這是一個關(guān)于骨骼關(guān)節(jié)和肌肉學(xué)習(xí)課件PPT素材，這節(jié)課主要是了解掌握：椎間盤突出介入治療的適應(yīng)癥熟悉：椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥了解：腰椎間盤突出介入治療的操作步驟等等介紹。骨骼gǔ gé（bone，skeleton），是組成脊椎動物內(nèi)骨骼的堅(jiān)硬器官，功能是運(yùn)動、支持和保護(hù)身體；制造紅血球和白血球；儲藏礦物質(zhì)。骨組織是一種密實(shí)的結(jié)締組織。骨骼由各種不同的形狀組成，有復(fù)雜的內(nèi)在和外在結(jié)構(gòu)，使骨骼在減輕重量的同時能夠保持堅(jiān)硬。骨骼的成分之一是礦物質(zhì)化的骨骼組織，其內(nèi)部是堅(jiān)硬的蜂巢狀立體結(jié)構(gòu)；其他組織還包括了骨髓、骨膜、神經(jīng)、血管和軟骨。人體的骨骼具有支撐身體的作用，其中的硬骨組織和軟骨組織皆是人體結(jié)締組織的一部分。成人有206塊骨頭，而小孩的較多有213塊，新生兒則有305塊。更多內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載骨骼關(guān)節(jié)和肌肉學(xué)習(xí)課件PPT素材哦。

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第十一章  骨骼與肌肉系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用EkX紅軟基地
掌握：椎間盤突出介入治療的適應(yīng)癥EkX紅軟基地
熟悉：椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥EkX紅軟基地
了解：腰椎間盤突出介入治療的操作步驟EkX紅軟基地
血管技術(shù)：股骨頭缺血壞死介入治療、惡性腫瘤化療栓塞術(shù)EkX紅軟基地
非血管技術(shù)：活檢術(shù)、椎間盤突出的介入治療、經(jīng)皮椎體成形術(shù)EkX紅軟基地
第一節(jié)  腰椎間盤突出的介入治療EkX紅軟基地
好發(fā)部位：腰4-5、腰5-骶椎1EkX紅軟基地
治療方法：保守治療、手術(shù)治療、介入治療EkX紅軟基地
一、經(jīng)皮椎間盤摘除術(shù)EkX紅軟基地
定義：摘除未突出的髓核EkX紅軟基地
緩解和消除癥狀EkX紅軟基地
機(jī)制EkX紅軟基地
機(jī)械性減壓：EkX紅軟基地
纖維環(huán)開窗和抽取髓核EkX紅軟基地
適應(yīng)癥EkX紅軟基地
1、臨床癥狀明顯EkX紅軟基地
2、脊神經(jīng)受壓陽性或感覺異常：肢體抬高陽性EkX紅軟基地
3、經(jīng)影像學(xué)檢查確診為椎間盤突出EkX紅軟基地
4、經(jīng)保守治療8周療效不佳EkX紅軟基地
禁忌癥EkX紅軟基地
1、嚴(yán)重退行性病變：椎間隙明顯狹窄EkX紅軟基地
2、椎間盤突出嚴(yán)重鈣化者EkX紅軟基地
3、髓核突入椎管內(nèi)EkX紅軟基地
4、合并椎管或椎體其他病變：椎管內(nèi)腫瘤、椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤EkX紅軟基地
5、突出物過大者EkX紅軟基地
器械EkX紅軟基地
切割方式分類：鉗夾式和切割抽吸式EkX紅軟基地
按動力系統(tǒng)分類：手動式、電動式EkX紅軟基地
1、鉗夾式椎間盤摘除器EkX紅軟基地
穿刺定位系統(tǒng)、系列擴(kuò)張?zhí)坠�、環(huán)踞、髓核鉗EkX紅軟基地
2、電動椎間盤切除摘除器EkX紅軟基地
術(shù)前準(zhǔn)備EkX紅軟基地
1、鎮(zhèn)靜劑的使用EkX紅軟基地
2、根據(jù)CT/MRI測定穿刺點(diǎn)距脊柱中線的最近距離和進(jìn)針角度EkX紅軟基地
3、器械準(zhǔn)備：高溫高壓消毒EkX紅軟基地
4 、沖洗液的制備（生理鹽水+抗生素）EkX紅軟基地
定位與操作步驟EkX紅軟基地
1、腰椎間盤穿刺參數(shù)的測量EkX紅軟基地
在CT上進(jìn)行EkX紅軟基地
的量AB、OB、α三個數(shù)據(jù)EkX紅軟基地
2、PLD術(shù)中穿刺的正確定位:到達(dá)椎間盤中心EkX紅軟基地
3、操作步驟EkX紅軟基地
穿刺點(diǎn)：靶椎間盤棘突旁8-12cmEkX紅軟基地
進(jìn)針角度：45°EkX紅軟基地
進(jìn)針：椎間盤中心EkX紅軟基地
1、麻醉、消毒EkX紅軟基地
2、觸電感-------穿刺針觸及神經(jīng)根EkX紅軟基地
3、穿刺過程：肌肉、脂肪、纖維環(huán)EkX紅軟基地
4、針頭到達(dá)髓核EkX紅軟基地
5、沖洗液的沖洗EkX紅軟基地
術(shù)后處理EkX紅軟基地
1、6小時生命體征、脈搏EkX紅軟基地
2、5天靜滴抗生素EkX紅軟基地
3、地塞米松+甘露醇的適當(dāng)注入EkX紅軟基地
并發(fā)癥EkX紅軟基地
1、血管損傷EkX紅軟基地
2、神經(jīng)損傷：禁忌全身麻醉或硬膜外麻醉EkX紅軟基地
3、穿入后腹膜及腹腔引起的臟器損傷：后位結(jié)腸EkX紅軟基地
4、椎間盤感染：穿刺過程的不當(dāng)EkX紅軟基地
第二節(jié)   經(jīng)皮椎體成形術(shù)EkX紅軟基地
定義：在監(jiān)視設(shè)備的引導(dǎo)下，經(jīng)皮向骨內(nèi)注入骨水泥治療骨骼溶骨性疾病和鈣質(zhì)缺失。EkX紅軟基地
適應(yīng)癥EkX紅軟基地
1、骨質(zhì)疏松或外傷性椎體壓縮性骨折所致的難治性疼痛EkX紅軟基地
2、椎體良惡性腫瘤所致的疼痛EkX紅軟基地
3、椎體骨壞死所致的疼痛EkX紅軟基地
禁忌癥EkX紅軟基地
1、無癥狀性椎體骨折EkX紅軟基地
2、局部或全身感染：結(jié)核、細(xì)菌EkX紅軟基地
3、骨水泥過敏EkX紅軟基地
4、腫塊侵犯椎管EkX紅軟基地
導(dǎo)向設(shè)備  器材EkX紅軟基地
DSAEkX紅軟基地
穿刺針套件、骨水泥及注射裝置EkX紅軟基地
操作方法EkX紅軟基地
1、責(zé)任椎體的選擇EkX紅軟基地
通過X線、CT、MR、核醫(yī)學(xué)檢查方法EkX紅軟基地
2、穿刺點(diǎn)：棘突旁2-3cm。EkX紅軟基地
針尖對準(zhǔn)“牛眼征”內(nèi)：椎弓根的投影EkX紅軟基地
注入骨水泥，至少達(dá)到椎體的50％EkX紅軟基地
并發(fā)癥EkX紅軟基地
1、骨水泥滲漏：椎間盤、椎旁靜脈、硬膜外靜脈、脊柱旁組織EkX紅軟基地
引起神經(jīng)根痛、脊髓受壓EkX紅軟基地
2、異位栓塞：滲入腔靜脈、肺、心臟、腎臟EkX紅軟基地
3、相鄰椎體繼發(fā)骨折的風(fēng)險EkX紅軟基地
壓縮椎體強(qiáng)化使鄰近椎體受壓增加EkX紅軟基地
4、其他并發(fā)癥EkX紅軟基地
 EkX紅軟基地

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