)紅蛋白尿時(shí)，需堿化尿液UYU紅軟基地
化學(xué)燒傷、電燒傷輸液量可適當(dāng)增加，并結(jié)合利用利尿藥物，以促進(jìn)毒物和分解產(chǎn)物排泄UYU紅軟基地
輸液量不足和過(guò)多都是對(duì)病情不利的UYU紅軟基地
血管活性藥物的應(yīng)用UYU紅軟基地
血管收縮劑 UYU紅軟基地
      對(duì)神經(jīng)性和過(guò)敏性休克有效 UYU紅軟基地
　    早期和晚期不宜 UYU紅軟基地
　    種類：去甲腎上腺素和阿拉明等。UYU紅軟基地
血管擴(kuò)張劑 UYU紅軟基地
　    休克早期和晚期可用 UYU紅軟基地
　    中期不宜 UYU紅軟基地
　    種類：異丙、多巴胺和心得安等UYU紅軟基地
改善細(xì)胞能量代謝的措施UYU紅軟基地
 解除線粒體抑制：高張鹽、白蛋白UYU紅軟基地
 穩(wěn)定細(xì)胞膜：�；撬�、糖皮質(zhì)激素UYU紅軟基地
 提高細(xì)胞能荷：能量合劑 等UYU紅軟基地
 提高底物利用率： 1，6-二磷酸果糖UYU紅軟基地
  燒傷延遲復(fù)蘇 UYU紅軟基地
 快速擴(kuò)容------恢復(fù)組織灌注UYU紅軟基地
休克期細(xì)胞保護(hù)UYU紅軟基地
抗氧化應(yīng)激: VitC VitE 川芎 等 UYU紅軟基地
鈣通道拮抗劑:尼莫地平 大黃多糖 三七皂甙 等UYU紅軟基地
蛋白酶抑制劑:烏司他丁 等UYU紅軟基地
 UYU紅軟基地

燒傷休克期PPT：這是一個(gè)關(guān)于燒傷休克期PPT，這個(gè)ppt包含了燒傷休克防治重要性的認(rèn)識(shí)，燒傷休克的發(fā)病機(jī)制及危害，燒傷休克的防治措施，燒傷休克防治的研究動(dòng)態(tài)等內(nèi)容。提高機(jī)體缺氧耐受能力的話，就會(huì)減輕休克所致的組織細(xì)胞缺血缺氧性損害，減少內(nèi)臟并發(fā)癥的發(fā)生�，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)一些中藥成分具有提高機(jī)體缺氧耐受能力的效果四是改進(jìn)靜脈補(bǔ)液方案，減少靜脈補(bǔ)液量 7.5%高滲鹽/6%右旋糖酐70（HSD）被歐洲各國(guó)批準(zhǔn)用于創(chuàng)傷早期休克復(fù)蘇。輸入HSD后的相對(duì)容量擴(kuò)張量是林格氏液的10倍。HSD能夠快速改善血液動(dòng)力學(xué)，并能在燒傷復(fù)蘇早期（8-10小時(shí)）起到節(jié)省液量的功效，歡迎點(diǎn)擊下載燒傷休克期PPT哦。

燒傷休克的診斷PPT幻燈片：這是一個(gè)關(guān)于燒傷休克的診斷PPT幻燈片，這個(gè)ppt包含了燒傷休克的認(rèn)識(shí)，燒傷休克的發(fā)病機(jī)制及危害，燒傷休克的防治措施，燒傷休克防治的研究動(dòng)態(tài)等內(nèi)容。任何影響組織氧供的因素均可導(dǎo)致細(xì)胞的功能紊亂、損傷和最終的死亡，從而導(dǎo)致臟器功能不全或衰竭。同時(shí)，延遲性燒傷休克所導(dǎo)致的長(zhǎng)時(shí)間的低動(dòng)力循環(huán)的淤滯和微血栓的形成，從而誘發(fā)血小板的積聚和活化，預(yù)激白細(xì)胞并促使其在缺血部位的積聚、趨化和浸潤(rùn)，造成組織細(xì)胞間質(zhì)水腫、毛細(xì)血管通透性的增加，通過(guò)這一系列的連鎖反應(yīng)，對(duì)受累組織器官造成進(jìn)一步的損害，歡迎點(diǎn)擊下載燒傷休克的診斷PPT幻燈片哦。

燒傷休克的診斷PPT作品：這是一個(gè)關(guān)于燒傷休克的診斷PPT作品，這個(gè)ppt包含了燒傷的定義，燒傷原因，臨床過(guò)程分期，燒傷早期休克原因，液體復(fù)蘇目的，復(fù)蘇特點(diǎn)，休克期液體復(fù)蘇指征，輸液質(zhì)量與有效循環(huán)血量等內(nèi)容。燒傷48小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)易發(fā)生休克，此期稱為休克期。體液滲出多自傷后2小時(shí)開始，6～8小時(shí)最快，36～48小時(shí)達(dá)高峰，然后逐漸吸收。燒傷面積愈大，體液丟失愈多，則休克出現(xiàn)愈早，且愈嚴(yán)重。感染期大面積燒傷極易發(fā)生感染，主要表現(xiàn)為敗血癥（血培養(yǎng)陽(yáng)性）或創(chuàng)面膿毒癥（血培養(yǎng)陰性）。感染貫穿于整個(gè)病程中，且常有三個(gè)高峰。早期敗血癥兇險(xiǎn)，出現(xiàn)在燒傷后3～7天內(nèi)。有效地抗休克，可減少早期暴發(fā)型敗血癥，歡迎點(diǎn)擊下載燒傷休克的診斷PPT作品哦。