這是護患溝通ppt課件，包括了前言，溝通的概念，語言性溝通，運用得體的稱呼語，巧避諱語，善用職業(yè)性口語，體態(tài)、位置，注意或參與，治療性溝通中護士應(yīng)掌握的原則與技巧等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

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護患溝通 陳國玉 1.前言 信息的交流和人際溝通是整體護理過程中的一個重要部分。應(yīng)用護理程序要求有良好的會談技巧以獲取有效信息來保證準確的識別問題以助于計劃、實施和評價護理。通過溝通可以增加護患之間的彼此了解和信認，有效的溝通有助于獲得正確的信息，并針對患者出現(xiàn)的問題，及時、準確地實施整體護理，從而保證了患者的生活質(zhì)量，同時也增強了患者對護士的信任感，提高了滿意度，對提高整體護理質(zhì)量起到了積極的促進作用。 2.溝通的概念 溝通是遵循一系列共同規(guī)則，將信息從一個人傳遞到另一個人的過程，有效的溝通應(yīng)是接受者所收到的信息與發(fā)出者所表達的正好相同。溝通的結(jié)果不但雙方能相互影響，并且雙方還能建立起一定關(guān)系。 3.語言性溝通 語言是傳遞信息的符號，包括所說的話和所寫的字。要注意的是所用的符號應(yīng)當(dāng)是為發(fā)出者和接受者都能準確理解的。 3.1運用得體的稱呼語   稱呼語是護患溝通的起點。稱呼得體，會給病人以良好的第一印象，為以后的交往打下互相尊重、互相信任的基礎(chǔ)。護士稱呼病人的原則是； ①要根據(jù)病人身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異。 ②避免直呼其名，尤其是初次見面呼名喚姓不禮貌。 ③不可用床號取代稱謂。  ④與病人談及其配偶或家屬時，適當(dāng)用敬稱如"您夫人"、"您母親"，以示尊重。 3.2 巧避諱語  對不便直說的話題或內(nèi)容用委婉方式表達，如耳聾或腿跛，可代之以"重聽"，"腿腳不方便"；患者死亡，用病故、逝世、以示對死者的尊重。 3.3 善用職業(yè)性口語    職業(yè)性口語包括；  ①禮貌性語言。在護患溝通中要時時處處注意尊重病人的人格，不傷害病人的自尊心，回答病人詢問時語言要同情、關(guān)切、熱誠、有禮，避免冷漠粗俗。  ②保護性語言。防止因語言不當(dāng)引起不良的心理刺激，對不良預(yù)后不直接向病人透露，對病人的隱私要注意語言的保密性。  ③治療性語言。如用開導(dǎo)性語言解除病人的顧慮；某些診斷、檢查的異常結(jié)果，以及對不治之癥者的治療，均應(yīng)用保護性語言。  3.4 注意口語的科學(xué)性通俗化   科學(xué)性表現(xiàn)在不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準意達，自然坦誠地與病人交談。同時注意不生搬醫(yī)學(xué)術(shù)語，要通俗易懂。  4.1非語言性溝通   是伴隨著溝通的一些非語性行為，它能影響溝通的效果。如面部表情、身體姿勢、聲音（音色、音調(diào)、音量）、手勢、撫摸、眼神交流和空間等．護士應(yīng)格外注意自已非語言性行為的影響。 4.2.1 非語言性溝通技巧  1． 手  勢  以手勢配合口語，以提高表現(xiàn)力和感應(yīng)性，是護理工作中常用的。如病人高熱時，在詢問病情的同時，用手觸摸患者前額更能體現(xiàn)關(guān)注、親切的情感。當(dāng)患者在病室大聲喧嘩時，護士做食指壓唇的手勢凝視對方，要比以口語批評喧鬧者更為奏效。  4.2.2面部表情  據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，交往中一個信息的表達＝7％的語言＋38％的聲音＋55％的面部表情。可見，面部表情在非語言交往中的重要作用。常用的、最有用的面部表情首先是微笑。護士常常面帶欣然、坦誠的微笑，對病人極富有感染力。病人焦慮時，護士面帶微笑與其交談，本身就是"安慰劑"；病人恐懼不安時，護士鎮(zhèn)定、從容不迫的笑臉，能給病人以鎮(zhèn)靜和安全感。其次是眼神，恰當(dāng)?shù)剡\用眼神，能調(diào)節(jié)護患雙方的心理距離，如在巡視病房時，盡管不可能每個床位都走到，但以眼神環(huán)顧每位病人，能使之感到自己沒有被冷落；當(dāng)病人向你訴說時，不應(yīng)左顧右盼，而應(yīng)凝神聆聽，患者才能意識到自己被重視、被尊重。  4.2.3體態(tài)、位置 工作中體態(tài)、位置是否恰當(dāng)，反映護士的職業(yè)修養(yǎng)和護理效應(yīng)。如當(dāng)病人痛苦呻吟時，護士主動靠近病人站立，且微微欠身與其對話，適當(dāng)撫摸其軀體或為其擦去淚水，會給病人以體恤、寬慰的感受。站立時應(yīng)雙腿挺直，雙臂在軀體兩側(cè)自然下垂，收腹挺胸，不依墻而立。坐姿應(yīng)上身自然挺直，兩腿一前一后，屈膝，平行或交叉，能顯示高雅、文靜。行走步履輕盈，步幅均勻，抬頭挺胸，自然擺臂，步態(tài)輕、穩(wěn)、快，能體現(xiàn)莊重、有效率。總之，優(yōu)美、樸實、大方的儀態(tài)是自然美的體現(xiàn)，也是護理價值的體現(xiàn)。  5.影響溝通、引起信息曲解的因素 信息發(fā)出者和接受者的個人因素 l．生理因素  任何一方處于疲勞或疼痛狀態(tài)，或有聾啞、失語等語言障礙時可發(fā)生溝通 困難年齡有時也對溝通有影響。  2．情緒因素  如在溝通時，雙方或一方處于情緒不穩(wěn)、發(fā)怒、焦慮或興奮狀態(tài)。  3．智力因素  雙方知識水平、使用語言不同以及對事物的理解不同就難以溝通。  4．社會因素  不同種族、民族、文化、職業(yè)和社會階層的人可由于生活、習(xí)俗的不同�；蛄�(xí)慣用語的不同而容易產(chǎn)生誤解。      5.環(huán)境因索 如有噪音、光線不足、或環(huán)境雜亂、缺乏隱私條件等 6.促進有效溝通的幾種技巧 1.傾聽 2．注意或參與   3．核  實 4．反  映  5．沉  默   6．自我暴露   7．觸  摸 6.1 傾聽  傾聽包括注意整體性和全面地理解對方所表達的全部信息，否則會引起曲解。傾做一個有效的傾聽者，應(yīng)做到 （l）準備花時間傾聽對方的話； （2）學(xué)習(xí)如何在溝通過程中集中注意力； （3）不要打斷對方的談話； （4）不要急于判斷； （5）注意非語言性構(gòu)通行為：  （6）仔細體會"弦外音"，以了解對方的主要意思和真實內(nèi)容。  6.2注意或參與   為表示你在全神貫注地傾聽，應(yīng)： （1）與對方保持合適的距離；  （2）維持松馳的、舒適的體位和姿勢； （3） 保持眼神交流；  （4）避免分散注意的動作，例如看表、不安心的小動作等； （5）不打斷對方談話或轉(zhuǎn)換話題； （6）不評論對方所談內(nèi)容；  （7）為表示你在傾聽，而且是注意地聽，可以輕聲地說"恩""是"或點頭等，表示你接受對方所述內(nèi)容，并希望他能繼續(xù)說下去。 6.3 核  實   在用心傾聽、觀察非語言性行為和試圖理解所述內(nèi)容之后，為了核對你的理解是否準確，即與對方所表達的一致，可采用以下方法：（l）復(fù)述  把對方的話重復(fù)敘說一遍，要注意重點復(fù)述關(guān)鍵內(nèi)容，并不加判斷。如對方說："我感到很冷"，你可說："你感到很冷，是嗎？"；如對方說："最近學(xué)習(xí)很緊張，我感到很累"你可將話的意思改述為"你感到很累是因為學(xué)習(xí)緊張，是嗎？"（2）澄清  是將一些模棱兩可、含糊不清、不夠完整的陳述加以弄清楚，其中也包含試圖得到更多的信息。在澄清時，常用"我不完全了解你所說的意思，能否告訴我......""的意思是不是......"  有一些常用的字或詞往往需要澄清，因為它們不是對每一個人都具有同樣的意義。例如：大、小、一些、許多、很少、多數(shù)、經(jīng)常等。例如有人說："我每天抽少量煙"，你可說："請你告訴我你每天抽幾支煙？抽了多少年了？"（3）小結(jié)  用簡單總結(jié)的方式將病人所述的重復(fù)一遍。在核實時注意留有一些停頓的時間，以便對方進行糾正、修改或明確一些問題。這些核實技巧的適當(dāng)應(yīng)用，會有助于建立信任感和移情感。  6.4 反  映   將對方的部分或全部溝通內(nèi)容反述給他，使他通過你的反述而對他的講話和表現(xiàn)重新評估一下和必要的澄清。反映需要一定的技巧，應(yīng)用些引導(dǎo)性的談話，如"你看起來好象*..."，"據(jù)我理解，您所說的是...。·反映的焦點是將被交談?wù)叩?quot;言外之意，弦外之音"擺到桌面上來，使對方進一步明確自己的真實情感。 6.5 沉  默   不要認為溝通必須依賴說話，而在沉默時感到不舒服，有時沉默可給對方思考的時間，反而令人感到舒適與溫暖，尤其是在對方有焦慮時，或?qū)Ψ接行﹩栴}不愿答復(fù)時，若能保持一段時間的沉默，對方會感到你很能體會他的心情真心聽取他的意見，自己的愿望受到尊重。 6.6 自我暴露     一個人能坦率地說出自己的想法，或與人分享自己的感受是品格健全的一個象征，有人研究證明，一般人比較愿意和能開放自我的人相處，井向能自我暴露的人分享自己的感受，也就是說愿意向坦率的人說心里以因而你若希望了解真情，你就應(yīng)該結(jié)合自己的經(jīng)歷和生活來交談，或者把你自己對該情境的想法和感受與對方分享，這對提高溝通的層次和效果是很有用的。但要做到這點并非易事，要不帶判斷性和威脅性。  6.7 觸  摸   觸摸可以是一種有用的溝通方法。在不適于用語言表示關(guān)懷的情況下可用輕輕的撫摸來代替。撫摸可使不安的人平靜下來，對聽力或視力不佳者，撫摸可使對方引起注意。起加強溝通的作用。  觸摸可以有正反應(yīng)，也可以有負反應(yīng)。影響因素有性別、社會文化背景、觸摸的形式及雙方的關(guān)系等。如男女有別、東西方的不同禮尚規(guī)范等，若使用觸摸不當(dāng)，反而會起不良作用。 6.8 空間效應(yīng)  • 一般距離：為1m；  • 親密距離：為50cm內(nèi)，是護理病人或使用觸摸等安慰病人時的距離；  • 個人距離為50～100cm，如在為病人做解釋或低聲談話時；  • 社會距離為1.3m～4m，如在討論病例或開小型會議中；  • 公眾距離為4m以上，指在講課或演講時的距離。  7、治療性溝通概念    具有服務(wù)精神的、和諧的、有目的的溝通行為可以起到治療的作用，稱之為治療性溝通。  7.1 治療性溝通的目的   護士通過與病人進行溝通，應(yīng)達到以下目的：    1、建立一個互相信任的、開放的良好護患關(guān)系，這是有效護理的根本保證。       2、收集病人的有關(guān)資料，提供給病人必要的知識和教育。        3、觀察非語言性行為，如興奮、激動、緊張、急躁、戰(zhàn)栗等，以了解病人的情緒和態(tài)度。        4、與病人共同討論確定需要護理的問題。  5、能與病人合作，制定一個目標明確、行之有效的計劃，并通過共同努力達到預(yù)期的目標。  7.2 治療性溝通中護士應(yīng)掌握的原則與技巧  1、交談應(yīng)有目的與有特定專業(yè)內(nèi)容。通常是為收集病人的資料以了解病人的問題所在和解決病人所存在的問題，因而交談內(nèi)容多是圍繞這個主題的。 2、交談時應(yīng)注意運用心理、社會原則。即應(yīng)根據(jù)病人不同的年齡、職業(yè)、文化程度、社會角色等來組織不同交談內(nèi)容和運用不同溝通方式。  3、在交談過程中應(yīng)注意建立和不斷加強良好的護患關(guān)系。在護理程序中，第一步就是對病人評估，在收集評估的資料時，很重要的一部分就是與病人進行一次正式的交談，我們稱之為采取護理病歷。 十個一點 微笑多一點 照顧全一點 儀表美一點 要求嚴一點 語言甜一點 效益高一點 觀察細一點 愛心多一點 操作穩(wěn)一點 服務(wù)誠一點 六個多一句 入院時多介紹一句 操作時多說明一句 晨間護理時多問候一句 手術(shù)前多解釋句 手術(shù)后多安慰句 出院時多關(guān)心一句 四個避免 避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句 避免壓抑對方的情緒、刻意改變對方觀點 避免過度使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯 避免強調(diào)對方立即接受醫(yī)生的意見和事實 用心守護我們的病人用靈呵護我們的事業(yè)7I4紅軟基地

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