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現(xiàn)場急救知識培訓(xùn) 安全科 急救現(xiàn)場處理的主要目的 急救現(xiàn)場處理的主要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預(yù)防傷情加重和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院 。 急救現(xiàn)場處理的主要任務(wù) 1、鎮(zhèn)定有序的指揮 2、迅速排除致命和致傷因素 3、檢查傷員的生命體征 4、止血、固定、保護(hù) 5、迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn) 急救現(xiàn)場處理的主要任務(wù) 就地?fù)尵染褪潜ＷC維持傷病員生命的前提下，應(yīng)抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進(jìn)行，切忌忙亂，以免延誤喪失有利時機(jī) 心肺復(fù)蘇術(shù) 心肺復(fù)蘇術(shù)是心跳、呼吸驟然停止和意識喪失等意外情況發(fā)生時，給予迅速而有效的人工呼吸與心臟按壓使呼吸循環(huán)重建并積極保護(hù)大腦，最終使大腦意識完全恢復(fù)。簡單的說，就是通過胸外按壓、口對口吹氣使猝死的病人恢復(fù)心跳、呼吸。 心肺復(fù)蘇術(shù)流程 第一步、判斷神識：輕拍患者雙肩、在耳邊呼喚，手掐人中、合谷穴無反應(yīng)、雙側(cè)瞳孔散大，可以斷定患者神志喪失。 （禁止搖動患者頭部，防止損傷頸椎）。如果清醒（對呼喚有反應(yīng)、 對痛刺激有反應(yīng)），要繼續(xù)觀察，如果沒有反應(yīng)則為昏迷。 心肺復(fù)蘇術(shù)流程 判斷呼吸：一看、二聽、三感覺。 看：胸部或腹部有無起伏。 聽：口、鼻有無呼吸聲音。 感覺：口鼻有無氣流溢出。 心肺復(fù)蘇術(shù)流程 第二步、求救，接著撥打120求救電話，待120急救值班人員詢問清楚再掛電話，同時立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。注意：保持冷靜。 心肺復(fù)蘇術(shù)流程 第三步、檢查及暢通呼吸道：取出口內(nèi)異物，清除分泌物。用一手推前額使頭部盡量后仰，同時另一手將下頦向上方抬起。注意：不要壓到喉部及頜下軟組織。 心肺復(fù)蘇術(shù)流程 第四步、人工呼吸：保持壓額抬頦手法，用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻孔，張口罩緊患者口唇吹氣，同時用眼角注視患者的胸廓，胸廓膨起為有效。待胸廓下降，吹第二口氣，按每分鐘16次進(jìn)行。 心肺復(fù)蘇術(shù)流程 　第五步、胸外心臟按壓：心臟按壓部位——胸骨下半部，胸部正中央，雙肩前傾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部為軸，用整個上半身的重量垂直下壓，雙手掌根重疊，手指互扣翹起，以掌根按壓，手臂要挺直，胳膊肘不能打彎。一般來說，心臟按壓與人工呼吸比例為30：2。一般成人按壓頻率60次/分為宜， 心肺復(fù)蘇術(shù)流程 心肺復(fù)蘇術(shù)流程 心肺復(fù)蘇有效指征： ①心音及大動脈搏動恢復(fù) ②收縮壓≥60mmHg ③膚色轉(zhuǎn)紅潤 ④瞳孔回縮，光反應(yīng)恢復(fù) ⑤自主呼吸恢復(fù) 心肺復(fù)蘇注意事項 1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。 2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。 3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。 4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。 5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。 機(jī)械傷害應(yīng)急救援 發(fā)生機(jī)械傷害后，現(xiàn)場人員應(yīng)立即報告應(yīng)急辦公室并撥打120救護(hù)中心取得聯(lián)系，應(yīng)詳細(xì)說明事故地點、嚴(yán)重程度，并派人到路口接應(yīng)。在醫(yī)護(hù)人員沒有來到之前，應(yīng)檢查受傷者的傷勢，心跳及呼吸情況，視不同情況采取不同的急救措施。 機(jī)械傷害應(yīng)急救援 1、對被機(jī)械傷害的傷員，應(yīng)迅速小心地使傷員脫離傷源，必要時，拆卸機(jī)器，移出受傷的肢體。 2、對發(fā)生休克的傷員，應(yīng)首先進(jìn)行搶救。遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心臟擠壓法，使其恢復(fù)正常 機(jī)械傷害應(yīng)急救援 對骨折的傷員，應(yīng)利用木板、竹片和繩布等捆綁骨折處的上下關(guān)節(jié)，固定骨折部位：也可將其上肢固定在身側(cè)，下肢與下肢綁在一起。 機(jī)械傷害應(yīng)急救援 對下肢傷口出血的傷員，應(yīng)讓其以頭低腳高的姿勢躺臥，使用消毒紗布或清潔織物覆蓋傷口上，用繃帶較緊地包扎止血，或者選擇彈性好的橡皮管、橡皮等，對上肢出血者，捆綁在其上臂l/2處，對下肢出血者，捆綁在其在大腿2/3處，以壓迫止血，并每隔 25~40分鐘放松一次，每次放松0.5~1分鐘。 機(jī)械傷害應(yīng)急救援 機(jī)械傷害應(yīng)急救援 采取上述急救措施之后，要根據(jù)病情輕重，及時把傷員送往醫(yī)院治療。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中，應(yīng)盡量減少顛波并密切注意傷員的呼吸、脈搏及傷口的等情況 機(jī)械傷害典型案例 機(jī)械傷害典型案例 如何預(yù)防機(jī)械傷害 各種機(jī)械的傳動部分必須要有防護(hù)罩和防護(hù)套 使用套絲機(jī)、立式鉆床、木工平刨作業(yè)等，嚴(yán)禁戴手套 機(jī)械在運(yùn)轉(zhuǎn)中不得進(jìn)行維修、保養(yǎng)、緊固、調(diào)整等到作業(yè) 機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)中操作人員不得擅離崗位或把機(jī)械交給別人操作，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入作業(yè)區(qū)和操作室。作業(yè)時思想要集中，嚴(yán)禁酒后作業(yè)和接打手機(jī)。 使用砂輪機(jī)、切割機(jī)，操作人員必須戴防護(hù)眼鏡 操作起重機(jī)械等必須經(jīng)專業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)，持證上崗 嚴(yán)格執(zhí)行各項安全操作規(guī)程。 機(jī)械傷害應(yīng)急救援 高處墜落應(yīng)急救援 高處墜落產(chǎn)生的傷害主要是脊椎損傷、內(nèi)臟損傷和骨折。 為避免施救方法不當(dāng)使傷情擴(kuò)大，搶救時應(yīng)注意以下幾點 ： 高處墜落應(yīng)急救援 發(fā)現(xiàn)墜落傷員，首先看其是否清醒，能否自主活動，若能站起來或移動身體，則要讓其躺下用擔(dān)架抬送醫(yī)院，或是用車送往醫(yī)院，因為某些內(nèi)臟傷害，當(dāng)時可能感覺不明顯。 高處墜落應(yīng)急救援 若傷員已不能動，或不清醒，切不可亂抬，更不能背起來送醫(yī)院。這樣極容易拉脫傷者脊椎，造成永久性傷害。此時應(yīng)打120救護(hù)，然后進(jìn)一步檢查傷者是否骨折，若有骨折，應(yīng)采用夾板固定，找兩到三塊比骨折骨頭稍長一點的木板，托住骨折部位進(jìn)行固定，但綁繩不能太緊。 高處墜落應(yīng)急救援 送醫(yī)院時應(yīng)先找一塊能使傷者平躺的木板，然后在傷者一側(cè)將小臂伸入傷者身下，并有人分別托住頭、肩、腰、胯、腿等部位，同時用力，將傷者平穩(wěn)托起，再平穩(wěn)放在木板上，抬著木板送醫(yī)院。 高處墜落應(yīng)急救援 若墜落在地坑內(nèi)，也要按上述程序救護(hù)。若地坑內(nèi)雜物太多，應(yīng)由幾個人小心抬抱，放在平板上抬出。若墜落在地井中，無法讓傷者平躺，則應(yīng)小心將傷者抱入筐或吊桶中吊上來，施救時應(yīng)注意無論如何也不能讓傷者脊椎、頸椎受力�！� 遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心臟按壓法，使其恢復(fù)正常。 如何預(yù)防高處墜落 管理措施；作業(yè)人員要明確崗位責(zé)任，熟悉作業(yè)方法，掌握技術(shù)知識，執(zhí)行操作規(guī)程，正確使用防護(hù)用具，管理人員要加強(qiáng)日常檢查 防護(hù)措施；除在危險部位設(shè)置護(hù)欄、立網(wǎng)、滿鋪架板、蓋好洞口外，還應(yīng)在操作人員下方設(shè)平網(wǎng)和檢查作業(yè)人員是否正確使用防護(hù)用品 技術(shù)措施；用好安全“三寶” 1、安全帽。按規(guī)定進(jìn)入施工現(xiàn)場，必須戴好符合安全標(biāo)準(zhǔn)的安全帽，并系好帽帶，防止人員墜落時帽子脫落，失去防護(hù)作用； 2、安全帶。凡在2m以上懸空作業(yè)人員，必須配帶合格的安全帶。如懸空作業(yè)場地沒有系掛安全帶的條件時，應(yīng)制定措施，為作業(yè)人員設(shè)置掛安全帶用的安全拉繩，安全欄桿等； 3、安全網(wǎng)。凡無外架防護(hù)作業(yè)點，必須在離地4m高處搭設(shè)固定的安全平網(wǎng)，隨施工高度上升應(yīng)搭設(shè)相應(yīng)的安全平網(wǎng)。 如何預(yù)防墜物打擊 1、正確佩戴安全帽 2、高處作業(yè)人員應(yīng)配帶工具袋，較大的工具應(yīng)系保險繩，用繩、袋等方法傳遞物品，高處作業(yè)時，不準(zhǔn)往下或向上亂拋材料和工具等物件 3、切割的工件、邊角余料等應(yīng)放置在牢靠的地方或用鐵絲扣牢，并有防止墜落的措施。 4、各工種在操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各自的操作規(guī)程，嚴(yán)禁違規(guī)操作 電流對人體的傷害 電擊是由于電流通過人體時造成的內(nèi)部器官在生理上的反應(yīng)和病變。隨著電流的大小不同人體的反應(yīng)也不同。如針刺感、擊痛感、昏迷、心室顫動、呼吸困難或停止現(xiàn)象。 電擊后對人體的傷害程度與通過人體電流的強(qiáng)度、電流持續(xù)的時間、電流的頻率、電流通過人體的路徑以及觸電者的身體健康狀況有關(guān)。 觸電急救必須做到 使觸電者迅速脫離電源 分秒必爭就地?fù)尵?用正確的方法進(jìn)行施救 觸電應(yīng)急救援 1、立即切斷電源，或用不導(dǎo)電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的進(jìn)行。 2、當(dāng)傷員脫離電源后，應(yīng)立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即就地?fù)尵取?觸電應(yīng)急救援 觸電應(yīng)急救援 輕癥：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發(fā)休克或心衰。 呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸，亦可針刺人中、十宣、涌泉等穴。 心搏停止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟按壓。 觸電應(yīng)急救援 處理電擊傷時，應(yīng)注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑�、�?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時處理。 現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。移動傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未能接替之前不能終止 觸電應(yīng)急救援 如何預(yù)防電擊傷害 1、嚴(yán)格執(zhí)行《臨時用電管理制度》 2、安裝、維修或拆除臨時用電工程，必須由現(xiàn)場維修電工完成 3、施工現(xiàn)場臨時用電必須采用： TN-S接地、接零保護(hù)系統(tǒng)；三級配電系統(tǒng)；兩級漏電保護(hù)和專用的保護(hù)零線 4、應(yīng)該經(jīng)常教育子女，不要玩弄開關(guān)、插座和其它各種電器等，以免發(fā)生危險 燒傷應(yīng)急救援 燒傷是火災(zāi)中較常見的創(chuàng)傷之一，它不僅會使皮膚損傷，而且還可深達(dá)肌肉骨骼，嚴(yán)重者能引起一系列的全身變化，如休克、感染等。燒傷現(xiàn)場急救是否正確及時，護(hù)送方法和時機(jī)是否得當(dāng)，直接關(guān)系著傷員的安全。因此，傷后應(yīng)迅速脫離致傷源，并進(jìn)行必要的緊急救治，這是現(xiàn)場搶救的基本原則。 燒傷應(yīng)急救援 迅速消除致傷源。滅火行動中出現(xiàn)燒傷情況一般有：火焰燒傷；液體、氣體、固體等高溫燙傷；化學(xué)燒傷；電燒傷等。任何致傷從接觸人體到造成損傷，均有一個過程，只是時間的長短不一而已。因此，現(xiàn)場搶救要爭取時間 燒傷應(yīng)急救援 若被熱力燒傷后應(yīng)立即用冷水或冰水濕敷或浸泡傷區(qū) 燒傷合并其他損傷均應(yīng)按外傷急救原則作相應(yīng)的緊急處理 傷員脫離事故現(xiàn)場后應(yīng)注意對燒傷創(chuàng)面的保護(hù) 燒傷后傷病員多有不同程度的疼痛和躁動，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、止痛 祝大家一生平安！謝 謝 ！au2紅軟基地

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