這是老年患者用藥ppt，包括了綜述，老年人藥物代謝和藥效學(xué)特點(diǎn)，老年人常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)的原因，老年人的用藥原則，老年人安全用藥的護(hù)理等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

老年患者用藥ppt是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款課件PPT類型的PowerPoint.

老年患者的用藥管理 心內(nèi)科 綜述 隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能逐漸出現(xiàn)退行性改變，影響機(jī)體對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄。藥物代謝動(dòng)力學(xué)的改變，又直接影響著組織特別是靶器官中有效藥物濃度維持的時(shí)間，影響了藥物的療效。此外，老年人常同時(shí)患有多種疾病，治療中應(yīng)用藥物品種較多，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的機(jī)率相應(yīng)增高。 主要內(nèi)容 老年人藥物代謝和藥效學(xué)特點(diǎn) 老年人常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)的原因 老年人的用藥原則 老年人安全用藥的護(hù)理 老年人藥物代謝特點(diǎn) 藥物代謝動(dòng)力學(xué)（pharmacokinetics），簡(jiǎn)稱藥動(dòng)學(xué)，是研究機(jī)體對(duì)藥物處置的科學(xué)，即研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程及藥物濃度隨時(shí)間變化規(guī)律的科學(xué)。老年藥動(dòng)學(xué)改變的特點(diǎn)為：藥物代謝動(dòng)力學(xué)過(guò)程減慢，絕大多數(shù)藥物的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收不變而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收減少，藥物代謝能力減弱，藥物排泄功能降低，血藥濃度增高。 藥物代謝包括 藥物的吸收 藥物的分布 藥物的代謝 藥物的排泄 藥物的吸收 藥物的吸收（absorption）是指藥物從給藥部位轉(zhuǎn)運(yùn)至血液的過(guò)程。大多數(shù)藥物通過(guò)口服給藥，經(jīng)胃腸道吸收后進(jìn)入血循環(huán)，到達(dá)靶器官而發(fā)揮效應(yīng)。因此，胃腸道環(huán)境或功能的改變可能對(duì)藥物的吸收產(chǎn)生影響。 藥物的分布 藥物的分布（distribution）是指藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)后向各組織器官及體液轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。藥物的分布不僅與藥物的貯存、蓄積及清除有關(guān)，而且影響藥物的效應(yīng)。 藥物的代謝 藥物的代謝（metabolism）是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)變化，又稱生物轉(zhuǎn)化。肝臟是藥物代謝的主要器官。老年人肝血流量和細(xì)胞量比成年人降低40%～65%。肝臟微粒體酶系統(tǒng)的活性也隨之下降，肝臟代謝速度只有年輕人的65%。因此，藥物代謝減慢，半衰期延長(zhǎng)，易造成某些主要經(jīng)肝臟代謝的藥物蓄積。 藥物的排泄 藥物的排泄（excretion）是指藥物在老年人體內(nèi)經(jīng)吸收、分布、代謝后，最后以藥物原形或其代謝物的形式通過(guò)排泄器官或分泌器官排出體外的過(guò)程。腎臟是大多數(shù)藥物排泄的重要器官。老年人腎功能減退，包括腎小球?yàn)V過(guò)率降低、腎血流量減少、腎小管的主動(dòng)分泌功能和重吸收功能降低。這些因素均可導(dǎo)致主要由腎以原形排出體外的藥物蓄積，表現(xiàn)為藥物排泄時(shí)間延長(zhǎng)，清除率降低。 影響老年人胃腸道藥物吸收的因素 胃酸分泌減少導(dǎo)致胃液pH升高 胃排空速度減慢 腸肌張力增加和活動(dòng)減少 胃腸道和肝血流減少 影響藥物在體內(nèi)分布的主要因素 機(jī)體的組成成分的改變：①老年人細(xì)胞內(nèi)液減少使機(jī)體總水量減少，水溶性藥物，如乙醇、嗎啡等分布容積減小，血藥濃度增加。②老年人脂肪組織增加，脂溶性藥物，如地西泮、苯巴比妥、利多卡因等在老年人組織中分布容積增大，藥物作用持續(xù)較久，半衰期延長(zhǎng)。③老年人血漿白蛋白含量減少，使與血漿白蛋白結(jié)合率高的游離型藥物成分增加。如華法林與血漿白蛋白結(jié)合減少，游離型藥物濃度增高而抗凝作用增強(qiáng)。因此，老年人使用華法林應(yīng)減少劑量。 影響藥物在體內(nèi)分布的主要因素 藥物與血漿蛋白的結(jié)合能力改變：老年人由于臟器功能衰退，同時(shí)患有多種疾病，常需用2種及2種以上的藥物。由于不同藥物對(duì)血漿蛋白結(jié)合具有競(jìng)爭(zhēng)性置換作用，從而改變其他游離型藥物的作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。 老年人藥效學(xué)特點(diǎn) 藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（pharmacodynamics）簡(jiǎn)稱藥效學(xué)，是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制的科學(xué)。老年藥效學(xué)改變是指機(jī)體效應(yīng)器官對(duì)藥物的反應(yīng)隨老化而發(fā)生的改變。老年藥效學(xué)改變的特點(diǎn)包括：對(duì)大多數(shù)藥物的敏感性增高、作用增強(qiáng)，對(duì)少數(shù)藥物的敏感性降低，藥物耐受性下降，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增加，用藥依從性降低。 老年人對(duì)藥物耐受性降低表現(xiàn) 多藥合用耐受性明顯下降 對(duì)易引起缺氧的藥物耐受性差 對(duì)排泄慢或易引起電解質(zhì)失調(diào)的藥物耐受性下降 對(duì)肝臟有損害的藥物耐受性下降 對(duì)胰島素和葡萄糖耐受力降低 主要內(nèi)容 老年人藥物代謝和藥效學(xué)特點(diǎn) 老年人常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)和原因 老年人的用藥原則 老年人安全用藥的護(hù)理 藥物不良反應(yīng)（adverse drug reaction， ADR）是指在常規(guī)劑量情況下，由于藥物或藥物相互作用而發(fā)生與防治目的無(wú)關(guān)的、不利或有害的反應(yīng)，包括藥物副作用、毒性作用、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和特異性遺傳素質(zhì)有關(guān)的反應(yīng)等。 老年人常見(jiàn)藥物不良反應(yīng) 精神癥狀：老年抑郁癥、精神錯(cuò)亂、癡呆癥狀加重、焦慮或失眠等 直立性低血壓 耳毒性：前庭損害的主要癥狀有眩暈、頭痛、惡心和共濟(jì)失調(diào)；耳蝸損害的癥狀有耳鳴、耳聾。應(yīng)用氨基糖苷類抗生素和多黏菌素可致聽(tīng)神經(jīng)損害 老年人常見(jiàn)藥物不良反應(yīng) 尿潴留：如三環(huán)類抗抑郁藥和抗帕金森病藥、患有前列腺增生的老年人，使用呋塞米、依他尼酸等強(qiáng)效利尿劑也可引起尿潴留 藥物中毒：產(chǎn)生肝毒性反應(yīng)、腎毒性反應(yīng)及心臟毒性反應(yīng)。 老年人服用危險(xiǎn)性增高的藥物 鎮(zhèn)痛藥：吲哚美辛、保泰松、哌替啶等 鎮(zhèn)靜催眠藥：地西泮及巴比妥類 心血管藥物：如地高辛、雙嘧達(dá)莫 胃腸解痙藥：顛茄生物堿、莨菪堿 抗組胺藥：異丙嗪 降血糖藥：氯磺丙脲  老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高原因 同時(shí)接受多種藥物治療 藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)改變 濫用非處方藥 主要內(nèi)容 老年人藥物代謝和藥效學(xué)特點(diǎn) 老年人常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)和原因 老年人的用藥原則 老年人安全用藥的護(hù)理 合理用藥（rational administration of drug）是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。 蹇在金教授推薦老年人合理用藥原則 受益原則：首先要求老年人用藥要有明確的指征。其次用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比值＞1。 5種藥物原則：合用藥種類愈多，藥物不良反應(yīng)發(fā)生的可能性愈高。對(duì)患有多種疾病的老年人，不宜盲目應(yīng)用多種藥物，可單用藥物時(shí)絕不聯(lián)用多種藥物，用藥種類盡量簡(jiǎn)單，最好5種以下，治療時(shí)分輕重緩急，注意藥物間潛在的相互作用。 蹇在金教授推薦老年人合理用藥原則 小劑量原則：老年人用藥量在中國(guó)藥典規(guī)定為成人量的3/4；一般開(kāi)始用成人量的1/4～1/3，然后根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量，直至出現(xiàn)滿意療效而無(wú)ADR為止。劑量的確定，要遵守劑量個(gè)體化原則，主要根據(jù)老年人的年齡、健康狀況、治療反應(yīng)等進(jìn)行綜合考慮。 蹇在金教授推薦老年人合理用藥原則 擇時(shí)原則：擇時(shí)原則即根據(jù)時(shí)間生物學(xué)和時(shí)間藥理學(xué)的原理，選擇最合適的用藥時(shí)間進(jìn)行治療。 暫停用藥原則：對(duì)于服藥的老年人出現(xiàn)新的癥狀，停藥受益可能多于加藥受益。因此，暫停用藥是現(xiàn)代老年病學(xué)中最簡(jiǎn)單、有效的干預(yù)措施之一。 執(zhí)行5種藥物原則時(shí)要注意 了解藥物的局限性 抓主要矛盾，選主要藥物治療 選用具有兼顧治療作用的藥物 重視非藥物治療 減少和控制服用補(bǔ)藥 老年人的常用藥物最佳用藥時(shí)間 降壓藥治療：非杓型高血壓病應(yīng)在早、晚分別服用長(zhǎng)效降壓藥、杓型高血壓病應(yīng)在早晨服用長(zhǎng)效降壓藥 抗心絞痛藥：治療變異型心絞痛主張睡前用長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療、勞力型心絞痛應(yīng)早晨用長(zhǎng)效硝酸鹽、β受體阻滯劑及鈣拮抗劑 降糖藥：格列本脲、格列喹酮在飯前半小時(shí)用藥、二甲雙胍應(yīng)在飯后用藥、阿卡波糖與食物同服 主要內(nèi)容 老年人藥物代謝和藥效學(xué)特點(diǎn) 老年人常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)和原因 老年人的用藥原則 老年人安全用藥的護(hù)理 老年人安全用藥的護(hù)理 定期全面評(píng)估老年人用藥情況 密切觀察和預(yù)防藥物不良反應(yīng) 提高老年人用藥依從性 加強(qiáng)用藥的健康指導(dǎo) 定期全面評(píng)估老年人用藥情況 用藥史：詳細(xì)評(píng)估老年人的用藥史，建立完整的用藥記錄，包括既往和現(xiàn)在的用藥記錄、藥物過(guò)敏史、引起副作用的藥物及老年人對(duì)藥物的了解情況。 各系統(tǒng)老化程度：仔細(xì)評(píng)估老年各臟器的功能情況，如肝、腎功能的生化指標(biāo)。 用藥能力和作息時(shí)間：包括視力、聽(tīng)力、閱讀能力、理解能力、記憶力、吞咽能力、獲取藥物的能力、發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的能力和作息時(shí)間。 心理-社會(huì)狀況：了解老年人的文化程度、飲食習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況，對(duì)當(dāng)前治療方案和護(hù)理計(jì)劃的認(rèn)識(shí)程度和滿意度，家庭的支持情況，對(duì)藥物有無(wú)依賴、期望及恐懼等心理。 密切觀察和預(yù)防藥物不良反應(yīng) 密切觀察藥物副作用：要注意觀察老年人用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)處理。 注意觀察藥物矛盾反應(yīng)：老年人在用藥后容易出現(xiàn)藥物矛盾反應(yīng)，即用藥后出現(xiàn)與用藥治療效果相反的特殊不良反應(yīng)。 用藥從小劑量開(kāi)始 用藥一般從成年人劑量的1/4開(kāi)始，逐漸增至1/3→1/2→2/3→3/4同時(shí)要注意個(gè)體差異 密切觀察和預(yù)防藥物不良反應(yīng) 選用便于老人服用的藥物劑型：對(duì)吞咽困難的老人不宜選用片劑、膠囊制劑，宜選用液體劑型，如沖劑、口服液等，必要時(shí)也可選用注射給藥。胃腸功能不穩(wěn)定的老年人不宜服用緩釋劑 規(guī)定適當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間和用藥間隔：根據(jù)老年人的用藥能力、生活習(xí)慣，給藥方式盡可能簡(jiǎn)單，既要考慮老人的作息時(shí)間，又應(yīng)保證有效的血藥濃度。 其他：老年人因種種原因易出現(xiàn)用藥依從性較差，因此當(dāng)藥物未達(dá)到預(yù)期療效時(shí)，要仔細(xì)詢問(wèn)患者是否按醫(yī)囑用藥。 提高老年人用藥依從性 老年人由于記憶力減退，容易忘記用藥或錯(cuò)用藥；經(jīng)濟(jì)收入減少，生活相對(duì)拮據(jù)；擔(dān)心藥物副作用；家庭社會(huì)的支持不夠等原因，導(dǎo)致其用藥依從性差。 提高老年人用藥依從性 加強(qiáng)藥物護(hù)理 ：①住院的老年人：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，按時(shí)將早晨空腹服、食前服、食時(shí)服、食后服、睡前服的藥物分別送到患者床前，并照護(hù)其服下。②出院帶藥的老年人：護(hù)士要通過(guò)口頭和書面的形式，向老年人解釋藥物名稱、劑量、用藥時(shí)間、作用和副作用。用較大字體的標(biāo)簽注明用藥劑量和時(shí)間，以便老年人識(shí)別。 提高老年人用藥依從性 加強(qiáng)藥物護(hù)理 ： ③空巢、獨(dú)居的老年人：護(hù)士可將老人每天需要服用的藥物放置在專用的塑料盒內(nèi)，盒子有四個(gè)小格，每個(gè)小格標(biāo)明用藥的時(shí)間，并將藥品放置在醒目的位置，促使老年患者養(yǎng)成按時(shí)用藥的習(xí)慣。此外，社區(qū)護(hù)士定期到老年人家中清點(diǎn)剩余藥片數(shù)目，也有助于提高老年人的用藥依從性。 ④精神異�；虿慌浜现委煹睦夏耆耍鹤o(hù)士需協(xié)助和督促患者用藥，并確定其是否將藥物服下�；颊呷粼诩抑�，應(yīng)要求家屬配合做好協(xié)助督促工作，可通過(guò)電話追蹤，確定患者的用藥情況。 提高老年人用藥依從性 加強(qiáng)藥物護(hù)理 ：⑤吞咽障礙與神志不清的老年人：一般通過(guò)鼻飼管給藥。對(duì)神志清楚但有吞咽障礙的老年人，可將藥物加工制作成糊狀物后再給予服用。⑥外用藥物：護(hù)士應(yīng)向老年人詳細(xì)說(shuō)明外用藥的名稱、用法及用藥時(shí)間，在盒子上外貼紅色標(biāo)簽，注明外用藥不可口服，并告知家屬。 提高老年人用藥依從性 開(kāi)展健康教育：護(hù)士可借助宣傳媒介，采取專題講座、小組討論、發(fā)宣傳材料、個(gè)別指導(dǎo)等綜合性教育方法，通過(guò)門診教育、住院教育和社區(qū)教育三個(gè)環(huán)節(jié)緊密相扣的全程健康教育計(jì)劃的實(shí)施，反復(fù)強(qiáng)化老年人循序漸進(jìn)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)、藥物的作用及自我護(hù)理技能，提高患者的自我管理能力，促進(jìn)其用藥依從性。 提高老年人用藥依從性 建立合作性護(hù)患關(guān)系：護(hù)士要鼓勵(lì)老年人參與治療方案與護(hù)理計(jì)劃的制定，邀請(qǐng)老年人談?wù)搶?duì)病情的看法和感受，傾聽(tīng)老年人的治療意愿，注意老年人對(duì)治療費(fèi)用的關(guān)注。與老年人建立合作性護(hù)患關(guān)系，使老年人對(duì)治療充滿信心，形成良好的治療意向，促進(jìn)其用藥依從性。 提高老年人用藥依從性 行為的治療措施 ①行為監(jiān)測(cè)：建議老年人記用藥日記、病情自我觀察記錄等；②刺激與控制：將老年人的用藥行為與日常生活習(xí)慣聯(lián)系起來(lái)，如設(shè)置鬧鐘提醒用藥時(shí)間；③強(qiáng)化行為：當(dāng)老年人用藥依從性好時(shí)及時(shí)給予肯定，依從性差時(shí)當(dāng)即給予批評(píng)。 提高老年人用藥依從性 指導(dǎo)老年人正確保管藥品，定期整理藥柜，保留常用藥和正在服用的藥物，棄除過(guò)期變質(zhì)的藥品。 用藥依從性的評(píng)價(jià) Morisky推薦采用4個(gè)問(wèn)題評(píng)價(jià)患者用藥依從性，已廣泛應(yīng)用于慢性患者用藥依從性的評(píng)價(jià)研究。　　1.“你是否有忘記用藥的經(jīng)歷？”　　2.“你是否有時(shí)不注意用藥？”　　3.“當(dāng)你自覺(jué)癥狀改善時(shí)，是否曾停藥？”　　4.“當(dāng)你用藥自覺(jué)癥狀更壞時(shí)，是否曾停藥？”　　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：4個(gè)問(wèn)題的回答均為“否”，即為依從性佳；4個(gè)問(wèn)題只要有1個(gè)或1個(gè)以上的回答“是”，即為依從性差。 加強(qiáng)用藥的健康指導(dǎo) 加強(qiáng)老年人用藥的解釋工作：護(hù)士要以老年人能夠接受的方式，向其解釋藥物的種類、名稱、用藥方式、藥物劑量、藥物作用、不良反應(yīng)和期限等。必要時(shí)，以書面的方式，在藥袋上用醒目的顏色標(biāo)明用藥的注意事項(xiàng)。此外，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)正確用藥的方法和意義。 鼓勵(lì)老年人首選非藥物性措施：指導(dǎo)老年人如果能以其他方式緩解癥狀的，暫時(shí)不要用藥，如失眠、便秘和疼痛等 加強(qiáng)用藥的健康指導(dǎo) 指導(dǎo)老年人不隨意購(gòu)買及服用藥物：一般健康老年人不需要服用滋補(bǔ)藥、保健藥、抗衰老藥和維生素。對(duì)體弱多病的老年人，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)服用滋補(bǔ)藥物 加強(qiáng)家屬的安全用藥教育：對(duì)老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)的同時(shí)，還要重視對(duì)其家屬進(jìn)行有關(guān)安全用藥知識(shí)的教育，使他們學(xué)會(huì)正確協(xié)助和督促老年人用藥，防止發(fā)生用藥不當(dāng)造成的意外j20紅軟基地

引流后的用藥護(hù)理ppt：這是引流后的用藥護(hù)理ppt，包括了胸膜腔有關(guān)知識(shí)，胸膜腔有關(guān)知識(shí)，胸腔閉式引流，胸腔閉式引流的目的，胸腔閉式引流的適應(yīng)證，胸腔閉式引流的原理，胸腔閉式引流的安置，胸膜腔引流的裝置等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

心肌梗死的用藥護(hù)理ppt：這是心肌梗死的用藥護(hù)理ppt，包括了概述，護(hù)理評(píng)估，護(hù)理診斷，護(hù)理目標(biāo)，護(hù)理措施，發(fā)病機(jī)制：最基本的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（左冠狀動(dòng)脈前降支是冠心病心肌梗死最常受累的血管）等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

呼吸系統(tǒng)疾病用藥ppt：這是呼吸系統(tǒng)疾病用藥ppt，包括了常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病用藥，按中醫(yī)分的感冒類型及治療，流行性感冒，中藥飲片調(diào)理，支氣管炎，慢性支氣管炎，扁桃體炎等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。