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常用安眠藥中毒的搶救與護理 學(xué)習(xí)目標(biāo) 病例介紹 患者，黃某，女，30歲，因自服安定過量(30多粒)，于2014年8月20日17:25由家屬抱入院。 診斷：安眠藥過量 入院后處理：予洗胃，并予納洛酮、奧西康等藥物治療。 鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理 是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥， 具有鎮(zhèn)靜和催眠作用， 小劑量時可使人處于安靜或嗜睡狀態(tài)， 大劑量可麻醉全身，包括延腦中樞。 一次服用大劑量可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。 鎮(zhèn)靜催眠藥分類 常用安眠藥中毒的臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 （1）尿或胃內(nèi)容物的血藥濃度測定，明確是否中毒及 藥物的種類，了解中毒的程度。 （2）血、尿常規(guī)，血糖，肝、腎功能，血氣分析，了解器官受損的情況。 （3）X線：觀察有無肺水腫，肺部感染。 搶救原則 1、迅速清除毒物 2、維持患者重要器官功能 3、應(yīng)用特效解毒劑 氟馬西尼是苯二氮卓類拮抗劑，能通過競爭抑制苯二氮卓受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。 劑量：0.2mg緩慢靜脈注射，需要時重復(fù)注射，總量可達2mg。 4、選用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑 僅適用于重度中毒者、呼吸高度抑制者及昏迷患者。 1）可拉明、洛貝林興奮呼吸中樞。 2）貝美格（美解眠）首選，50-100mg加入生理鹽水或葡萄糖溶液100ml靜滴，每分鐘40-50滴，直至呼吸改善，肌張力及反射恢復(fù)正常后減量或間斷給藥。 護理要點 1、洗胃的護理要點 2、保持呼吸道通暢、吸氧 3、嚴(yán)密觀察病情 4、飲食護理 5、皮膚護理 6、口腔護理 7、預(yù)防并發(fā)癥 8、心理護理 9、健康教育 洗胃的護理要點 （1）插管動作要輕，記錄出入量，以免入量大于出量導(dǎo)致胃擴張。 （2）洗胃過程中，醫(yī)護人員不能離開。 洗胃的護理要點 （3）昏迷病人應(yīng)防止誤吸或窒息，嚴(yán)格掌握洗胃液量，注意觀察上腹部膨脹情況。 （4）洗胃過程中遇阻塞、疼痛、出血、或出現(xiàn)休克癥狀應(yīng)停止洗胃。 （5）洗胃后保留胃管24 h 以上 ，反復(fù)洗直至洗出液澄清為止，間隔1 h 再洗； 護理要點 2、保持呼吸道通暢、吸氧 3、嚴(yán)密觀察病情： 觀察意識狀態(tài)及瞳孔的變化， 定時測量生命體征 飲食護理 1、昏迷時間超過3-5天，可由鼻飼補充營養(yǎng)和水分。 2、鼻飼高蛋白的流質(zhì)飲食 3、靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)，以提高機體抵抗力 皮膚護理： 1、昏迷病人防止壓瘡發(fā)生 2、保持床單清潔、干燥、平整、 3、定時翻身并按摩受壓處 4、避免推、拖、拉等動作 5、注意皮膚衛(wèi)生，定期給予床上擦浴  口腔護理 1、昏迷者予口腔護理Bid 2、有氣管插管者予口腔沖洗Bid 預(yù)防并發(fā)癥 心理護理 （1）對服藥自殺者，不宜讓其單獨留在病房內(nèi)，防止再度自殺。 （2）耐心傾聽患者對痛苦情感的表述 （3）鼓勵患者接受一些樂觀的信息 （4）與患者討論解決困難或矛盾的方法 健康教育 （1）向失眠者宣教導(dǎo)致睡眠紊亂的原因及避免失眠的常識。 （2）長期服用大量催眠藥的人，包括長期服用苯巴比妥的癲癇病人，不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量后停藥。 （3）鎮(zhèn)靜藥、催眠藥處方的使用、保管應(yīng)嚴(yán)加管理，特別是家庭中有情緒不穩(wěn)定或精神不正常的人，要防止產(chǎn)生藥物依賴性。 小結(jié) 1、常用安眠藥中毒的搶救原則 2、常用安眠藥中毒的護理要點 思考題 當(dāng)你接診一安眠藥中毒患者時，如何進行急救？以及護理要點？ Thank You! www.themegallery.comj7s紅軟基地

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安眠藥的副作用PPT課件：這是一個關(guān)于安眠藥的副作用PPT課件，鎮(zhèn)靜催眠藥；治療的基本思想；苯二氮卓類的作用機制、作用特點；鎮(zhèn)靜催眠藥的中毒表現(xiàn)、搶救原則及方法；巴比妥類的作用機制、臨床應(yīng)用范圍；其他鎮(zhèn)靜催眠藥的作用和用途。第三章 鎮(zhèn)靜催眠藥學(xué)習(xí)目標(biāo) 1、掌握苯二氮卓類的作用機制、作用特點 2、掌握鎮(zhèn)靜催眠藥的中毒表現(xiàn)、搶救原則及方法 3、理解巴比妥類的作用機制、臨床應(yīng)用范圍 4、了解其他鎮(zhèn)靜催眠藥的作用和用途。鎮(zhèn)靜藥(sedatives):能緩和激動，消除躁動，恢復(fù)安靜情緒的藥物。催眠藥(hypnotics):能促進和維持近似生理睡眠的藥物。覺醒------網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)(ascending reticular activating system) 睡眠------上行抑制系統(tǒng)(ascending inhibitory system) GABA受體--苯二氮卓受體--Cl¯通道大分子復(fù)合體 GABA+GABA受體---Cl¯通道開放--超極化抑制 苯二氮卓+苯二氮卓受體--Cl¯通道不開放 (+)GABA與GABA受體結(jié)合--- Cl¯通道開放頻率增加--超極化抑制 3.抗驚厥(eclampsia):中樞神經(jīng)過度興奮的一種癥狀。用于輔助治療破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱驚厥和藥物中毒性驚厥。4.中樞性肌肉松弛作用：緩解腦損傷所致肌肉僵直，歡迎點擊下載安眠藥的副作用PPT課件哦。

安眠藥中毒的急救PPT：這是一個關(guān)于安眠藥中毒的急救PPT，這個ppt包含了概述，安眠藥分類，中毒機制，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，診斷與鑒別診斷，治療原則，治療原則等內(nèi)容。鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用，小劑量可使人處于安靜或嗜睡狀態(tài)，大劑量可麻醉全身，包括延腦中樞。 鎮(zhèn)靜催眠劑大致可分為巴比妥類和非巴比妥類，較大劑量均能抑制呼吸中樞與血管運動中樞，導(dǎo)致呼吸，循環(huán)衰竭，尤其是氯丙嗪類，還可直接作用于血管，使血管擴張，血壓下降。苯二氮卓類的中樞神經(jīng)抑制作用與增強r-氨基丁酸（GABA)能神經(jīng)的功能有關(guān)，GABA是一種神經(jīng)傳遞的抑制劑，GABA興奮就出現(xiàn)鎮(zhèn)靜，抗憂慮和橫紋肌松弛作用，歡迎點擊下載安眠藥中毒的急救PPT哦。