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國家基本醫(yī)療保險 藥品目錄 總公司 社會保險部 2015年 什么是基本醫(yī)療保險藥品目錄 是指保證基本醫(yī)療必需的，納入基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的藥品目錄。它是基本醫(yī)療保險用藥范圍管理的一種方式。是社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付參保人員藥品費用的依據(jù)，也是理賠人員審核藥品費用的依據(jù)，它由甲類目錄和乙類目錄兩部分組成。  甲類目錄與乙類目錄有何區(qū)別  基本醫(yī)療保險藥品目錄 國家《藥品目錄》原則上每兩年調(diào)整一次，新藥增補工作每年進(jìn)行一次，各地不能進(jìn)行新藥增補工作。增補進(jìn)入國家“乙類目錄”的藥品，各地可根據(jù)實際情況，確定是否進(jìn)入當(dāng)?shù)氐?ldquo;乙類目錄”。  基本醫(yī)療保險藥品報銷政策 基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。對屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險甲類目錄中的基本藥物，全額納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支付范圍；屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險乙類目錄中的基本藥物，納入支付范圍的比例不低于90％。  六類藥品不能進(jìn)醫(yī)保目錄 預(yù)防用藥、營養(yǎng)滋補藥、美容減肥藥； 口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型； 有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品； 含有珍稀動植物的中成藥； 地方推薦少的1998年以前的老藥和地標(biāo)轉(zhuǎn)國標(biāo)的藥品； 與原目錄比較，已經(jīng)有同類產(chǎn)品，且價格貴，非臨床必需的藥品。 我國基本藥物目錄 制訂國家基本藥物目錄的根本目的，是保證臨床的基本用藥，并不斷提高病人（包括弱勢群體）對藥品利用的可及性 國家基本藥物目錄遴選原則1 安全有效 臨床必需 價格合理 使用方便 中西藥并重 國家基本藥物目錄遴選原則2 凡存在下列問題之一的品種，不能列入 連續(xù)2年以上未生產(chǎn)的品種 屬滋補、保健功能的品種 含有國家瀕危野生動植物藥材的 非臨床首選的 國家基本藥物目錄遴選原則3 凡存在下列問題之一的品種，不能列入 血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外） 勞動保障部規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品 我國基本藥物的遴選 《國家基本藥物目錄》中的生物制品： 破傷風(fēng)抗毒素、抗狂犬病血清、抗蛇毒血清、國家免疫規(guī)劃用疫苗 問題 合理使用基本藥物治療基層常見病、多發(fā)病的能力有待提高。 過度診療，對應(yīng)該口服給藥治療的疾病，采用靜脈滴注的方式；可以使用一種藥物治療的疾病，開具多種藥物。 藥物濫用，尤以抗菌藥物、激素、白蛋白和靜脈用藥的濫用最為突出。cQN紅軟基地

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