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目 錄 低血糖的定義及分類 診斷標(biāo)準(zhǔn) 非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L 接受藥物治療的糖尿病患者血糖水平≤3.9mmol/L 低血糖的癥狀與體征 糖尿病患者發(fā)生非嚴(yán)重低血糖時所伴隨的癥狀 無癥狀性低血糖發(fā)病率高達(dá)50% 臨床上可能“看不見”的低血糖：夜間低血糖 目錄 低血糖對人體危害嚴(yán)重 與無低血糖相比，低血糖顯著增加死亡風(fēng)險 ADVANCE研究：嚴(yán)重低血糖增加大血管疾病發(fā)生風(fēng)險 低血糖增加患者的恐懼及對治療的滿意程度 低血糖的嚴(yán)重程度及發(fā)生頻率影響生活質(zhì)量 嚴(yán)重低血糖花費多 目錄 導(dǎo)致低血糖發(fā)生的危險因素 強(qiáng)化治療明顯增加低血糖的發(fā)生率 指南推薦：容易發(fā)生低血糖的患者應(yīng)將血糖控制目標(biāo)放寬 安全前提下，盡可能使控制HbA1C<7% HbA1C較低者，應(yīng)注意發(fā)生低血糖的可能 糖尿病病程>15年、有無感知低血糖病史、嚴(yán)重伴發(fā)病或全天血糖波動較大并反復(fù)出現(xiàn)低血糖癥狀者， HbA1C控制目標(biāo)可設(shè)定在7%~9% 2012年ADA/AGA老年共識：老年人的藥物選擇應(yīng)更關(guān)注低血糖風(fēng)險 低血糖的預(yù)防 共識推薦：通過患者管理和教育預(yù)防低血糖 隨訪、聯(lián)系患者，跟蹤和監(jiān)測治療情況 教育患者正確認(rèn)識和識別低血糖早期癥狀，增強(qiáng)低血糖識別能力，減少對低血糖的擔(dān)憂和恐懼 患者就診時詢問低血糖情況，尤其是促泌劑和胰島素治療的患者 患者家屬低血糖知識的教育 2013ADA/ENDO低血糖聲明：低血糖的管理 針對低血糖不同誘因的預(yù)防對策 減少住院患者低血糖的方法 共識推薦：通過自我血糖監(jiān)測(SMBG)預(yù)防低血糖 低葡萄糖濃度范圍(≤80mg/dL)內(nèi)，拜安進(jìn)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的準(zhǔn)確度最高，可有效監(jiān)測低血糖 自我血糖監(jiān)測(SMBG)的具體方案 2014ADA：動態(tài)血糖監(jiān)測(CGM)，避免頻繁低血糖發(fā)生 中國血糖監(jiān)測應(yīng)用指南：CGM能發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測方法所探測的高血糖和低血糖 目錄 低血糖處理的流程 處理問題性低血糖的推薦方案 總 結(jié) 低血糖發(fā)病頻繁，危害嚴(yán)重，增加死亡率和神經(jīng)系統(tǒng)危害，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，應(yīng)及早預(yù)防或干預(yù) 控制低血糖的危險因素，制訂個體化治療目標(biāo)，加強(qiáng)低血糖管理和教育，密切進(jìn)行血糖監(jiān)測，減少低血糖事件的發(fā)生 規(guī)范低血糖發(fā)生的處理流程KTa紅軟基地

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