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冠心病介入治療的護理 什么是冠心病介入治療 經(jīng)皮通過周圍動脈送入球囊導管或其它器械，解除冠狀動脈閉塞或狹窄，使冠狀動脈血流恢復，消除癥狀，提高生活質量，改善預后。 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療包括 冠脈治療穿刺途徑 冠脈治療適應癥 穩(wěn)定性心絞痛和單支簡單病變 無癥狀或輕微癥狀心絞痛患者 不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者 ST段抬高心肌梗死 冠狀動脈旁路移植術后的心絞痛 冠脈治療相對禁忌癥 預計成功率低，危險性高者 退化性彌漫狹窄、橋血管閉塞者 臨界性狹窄者 急性心肌梗死直接pci時梗塞非相關血管行介入治療 嚴重出血或高凝血傾向者 術前準備 1.術前完善心臟彩超、X片、生化、三大常規(guī)、凝血指標等檢查。 2.備皮：股動脈：雙側腹股溝及會陰部備皮。 橈動脈：右上肢汗毛較多的患者要備皮。 3.術日晨置靜脈留置針（盡可能選擇左上肢）。 4.介入前，腕帶戴于患者左上肢。 術前更換手術服，摘下身上金屬物品， 排空膀胱后送入導管室。 患者自身準備 清淡飲食，良好睡眠 預防感冒 嚴格按醫(yī)囑服藥 做好心理準備，克服恐懼。 術后護理—壓迫止血 橈動脈繃帶加壓包扎，6至8h后可拆除。 股動脈后根據(jù)情況臥床24-30h。保留血管鞘6~12h，拔除鞘管后加壓包扎24h，沙袋加壓止血6h，穿刺側肢體制動。 術側肢體膝關節(jié)以下部位進行輕度按摩，以促進下肢血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成。術側足背可行“勾背”運動。 指導患者避免端坐位和蹲位。一旦發(fā)現(xiàn)大出血，立即用拇指在針眼上方1～2cm處用力壓迫止血。 術后護理—觀察穿刺部位皮膚 密切觀察患者穿刺部位局部傷口有無滲血、紅腫、疼痛等。保持傷口、敷料干燥污染時應及時更換。 應注意觀察足背動脈搏動情況（因出現(xiàn)血栓首先為足背動脈搏動減弱或消失）皮膚顏色及溫度的變化，如發(fā)現(xiàn)動脈搏動下消失、皮膚蒼白、發(fā)涼或肢體腫脹時，多為肢體動脈栓塞，應通知醫(yī)生及時應用血管擴張劑，并應用溶栓、抗凝等治療。 術后護理—適量飲水 因術中應用碘類造影劑，體內蓄積時間長，會對腎臟有損害，故在術后應飲水1000~1500毫升，加速造影劑代謝。少量多飲，以不引起胃部不適為前提，術后3h尿量最好達到800ml。 術后護理—持續(xù)監(jiān)護 術后入CCU病房1天，予持續(xù)心電監(jiān)護24小時，密切觀察血壓、心率、心律和各項生命體征的變化。如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進行處理。必要時描記心電圖。 術后護理—抗凝治療 術后繼續(xù)抗凝治療者，應注意觀察傷口和皮膚黏膜有無出血傾向，并隨時監(jiān)測出凝血時間和凝血酶原時間。 觀察有無尿液、大便顏色、血壓、意識、瞳孔等的改變，盡量發(fā)現(xiàn)可能的出血并發(fā)癥，早期爭取有效的治療措施。 術后護理 健康指導 注意體重 定期運動 戒煙戒酒 減輕生活壓力 健康指導 高血壓、糖尿病是一種常見疾病，也是冠心病的主要危險因素，PCI術后患者應嚴格控制血壓、血糖。 健康指導 冠脈支架術后仍有12%-20%發(fā)生再狹窄，支架內再狹窄一般發(fā)生在術后3-6個月，因此病人應在術后3-6個月行冠脈造影復查，以便盡早發(fā)現(xiàn)冠脈再狹窄并根據(jù)造影結果及時予以相應處理。 護理對策 護理對策 護理對策 護理對策 謝謝聆聽！3S2紅軟基地

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